Exame laboratorial do sangue

introdução

O exame de sangue é um método muito utilizado, tanto em clínicas quanto em consultórios médicos. Fornece informações sobre a função dos nossos órgãos, sobre enzimas que são importantes para o nosso metabolismo, sobre a coagulação do nosso sangue (Veja também: Coagulação do sangue) e muito mais.

Vários parâmetros são examinados no sangue. Cada um desses parâmetros pode fornecer informações sobre uma possível doença. No caso dos diabéticos, por exemplo, o monitoramento diário do sangue é importante para manter constante o nível de açúcar no sangue. Mesmo uma pequena gota de sangue pode dizer a um diabético a quantidade de insulina de que necessita. O exame de sangue, portanto, também é usado para monitorar a saúde.

Dependendo do que está sendo examinado, o paciente deve estar sóbrio, o que significa que não pode beber nem comer nada. Isso é especialmente importante ao examinar os níveis de açúcar no sangue.

Diagnóstico / procedimento

A fim de ser capaz de fazer um diagnóstico, o paciente primeiro recebe um Cânula ou um assim chamado Borboletas sangue venoso ocupado. O local de remoção mais comum é Cotovelo dobradoporque há uma veia aqui (Vena mediana cubiti) é muito superficial e, portanto, fácil de encontrar na maioria dos pacientes. O paciente recebe um Cuff na parte superior do braço criado que é desenhado. Isso faz com que o sangue se acumule na veia e a veia saia ainda melhor. Dependendo do exame de sangue, isso geralmente é suficiente 2 ml de sangue venoso Fora. Muitos parâmetros podem ser testados com uma amostra, mas para alguns testes é útil coletar várias amostras de sangue para melhor precisão. Em alguns pacientes, a veia na área do cotovelo pode não ser claramente visível e difícil de encontrar. Aqui faz sentido, seja em um Veia da mão Para tirar sangue ou um Veia do pé, porque estes também são mais superficiais. Em geral, o sangue pode ser coletado de qualquer veia superficial.

Com o removido sangue é sempre sobre Cheio de sangue, isso significa que todas as substâncias ainda estão no sangue, como Fatores coagulantes. Com todo esse sangue você pode, por exemplo, usar o valor do PH do sangue ou do Concentração de açúcar no sangue.

Estes devem ser distinguidos do sangue total Plasma sanguíneo bem como isso Soro sanguíneo, que desempenham um papel crucial, especialmente na doação de sangue.

Para obter plasma sanguíneo, deve-se ter sangue total EDTA (Ácido etilenodiaminotetracético), Citrato de sódio ou Heparina Adicionar. Isso evita que o sangue coagule. Ao centrifugar todo o sangue agora, o plasma sanguíneo é obtido. Este plasma sanguíneo consiste na parte não celular do sangue total. 90% é água aqui. Os 10% restantes incluídos Eletrólitos (Sódio, potássio ...), hormônios, proteínas, nutrientes e produtos de degradação. Para obter o soro sanguíneo, a coagulação é permitida. Formam-se uma parte sólida e aglomerada, o trombo de sangue e um líquido amarelo e claro. Este líquido amarelo é o soro sanguíneo e sua composição corresponde ao plasma, só que não contém nenhum fibrinogênio (um complexo proteico que garante que a ferida seja fechada principalmente com uma espécie de crosta de sangue durante a cicatrização).

O exame de sangue é, portanto, sempre um exame do sangue total, que ainda contém todos os componentes. É feita uma distinção entre diferentes procedimentos para o teste de sangue. Estabelecer o que é conhecido como doença é muito importante para diagnosticar uma doença Hemograma. Uma distinção é feita entre 2 formas: O assim chamado Pequeno hemograma e a Hemograma diferencial. Ambos juntos são referidos como Hemograma completo.

O pequeno hemograma

Isso é frequentemente usado para exames de sangue pequeno hemograma. Normalmente usa-se para isso Sangue EDTA. EDTA (Ácido etilenodiaminotetracético) é um denominado agente complexante. Isso significa que o EDTA pode ligar íons de cálcio e formar complexos com eles. Esses íons Ca2 + agora estão faltando na coagulação do sangue, conseqüentemente a coagulação do sangue não pode ocorrer e que Sangue permanece fluido.

