Operação de uma ruptura do tendão de Aquiles

Como parte da terapia conservadora da ruptura do tendão de Aquiles, o exame ultrassonográfico e a possibilidade de terapia conservadora em casos especiais já foram apontados. No entanto, se você descobrir durante o exame de ultrassom da ruptura do tendão de Aquiles que as duas extremidades do tendão estão distantes, é claro que as extremidades do tendão não podem mais crescer juntas por conta própria. Uma operação para rasgar o tendão de Aquiles deve ser iniciada.

Como parte do cirurgia a pele sobre os tendões de Aquiles é aberta. Isso requer um corte de alguns cm de comprimento (o comprimento pode variar).
Os tendões rasgados e mortos são removidos e as extremidades dos tendões são costuradas novamente. Em parte, há uma costura através do osso (transósseo) necessário.

Após a operação de ruptura do tendão de Aquiles, o perna para aliviar a costura com a ajuda de um gesso da perna inferior 30 ° a 40 ° Posição de equino imobilizada. O paciente pode então carregar apenas parcialmente a perna. Após cerca de duas semanas, as suturas são removidas e um novo molde de gesso é colocado. Como regra, o grau de posição do pé equino é reduzido (Posição do pé de equino aproximadamente 10 ° a 20 °) Mesmo agora, a perna pode ficar apenas parcialmente carregada por mais quatorze dias. O gesso é então removido novamente e, após verificar o processo de cicatrização, é feito outro gesso para caminhar na perna. Como regra, uma nova posição do pé equino pode agora ser dispensada, o paciente pode então - desde que não sinta dor - colocar o peso total na perna novamente. Outros quatorze dias após a operação, o gesso é removido.Após uma carga parcial inicial, a carga é aumentada gradualmente até que o paciente seja capaz de receber a carga total. Este aumento na carga e, em particular, a mobilização articular deve ser incluído na medida de reabilitação subsequente (Terapia por exercício) são realizados e treinados.

Em uma comparação científica das formas de terapia, a terapia cirúrgica tem uma taxa de cura mais elevada. No entanto, nunca se deve esquecer que é uma operação e que o risco de infecção da ferida sempre desempenha um papel. As técnicas cirúrgicas mais recentes podem, às vezes, reduzir significativamente o risco de infecção (ver prognóstico).

Estudos recentes mostram em parte que, especialmente em pacientes mais velhos, bons resultados podem ser alcançados mesmo sem cirurgia, se as extremidades do tendão não estiverem longe.

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Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
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Atletas (corredores, jogadores de futebol, etc.) são particularmente afetados pela doença da tendinite de Aquiles. Em muitos casos, a causa da tendinite de Aquiles não pode ser identificada em primeiro lugar. Portanto, o tratamento requer muita experiência. Eu me concentro na tendinite de Aquiles.

O objetivo de todo tratamento é o tratamento sem cirurgia com uma recuperação completa do desempenho.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Duração

Após um Tendão de Aquiles rasgado, deve ser relativamente rápido terapia ser iniciado. Quando a decisão de operar o tendão for tomada, isso geralmente ocorre Dentro de uma semana em vez disso, porque se o tempo de espera for muito longo, o Músculos da panturrilha encurtado e, portanto, altera a previsão desfavoravelmente. Desde que a operação seja realizada nas primeiras 24 horas, o médico fala de uma ruptura “recente” do tendão de Aquiles: os músculos da panturrilha ainda não encurtaram e as extremidades do tendão não estão enrijecidas. A duração da operação depende das descobertas individuais, mas também da técnica cirúrgica aplicada de.

Geralmente, existem duas técnicas cirúrgicas que podem ser usadas para uma ruptura do tendão de Aquiles.

A clássica cirurgia aberta, que é realizada por padrão, geralmente leva muito tempo cerca de uma hora. Na operação aberta do tendão de Aquiles, uma incisão na pele de aproximadamente 10 cm de comprimento é feita no calcanhar. Depois de remover as partes danificadas e rompidas do tendão, o cirurgião costura as duas pontas novamente (“sutura ponta a ponta”). Para fazer isso, ele usa um fio de auto-dissolução.

É mais moderno, mas também não é adequado para todas as lesões percutânea ou minimamente invasiva Tecnologia. Só por um, cerca de 2 cm. corte longo acima do tendão rompido, as suturas são cortadas com um instrumento especial sob controle de ultrassom colocada. Se você optar por um procedimento minimamente invasivo, pode esperar um tempo de operação comparativamente curto. O procedimento aberto, por outro lado, leva mais tempo.

