Rompimento da cápsula no dedo
definição
Como toda articulação, as articulações dos dedos também são circundadas por uma cápsula. Isso pode ser prejudicado por alongamento excessivo, por exemplo, alongamento excessivo. Principalmente, isso acontece em esportes, por exemplo, no vôlei ou basquete, quando a bola atinge o dedo estendido. Em seguida, a cápsula articular do lado flexor se rompe. Normalmente você sente dor imediatamente e a área afetada incha. Se a junta também estiver deslocada (a cabeça saltou para fora do encaixe), um desalinhamento é visível. No caso de uma torção lateral, os ligamentos laterais também podem se romper.
Se necessário, parte do osso também pode ser retirado e o osso estilhaçado.
Para diferenciar entre um rasgo de cápsula no dedo e um dedo esticado demais, os editores recomendam o seguinte artigo: Dedo esticado demais
Causas de uma cápsula rompida no dedo
As cápsulas das articulações dos dedos podem suportar cargas normais. A cápsula e as estruturas ligamentares circundantes garantem estabilidade ao dobrar e esticar o dedo. O movimento para o qual a articulação do dedo não foi projetada pode romper a cápsula. Isso acontece frequentemente com quedas em que os dedos ou um dedo dobram para trás, ou em esportes como o voleibol, em que a bola empurra o dedo estendido para trás em direção às costas da mão. A certa altura, a cápsula não consegue mais suportar o alongamento.
Se o dedo for puxado com muita força, a junta não aguentará mais o alongamento. Normalmente, outras estruturas também são feridas. Se os vasos sanguíneos do dedo rompem, pode sangrar na articulação (Veja também: Hematoma), que pode causar inchaço doloroso e dificuldade de locomoção.
Na pior das hipóteses, a articulação do dedo pode se deslocar completamente, o que pode causar uma lesão da cápsula do dedo.
Leia também nosso tópico: Deslocamento de uma articulação do dedo
Sintomas que acompanham o rompimento da cápsula no dedo
Se a ruptura da cápsula ocorrer de forma aguda no dedo, a articulação afetada geralmente é apunhalada e freqüentemente inchada, e um hematoma também pode ser visto.
Como a drenagem nessa área não funciona mais adequadamente, o líquido sinovial da articulação lesada é depositado. Às vezes, você também pode ouvir um estalo quando a cápsula se rompe. A dor aguda permanente piora se você continuar a pressionar o dedo. Na maioria dos casos, a mobilidade e a função da articulação ou dedo são severamente restringidas, como função de proteção ou porque estruturas importantes para o movimento também foram lesadas. Se a própria articulação também estiver lesada, por exemplo, se a cabeça da base da falange do dedo pular para fora da cavidade articular da falange média (deslocamento), pode ser observado um desalinhamento.
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Qual médico trata uma cápsula lacrimal no dedo?
Em geral, o médico que chegar primeiro vai cuidar disso: talvez um médico da equipe já esteja cuidando da equipe esportiva ou você vai ao pronto-socorro, onde o médico de plantão vai olhar o seu dedo. O especialista na área do sistema musculoesquelético é o ortopedista / cirurgião de trauma, que também pode ajudar neste caso.
Se necessário, os médicos com a designação adicional de "medicina do esporte" também estão familiarizados com essa área.
Se estruturas como os ligamentos circundantes também forem lesados ou se surgir um problema ósseo, você será encaminhado a um cirurgião de mão ou a um centro de cirurgia de mão, se necessário. Esses médicos são especialistas no tratamento cirúrgico de lesões nas mãos.
Diagnóstico de uma cápsula rompida no dedo
Primeiro, o médico assistente perguntará sobre o evento da lesão. Ele está interessado em qual movimento e em quais circunstâncias a cápsula se rompeu. Em seguida, o dedo afetado deve ser olhado e examinado clinicamente: geralmente verifica-se a circulação sanguínea, as habilidades motoras (mobilidade) e a sensibilidade (a sensação) na área afetada e na ponta do dedo.
Para estimar melhor o inchaço e a amplitude de movimento, o dedo é comparado com o do lado oposto. O dedo está muito inchado? Até onde o dedo ainda pode ser movido? Se o médico não puder descartar com segurança que o osso também está danificado, será feita uma radiografia do dedo.
Por exemplo, um pedaço de osso rasgado seria visível lá. Para avaliar melhor o dano à cápsula e ao aparelho ligamentar circundante, uma imagem de ressonância magnética (= imagem de ressonância magnética) também pode ser feita. Ligamentos, tecidos moles e derrame articular podem ser avaliados particularmente bem nisso.
O que você pode ver no raio-x?