Com um pequeno hemograma, você os examina componentes celulares. Normalmente, o sangue de um homem contém cerca de 43-50% dos componentes celulares, o sangue de uma mulher apenas cerca de 37-45%. Este componente celular no volume total de sangue é chamado Hematócrito designadas. O hematócrito pode diminuir acentuadamente, especialmente durante a gravidez. O hematócrito é principalmente dependente do glóbulos vermelhos, a Eritrócitos, pois são os mais comuns em termos de quantidade. Nas mulheres, 4,3-5,2 milhões de eritrócitos são encontrados por ul de sangue; em homens 4,8-5,2 milhões. Os eritrócitos servem para isso Transporte de oxigênio no corpo e garantir que o oxigênio absorvido pelo pulmão de ser levado para todo o corpo e para todos os órgãos. Se trata de Falta de oxigênio, para estresse constante ou para desidratação (por exemplo, por beber muito pouco), o número de eritrócitos no sangue aumenta. Em Perda de sangue ou em Falta de ferro há um número reduzido de eritrócitos no sangue. Além dos eritrócitos, o número de reticulócitos também pode ser determinado. Os reticulócitos são os precursores dos eritrócitos. Normalmente, o exame de sangue só encontrará alguns, mas aparecerá um aumento da formação de novo sangue (por exemplo, após perda de sangue severa), eles podem ser encontrados em maior número no sangue.

O próximo será o glóbulos brancosque têm células brancas do sangue favorecidas. Um total de 4-10 mil leucócitos são encontrados por ul de sangue. Com os leucócitos diferencia-se entre Linfócitos, Monócitos e 3 tipos de granulócitos. Estes são determinados com maior precisão no hemograma diferencial e não fazem parte do exame do pequeno hemograma. Já que leucócitos, por exemplo Reações alérgicas desempenham um papel importante, eles são encontrados após um ataque alérgico, mas também após Inflamação ou depois de um Ataque de gota aumentou no sangue. Especialmente no câncer de sangue branco (leucemia) seu número aumenta enormemente. Após uma infecção por vírus, como uma gripe, os valores podem ser reduzidos.

Também levados em consideração no exame de sangue são os Plaquetas (Plaquetas), dos quais 150-400 mil são encontrados por ul de sangue. Estes servem a Coagulação sanguínea. Nosso sangue não contém o suficiente Plaquetas, fala-se de trombocitopenia. A coagulação do sangue não pode prosseguir adequadamente e um aumento da tendência a sangrar. No entanto, a trombocitopatia também pode ocorrer. O tempo de sangramento também é prolongado neste caso, apesar do número normal de plaquetas. Desde isso, no entanto não totalmente funcional há um tempo de sangramento mais longo e pequenas hemorragias cutâneas puntiformes (chamadas petéquias). Para testar se o número ou a forma das plaquetas é normal, o volume médio das plaquetas é usado no teste de sangue.

Outros parâmetros que são considerados no teste de sangue do pequeno hemograma são os pigmento de sangue vermelho (hemoglobina), que liga o oxigênio. Um valor de Hb de 12-16 g / dl é normal para mulheres; para homens, o valor de Hb deve estar na faixa de 14-18 g / l. Do MCH (hemoglobina corpuscular média), do MCV (volume corpuscular médio) e o MCHC (concentração média de hamoglobina corpuscular) só pode ser determinada por cálculos e fornecer informações sobre as propriedades dos glóbulos vermelhos (eritrócitos). A informação serve como diagnóstico diferencial em caso de Anemia (anemia).

O hemograma diferencial

Um exame de sangue também pode ser um Hemograma diferencial para ser criado. Juntamente com o pequeno hemograma, ambos são chamados de hemograma completo. Também é usado para o hemograma diferencial Sangue EDTA ou sangue retirado através de um pequeno capilar. Este sangue capilar pode, por exemplo, do Ponta do dedo originam e, em contraste com o sangue total, não é sangue puramente venoso, mas contém certas substâncias (por exemplo, glicose) em concentrações aumentadas.

