Medicamentos para colite ulcerosa
introdução
A colite ulcerosa é inicialmente tratada com medicamentos tanto na fase não inflamatória quanto no episódio inflamatório agudo. A escolha do medicamento depende do motivo da terapia e da gravidade da doença. Como existem diferentes grupos de medicamentos com diferentes efeitos antiinflamatórios, a terapia pode ser planejada de forma muito individual. Ao combinar os medicamentos, a terapia pode ser ajustada de acordo, caso um único medicamento não seja suficientemente eficaz.
Que grupos de drogas existem?
Os medicamentos usados na colite ulcerosa podem ser divididos em três grandes grupos. Existem os chamados aminossalicilatos, também chamados de preparações 5-ASA, glicocorticóides e o grande grupo de imunossupressores.
Além disso, uma distinção deve ser feita entre se os medicamentos são usados para tratar um ataque agudo ou para manter o intervalo livre de inflamação. Salofalk® (Mesalazina) é o medicamento mais utilizado no grupo dos aminossalicilatos. Pode ser usado para manter a fase livre de inflamação e para ataques leves a moderados.
Os glicocorticóides, como o medicamento budesonida, são usados localmente como supositório ou pela veia para ataques mais fortes. Devido aos muitos efeitos colaterais dos glicocorticóides, incluindo a cortisona, a terapia com glicocorticóides deve ser realizada apenas por períodos limitados de tempo e, portanto, não é adequada para manter a fase não inflamatória.
Finalmente, existem os imunossupressores. Este grupo inclui vários medicamentos e também anticorpos que regulam negativamente a resposta inflamatória no corpo. Dois dos imunossupressores podem ser usados na terapia de manutenção. São eles a azatioprina, uma droga que desregula a síntese de DNA, e o anticorpo Remicarde®. Caso contrário, é mais provável que os imunossupressores sejam usados na terapia de um episódio grave.
Leia mais sobre o assunto em: Imunossupressores
Salofalk®
Salofalk® também é chamado de mesalazina e pertence ao grupo dos aminossalicilatos. Tem efeitos antiinflamatórios nos intestinos e desregula o sistema imunológico. Salofalk® pode ser administrado em diferentes formas. Os comprimidos são especialmente revestidos para que alcancem seções do intestino mais para baixo e ainda tenham um efeito ali. Isso é importante porque a colite ulcerosa geralmente mostra um envolvimento do reto, que então se espalha continuamente para cima. Salofalk® pode, portanto, alcançar facilmente as regiões afetadas na forma de um supositório ou como uma preparação de espuma. Salofalk® é usado na terapia de surtos, especialmente para surtos leves, e como terapia de manutenção na fase não inflamatória.
Como com qualquer outro medicamento, podem ocorrer reações alérgicas ao tomar Salofalk®. Eles podem se manifestar como erupções cutâneas ou até mesmo febre e dificuldade para respirar. Além disso, a droga em casos raros pode levar a uma diminuição dos glóbulos brancos, com o que infecções graves são favorecidas. Portanto, é aconselhável colher uma amostra de sangue com hemograma completo após um certo período de tempo, quando o medicamento foi preparado de novo. Se ocorrer dor na área da boca ou garganta e for percebida uma deterioração do estado de saúde, a ingestão de Salofalk® deve ser interrompida.
Remicarde®
Remicarde® é o nome comercial de um anticorpo infliximabe, que é direcionado contra o fator de necrose tumoral alfa. Este fator de necrose tumoral alfa desempenha um papel importante na resposta inflamatória. Ao inibir esse fator com Remicarde®, a reação inflamatória pode ser inibida.
Remicarde® é usado apenas na colite ulcerosa quando há um surto grave e, em casos mais raros, como terapia de manutenção. A razão para isso é que o anticorpo tem uma série de limitações e efeitos colaterais. A terapia cirúrgica deve ser discutida antes de usar Remicarde ou outro medicamento que só pode ser usado em recidivas graves. Remicarde® não deve ser administrado a mulheres grávidas ou pacientes em terapia imunossupressora. As infecções também falam contra o uso do anticorpo. Isso inclui infecções agudas, mas também infecções crônicas, como tuberculose. Isso pode ser reativado novamente. Remicarde® não deve ser usado se você tiver câncer ou uma doença cardíaca grave associada à capacidade de bombeamento reduzida.
Os efeitos colaterais incluem sintomas semelhantes aos da gripe, como dor de cabeça e dores no corpo, bem como febre. O anticorpo pode ter um impacto negativo em todas as células sanguíneas, portanto, exaustão, infecções frequentes e sangramento espontâneo devem ser esperados.