Cuidados posteriores

É importante ter o tendão de Aquiles dado tempo suficiente para regenerar, é por isso que um tratamento de acompanhamento cuidadoso é urgentemente necessário. Depois que uma operação é um boa cicatrização de feridas essencial para o processo de cura posterior. Por esse motivo, deve-se ter cuidado para irritar o menos possível o local da cirurgia nos primeiros dias após a operação. Além disso, na primeira vez drogas anticoagulantes como Heparina prescrito, bem como um medicamento analgésico iniciado.

O procedimento comum após a cirurgia segue o conceito de um cuidados iniciais funcionais. Isso significa que depois de um curto período de tempo, pé pode ser carregado bem novamente. Isso funciona com o Coloque um sapato especialquem principalmente depois de três a cinco dias usado após a operação. O sapato é principalmente para isso próximas seis a oito semanas usado, geralmente após a terceira ou quarta semana com um fisioterapia começou. Durante esse tempo, exames regulares ainda devem ser realizados para garantir que o tendão esteja cicatrizando bem. Atividades esportivas leves já pode depois de 12 semanas para ser iniciado. UMA inserção especial para aliviar o tendão deve ser usado por pelo menos meio ano.

reabilitação

Independentemente da forma de terapia para a ruptura do tendão de Aquiles, um Terapia por exercício conectar. Como parte do terapia conservadora, no qual o paciente recebeu calçados especiais, a perna está totalmente resiliente novamente após um curto período de tempo, de modo que a terapia com exercícios pode ser iniciada cerca de três semanas após a ruptura. De acordo com pesquisas estatísticas, você pode deixar de usar os sapatos após cerca de oito semanas.

Especialmente após os cuidados operatórios do Ruptura do tendão de Aquiles deve ser um mobilizador fisioterapia respectivamente. Geralmente, pode-se presumir que o paciente será capaz de fazer exercícios sobre o tendão de Aquiles novamente após cerca de três a quatro meses. Para atletas ativos, entretanto, aplica-se o seguinte: treinamento no sentido de competição o treinamento só deve ser realizado novamente após cerca de meio ano de descanso. Até que ponto você será capaz de alcançar o desempenho superior novamente varia muito de pessoa para pessoa.

Riscos

o Risco de cirurgia do tendão de Aquiles é hoje em dia muito baixo para avaliar. Moderno Anestésicos bem como um equipe cirúrgica bem ensaiada pode limitar os riscos da operação ao mínimo.
No entanto, como em qualquer operação, certos riscos não podem ser descartados. Desde o procedimento cirúrgico a Corte a pele é realizado, o Risco de infecção da ferida.

Chute com mais frequência Distúrbios de cicatrização de feridas que mais tarde se transforma em um altamente pigmentado, perceptível cicatriz ser capaz de mostrar. De cuidado correto da feridacomo trocas regulares de curativos e pomadas desinfetantes, no entanto, essas consequências podem ser facilmente evitadas. Se o distúrbio de cicatrização de feridas for conhecido, e. como parte de um Diabetes mellitus, existe a opção de antibióticos preventivos

Em casos raros, isso também pode ser devido a cirurgia incomodar prejudicados, especialmente os puramente sensíveis Nervo sural. Como ele corre bem ao lado do tendão de Aquiles, pode ser negligenciado e danificado. Se o nervo for acidentalmente ferido, chute Dormência ou sensações anormais na área do calcanhar e na lateral do péfilho. No entanto, cirurgiões experientes geralmente podem localizá-lo bem.

Temido, se raro, é um ruptura repetida do tendão de Aquiles após a operação. O médico fala então de uma "rutura". Estatisticamente, isso ocorre após uma operação, dependendo do estudo 1-4% dos casos e, portanto, é melhor do que a terapia conservadora sem cirurgia.

Além disso, existe o risco de cirurgia perda considerável de força e um mobilidade reduzida pode ocorrer. É importante prevenir isso por meio de cuidados posteriores cuidadosos e tratamento consistente por meio de fisioterapia. Em Atletas competitivos entretanto, não há garantia de que o desempenho pós-operatório retornará ao que era antes.

Normalmente, o procedimento pode ser realizado sob anestesia local (Anestesia local) para que os possíveis riscos de um anestésico geral excluídos são.

previsão

O prognóstico após a cirurgia do tendão de Aquiles é geralmente muito bom. Quanto mais cedo o tratamento for administrado, maior será a probabilidade de uma recuperação completa. Por meio intensivo fisioterapia a capacidade de carga pode, na maioria dos casos, estar dentro 12-18 meses quase restaurado. Claro, o prognóstico pode variar em casos individuais. No entanto, se os afetados tiverem paciência e motivação suficientes, as chances são extremamente boas.