Operação após uma fratura de maléolo externo
Terapia cirúrgica para uma fratura de maléolo externo
Qualquer fratura de tornozelo desviada ou com lesão instável da sindesmose deve ser operada. Uma restauração exata do eixo, comprimento e rotação dos ossos do tornozelo é crucial para o sucesso da terapia.
Uma indicação de emergência para operação imediata da fratura do maléolo lateral existe no caso de fraturas expostas, lesões vasculares e nervosas e síndrome do compartimento manifesto.
O tratamento da fratura lateral do tornozelo deve ser procurado geralmente nas primeiras 6 horas após o acidente.
No entanto, se o tornozelo estiver muito inchado, você tem que esperar porque o risco de infecção aumenta significativamente com tecidos moles inchados e o fechamento da ferida é mais difícil. A perna lesada é engessada nos dias seguintes e o tornozelo é resfriado. Além disso, podem ser administrados anti-inflamatórios (AINEs), que têm efeito analgésico e também promovem a descongestão. A operação geralmente pode ocorrer após 3-5 dias. Desvantagens no tratamento das fraturas devido ao tempo de espera não devem ser esperadas.
A estabilização cirúrgica da fratura do maléolo externo sempre segue a sequência do maléolo externo, do maléolo interno e do fragmento de Volkmann posterior.
Leia mais sobre a fratura externa do tornozelo sem cirurgia.
Método cirúrgico
Fraturas deslocadas da ponta do maléolo externo podem ser reparadas com um parafuso (Parafuso esponjoso) ser corrigido. Caso contrário, uma correia de tensão com fios é recomendada, na qual o fragmento é preso com segurança ao seu local de origem por meio de uma alça de fio torcido de oito voltas.
Se a fratura da fíbula for mais alta no nível da sindesmose ou acima (Weber B + C), um revestimento (Fixação de placa) da fratura. A placa deve ser posicionada de forma que pelo menos 3 parafusos parem acima e abaixo da zona de fratura. Por meio de um parafuso adicional (parafuso de interfragmentação) a fratura pode ser contraída, o que tem um efeito positivo na consolidação óssea. Para estabilizar uma sindesmose rasgada, um ou dois parafusos de ajuste de sindesmose (Parafuso Cortex) inserida da fíbula na canela para estabilizar a articulação do tornozelo.
É essencial garantir que as condições naturais do tornozelo sejam restauradas com exatidão (em milímetros). Mesmo pequenas irregularidades restantes (Incongruências) mais tarde pode danificar gravemente o tornozelo. O resultado é o desgaste prematuro da cartilagem do tornozelo (Artrose pós-traumática do tornozelo).
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Fratura do maléolo externo após osteossíntese
- Shin / tibia
- Parafuso de ajuste
- parafuso livre
- tornozelo superior
- Talus / talus
- Terceira placa de tubo com parafusos (Parafuso de osso cortical acima, parafuso de osso esponjoso abaixo)
- Fíbula / fíbula
- Fraturas do maléolo interno: após a configuração exata, as fraturas internas do tornozelo sãoParafuso de tração esponjoso se necessário com anilha), opcionalmente também fornecida por uma tira tensora.
- Fragmento traseiro de Volkmann (triângulo): A indicação para a refixação de um fragmento traseiro de Volkmann é dada se o seu tamanho for superior a um quarto da superfície da junta. Normalmente, após uma operação, o fragmento é apreendido pela frente com 2 parafusos (parafusos de tensão cortical ou esponjosa) após sua montagem.
Cuidados posteriores
Após uma operação bem-sucedida da fratura lateral do tornozelo, um tratamento de acompanhamento funcional precoce pode ocorrer, ou seja, Ao aliviar a perna operada, a mobilidade do tornozelo pode ser treinada. Um gesso na parte inferior da perna é necessário apenas para fraturas extensas.
Os tubos da ferida inseridos (Drenagem Redon) estará em 2º dia pós-operatório longe. Isso é seguido por um primeiro Controle de raio x ao invés de. O fio é puxado no 12º dia pós-operatório após o término Cicatrização de feridas.
Para um total de pelo menos 6 semanas a mobilização deve ser realizada com duas muletas de antebraço enquanto se alivia a perna operada. (Alguns autores vêem a possibilidade de suporte de peso parcial de 10-20 kg ou suporte de peso total em um sapato especial (por exemplo, Variostabil)).
Ao final da 6ª semana de pós-operatório, após a retirada de qualquer parafuso de fixação que porventura tenha sido inserido e dependendo do acompanhamento radiológico, pode-se começar a acumular a carga até a carga total. Recomenda-se a realização de tratamentos de exercícios fisioterapêuticos para promover força e mobilidade.
A remoção de metal (Placa, parafusos) ocorre após aproximadamente 1 ano.
