Biópsia de linfonodo

O que é uma biópsia de linfonodo?

Uma biópsia de linfonodo envolve a remoção de um ou mais linfonodos de uma área específica em uma pequena operação. Em alguns casos, o tecido só pode ser removido de um linfonodo. As amostras são então examinadas histologicamente ao microscópio por um patologista. As biópsias de linfonodos são realizadas se houver suspeita de degeneração de um linfonodo ou se um tumor se espalhou para os linfonodos.

Leia mais sobre o assunto em: Linfonodos

Indicações

Uma biópsia de linfonodo é realizada se os chamados tumores filhos (Metástases) são suspeitos ou devem ser excluídos. Um tumor maligno pode se espalhar ao longo de suas vias de drenagem linfática e afetar os gânglios linfáticos na área de drenagem.

Leia mais sobre o assunto em: Metástases

Outra razão para uma biópsia de linfonodo pode ser um linfonodo anormal. No caso de aumento de volume de longo prazo, indolor e muito forte, pode ser necessário remover os gânglios linfáticos para descobrir a causa do aumento. Esta causa poderia, por exemplo, uma infecção ou câncer de linfonodo (Linfoma) estar. No entanto, a remoção serve apenas para diagnóstico e não é realizada como medida terapêutica.

Leia mais sobre o assunto em: Inchaço dos gânglios linfáticos

preparação

Antes de uma biópsia de linfonodo ser realizada, um histórico médico detalhado deve ser obtido. Se ocorreu um aumento dos linfonodos, deve-se perguntar há quanto tempo ele existe, se se desenvolveu lentamente ou rapidamente e se existem outros sintomas.

A imagem do linfonodo deve então ser realizada. Um exame de ultrassom geralmente é suficiente. Em casos raros, um exame de tomografia computadorizada ou ressonância magnética também pode ser realizado.

O paciente deve então ser informado sobre o procedimento e os riscos da biópsia e também ser informado sobre a forma e os riscos da anestesia por um anestesista.

procedimento

Dependendo da localização do linfonodo, o procedimento pode ser realizado sob anestesia local ou geral. Para linfonodos superficiais, a anestesia local enquanto o paciente está acordado pode ser suficiente. Os gânglios linfáticos mais profundos são removidos sob anestesia geral.

Primeiro, é feita uma incisão e o linfonodo é exposto. Durante esta etapa, deve-se tomar cuidado para garantir que os vasos e nervos ao redor sejam poupados. O linfonodo é então removido. Na última etapa, as vias linfáticas de entrada e saída são desoladas e as camadas da pele são costuradas em várias etapas. No caso de feridas maiores, pode ser necessário inserir um dreno para drenar o fluido da ferida. Um curativo é colocado sobre a ferida cirúrgica e o paciente sobreviveu ao procedimento.

Os linfonodos removidos são colocados em certas soluções para preservação e, em seguida, enviados ao departamento de patologia para exame.

Quão doloroso é isso?

A biópsia do linfonodo não deve ser dolorosa durante o procedimento, pois o procedimento é realizado sob anestesia local ou geral. Após a operação, pode haver uma leve dor na área da ferida, pois o tecido e também os nervos menores da pele foram feridos. A dor pode durar até que esteja completamente curada, mas geralmente desaparece após alguns dias. No entanto, eles podem ser tratados com analgésicos leves, como ibuprofeno e paracetamol. Resfriar levemente a área afetada também pode ajudar a aliviar a dor.

Você precisa de um anestésico para isso?

Dependendo da localização do linfonodo, a anestesia pode ser necessária. No caso de linfonodos muito superficiais, a anestesia local pode ser possível e o paciente pode permanecer acordado durante o procedimento. No entanto, se os linfonodos forem mais profundos ou se vários linfonodos tiverem que ser removidos de uma vez, a anestesia geral é necessária.

Isso é possível em regime ambulatorial?

Em princípio, é possível uma biópsia linfonodal ambulatorial, na qual o paciente vai para casa algumas horas após a operação. No entanto, a decisão deve ser feita individualmente, dependendo da extensão do procedimento e de como a operação irá prosseguir. A saúde geral do paciente e as condições médicas anteriores também devem ser levadas em consideração.

Se for necessário inserir um dreno no pós-operatório, também é necessário que o paciente permaneça alguns dias no hospital até que o dreno possa ser removido.

Resultados

Após a remoção, os linfonodos são colocados em uma solução para preservação e encaminhados ao serviço de patologia. Aqui, eles são primeiro examinados como um todo e, a seguir, cortados em camadas finas e vistos ao microscópio. Dependendo da pergunta, pode ser esclarecido aqui se um tumor se espalhou para os gânglios linfáticos. Pode-se ver qual é o tipo de célula e, assim, conclusões podem ser tiradas sobre o tumor primário.

No caso de um linfonodo linfático, pode ser esclarecido se o aumento tem uma causa inflamatória ou se o linfonodo é maligno. Essas informações também podem ser usadas para tomar decisões sobre a terapia subsequente.

Leia mais sobre o assunto em: Causas do inchaço do linfonodo

Duração até os resultados

Os primeiros resultados de uma biópsia de linfonodo podem estar disponíveis apenas algumas horas após a coleta. No entanto, pode levar alguns dias para que o material seja totalmente examinado e os resultados finais estejam disponíveis. O fator decisivo para a duração também é se a clínica onde a biópsia foi realizada também tem alguma patologia ou se as amostras devem ser enviadas para uma clínica externa.