O sangue agora é baseado nas formas específicas do glóbulos brancos (Leucócitos) examinados. Diferencia-se entre os leucócitos, por um lado, os linfócitos, que são os defesa imunológica específica servir; Monócitos, que são usados ​​para defesa imunológica geral, e granulócitos. Quando se trata de granulócitos, é feita uma distinção entre granulócitos neutrofílicos, eosinofílicos e basofílicos.

o granulócitos neutrófilos servir a defesa inespecífica contra, por exemplo bactérias. Pode-se distinguir entre os granulócitos neutrofílicos segmentados e em forma de bastonete, os quais, entretanto, não diferem em sua função. Um total de 3.000 a 6.000 neutrófilos por ul de sangue deve ser encontrado neste exame de sangue.

o eosinófilos são para o reação alérgica responsável e pode contra Infestação de parasitas (por exemplo, uma infecção por vermes) prosseguir. Devem ser encontrados aproximadamente 50-250 granulócitos eosinofílicos por ul de sangue.

o granulócitos basofílicos também servir o reação alérgica. Apenas cerca de 15-50 granulócitos basofílicos são encontrados por ul de sangue.

Um hemograma diferencial não é um exame de sangue típico e só é feito se um infecção severa, uma doença parasitária (Parasitemia; por exemplo, em malária) ou um Doença de sangue como leucemia (câncer no sangue). Após a infestação do parasita, pode-se observar que o número de granulócitos eosinofílicos está bastante aumentado. Se, por outro lado, os valores dos monócitos estão aumentados, isso pode indicar doença tuberculosa. Após uma infecção com o vírus HI (HIV) o número de linfócitos é reduzido (linfocitopenia).

No teste de sangue do pequeno hemograma e do diferencial de hemograma, os valores das células individuais são fornecidos em um intervalo de referência. Os valores de um paciente saudável devem estar nesta faixa. No entanto, diz-se que, por definição, todos os 20 valores devem estar fora dos valores normais. Se houver pequenos desvios, isso não precisa ser uma indicação de doença.

Outro exame de sangue

Além do hemograma completo, o sangue é examinado de outras maneiras e em busca de outros indicadores. O exame de sangue também pode fornecer informações sobre o Balanço eletrolítico dar. O sangue é examinado em laboratório e é determinado se Sódio, cloreto, potássio, cálcio e outros eletrólitos presente em concentração sã ou se há deficiência ou excesso de determinado eletrólito. A importância dos eletrólitos em um é particularmente clara Cãimbra na perna: Lá muito pouco magnésio circula no sangue, ocorre uma contração muscular dolorosa. Os eletrólitos têm uma ampla variedade de funções e, portanto, é importante manter as concentrações o mais constantes possível. Por exemplo, se o exame de sangue revelar um aumento da concentração de potássio no sangue, essa pode ser a razão para Arritmia cardíaca estar.

Leia também nossa página Eletrólitos no sangue.

Outro exame de sangue é o chamado teste de coagulação. Um diferencia aqui Teste rápido e a PTT (tempo de tromboplastina parcial). Se esses testes forem prolongados, isso indica uma coagulação perturbada. Um exemplo proeminente é que Hemofilia A. ou B.onde os fatores de coagulação não funcionam corretamente por razões genéticas. Como resultado, a coagulação não ocorre com rapidez suficiente e os pacientes afetados sangram por muito tempo. Com tal hemofilia, o PTT em particular seria prolongado.

O exame de sangue também pode examinar os valores do fígado, rins e coração. Mesmo durante um exame Vírus (como o HIV) ou para uma possível inflamação, usa-se o exame de sangue. O exame de sangue também pode fornecer informações sobre a atividade hormonal.

custos

Os custos de um exame de sangue variam, dependendo se você tem seguro privado ou uma seguradora de saúde legal.

O seguro saúde legal paga um exame de sangue a cada dois anos se o paciente tiver mais de 35 anos. No entanto, se o médico assistente considerar útil, esse exame de sangue pode ser realizado com mais frequência.

Se o paciente deseja que o exame seja realizado sem queixas, os custos do exame de sangue variam dependendo do médico e do laboratório responsável 80-200 €. No entanto, também existem valores que as seguradoras de saúde não adotam. Isso inclui, por exemplo, o custo de exames de sangue de PSA e testosterona.

Com a ajuda do teste de PSA, examina-se antígenos específicos da próstata, a indicação de uma possível Câncer de próstata deveria dar. Porém, como o exame para detecção precoce do câncer é controverso e não há consenso se o exame pode fornecer informações sobre a detecção precoce, as seguradoras de saúde não pagam por esse exame. O custo deste exame de sangue é de 15-45 €. O custo desse exame de sangue também pode aumentar ao testar o nível de testosterona no sangue até € 80 montante.