Cotovelo quebrado

definição

O cotovelo é o termo coloquial para designar a região entre o braço e o antebraço, na qual, além de importantes tratos e vasos nervosos, está localizada principalmente a articulação do cotovelo.

Uma fratura de cotovelo é uma fratura da articulação do cotovelo ou das estruturas adjacentes. O termo não está claramente definido clinicamente. Na prática, entretanto, na maioria dos casos, é uma fratura do olécrano, o processo ósseo duro da ulna.
O olécrano descreve a seção final da ulna (ou ulna) e é considerado o osso mais duro e estável do corpo.

No entanto, após acidentes de trânsito ou esportivos, por exemplo, o olécrano pode fraturar, em parte devido à sua localização exposta. O olécrano é de particular importância porque o tendão do músculo tricpes se fixa aqui. Precisamos do tríceps, entre outras coisas, para esticar o braço na articulação do cotovelo. Se você se sentar em uma poltrona, precisará dos tríceps de ambos os lados e terá de contar com um olécrano intacto.

causas

As causas para um Cotovelo quebrado podem ser diversos e são datados Era dependente do paciente.

Em mais jovem Os pacientes abrem as fraturas em quase todos os casos acidentes de trânsito, ou Acidentes esportivos costas. É verdade que Cotovelo próximo ao joelho como um dos mais difíceis osso no corpo, que muitas artes marciais usam.

Porém, os nossos são osso não é feito de concreto armado, e uma carga desfavorável, como uma queda no esticado pobre, pode causar o Olecranons liderar. Embora a quebra, neste caso, se estenda por toda a largura do Cúbito puxa, chega ao ângulo ao cair Cotovelo em vez de um faturamento, ou "esmagando" o Olecranons. Em todos os casos, isso também pode ser Articulação do cotovelo ser afetado e resultar em restrição de mobilidade.

Tal como acontece com pacientes jovens Esportes e acidentes de trânsito são típicas, são simples quedas em idosos Cotovelo a regra. As causas são, então, principalmente multifatoriais: uma diminuída Visão, Tomando remedioe geral Fraqueza circulatória leva a mais quedas na velhice. Porque a estrutura óssea é reconstruída com a idade, e osteoporose pausa não é incomum osso muito mais fácil do que em uma idade jovem. As estatísticas são do clássico Fratura do colo femoral listado, mas também é o Cotovelo quebrado não é incomum depois de cair na velhice. Portanto, na velhice é particularmente importante eliminar quaisquer riscos de tropeços em casa e ajustar as configurações corretamente Medicamento prestar atenção.

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Sintomas

Um cotovelo quebrado é a princípio - como qualquer outra fratura - relativamente doloroso.

Isso ocorre porque o fino periósteo que envolve nossos ossos é esticado e espetado. O periósteo é entrecruzado por muitas fibras nervosas finas e pequenas e é extremamente sensível à dor.

Felizmente, a dor diminui assim que o ponto de ruptura não é mais estressado. Isso é mais difícil com algumas fraturas do que com outras; o olécrano é enfatizado principalmente pelo alongamento do cotovelo. Isso ocorre porque um músculo muito forte, o músculo tríceps braquial, tem sua ligação com o olécrano e o puxa a cada movimento de alongamento. Contanto que o braço não esteja esticado ou o cotovelo batido, a dor geralmente é suportável.

Uma distinção importante entre um cotovelo quebrado e um cotovelo quebrado é a mobilidade passiva.
Com movimento passivo do antebraço pelo examinador, a dor em uma fratura de cotovelo deve ser menos intensa do que com movimento ativo forçado.
Dor intensa durante o movimento passivo sugeriu envolvimento das superfícies articulares da articulação do cotovelo.

Além da dor e da mobilidade reduzida, são típicos o inchaço e a vermelhidão. Como os vasos sanguíneos finos correm sob a pele, o sangue escapa dos vasos rompidos para o tecido subcutâneo no caso de uma fratura. O resultado são as "contusões" típicas que cada um de nós já teve. Se um vaso maior foi ferido, pode causar hematomas reais. Eles não são tão ruins, desde que você não perca muito sangue no braço.
A partir de uma certa perda de sangue (aprox. Mais de 0,5 litros), dependendo da sua constituição e idade, podem ocorrer problemas circulatórios e sintomas de choque. Visto que até um litro de sangue pode ser perdido no braço, uma lesão de emergência em grandes vasos deve ser descartada.

terapia

A terapia depende do padrão de lesão e geralmente é realizada cirurgicamente.

