Descolamento de retina

• Figura globo ocular

Sinônimos

Médico: Amotio retinae, Ablatio retinae

Definição de descolamento de retina

O descolamento de retina é uma elevação da retina do fundo, ou seja, o epitélio pigmentar (coróide). O descolamento pode afetar toda a retina.

Epidemiologia

o Descolamento de retina é uma doença relativamente rara. No entanto, é muito importante porque se não for tratado, leva a Retina amotio para Cegueira.
Esta doença ocorre com muito mais frequência na velhice do que nos jovens. Em pessoas míopes (de - 6 Dioptrias = miopia severa) o descolamento de retina é pelo menos três vezes mais frequente do que em pessoas com visão normal. Isso se deve ao fato de que os olhos dos pacientes com miopia (miopia) são mais longos na seção longitudinal do que os olhos com visão normal. Do ponto de vista puramente anatômico, o risco de descolamento de retina é, portanto, maior.
Acúmulo familiar também pode ser observado.

Qual é a classificação de um descolamento de retina?

Ablação primária da retina
Este descolamento de retina de causa desconhecida é a forma mais comum de ablatio.O rasgo na retina tende a se desenvolver na periferia, não no centro.
A razão para isso é o descolamento do corpo vítreo na velhice ou na miopia. Isso cria uma pressão na retina, que rasga a retina. Essas lacerações são vistas com muito mais freqüência na metade superior da retina do que na inferior. Isso ocorre devido à queda do corpo de vidro devido à força da gravidade.

Ablação de lágrima gigante
Uma forma especial de ruptura da retina é Lágrima gigante amotio. As rachaduras podem crescer tanto que afetam mais de um quarto do olho. O segundo olho está sempre em risco.

Ablação retiniana secundária
Este descolamento da retina ocorre de forma secundária, ou seja, devido a uma causa que o determina. Geralmente, há uma história de diabetes. Outras causas podem ser:

• Oclusões da veia retiniana
• Consequências da retinopatia prematura
• Inflamação
• Cirurgia retiniana
• Hematomas no olho (ainda podem ser sintomáticos anos depois)
• Ferimentos perfurantes no olho

Descolamento de retina exsudativo
Aqui há um distúrbio da permeabilidade vascular. O fluido se acumula entre o epitélio pigmentar e a retina.

Figura globo ocular

1. Nervo óptico (nervo óptico)
2. Córnea
3. lente
4. Camâra anterior
5. Músculo ciliar
6. Vítreo
7. Retina

Detectando descolamento de retina

Quais são os sintomas de descolamento de retina?

Os pacientes relatam sobre "Flashes de luz" Isso resulta da tração na retina. Então os pacientes percebem "Chuva de fuligem"ou um"Enxame de mosquitos“.
Ambos representam as sombras da hemorragia vítrea que ocorrem quando a retina é rasgada. Se a retina se descolar após as lacerações, o paciente perceberá sombras no campo de visão. Assim, você não tem mais um campo de visão normal para perceber as impressões de todo o ambiente. Faltam peças. Por exemplo, a parte lateral pode estar faltando, de forma que o paciente não pode ver tudo do lado de fora do olho afetado (med. Temporal). Um oftalmologista pode intervir aqui com um exame de vista.

Um piscar na frente dos olhos costuma ser confundido com flashes de luz. No entanto, uma cintilação fala mais para uma enxaqueca e não para um descolamento de retina. As queixas associadas que ocorrem podem ajudar a diferenciar. O descolamento de retina geralmente é indolor. A enxaqueca, por outro lado, está geralmente associada a forte dor de cabeça e, possivelmente, dor nos olhos, mandíbula ou pescoço. Se esses sintomas ocorrerem, entre outras coisas, o descolamento de retina provavelmente não é a causa da cintilação na frente do olho.

Leia mais sobre o assunto: Sintomas de descolamento de retina e dor nos olhos

Como o descolamento de retina é diagnosticado?

Um descolamento de retina pode ser reconhecido por sintomas típicos. Isso inclui a ocorrência de flashes de luz, que são particularmente evidentes ao anoitecer ou no escuro. Algumas pessoas também descrevem um brilho lateral no olho, que tem uma forma semelhante a um arco. Os flashes de luz e o brilho ficam mais intensos conforme você move a cabeça. As sombras podem ser percebidas no olho, que são descritas como uma parede ou uma bolha crescente. A percepção de uma espécie de chuva de fuligem ou de um enxame de mosquitos pretos são outros sinais de descolamento de retina. Algumas pessoas descrevem outras mudanças repentinas em sua visão, como ver teia de aranha. Também é característico que o descolamento de retina seja indolor, pois a retina não tem fibras de dor. Isso geralmente permite que eles sejam diferenciados de outras doenças oculares e da cabeça. Às vezes é difícil distingui-lo do descolamento de vítreo. Se os sintomas mencionados acima ocorrerem, um médico deve ser sempre consultado.

