Colestiramina

A colestiramina é um ingrediente ativo usado para tratar a hipercolesterolemia. Níveis muito altos de colesterol LDL no sangue podem aumentar o risco de arteriosclerose e, portanto, de ataques cardíacos e doenças semelhantes. A colestiramina se liga aos ácidos biliares nos intestinos e evita que eles sejam reabsorvidos pelo corpo. Como resultado, o corpo precisa de mais colesterol para produzir novos ácidos biliares e os níveis sanguíneos caem. A colestiramina pode ser usada sozinha ou em combinação com estatinas e outros medicamentos.

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Moldura do fabricante

Muitos medicamentos com o ingrediente ativo colestiramina têm o nome do ingrediente ativo diretamente em seu nome. Estes incluem Colestiramin-Ratiopharm® ou Colestiramin-Hexal®. Mas os medicamentos Vasosan®, Quantalan® e Lipocol-merz® comprimidos para mastigar também contêm colestiramina como ingrediente ativo. Existem pó para suspensões e comprimidos mastigáveis. Como outros fabricantes continuam desenvolvendo nomes diferentes para o mesmo medicamento, a preparação também pode ser alterada no decorrer de uma terapia, sem que a terapia seja alterada.

indicação

A colestiramina pode ser usada como um suplemento para uma mudança na dieta e uma dieta planejada para reduzir o colesterol e, assim, reduzir o risco cardiovascular. A colestiramina também pode ser usada para hipercolesterolemia familiar, ou seja, um valor de colesterol muito alto sem excesso de peso. A colestiramina também pode ser usada, especialmente se uma estatina, a droga mais usada para o colesterol LDL alto, não for eficaz o suficiente. A colestiramina também pode ser usada como monoterapia sem estatina se as pessoas com hipercolesterolemia primária não puderem tolerar as estatinas ou recusá-las por outros motivos.

Outra razão para tomar colestiramina é a síndrome da perda de ácido biliar. As pessoas afetadas apresentam diarreia intensa devido à perda de ácidos biliares, que normalmente são absorvidos pelo corpo. A colestiramina pode ajudar a reduzir os sintomas das pessoas afetadas. A colestiramina também pode ser útil na oclusão dos ductos biliares e na coceira e icterícia associadas. A ingestão de colestiramina deve ser sempre discutida com o médico assistente.

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Ingrediente / efeito ativo

O ingrediente ativo colestiramina é uma das resinas de troca aniônica. Uma vez que adora água, mas é insolúvel em água e não pode fermentar, a colestiramina não pode ser absorvida no trato gastrointestinal. Um cloreto está ligado à colestiramina e é exatamente isso que é trocado quando entra em contato com os ácidos biliares. Os ácidos biliares, que normalmente são amplamente absorvidos pelo intestino, não podem mais ser absorvidos e são excretados nas fezes.

A quantidade de ácidos biliares presentes no corpo diminui e o corpo tenta produzir mais ácidos biliares. Esses ácidos biliares são produzidos a partir do colesterol e, portanto, o colesterol é usado. Esse consumo leva, por um lado, a níveis mais baixos de colesterol e, por outro lado, a um maior número de receptores para LDL e, portanto, a uma redução do colesterol LDL. Exatamente esse LDL é responsável pelo alto risco cardiovascular e a redução pode proteger contra doenças cardiovasculares. A própria colestiramina não é absorvida durante o processo, mas também é excretada pelo intestino. Portanto, é quase impossível atingir um nível tóxico.

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efeito colateral

Com o aumento da idade e o aumento da dose, a frequência dos efeitos colaterais aumenta significativamente. A constipação é particularmente comum, embora seja fácil de tratar para a maioria das pessoas e só leve à interrupção do tratamento em algumas pessoas. No trato gastrointestinal, também podem ocorrer diarréia, fezes gordurosas, vômitos, sangramento, distúrbios de deglutição e obstrução intestinal. Para a maioria dos efeitos colaterais, nenhuma frequência pode ser especificada.

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Um efeito colateral observado é a diátese hemorrágica. Este é um distúrbio de coagulação com risco aumentado de sangramento. Influenciar a absorção de ácido biliar pode levar a uma deficiência nas vitaminas lipossolúveis A, D, E e K. A deficiência de vitamina A pode levar à cegueira noturna. A perda de apetite também é possível.