Quais podem ser os efeitos colaterais / riscos?

Como qualquer cirurgia, a biópsia do linfonodo apresenta algumas complicações que podem ocorrer, embora raramente.
Após a operação, pode haver um acúmulo de fluido linfático no tecido (Seromas) venha. Esses seromas podem, no entanto, ser esvaziados com a ajuda de uma drenagem ou se decompõem por conta própria com o tempo. Danos aos vasos linfáticos também podem fazer com que o fluido linfático se acumule. Dependendo de onde o linfonodo foi removido, essa congestão linfática pode ocorrer na área do braço ou perna. Na maioria dos casos, a congestão linfática melhora por conta própria com o tempo. A drenagem linfática pode ser tentada como um suporte.

Leia mais sobre o assunto em: Linfedema

Complicações gerais podem surgir durante a operação. Estruturas como nervos ou vasos sanguíneos na área cirúrgica podem ser feridas. Além disso, podem ocorrer reações alérgicas ao medicamento administrado ou ao material utilizado.

Podem ocorrer distúrbios de cicatrização de feridas na área da ferida e podem ocorrer cicatrizes, mesmo que as incisões sejam mantidas o menor possível. No entanto, a formação de cicatrizes pode ser contida com bons cuidados com a pele e as cicatrizes também desaparecem um pouco com o tempo.

Leia mais sobre o assunto em: Cuidado com cicatriz

Duração

A duração do procedimento depende de vários fatores. A localização dos linfonodos, o número de linfonodos removidos e o método que o cirurgião escolhe determinam em grande parte a duração. A duração do procedimento pode variar de alguns minutos a várias horas.

custos

Nenhuma informação precisa pode ser fornecida sobre o custo de uma biópsia de linfonodo. Eles também variam dependendo da duração do procedimento, do tipo de anestesia e do procedimento cirúrgico selecionado.

Quem paga os custos?

Se a biópsia do linfonodo fizer sentido e for necessária do ponto de vista médico, os custos da operação, o exame histológico subsequente e o acompanhamento do tratamento são cobertos pelo seguro de saúde público ou privado do paciente.

Quais são as alternativas?

As imagens devem sempre ser feitas antes da realização de uma biópsia de linfonodo. Em muitos casos, isso já pode fornecer informações sobre a causa de um linfonodo aumentado.

No entanto, se houver suspeita de que um tumor se espalhou para os linfonodos, a biópsia é o único método para confirmar essa suspeita. Uma vez que a biópsia e seu resultado também têm consequências para terapia adicional, isso também deve ser realizado.

De acordo com a localização

Biópsia de linfonodo sentinela

Os linfonodos sentinela, também conhecidos como linfonodos sentinela, são os primeiros linfonodos na área de drenagem de um tumor.Eles geralmente são os primeiros a mostrar tumores filhas (Metástases) em.

A biópsia do linfonodo sentinela é realizada principalmente para câncer de mama, mas também para outros tipos de câncer. Em primeiro lugar, o linfonodo sentinela é mostrado com a ajuda de um agente de contraste e depois exposto e removido. Este linfonodo é então enviado ao departamento de patologia usando o chamado método de incisão rápida. Após cerca de 20-30 minutos, o cirurgião recebe o resultado do exame. Se o linfonodo for afetado, outros linfonodos serão removidos da área de drenagem. No entanto, se o linfonodo sentinela estiver livre de células tumorais, isso significa que os linfonodos na área de drenagem posterior também estão livres do tumor.

Leia mais sobre o assunto em: Envolvimento de linfonodos no câncer de mama

No pescoço

Existem inúmeros gânglios linfáticos na área do pescoço. Estes podem ser rapidamente, por ex. inchaço como parte de uma infecção do trato respiratório superior. No entanto, se um linfonodo for suspeito, a biópsia do linfonodo geralmente pode ser realizada sob anestesia local. Isso ocorre porque os gânglios linfáticos do pescoço estão relativamente próximos à superfície. Eles podem ser facilmente visualizados com a ajuda de um dispositivo de ultrassom e a biópsia subsequente geralmente leva apenas alguns minutos.

Os tumores que formam tumores filhos nos gânglios linfáticos do pescoço são principalmente câncer da língua e da laringe.

Leia mais sobre o assunto em: Inchaço do linfonodo no pescoço - quão perigoso é?

No bar

Na virilha, também, os gânglios linfáticos estão relativamente próximos à superfície e geralmente podem ser removidos sob anestesia local. O inchaço dos linfonodos na região da virilha também pode ter causas inofensivas, como infecção. No entanto, por trás do inchaço, um câncer de linfonodo maligno (Linfoma) mentir. Se houver suspeita de edema maligno, uma biópsia de linfonodo deve ser realizada na virilha para confirmar ou refutar a suspeita.

Leia mais sobre o assunto em: Edema do linfonodo na virilha

Na axila

O inchaço dos gânglios linfáticos nas axilas também pode ter causas inofensivas, como uma infecção nas mãos ou nos braços. No entanto, o câncer de mama também pode ser uma causa. Aqui, os gânglios linfáticos geralmente aumentam de tamanho sem dor. Uma biópsia de linfonodo na axila pode ser usada para descobrir se realmente há câncer.

Leia mais sobre o assunto em: Sinais de câncer de mama

Se o câncer de mama já foi diagnosticado, uma biópsia do linfonodo sentinela também pode ser usada para descobrir se o câncer já se espalhou para os gânglios linfáticos das axilas.

Leia mais sobre o assunto em: Edema do linfonodo na axila