Ovariectomia - remoção dos ovários
introdução
Um ou ambos os ovários (ovários) podem ser removidos cirurgicamente. Após a remoção dos ovários, a mulher não pode mais ter filhos e, portanto, é estéril. Uma ooforectomia pode ser necessária devido a doenças como tumores ou cistos ovarianos. Por exemplo, se um ou mais cistos ovarianos grandes estiverem presentes, pode ser necessário remover o ovário se os cistos não puderem ser removidos. Uma ooforectomia também pode ser realizada para reduzir a produção de hormônios. Isso desempenha um papel, por exemplo, no tratamento do câncer de mama (Câncer de mama) desempenham um papel se for um tipo de tumor que cresce dependendo dos estrogênios produzidos nos ovários. Além disso, a torção de um ovário (Torisona ovariana) é uma indicação para ooforectomia.
A torção pode levar a um bloqueio do suprimento de sangue e um infarto ovariano muito doloroso pode levar à morte do ovário. Em alguns casos, um óvulo dentro do ovário é fertilizado (gravidez ovariana), o que também pode exigir a remoção do ovário.
No entanto, outras causas podem levar à dor ovariana durante a gravidez, o que pode não levar a uma ooforectomia. Você pode ler mais sobre isso no artigo Dor ovariana durante a gravidez.
Normalmente, todo o ovário é removido. Se o tumor for benigno, a remoção parcial também pode ser uma opção. Fala-se de uma ovariohisterectomia se os ovários e ao mesmo tempo também a útero (útero) deve ser removido.
Isso é muito controverso entre os profissionais médicos e na sociedade remoção profilática os ovários. Isso é entendido como uma ooforectomia, embora nenhuma doença tenha ocorrido ainda. Essa intervenção profilática só pode ser realizada se houver um risco aumentado de desenvolvimento de um tumor ginecológico, que deve ser reduzido com a remoção dos ovários. No entanto, a remoção dos ovários leva a efeitos colaterais significativos, razão pela qual tal intervenção só deve ser realizada sob indicações estritas.
Anatomia do ovário (ovários)
Os dois Ovários estão entre os órgãos genitais femininos primários (correspondendo ao homem Testículos) Estás dentro pelve pequena lado do útero e tem um tamanho de cerca de 3 x 3 x 5 centímetros.
Nos ovários o óvulos e hormônios sexuais femininos (estrogênio e progesterona) educado. Na idade reprodutiva, a trompa de Falópio transporta (tubo) o óvulo do ovário para o útero. UMA Inflamação de um ovário Também será Ooferite e ocorre na maioria dos casos em combinação com um Inflamação da trompa de Falópio em (Anexite).
Há uma série de benignos (por exemplo, struma ovarii) e malignos (por exemplo cancro do ovário) Tumores que podem aparecer nos ovários. Outros distúrbios funcionais dos ovários representam síndrome do ovário policístico, a Falência ovariana e Cistos ovarianos O tamanho e a função dos ovários diminuem com a idade menopausa o ciclo ovariano chega a uma paralisação.
Ilustração dos ovários
- Ovário -
Ovário - Tecido básico do ovário -
Stroma ovarii - Folículos vesiculares maduros -
Folliculus ovaricus tertiarius - Corpus luteum -
Corpo lúteo - Cavidade uterina -
Cavitas uteri - Colo do útero -
Ostium uteri - Ligamento ovariano -
Ligamentum ovarii proprium - Funil franjado da trompa de Falópio -
Infundibulum tubae uterinae - Trompas de Falópio -
Tuba uterina - Artéria ovariana -
Artéria ovariana
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
Consequências de uma remoção ovariana
Torna-se apenas um ovário removido, de modo que o ovário do lado oposto assume a produção de hormônio, que principalmente sem sintomas ocorrer. Mas quando ambos os ovários ser removido, então é depois sem fertilidade mais dado isso Mulher é esterilizada. Mas não apenas a capacidade de reprodução é afetada pela remoção dos ovários, mas também a produção de hormônios sexuais importantes. Nos ovários estão entre outras coisas estrogênio, progesterona e Andrógeno educado. Esses hormônios controlam uma variedade de coisas funções físicas e mentais importantes no corpo. Através de Ooforectomia o equilíbrio do equilíbrio hormonal feminino é interrompido e o A menopausa começa de repente. Por causa do Deficiência hormonal removendo os dois ovários, pode se tornar muito tontura, enxaqueca, náusea, mas também queixas psicológicas como mudou percepções e percepções sensoriais até um depressão venha. Além disso Densidade óssea e Massa muscular diminuir. Devido à deficiência hormonal, também ocorre em muitos casos problemas sexuais, são frequentemente um Diminuição do desejo sexual e a motivação sexual e o prazer da relação sexual costumam estar completamente ausentes. Sintomas típicos dos chamados sintomas da menopausa, como Suores, membranas mucosas secas, Mudanças de humor e insônia pode acontecer. As queixas físicas e mentais desencadeadas pela deficiência hormonal podem ser causadas por um Terapia de reposição hormonal ser neutralizado. Normalmente, a remoção dos ovários é seguida por tratamento com estrogênios e gestágenos artificiais.
