Trombose ao tomar a pílula

introdução

A pílula anticoncepcional aumenta o risco de trombose (ver: Fatores de risco de trombose). Algumas mulheres tiveram essa experiência e desenvolveram trombose enquanto tomavam a pílula. Isso leva à formação de um coágulo sanguíneo em um ou mais vasos sanguíneos, que, no pior dos casos, fecha esse vaso. O coágulo também pode ser transportado para outros vasos sanguíneos importantes e, dessa forma, levar a uma embolia pulmonar, por exemplo. Isso é potencialmente fatal, portanto, tomar a pílula deve sempre ser questionado criticamente em relação ao risco de trombose.

Existem também outros efeitos colaterais da pílula.

No que diz respeito às preparações individuais, existem diferenças no risco de desenvolver trombose durante a terapia. O ginecologista deve, portanto, prescrever, preferencialmente, medicamentos com baixo risco de trombose para seus pacientes.

Mais adiante neste tópico: Desogestrel

causa raiz

A trombose ocorre ao tomar a pílula devido a vários processos. A pílula contém hormônios sexuais femininos, os chamados Estrogênios e Progestágenos. Esses hormônios levam a um no sangue Aumento dos fatores de coagulaçãoque são responsáveis ​​pela coagulação do sangue e, por exemplo, pelo fechamento de um ferimento. Ao mesmo tempo, existem menos substâncias no sangue que neutralizam a coagulação (por exemplo, antitrombina-III). Mulheres que já estão sob um de qualquer maneira Distúrbio de coagulação sofrer, tem que ter um cuidado especial ao tomar comprimidos pelas razões mencionadas. Por um menor taxa de fluxo do sangue, o risco de trombose aumenta, pois o sangue pode coagular mais facilmente.

Portanto, por exemplo Fumantes particularmente em riscodesenvolver trombose ao tomar comprimidos. nicotina causa constrição dos vasos sanguíneos. Além disso, o conteúdo dos cigarros danifica as paredes dos vasos e a trombose pode desenvolver-se ainda mais facilmente. Claro excesso de peso As mulheres também apresentam maior risco de trombose ao tomar a pílula, pois o tecido adiposo também produz hormônios femininos e, portanto, causa um aumento nos fatores de coagulação e nas plaquetas (trombócitos) no sangue.

Nem todas as pílulas anticoncepcionais aumentam o risco de trombose da mesma maneira. Especialmente aqueles pílulas de terceira e quarta geração mais recentes são suspeitos de que Aumenta ao máximo o risco. Principalmente pílulas com progesterona Drospirenona são considerados os preparativos mais críticos em termos de risco de trombose. Estas preparações não devem ser prescritas a pacientes que já apresentam risco aumentado de trombose. Além disso, o risco de trombose sob a pílula é especial nos primeiros meses após tomar uma nova dose a pílula aumentou. Isso significa que a chance de desenvolver trombose é relativamente baixa em uma mulher que toma a pílula há muito tempo sem problemas.

Sintomas

A trombose mais comum ocorre no Veias da perna (consulte: Trombose na perna).

Os sinais típicos de uma trombose são um parte inferior da perna avermelhada, superaquecida e inchada ou pés com pele firme e brilhante. A panturrilha geralmente fica muito sensível à pressão. A dor também é comum durante a execução. Eles podem se assemelhar a músculos doloridos.
Outro típico é um Peso na perna afetada. Dependendo da localização da trombose, toda a perna também pode ser afetada.
Se a ponta do pé for puxada para cima, ou seja, em direção ao nariz, geralmente ocorre a tração Dor na panturrilha (consulte: Dor de trombose) em. Os sintomas geralmente pioram quando o paciente está de pé e melhoram quando deitado ou quando a perna é levantada.

No entanto, a trombose também pode causar poucos ou nenhum sintoma. Depende principalmente do grau de expressão.

