Medicina Interna

Teste para hepatite B

definição

A hepatite B é uma inflamação do fígado causada pelo vírus da hepatite B e pode causar danos crônicos ao fígado. Não existe um "teste" para a hepatite B; existem muitas maneiras de determinar se você está infectado com a hepatite B. Por exemplo, ao testar a hepatite B, é verificado se anticorpos específicos contra o vírus da hepatite B e / ou componentes do vírus estão presentes no sangue do paciente. Dependendo de quais anticorpos e quantos ou quais componentes do vírus são encontrados no sangue, os médicos de laboratório podem dizer se a infecção é recente ou recente, ou se o paciente adquiriu os anticorpos por meio de uma vacinação.

Quais são os diferentes testes?

Existem vários testes que podem ser usados para determinar se um paciente está infectado com o vírus da hepatite B:

Testes de anticorpos: para serem usados no diagnóstico da hepatite B. IgM anti-HBc- e Anticorpos IgG anti-HBc testado. Esses anticorpos são direcionados contra uma proteína do núcleo do vírus. Os anticorpos IgM são formados no início da infecção e seus níveis diminuem à medida que a infecção progride. Os anticorpos IgG são formados um pouco mais tarde do que os anticorpos IgM e permanecem detectáveis no sangue mesmo após a cura da infecção por hepatite B. Eles então indicam que um paciente passou por hepatite B. Outros anticorpos no diagnóstico de hepatite B são Anti-HBe (contra uma proteína que é produzida durante a replicação do vírus) e Anticorpos anti-HBs (contra uma proteína de superfície). Esses anticorpos não sobem até vários meses após a infecção com hepatite B e geralmente indicam (início) a cura.
Teste de DNA do vírus: o material genético do vírus da hepatite B consiste em DNA. No caso de uma infecção, este DNA pode ser detectado no sangue, cerca de 2-4 semanas antes que outros componentes do vírus e anticorpos possam ser detectados no sangue.
Teste de componente de vírus: pode ser detectado no sangue HBs-Ag (Antígeno de superfície da hepatite B), um componente da superfície do vírus da hepatite B. Esse componente de vírus geralmente pode ser detectado antes do início dos sintomas. Após a cura da hepatite B, o HBs-Ag não é mais detectável. Se ainda puder ser encontrada no sangue após 6 meses, é chamada de infecção de hepatite B crônica. Ainda pode ser provado HBe-Ag (Antígeno do envelope da hepatite B), uma proteína produzida quando os vírus se replicam.

Quão rápido é o resultado lá?

Demora cerca de 1-2 dias para obter um resultado após a amostra de sangue para o teste de hepatite B. Se o teste for, por exemplo realizado durante a internação, pode ser um pouco mais rápido. Com um médico residente, às vezes pode demorar um pouco mais, dependendo do laboratório com o qual este médico trabalha. A composição genética do vírus, o DNA, pode ser detectada bem cedo após a infecção; os primeiros componentes do vírus são detectáveis no sangue no mínimo 2-4 semanas após a infecção.

Quanto custa esse teste?

Os preços do teste para a hepatite B variam consoante o laboratório, mas devem rondar os 50-80 euros. Em farmácias na Internet, você pode, por exemplo, Compre testes rápidos a partir de 40 euros. Se a seguradora não pagar, o médico com quem pretende fazer o exame pode dar-lhe mais informações sobre os custos do laboratório com que trabalha. Algumas autoridades de saúde também oferecem testes gratuitos de HIV, hepatite C e hepatite B.

Os custos são suportados pela seguradora de saúde?

Se houver suspeita justificada de infecção por hepatite B, os custos do teste são geralmente cobertos pelo seguro saúde legal. A suspeita baseia-se, por exemplo, no fato de o paciente apresentar sintomas típicos ou pertencer a um grupo de risco (por exemplo, uso de drogas intravenosas, profissionais do sexo). Se houver um possível gatilho (por exemplo, relação sexual desprotegida com uma pessoa infectada), um teste também é justificado e financiado. Além disso, as seguradoras de saúde individuais também assumem os custos, independentemente dos fatores de risco mencionados acima. Em casos individuais, pode ser solicitado à seguradora de saúde.

Quem deve fazer esse teste?

Por outro lado, um teste para hepatite B deve ser realizado se o paciente apresentar sintomas compatíveis com uma possível infecção por hepatite B. Em segundo lugar, os grupos de risco devem ser testados para detectar uma infecção silenciosa sem sintomas antes que o fígado seja permanentemente danificado. Aqui está uma lista dos grupos de pessoas mais importantes para os quais um teste de hepatite B faz sentido:

Pacientes com doença hepática: valores hepáticos aumentados, outros sintomas de inflamação do fígado, fibrose hepática, cirrose hepática, câncer de fígado
Pessoas com histórico de migração de países onde a hepatite B ocorre com mais frequência: América do Sul, África, China, Oriente Médio, Leste e Sul da Europa
Parceiros sexuais de pacientes com diagnóstico de hepatite B.
Pacientes antes e depois do transplante de órgãos, antes e depois da quimioterapia, antes e depois de outra terapia imunossupressora
Outros grupos de risco: homens homossexuais, profissionais do sexo, viciados em drogas intravenosas, pacientes em diálise, pacientes com infecção por HIV e / ou hepatite C
Mulheres grávidas, filhos de mães HBsAg-positivas
Equipe médica após qualquer contato com sangue infeccioso (por exemplo, após um ferimento por agulha)

Quão certo é o resultado de tal teste?

Os procedimentos de teste usados hoje são muito seguros e têm uma alta sensibilidade (descreve a capacidade de identificar pessoas doentes como doentes) e Especificidade (descreve a capacidade de identificar pessoas saudáveis como saudáveis). Os resultados do teste são, portanto, confiáveis em quase todos os casos. No entanto, o tempo variável de incubação da hepatite B representa um problema para a confiabilidade do teste.Após cerca de três meses, pode-se realmente supor que nenhuma infecção ocorreu se o teste for negativo.

Quando você pode fazer esse teste após a exposição?

Em princípio, o teste pode ser realizado imediatamente após a exposição, mas só mostra o status quo antes do evento de infecção em questão. Faz sentido realizar o teste algumas semanas após a exposição. O DNA do vírus já pode ser detectado uma semana após o contato, os vários componentes do vírus apenas 2-4 semanas depois. Em geral, acredita-se que, se ocorreu uma infecção, um teste para hepatite B seria positivo em cerca de três meses.

Você pode fazer um teste como este durante a gravidez?

O teste de hepatite B não só pode ser feito durante a gravidez, como também é feito rotineiramente em mulheres grávidas. No entanto, nem todos os componentes do vírus e anticorpos mencionados acima são testados, apenas o HBsAg, a proteína de superfície do vírus da hepatite B. É aumentado no caso de infecção ativa e é testado no último trimestre da gravidez (a partir da 32ª semana) para proteger o feto da infecção. O risco de infecção de mãe para filho é maior durante o parto.Se um valor elevado para HBsAg for encontrado durante este teste, outros testes são realizados para avaliar a atividade da infecção.

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