O raio-x não é capaz de mostrar tecidos moles como músculos, tendões, cápsulas articulares e fluidos. Para esses fins, uma imagem de ressonância magnética deve ser feita.
Porém, a radiografia no diagnóstico da ruptura capsular é feita para descartar envolvimento ósseo na lesão.
Os tendões dos dedos freqüentemente se prendem a saliências ósseas. Se o tendão for severamente tracionado e rompido, fragmentos de ossos também podem ser soltos, que podem ter que ser corrigidos cirurgicamente. Os fragmentos ósseos são visíveis na radiografia como pequenos raios.
Você tem um tendão rompido em seu dedo? - Então leia nosso artigo sobre: Ruptura de tendão no dedo
Tratamento de uma cápsula rompida no dedo
A terapia é baseada nos danos descobertos no exame e, se necessário, na radiografia e / ou ressonância magnética. Um caso menos grave de ruptura capsular é geralmente tratado de forma conservadora, ou seja, não cirurgicamente. A fim de dar ao dedo oportunidade suficiente para cicatrizar, o dedo (e possivelmente a mão em geral) deve ser poupado, isto é, o dedo é imobilizado e a tensão no dedo deve ser evitada tanto quanto possível. O dedo também pode estar bem enfaixado.
Uma pausa nos esportes é particularmente aconselhável para prevenir lesões secundárias. Além disso, o dedo deve ser resfriado para combater o inchaço e diminuir a dor. Levantar o dedo também pode ajudar: o fluido pode fluir melhor e o dedo dói menos. Além disso, analgésico e antiinflamatório (anti-inflamatório) Os medicamentos ajudam durante um curto período de tempo, por exemplo, comprimidos de ibuprofeno. Depois que o inchaço diminuir, é importante mobilizar rapidamente o dedo para evitar rigidez articular.
Tratamento com tala para dedo
Se uma restrição perceptível de movimento for observada no decorrer do tratamento, uma tala pode ser necessária para esticar a cápsula articular cicatrizada, a chamada tala de compressão. Esta é uma tala dinâmica, o que significa que as pinças de arame de mola integradas exercem permanentemente força na articulação afetada na direção do movimento restrito. Esta força pode ser ajustada individualmente. Isso evita o enrijecimento permanente, por exemplo, este princípio também é usado após lesões de tendão. Às vezes, a tala também é combinada com uma manga de curativo para proteger melhor a área afetada. No entanto, uma tala rígida “normal” também pode ser usada para proteger e imobilizar o dedo. Isso é particularmente útil nos primeiros dias, até que o inchaço diminua.
Exercícios para restaurar a mobilidade
Antes de começar a exercitar o dedo afetado especificamente, você deve consultar seu médico. Para mobilizar o tecido conjuntivo, você pode mover cuidadosamente a pele sobre a articulação em movimentos circulares para reduzir o inchaço, criar uma melhor capacidade de deslizamento e promover a circulação sanguínea. Além disso, você pode fazer exercícios de preensão, por exemplo, com bolas ou garrafas de água, para treinar novamente o dedo para a vida cotidiana. Dobre e estique o dedo com cuidado de vez em quando ou feche o punho, de preferência, pode melhorar rapidamente a mobilidade. Deve-se estar atento à dor. Em caso de dúvida, o profissional de fisioterapia pode ajudar.
Tratamento por gravação
Gravando profissionalmente o dedo (Veja também: Gravação dos dedos - como funciona?) Pode-se obter estabilização e melhor distribuição de força no dedo afetado. Normalmente o dedo afetado é tocado no dedo vizinho e assim imobilizado. No entanto, a fita adesiva não substitui a proteção do dedo durante o processo de cicatrização: isso significa que você também deve fazer uma pausa no exercício até que a ruptura da cápsula tenha cicatrizado. A bandagem pode ter um efeito de suporte, semelhante a uma bandagem. A cicatrização do rasgo capsular não é acelerada pela aplicação de bandagem.
Quando preciso fazer uma cirurgia para uma cápsula rasgada em meu dedo?
Uma ruptura capsular geralmente cura bem sem cirurgia. Se a cápsula estiver gravemente ferida ou um osso estiver envolvido, a cirurgia também deve ser considerada como uma opção. Mesmo que a articulação esteja torta e não possa mais ser ajustada, ela deve ser corrigida cirurgicamente, caso contrário, existe o risco de desgaste articular (artrose do dedo) ocorrer mais cedo.
Na sala de cirurgia, as partes da cápsula rasgada são costuradas e, se necessário, ancoradas novamente ao osso. Isso pode ser feito com a ajuda de fios ou parafusos. Se outras estruturas, como músculos, tendões ou ligamentos forem lesados, eles também serão costurados. Muitas vezes, essa operação também pode ser realizada em regime ambulatorial.