O oftalmologista (especialista em oftalmologia) pode determinar se a retina foi descolada refletindo o fundo.
Para isso, primeiro são aplicados colírios, que dilatam a pupila. Isso permite ao examinador uma melhor visão e visão geral do fundo. A reflexão é feita com auxílio de lupa e fonte de luz. Se a retina for descolada, o rasgo retinal deve ser verificado.
Além do reflexo, a retina também pode ser diagnosticada com um descolamento da retina por meio de um exame denominado OCT (Optical Coherence Tomography). Aqui, a retina é mostrada especialmente no ponto de visão mais nítida. Na verdade, esse exame é mais especializado na detecção de edema macular (acúmulo de líquido sob a retina no ponto de visão mais nítida).
O ultrassom dos olhos também pode fornecer informações sobre um descolamento de retina.

Tratamento de descolamento de retina

Um descolamento de retina pode ser tratado cirurgicamente?

Existem vários métodos de tratamento cirúrgico do descolamento de retina. Todos os procedimentos são baseados em 3 objetivos básicos: O corpo vítreo deve ser aliviado, a retina deve ser fechada e uma cicatriz artificial deve ser criada.

Dependendo do tipo de inflamação da retina, o procedimento é diferente. Se o descolamento de retina não for complicado, geralmente é realizada uma operação de denteamento. Um selo de silicone é costurado na derme do olho. Este selo amassa a derme, a coróide e o epitélio pigmentar. Como resultado, o contato é feito novamente entre eles e a retina descolada. A conjuntiva é então fechada com o selo.

Às vezes, em vez ou além disso, uma fita, a chamada cerlage, é colocada ao redor do olho. Buracos no pólo posterior não podem ser tratados com este método. No caso de descolamentos de retina com orifício central, a retirada do vítreo e a inserção de uma espécie de "tamponamento interno" são recomendados em alguns casos. O tamponamento interno geralmente consiste em óleo de silicone ou gás. O óleo de silicone é removido após cerca de 3-6 meses, enquanto o gás é absorvido espontaneamente pelo próprio corpo após 8-14 dias.

No caso de descolamentos retinais complicados, a cirurgia de indentação e a remoção do vítreo são recomendadas. Um tamponamento interno é freqüentemente usado aqui também.

Um descolamento de retina pode ser tratado com laser?

O método a laser geralmente é indolor e tem relativamente poucos efeitos colaterais. Mas nenhum descolamento de retina existente pode ser tratado com o laser. Só é possível selar com sucesso um orifício retinal existente ou estágios preliminares de rupturas retinianas como parte de um tratamento a laser. Isso é feito organizando cicatrizes de laser ao redor do orifício na forma de uma corrente de 2 ou 3 carreiras. A energia do laser é absorvida apenas pela coróide e pelo epitélio pigmentar. A própria retina não consegue absorver a energia do laser. No entanto, pode ser atraído para a área onde ocorre, desde que esteja em contato com o epitélio pigmentar. Isso pode causar cicatrizes no epitélio pigmentar. Portanto, isso só é possível se a retina ainda estiver em contato, enquanto o laser será ineficaz se a retina já tiver sido descolada.

O descolamento de retina pode ser tratado de forma conservadora?

Não há tratamento medicamentoso para o descolamento de retina. Se um estágio preliminar de descolamento de retina ou uma predisposição for conhecido, pode-se tentar minimizar os fatores de risco tanto quanto possível. Isso não pode evitar o descolamento de retina, mas pode reduzir o risco. Por exemplo, com o "diabetes" coloquial, o chamado diabetes mellitus, deve-se adotar um estilo de vida adaptado. Como isso pode, entre outras coisas, favorecer um descolamento de retina como uma consequência de longo prazo. Além disso, infecções não cicatrizadas de maneira adequada podem ter um impacto negativo na retina. As inflamações devem ser sempre bem curadas. O estresse negativo e o esforço excessivo durante o esporte devem ser evitados tanto quanto possível se houver um estresse anterior. O sistema imunológico deve ser fortalecido por meio de uma dieta e estilo de vida equilibrados. O vôo também deve ser reduzido ou, em alguns casos, até mesmo completamente interrompido. Nos estágios preliminares de um descolamento de retina, consultas médicas e controles são altamente recomendados.

O que deve ser considerado após o tratamento de descolamento de retina?

Os pacientes não podem ler por uma semana após o tratamento. Esta regra se aplica para evitar que o vidro sacuda durante a leitura. Se a retina se fecha alguns dias após a operação, o paciente não deve esperar nenhuma restrição na vida diária.
Se o olho estiver cheio de gás, a pessoa afetada não deve voar em nenhuma circunstância. O gás se expande em altura e leva a uma pressão intraocular perigosamente alta (ver também glaucoma). Pode até causar uma oclusão da artéria.

Prevenção do descolamento de retina

Quais são as causas do descolamento de retina?