Tonturas, dores de cabeça, cansaço e sensações anormais também podem ser o resultado de tomar colestiramina. A pele pode reagir com vermelhidão e reações alérgicas. Osteoporose e dores musculares, bem como dores nas articulações, são possíveis efeitos colaterais. Todos os efeitos colaterais relatados podem ocorrer, mas são, em sua maioria, eventos raros. As pessoas afetadas devem sempre falar com seu médico sobre os possíveis efeitos colaterais.

interação

A colestiramina reduz a absorção de muitas substâncias no trato gastrointestinal, o que pode dificultar a absorção de outros medicamentos por via oral. Os medicamentos que estão sujeitos à circulação do fígado também podem ser alterados em termos de seu efeito. A digitoxina é um deles. Ao interromper a colestiramina, podem ocorrer doses tóxicas.

As terapias anticoagulantes, por exemplo com Marcumar, devem ser monitoradas de perto, pois dependem do nível de vitamina K e a vitamina K é mal absorvida. Um efeito reduzido da pílula também não pode ser excluído com certeza.

Eficácia da pílula

Embora a colestiramina não seja absorvida diretamente pelo corpo, um efeito reduzido da pílula não pode ser descartado. A colestiramina influencia a formação de colesterol e, portanto, também pode levar a flutuações hormonais nos hormônios sexuais. Além disso, a absorção oral de medicamentos, como a pílula, pode ser prejudicada. As pessoas afetadas também devem usar outras formas de contracepção.

Colestiramina e álcool

Uma interação direta entre álcool e colestiramina não é relatada.Os possíveis efeitos colaterais no trato gastrointestinal, como diarréia, podem, entretanto, ser mais pronunciados se o álcool for ingerido ao mesmo tempo. Com um aumento nas queixas de álcool, a colestiramina só deve ser usada após um período de tempo após o consumo de álcool. Com o consumo excessivo de álcool, danos ao fígado e ao trato biliar podem levar a outros efeitos colaterais.

dosagem

Para as saquetas de colestiramina para suspensão, são recomendadas uma a quatro saquetas por dia para adultos. Isso pode ser aumentado para até seis saquetas, ou seja, 24 g de colestiramina. Doses mais altas afetam a absorção normal de gordura no intestino. Em crianças, a dosagem é ajustada com base no peso corporal e geralmente começa com uma dose. O aumento da dose é então realizado em intervalos regulares até o tratamento ter sucesso. No caso de interações, deve haver um intervalo de tempo entre tomar colestiramina e tomar outros medicamentos.

preço

O preço base da colestiramina é de cerca de 60 a 80 centavos de dólar por saca. Um pack de 100 sacos custa cerca de 70 euros. Os custos são geralmente cobertos pelas seguradoras de saúde.

Existe colestiramina disponível sem receita?

Na Alemanha, a colestiramina só está disponível nas farmácias e exige receita médica. Portanto, você não pode comprar colestiramina sem receita médica. Mesmo que parentes ou amigos tenham o medicamento em casa, os afetados não devem tomá-lo sem consultar o médico, pois os efeitos colaterais e as interações devem ser avaliados individualmente. Como, em muitos casos, os níveis de colesterol caem com a mudança na dieta, a terapia medicamentosa geralmente não é necessária.

Alternativas para colestiramina

A alternativa mais importante ao tratamento com colestiramina é mudar sua dieta. Freqüentemente, os valores do colesterol já podem ser bem reduzidos com refeições com baixo teor de gordura e uma dieta mediterrânea. Exercícios e perda de peso também podem ser bem-sucedidos. Um parente direto da colestiramina é o colestipol.

Isso também funciona por meio da troca de ácidos biliares e da absorção reduzida no intestino. As estatinas são um grupo de drogas comumente prescrito. Eles inibem uma enzima na cadeia de produção do colesterol e, portanto, reduzem o nível no sangue. A redução dos triglicerídeos com medicamentos também pode reduzir o risco de doenças cardiovasculares.

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Use durante a gravidez e amamentação

Particularmente na terapia combinada com estatinas, a ingestão de colestiramina leva a uma absorção reduzida de vitaminas lipossolúveis. A deficiência de vitamina K durante a gravidez pode causar sangramento no feto, especialmente no cérebro e, portanto, só deve ser administrada se for absolutamente necessário.
É importante garantir que haja um suprimento adequado de vitaminas lipossolúveis. A colestiramina não é absorvida pelo corpo e, portanto, não pode passar para o leite materno, mas aqui também a deficiência de vitamina pode causar danos ao bebê.

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