Hormônios pós-ooforectomia
Tornar-se ambos os ovários removidos, de repente Cessação da produção de hormônio. A menopausa é provocada artificialmente.
Durante o Menopausa a produção de hormônios também é reduzida, mas é um período significativamente mais longo de vários anos. Após a cirurgia, um Terapia de reposição hormonal (Drogas hormonais) assumem a lenta adaptação do corpo à situação hormonal.
Assim você não fica forte sintomas da menopausa interceptados, mas também reduz o risco de doenças cardiovasculares e osteoporose.
Fazem parte de Estrogênios e ou Progestágenos.
Se os hormônios femininos forem ingeridos por um longo período de tempo, isso aumenta a probabilidade de câncer de mama, trombose, derrames e ataques cardíacos.
A terapia de reposição hormonal é particularmente útil Recomendado para mulheresque ainda estão antes do procedimento não na menopausa estão localizados. Desse modo, os desconfortos repentinos decorrentes do procedimento são reduzidos.
Após a ooforectomia, pode levar algum tempo para encontrar a dosagem e o preparo corretos. A duração da terapia depende da ocorrência natural da menopausa.
Seqüência operacional
Os ovários podem ser removidos de várias maneiras. o cirurgia tem lugar em anestésico geral. Antes de fazer isso, você pode ter que parar de tomar medicamentos que reduzem a coagulação do sangue (por exemplo, Marcumar® ou aspirina®).
Como procedimento cirúrgico minimamente invasivo será o Laparoscopia (laparoscopia) visualizado. Em um laparoscopia há apenas um pequeno Incisão na parede abdominalatravés do qual um laparoscópio (um endoscópio especial) é inserido no abdômen. O aparelho é conectado a uma câmera de vídeo e a uma fonte de luz para que toda a cavidade abdominal seja visualizada. Um instrumento para remover os ovários agora pode ser inserido através de outra pequena incisão na pele. este Método é muito gentil e o risco de complicações é muito baixo.
UMA procedimento cirúrgico adicional representa o chamado Colpotomia onde uma incisão é feita na vagina para obter acesso aos ovários.
O método cirúrgico clássico para a remoção dos ovários é o Laparotomia representa o Parede abdominal através de uma incisão abdominal maior aberto e os ovários removidos sob a linha de visão direta do cirurgião. Com este método, isso é Risco de complicações maior do que os outros métodos. No final da operação, um dreno é geralmente inserido na cavidade abdominal para que a secreção da ferida possa ser drenada. Essa drenagem pode ser removida após alguns dias.
Após a operação, a atividade física excessiva não deve ser exercida por um tempo; cargas particularmente pesadas não devem ser levantadas ou carregadas. Da mesma forma, as relações sexuais devem ser evitadas por um tempo e exames médicos devem ser realizados regularmente.
Procedimento ambulatorial
A ooforectomia bilateral ou Remoção dos ovários também está em área ambulatorial possível. O procedimento minimamente invasivo é realizado por laparoscopia (laparoscopia) realizado. Isso significa que três pequenas incisões geralmente são feitas sob anestesia geral e os instrumentos inseridos no abdômen. Além do laparoscópio, que funciona como uma pequena câmera de vídeo, um ou dois outros instrumentos cirúrgicos são necessários. A cavidade abdominal é alongada com dióxido de carbono para melhor visualização no campo operatório.
o Remoção dos ovários leva em média entre 60 e 120 minutos. As feridas cirúrgicas são suturadas por dentro com fio auto-dissolvível.
Após a operação sem complicações, o paciente pode voltar para casa no mesmo dia.
Efeitos colaterais
Com a operação em si, pode haver algum Complicações venha. Por exemplo, órgãos vizinhos ou estruturas anatômicas (por exemplo, um ureter) se machucar. Como acontece com qualquer procedimento cirúrgico, pode ser muito Sangramento ou sangramento secundário venha. Em casos raros, ocorre Danos nervososisso para Sinais de paralisia, Dormência ou principalmente não permanente Disfunção da bexiga urinária liderar.
A cirurgia pode causar Aderências no abdômen venha. Muito raramente, há complicações sérias como uma Obstrução intestinal ou uma ameaça à vida Peritonite. No decorrer da operação, você pode canais de comunicação inflamatórios (Fístulas) por exemplo entre a vagina e o reto desenvolve. A anestesia acarreta riscos adicionais, bem como riscos excessivos Cicatrizes, Dor e reação alérgica pode acontecer.
Ao remover os ovários, vem abruptamente no início da menopausa, a transição da fase reprodutiva para a pós-menopausa. Reclamações comuns devido ao Falta de estrogênio ocorrer Suores, Ondas de calor, Falta de libido e um Atrofia da membrana vaginal. Isso leva a um correspondente Secura vaginal, o que Relação sexual dolorosa, para Infecções vaginais e Sangrando pode levar. Além disso mudanças mentais, Tontura, fadiga mais fácil, Apatia, irritabilidade, nervosismo e Mudanças de humor até depressões são efeitos colaterais da remoção (bilateral) do ovário. Pode levar a um Pobre concentração, Incontinencia urinaria, constipação, diarréia, Ganho de peso, Perda de cabelo e reforçado Cabelo crescendo no rosto. A maioria desses efeitos colaterais desaparece (como ocorre com a menopausa induzida naturalmente) após cerca de um ano a um ano e meio.