Diagnóstico

Vários métodos diagnósticos podem ser usados ​​para descartar trombose relacionada à pílula. Em primeiro lugar, o médico fará isso Descreva os sintomas do paciente deixe e um exame físico executar.

Vários Testando indicam uma possível trombose. Por exemplo um Diferença na circunferência entre as duas pernas. Para fazer isso, o médico mede a circunferência da perna com uma fita métrica logo abaixo da rótula. Em uma pessoa saudável, a circunferência de ambas as pernas deve ser não diferem em mais de 3cm.
O médico irá então comprimir a perna com as mãos e abri-la Ternura verificar. Ele também pressionará a sola do pé e pedirá ao paciente para fazer o Na ponta dos pés em direção ao nariz. Resolva esses testes (Meyer, Payr e Signo de Homans) Dor, pode ser uma trombose.

Diagnósticos adicionais se houver suspeita de trombose por causa da pílula, é finalmente uma Ultra-som das veias. O médico pode ver diretamente se os vasos sanguíneos estão bloqueados. Se este método de exame não for suficiente para fazer o diagnóstico, outros métodos de imagem podem ser usados, por exemplo um Tomografia computadorizada ao Eliminar embolia pulmonar. O assim chamado Dímeros D podem ser determinados, que geralmente são aumentados em uma trombose. Estes são produtos de degradação do sistema de coagulação que indicam que a coagulação do sangue foi ativada.

terapia

o Terapia básica A trombose envolve o uso de roupas adequadas Meias de compressão bem como tomar drogas anticoagulantes. As meias de compressão evitam que o inchaço da perna aumente e aumentam o fluxo de retorno do sangue para o coração. Isso evita o desenvolvimento da trombose e alivia os sintomas. O paciente também recebe Heparina, um medicamento anticoagulante que impede o paciente de desenvolver trombose adicional. A trombose existente geralmente não é resolvida.

No caso de tromboses muito pronunciadas ou embolia pulmonar, a chamada Fibrinolítico ser prescrito, que quebra o trombo. Alternativamente, o coágulo de sangue pode ser removido cirurgicamente do vaso (ver: Terapia para trombose) É importante que, após alguns dias, o paciente esteja em uso de um anticoagulante, por exemplo Marcumar, está definido. Isso deve ser feito por alguns meses.

Se a trombose é realmente devido ao uso da pílula, deve ser discutida Pare de tomar a pílula. Caso contrário, não é improvável que a trombose ocorra novamente no futuro. A mulher deve parar de tomar a pílula por completo ou pelo menos uma Produto com baixo risco de trombose alterado tornar-se.

Profilaxia / prevenção

Para evitar tromboses causadas pela pílula, é aconselhável fazê-lo extensivamente aconselhado pelo ginecologista para deixar qual preparação é adequada. Nem todos os comprimidos apresentam o mesmo risco de trombose. As preparações com baixo risco de trombose são preferidas. Mulheres que fumo ou excesso de peso são, a este respeito, devem tomar a pílula se possível, não levede modo a não aumentar ainda mais o risco de trombose.

Caso contrário, devem ser tomadas medidas gerais adequadas para evitar a trombose. Isso inclui particularmente movimento físico. Isso significa que mesmo em viagens longas de avião, ônibus, trem ou carro, você deve sempre se levantar e andar um pouco para que o sangue nas suas pernas não se acumule muito. Mulheres com risco de trombose podem fazer viagens longas Injeções de trombose pode ser prescrito e administrado profilaticamente.

previsão

O prognóstico de trombose venosa com a pílula é bom em geral se a trombose for detectada em tempo hábil. Contanto que não se torne um Embolia pulmonar chegou, ou seja, o coágulo de sangue não foi liberado para os pulmões, a trombose geralmente pode ser tratada bem. Se uma embolia pulmonar ocorreu, isso também conta terapia oportunapara poder ajudar a mulher de forma adequada. Em mulheres com fatores de risco para trombose, cuidados de acompanhamento e ajustes estão ativados drogas anticoagulantes especialmente importante para evitar mais coágulos sanguíneos.