As causas mais comuns de descolamento de retina incluem alterações degenerativas na retina e humor vítreo que levam a rupturas na retina. A retina praticamente se fixa ao olho por dentro. Em sua origem, ele se funde com o epitélio pigmentar subjacente, a coróide. Também cresceu junto com sua base na papila. A saída do nervo óptico do olho é chamada de papila. Se houver um orifício na retina, o fluido pode se acumular por baixo. Esses furos podem ter várias causas:

1. Redução da retina e do vítreo
2. Lesão no globo ocular
3. Retinopatia diabética

Pessoas gravemente míopes estão particularmente em risco. Seu globo ocular é particularmente longo e, portanto, favorece o descolamento da retina, por ser muito alongado.
Estatisticamente falando, há também um risco aumentado após a cirurgia de catarata (cirurgia de catarata), ou seja, a remoção da lente, que geralmente fica turva devido à idade.

Como você pode prevenir o descolamento de retina?

O estágio preliminar do descolamento de retina são rachaduras na retina. Isso deve ser reconhecido por meio de visitas regulares ao oftalmologista. Essas rachaduras podem ser marcadas por meio de um laser (elas praticamente grudam na coróide subjacente) e, assim, evitam o descolamento posterior da retina. Particularmente pessoas míopes (miopia) e pacientes que já sofreram de descolamento de retina devem ser particularmente cuidadosos e ter a retina examinada minuciosamente por um oftalmologista tão regularmente quanto possível.

Curso de descolamento de retina

Qual é o prognóstico para o descolamento de retina?

O prognóstico depende da gravidade do descolamento de retina. Com uma substituição descomplicada, o sucesso de até 90% pode ser registrado. Quanto menor o descolamento de retina e mais rápido o tratamento, melhor é o prognóstico. O prognóstico da visão depende se a mácula (mancha amarela = o ponto de visão mais nítida) foi prejudicada.

Quanto tempo dura um descolamento de retina?

Quando se trata da duração do descolamento da retina, é preciso distinguir a duração deste da duração de uma ruptura ou orifício da retina. Tanto um descolamento de retina não tratado quanto uma laceração ou orifício de retina não tratado não cicatrizam por conta própria. Se o orifício retiniano adjacente for aplicado a laser, pode levar cerca de 2 semanas para a formação de uma cicatriz. Esta cicatriz deve prevenir o descolamento da retina. Por outro lado, com uma operação para descolar a retina, leva alguns dias para que a retina se fixe firmemente e uma cicatriz se forme. Após cerca de 2 a 3 semanas após a operação, a pessoa afetada pode continuar com seu estilo de vida com calma e sem reservas.

Quanto tempo leva para que a visão alcançável seja recuperada depende de várias circunstâncias. A regeneração da retina é influenciada pela extensão e duração do descolamento da retina. O tempo que a chamada mácula (a mancha amarela) foi levantada também desempenha um papel. Geralmente, leva semanas ou meses para que a visão melhore satisfatoriamente após a operação. Após o descolamento macular prolongado, pode levar até um ano para que a visão volte a um nível alcançável. Rupturas, orifícios ou descolamentos retinianos não tratados têm um curso progressivo. Ou seja, eles duram sem terapia.

Quanto tempo duram os sintomas de descolamento de retina?

A hemorragia vítrea e o descolamento da retina freqüentemente ocorrem juntos. Nesse caso, o desconforto causado pela hemorragia vítrea pode diminuir à medida que o sangramento cicatriza. A duração da regressão do sangramento e dos sintomas associados é muito variável. A duração depende da extensão do sangramento e de outros fatores individuais. O desconforto causado pelo descolamento de retina em si não desaparece por si só. Somente por meio de uma operação é possível conter os sintomas.

Quais são as chances de recuperação de um descolamento de retina?

O descolamento de retina só pode ser tratado com sucesso com cirurgia. De acordo com alguns autores, um descolamento de retina sem complicações pode ser tratado com sucesso em 85-95% dos casos usando o método de indentação. As chances de recuperação aumentam quanto mais cedo o dano retinal for reconhecido e tratado. Se o descolamento de retina for complicado e / ou em combinação com outras doenças oculares, o diagnóstico é menos favorável. No entanto, com a ajuda da remoção do corpo vítreo e a inserção de um tamponamento interno, melhorias visuais satisfatórias podem ser alcançadas. O grau de melhora do desempenho visual em cada caso depende de muitos fatores.

Outras perguntas sobre o descolamento de retina

O estresse pode desencadear o descolamento de retina?

Alguns estudos mostram que o estresse pode desempenhar um papel no descolamento de retina. Há suspeitas de conexões com uma liberação aumentada do hormônio cortisol. Acredita-se que muitos fatores diferentes estejam associados ao descolamento de retina. Se a retina estiver pré-carregada, o estresse pode ser um fator de risco na promoção do descolamento de retina. O estresse como causa única ou geral de descolamento de retina é improvável.

Um descolamento de retina pode ser desencadeado por uma hemorragia vítrea?

Um descolamento de retina pode se desenvolver a partir de uma hemorragia vítrea. O humor vítreo do olho se limita à retina na parte posterior e se fixa ali. Devido a essa conexão, um descolamento de vítreo pode afetar a retina. Como resultado, um descolamento de vítreo pode desencadear uma tração nos vasos. Se a decolagem acontecer repentinamente, a força de tração pode romper os vasos. Isso pode levar à hemorragia vítrea e causar uma ruptura ou orifício na retina. Se o líquido passar por baixo da retina, existe o risco de que se descasque.

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