A operação depende novamente do tipo de cotovelo quebrado.

Se o olécrano for fraturado em muitas partes diferentes, geralmente é usada a osteossíntese de placa. Uma placa é implantada sob a pele do osso, e os fragmentos ósseos individuais são aparafusados ​​na placa como um quebra-cabeça. Obviamente, é importante - assim como em um quebra-cabeça - colocar os fragmentos ósseos em sua posição original, caso contrário, podem ocorrer desalinhamentos e crescimento torto.

A placa e os parafusos são feitos principalmente de titânio. Geralmente são removidos do corpo 12 meses após a fratura. Tempos de espera significativamente mais longos não são recomendados, pois o osso cresce na placa com o tempo e os parafusos podem quebrar ao ser desparafusados. Em certos casos, porém, o revestimento também pode ser deixado no corpo.

Um suprimento estável da fratura do cotovelo é absolutamente necessário, uma vez que o tendão do músculo tríceps se fixa em suas costas. Esse músculo forte é responsável por alongar o braço e exercer grande força sobre o osso. Portanto, o tempo de cura para uma fratura de cotovelo é de até dois meses, ou seja, duas semanas a mais do que normalmente acontece com ossos quebrados.

No caso de o olécrano não ter fraturado, mas se separado do resto da ulna, o cirurgião usa o que é conhecido como osteossíntese de parafuso. A partir do nome do procedimento já se pode deduzir que deve ser sintetizado um osso ("os" do latim), ou seja, conectado por meio de um parafuso. O pedaço de osso quebrado é aparafusado ao osso intacto remanescente. Então é como aparafusar a maçaneta da porta de uma casa pelo lado de fora.

Claro, a coisa toda acaba sendo um pouco mais complicada com humanos, como com uma porta de casa, porque aqui os tratos nervosos e vasos podem ser feridos e ocorrer danos permanentes. Portanto, a fixação do parafuso é sempre realizada sob o controle de um aparelho de raios-X. Como regra, um orifício é primeiro pré-perfurado e um fio é empurrado para a frente, o que na radiografia contrasta o preto com a massa óssea branca. Isso garante que o parafuso estará no lugar certo mais tarde.
Se o orifício foi pré-perfurado no lugar certo, um parafuso de titânio é agora aparafusado na pré-perfuração. Existe um grande número de resistências, diâmetros e fios que são selecionados individualmente pelo cirurgião para o paciente.

Fraturas graves, ou a combinação de uma fratura de detritos e lascamento, podem tornar necessário suprir a fratura de cotovelo com parafusos e placas ao mesmo tempo. Em qualquer caso, o braço deve ser imobilizado por 6-8 semanas.

A imobilização é feita com gesso e a chamada "bandagem de Gilchrist". Este é o nome da bandagem que tradicionalmente segura o braço na frente do corpo em um ângulo de 90 graus e é colocada em volta do pescoço do paciente.

No entanto, a cirurgia nem sempre é necessária: se a fratura apresentar apenas um desvio mínimo ou não apresentar nenhum, a imobilização conservadora também pode ser suficiente. É sempre importante considerar como o cotovelo quebrado se curará. Um deslocamento ainda pode ser tolerado até um certo ponto, mas se os pedaços de osso forem deslocados demais, o resultado é um desalinhamento subsequente com tratamento conservador. Com o passar dos anos, isso causa tensão inadequada na articulação do cotovelo e desgaste acelerado. Ossos e articulações são basicamente a base do cotovelo. Se a estática for perturbada neste ponto, mais cedo ou mais tarde haverá problemas em todo o braço.

Leia sobre isso também Cinta de cotovelo

comportamento em caso de emergência

Porque um Cotovelo quebrado é quase exclusivamente baseado em um evento traumático, deve ser referido neste momento cuidado de emergência de um cotovelo quebrado.

Em primeiro lugar, entre abrir, e fechadas A fração pode ser distinguida.