Leia também: Sintomas de embolia pulmonar.

Parar de tomar a pílula?

Se uma trombose se desenvolveu durante a ingestão da pílula que não pode ser explicada por outros fatores além da própria pílula, por exemplo, um longo voo com pouco movimento, então esse é o caso Parando a pílula aconselhável. Caso contrário, não é improvável que tal trombose ocorrer novamente torna-se.

tem outras formas de prevenção, que têm um risco significativamente menor de trombose, por exemplo, o espiral. Isso libera hormônios localmente no útero, dos quais apenas pequenas quantidades chegam à corrente sanguínea e, portanto, causam um risco muito baixo ou nenhum aumento de trombose. Você também pode mudar para uma preparação com menor risco de trombose com os próprios comprimidos, se a trombose for causada por uma preparação com alto risco de trombose.

• Contraceptivos mecânicos
• Contraceptivos hormonais

Pílula do dia seguinte

O risco de trombose com a pílula do dia seguinte é bastante baixo. É verdade que estes também são hormônios sexuais femininos que são administrados em altas doses, mas devido à dose única, o período de administração é muito curto para que efeitos relevantes na coagulação do sangue sejam esperados.
Em princípio, porém, é possível que a pílula do dia seguinte possa causar trombose. A probabilidade é atualmente fornecida como 1: 5.000.000. Mulheres com risco já aumentado de trombose estão particularmente em risco, razão pela qual a pílula do dia seguinte não é recomendada para essas mulheres.

Leia mais sobre o assunto em: Efeitos colaterais da pílula do dia seguinte e Efeito da pílula do dia seguinte.

voar

A pílula influencia a coagulação do sangue e pode promover o desenvolvimento de trombose. De longa viagem aérea, em que a mulher se senta muito e não consegue mover as pernas o suficiente, o risco de trombose também aumenta à medida que o sangue afunda nas pernas e a taxa de fluxo diminui. Isso pode fazer com que o sangue se aglomere mais facilmente e criar coágulos nas veias das pernas (Trombose da veia da perna) Formato. Através de Combinação de pílula e viagem aérea pode, portanto, também mais facilmente desenvolver uma trombose.

Mulheres que têm um aumento do risco de trombose Ter e tomar a pílula, deve considerar antes de uma longa viagem Injeções de trombose e pegue isso definido antes da partida. Isso reduz significativamente o risco de desenvolver trombose.

Mulheres que nenhum risco aumentado de trombose tem necessidade sem injeções de trombose antes de iniciar uma viagem. Basta prestar atenção ao movimento regular das pernas durante a viagem. Ficar de pé ou mover os pés vigorosamente para cima e para baixo enquanto está sentado geralmente é suficiente.

Fumaça

Fumantesquem toma a pílula tem um risco significativamente maiorsofrer uma trombose do que os não fumantes que tomam a pílula. Isso ocorre porque tanto a pílula quanto o fumo levam a um risco aumentado de trombose. Se os dois fatores de risco se juntam, o risco geral aumenta de acordo. Pelo Fumar contrai os vasos sanguíneos e se trata de Danos na parede vascularao qual Coágulos sanguíneos se acumulam mais rápido pode. Esse mecanismo é favorecido pela menor velocidade do fluxo sanguíneo.

Especialmente mulheres fumantes que têm mais de 35 anos, deveria o Evite tomar a pílula se possível, ou aquilo Não fumar. A partir dessa idade, estudos com essa constelação de fatores de risco mostraram um risco particular de trombose. Os fumantes devem, portanto, geralmente usar um diferente Método contraceptivo recomendado. Por exemplo, são adequados Preservativos, Diafragma ou o espiral. Este último contém significativamente menos hormônios do que a pílula.