Tempo que leva para uma cápsula rasgada curar
A cura completa leva cerca de seis semanas. Durante este período, o exercício deve ser evitado e os dedos devem ser usados com cautela na vida cotidiana. Obviamente, o ritmo do processo pode variar de pessoa para pessoa. Para reduzir rapidamente o inchaço nas articulações, é importante elevar e resfriar o dedo de maneira consistente. Além disso, assim que a fase aguda terminar, é importante construir cuidadosamente o movimento para evitar o enrijecimento permanente da articulação. Se os tendões ou ligamentos forem rompidos além da cápsula, a cicatrização pode ser retardada.
Leia mais sobre isso: Duração de uma ruptura da cápsula no dedo
Quando você pode começar seu trabalho depois de uma ruptura de cápsula em seu dedo?
Geralmente, leva cerca de seis semanas para o dedo cicatrizar completamente e para que você possa continuar seu trabalho. Claro, isso depende do tipo de trabalho e quanta pressão é colocada no dedo. Se o dedo não estiver muito tenso, você pode trabalhar novamente antes que as seis semanas acabem. A reintegração pode ajudar a aumentar gradualmente a jornada de trabalho e o estresse. É importante não colocar muita pressão no dedo afetado muito cedo, para não provocar outro rompimento da cápsula. O tempo também depende da gravidade da lesão; se ossos e / ou ligamentos também forem afetados, o processo de cicatrização pode ser retardado ainda mais.
Há quanto tempo você está de licença médica?
A licença médica é baseada na gravidade da lesão, na intensidade do tratamento, nos sentimentos do paciente e no tipo de atividade profissional.
Lesões de cápsula simples que são poupadas e cobertas com papel de parede geralmente não requerem uma longa licença médica.
Atividades físicas ou trabalhos que exigem muita escrita podem ter que ser suspensos por várias semanas. Caso contrário, a atividade pode ser retomada assim que a pessoa em questão não sentir dor durante a execução do trabalho.
Uma ruptura capsular grave ou mesmo tratada cirurgicamente leva cerca de 6 semanas para cicatrizar e semanas adicionais de reabilitação. As atividades físicas devem ser interrompidas durante todo o processo de cura, caso contrário, a cura pode ser ameaçada.
Quais são as consequências do rompimento de uma cápsula em meu dedo?
A ruptura da cápsula é uma lesão dolorosa que geralmente cicatriza sem consequências. Mesmo sem tratamento, a lesão costuma cicatrizar sem complicações ou restrição de movimentos do dedo. Lesões que acompanham os tendões ou ossos dos dedos, no entanto, também podem causar dor e restrição da mobilidade em longo prazo.
Se pequenos fragmentos de osso não forem detectados, o dedo inteiro pode permanecer dolorido, instável e rígido. A longo prazo, o rompimento da cápsula no dedo aumenta o risco de artrose da articulação do dedo.
Mesmo cursos sem complicações podem se tornar perceptíveis após décadas devido ao desgaste da cartilagem. Mesmo pequenos restos despercebidos de lesão na articulação do dedo podem destruir a cartilagem com o passar dos anos e causar osteoartrite.
As consequências são
- Dor no dedo afetado
- Restrições de movimento
- Engrossando e enrijecendo
Os dedos afetados.
Rompimento da cápsula no polegar
O polegar está em uma posição exposta de todos os dedos e, portanto, é mais frequentemente afetado por rupturas capsulares e outras lesões.
O risco de ruptura da cápsula aumenta, principalmente em esportes nos quais o polegar está naturalmente separado dos outros dedos. Isso é possível, por exemplo, com esportes com bola, como basquete e vôlei, ou esqui. O típico "polegar do esquiador" é uma lesão no aparelho da cápsula causada por ficar preso na alça do bastão de esqui.
Como o polegar cumpre as funções mais importantes da mão, diagnósticos precisos para possíveis lesões ligamentares e ósseas devem ser realizados. Em casos raros, a cirurgia é inevitável no caso de tais lesões acompanhantes.
A imobilização e o tratamento de acompanhamento do polegar também devem ser realizados de forma consistente e sob supervisão médica. Ao imobilizar e imobilizar o polegar, o trabalho diário e todas as atividades profissionais são severamente restringidas. Freqüentemente, é necessária uma licença médica correspondentemente longa. Se o polegar for esticado demais, existe o risco de rompimento dos tendões flexores. Nestes casos, existe uma probabilidade de que alguma restrição de movimento persista mesmo após o tratamento. Por esse motivo, um médico deve ser consultado desde o início se houver lesão no polegar.
Gostaria de obter informações mais detalhadas sobre a ruptura da cápsula no polegar? - Então leia nosso artigo principal: Rompimento da cápsula no polegar