Uma abertura ocorre quando o Ossos visíveis através de pele passa. No procedimento posterior, isso desempenha um papel na medida em que o risco de lesão dos vasos sanguíneos é maior com fraturas expostas do que fechadas. É forte Sangrando visível, deve ser um Composto de impressão Ser criado. Em uma emergência, não é importante a aparência da bandagem, mas sim que ela atenda ao seu propósito. O objetivo deve ser parar o sangramento Pressão na embarcação parar. Isso também pode ser feito simplesmente Levanta o braço acontecer acima do nível do coração.

Além disso, o braço deve ser imobilizado. Se não houver sangramento, você já pode ter no caminho para o hospital resfriamento para ser iniciado. Isso reduz o fluxo de sangue para o tecido, inibe o inchaço e facilita o trabalho do cirurgião posteriormente.

o Regra PECH: “P” para pausa, “E” para sorvete, “C” para compressão e “H” para posição elevada.

diagnóstico

O diagnóstico pode ser feito no Sala de emergência relativamente fácil Roentgen e exame físico será fornecido.

Sinais de fratura seguros estão mobilidade anormal, Esmagamento de ossos, Desalinhamento do eixo, e aberto Empalando do pele. o Tipo de pausa juiz.

Também no curso posterior está o Roentgen O tratamento de escolha para fraturas: cirurgia e Cuidados posteriores da fratura do cotovelo sempre ocorre sob controle radiológico.

previsão

O prognóstico do Cotovelo quebrado geralmente é bom, desde que o intervalo seja direto.

Porque o cotovelo quebrado se torna um dos tipos mais comuns de fraturas ouvido, é uma intervenção de rotina que é realizada milhares de vezes por ano na Alemanha.

No entanto, pode com Envolvimento conjunto, Lesão de tecido mole ou Lesões em navios complicações surgem. Se áreas individuais do Cotovelo não são mais adequadamente supridos com sangue, isso pode levar à morte das áreas correspondentes.

Um crescimento "errado" junto dos fragmentos ósseos pode levar a um desalinhamento do Osso liderar. Mesmo pequenos desvios são suficientes para estabelecer o equilíbrio de poder no osso mover. Com o passar dos anos, pode se tornar permanente Tensão incorreta na articulação do cotovelo vir e, como resultado, o aumento Desgaste da articulação.

Esportes que o Cotovelo muito carregado, pode não ser mais capaz de ser executado com a mesma força. Isso inclui tênis, abóbora, e também Golfe. Além disso, após 6-8 semanas de repouso, a massa muscular no braço afetado diminuiu significativamente. Portanto, especialmente em pacientes mais velhos, o cuidado cirúrgico está incluído fisioterapia isso ajuda o músculo para construir novamente de uma maneira direcionada.

profilaxia

Um cotovelo quebrado como resultado de um Acidente esportivo pode ser evitado usando cotoveleiras. Especialmente em esportes como patinação em linha ou hóquei no gelo, eles devem fazer parte do repertório padrão, especialmente se você tiver pouca prática.

Para pacientes mais velhos, muitas vezes é suficiente Obstáculos como tapetes ou objetos espalhados. Também em uma atitude correta do medicamento deve ser respeitado. Muitos medicamentos que são tomados com frequência com a idade têm impacto no equilíbrio e na mobilidade. Estes incluem medicamentos anti-hipertensivos, antidepressivos, pílulas para dormir, e tablets contra Enjoo de viagem e alergias.

Complicações

Um nervo muito importante corre ao longo do olécrano, o Nervo ulnar. Nós sentimos isso quando olhamos para o Cotovelo e temos uma sensação repentina, desconfortável e eletrizante.

Será que este nervo com Cotovelo quebrado, no Ligamento rompido no cotovelo ou ferido na cirurgia subsequente, ele também pode Dormência venha na área do anel e dedo mínimo.

Também um Restrição de movimento pode ocorrer na área descrita. O nervo ulnar fornece muitos pequenos Músculos e células nervosas no mão.
Às vezes, a paralisia cede após algumas semanas e às vezes persiste.
Os cuidados de reabilitação subsequentes devem então tentar restaurar a funcionalidade.