Leia mais sobre o assunto em: Infliximab
Cortisona
A cortisona pertence ao grupo dos glicocorticóides. Também é semelhante à cortisona, que é produzida pelo corpo. Como Salofalk®, pode ser tomado na forma de comprimido ou na forma de espuma. A cortisona é uma droga importante para a terapia de recaída porque tem efeitos antiinflamatórios. Se o efeito dos comprimidos ou da terapia local for insuficiente, a cortisona pode ser administrada pela veia, que tem um efeito melhor. É importante que a cortisona só seja administrada por um período limitado de tempo, caso contrário, os efeitos colaterais serão predominantes. O esquema de terapia clássico é inicialmente uma administração curta de alta dose de cortisona (pico de cortisona) seguida por uma redução gradual do medicamento.
Leia mais sobre o assunto em: Cortisona
Quais drogas são usadas para um episódio?
Os medicamentos usados no surto dependem da gravidade do surto individual. Um ligeiro surto sem febre e apenas algumas diarreias com sangue pode, na maioria dos casos, ser bem tratado apenas com Salofalk. Salofalk® (mesalazina) pode ser administrado na forma de comprimidos ou como um supositório ou espuma inserida no reto.
No caso de um episódio moderado, que às vezes pode ser acompanhado de febre e uma nítida sensação de doença, a terapia com glicocorticóides, como a cortisona, é prolongada. Normalmente, as pessoas começam com comprimidos ou procedimentos locais antes de aumentar ainda mais a terapia. Os glicocorticóides pela veia são usados para recaídas graves.
O episódio grave é caracterizado por febre e mais de seis diarreias por dia. Além disso, a freqüência cardíaca aumenta. No caso de um impulso severo, é mais provável que Salofalk® não seja administrado, pois não tem efeito suficiente. Se não houver melhora dos sintomas com a cortisona isolada, vários imunossupressores podem ser considerados. Isso inclui o anticorpo Remicarde® e o grupo de inibidores da calcineurina. Os inibidores da calcineurina inibem a calcineurina, que desempenha um papel importante na ativação das células inflamatórias.
Informações gerais podem ser encontradas em: Recidiva na colite ulcerosa
O que posso fazer se o medicamento não ajudar?
Se a terapia medicamentosa se esgotar e não for mais lucrativa, a terapia cirúrgica deve ser considerada. Com a chamada proctocolectomia, a colite ulcerosa pode até ser curada. Durante esta operação, todo o cólon e também o reto são removidos. Uma bolsa é formada a partir de parte do intestino delgado como um novo reservatório para as fezes, que é então conectada ao ânus para que a continência das fezes seja mantida. Para que a nova conexão possa ser curada em paz, um ânus artificial é criado por um período limitado de tempo, que pode ser facilmente movido de volta após a fase de cura. A operação é usada não apenas quando os medicamentos não funcionam mais, mas também quando surgem complicações. Estes são, por exemplo, uma ruptura no intestino ou uma expansão do intestino grosso com risco de vida.
Além da operação, existe a possibilidade de uma espécie de diálise para retirar o excesso de células imunológicas, pois estas continuam a manter a inflamação. Este procedimento só é usado na Alemanha em raros casos individuais.
Mais informações sobre o assunto podem ser encontradas em: Terapia de colite ulcerosa
Existem medicamentos de venda livre?
Os medicamentos do regime de terapia normal são todos somente prescritos. Como muitos dos medicamentos, especialmente a cortisona e os imunossupressores, podem provocar efeitos colaterais graves, eles devem ser prescritos apenas por médicos. Isso permite que o médico assistente monitore regularmente os sintomas do paciente, uma vez que a colite ulcerosa é uma ameaça séria no surto.
Preparações médicas alternativas, como extratos de olíbano, também podem ser obtidas online sem receita médica. No entanto, tais métodos terapêuticos devem ser usados apenas em estudos, pois ainda não foram suficientemente testados.
Neste ponto, você também pode ler a página principal sobre a fumaça suave de planta medicinal promissora: Qual é a utilidade da fumaça suave?
O que você deve considerar ao interromper a medicação?
Salofalk® pode, teoricamente, ser descontinuado sem quaisquer medidas adicionais. No entanto, o desmame deve ser considerado com cuidado, pois Salofalk® ajuda a minimizar a inflamação no trato gastrointestinal. A suspensão do medicamento aumenta o risco de um surto inflamatório.
Com a cortisona, é muito importante que o medicamento não seja interrompido repentinamente. Enquanto a cortisona está sendo administrada, a produção de cortisona do próprio corpo na glândula adrenal é suprimida por um complexo circuito de controle. Se você parar de tomar cortisona muito rapidamente, a glândula adrenal não pode começar a produzir com rapidez suficiente e pode haver falta de cortisona. Os imunossupressores também só podem ser descontinuados de maneira controlada por um médico, pois a supressão do sistema imunológico é repentinamente suspensa e isso leva a uma reação inflamatória.