Desvantagens de uma ooforectomia
Um bilateral Remoção dos ovários significa uma intervenção séria para a mulher em questão. Como resultado da operação é um gravidez naturalmente não é mais possível.
A produção de hormônios pelos ovários seca após o procedimento e pode causar um especial Tornar o tratamento hormonal necessário. As preparações combinadas produzidas artificialmente feitas de estrogênios e progesterona ou gestágenos são usadas com mais freqüência.
Entre os mais comuns reclamações contagem após ooforectomia tontura, enxaqueca e náusea. Em alguns casos, ocorre depressão.
Além de diminuir Massa muscular e Densidade óssea, a libido reduzir. Ao mesmo tempo Remoção do útero a menopausa é provocada artificialmente. Como resultado, as pessoas afetadas às vezes sofrem mais Ondas de calor, distúrbios do sono, humor desequilibrado e membranas mucosas secas.
Tamoxifeno em vez de ooforectomia
A droga Tamoxifeno inibe assim chamado Receptores de estrogênio e estimula simultaneamente os receptores de progesterona. É um modulador seletivo do receptor de estrogênio preferido no Terapia de câncer de mama sensível a hormônios (Terapia de câncer de mama) é usado.
Nos ovários, entre outras coisas Hormônio estrogênio educado. No caso de formas de câncer de mama sensíveis a hormônios, o A ligação do estrogênio ao tumor é evitada pois isso pode afetar o crescimento.
Para isso pode Tamoxifeno usado tornar-se ou um Remoção dos ovários respectivamente. Qual dos dois procedimentos é o mais adequado deve ser discutido com o médico assistente.
Deve-se notar que após uma ooforectomia bilateral sem gravidez mais pode acontecer. Além disso, após a remoção dos ovários, o início da Sintomas da menopausa.
Ooforectomia após câncer de mama
Mais da metade dos tumores malignos da mama dependem dos hormônios sexuais femininos. O estrogênio produzido nos ovários em particular é essencial para alguns tipos de câncer de mama. Quando esse link foi descoberto, muitas mulheres com câncer de mama tiveram seus ovários removidos. Isso desacelerou ou interrompeu o crescimento do câncer de mama devido à seguinte deficiência hormonal. No entanto, a infertilidade resultante era muito problemática, especialmente para mulheres jovens, e o início imediato da menopausa com seus sintomas típicos também era visto de forma crítica.
Desde a década de 1970, a ooforectomia após o câncer de mama não é mais realizada, porque desde então existem terapias anti-hormonais, com as quais o crescimento do tumor pode ser influenciado pelo uso de drogas. Após o tratamento, o período menstrual recomeça na maioria dos casos e a fertilidade é mantida.
Mesmo que certas variantes do gene sejam encontradas em uma mulher com câncer de mama, o risco de desenvolver câncer de ovário também pode aumentar. Como parte desse risco aumentado, uma ooforectomia pode ser considerada em mulheres que concluíram o planejamento familiar. Até agora, foram identificadas duas mutações genéticas hereditárias que levam ao câncer de mama e frequentemente de ovário em uma alta porcentagem das pessoas afetadas. Estes são os genes BRCA1 e BRCA2 (BRCA = câncer de mama). Esses dois genes podem ser detectados com segurança por meio de testes genéticos complexos e são provavelmente responsáveis por menos da metade (cerca de 25-50 por cento) dos casos de câncer de mama hereditário. No entanto, a pesquisa do genoma em doenças hereditárias ainda está em sua "infância". Muitas questões sobre um possível aumento do risco de ocorrência de certas doenças por meio dos efeitos de variantes gênicas ainda estão em aberto.
Leia mais sobre isso: O gene do câncer de mama.
Ooforectomia pós-menopausa
No Menopausa o corpo da mulher passa por uma fase de mudança hormonalem que os ovários param gradualmente de funcionar. o Encolher ovários você e para produzir sempre níveis mais baixos de hormônios. Mas, mesmo após a menopausa, a produção de hormônios não para completamente.
Quando o útero é removido após a menopausa, os ovários geralmente são removidos ao mesmo tempo. Desta forma, gostaria de ter um risco potencialmente aumentado de câncer, especialmente para Minimize o câncer de mama e ovário.
A ooforectomia bilateral também é usada quando ocorre recentemente Cistos nos ovários necessário após a menopausa. Eles podem indicar um evento malicioso.
De acordo com achados mais recentes, a ooforectomia bilateral parece estar associada a um aumento da probabilidade de doenças do sistema cardiovascular. O risco de sofrer um derrame ou desenvolver uma doença coronariana aumenta em cerca de 15%.
