Anemia perniciosa

Nota

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introdução

A anemia perniciosa é uma forma especial de anemia. A deficiência de vitamina B12 resulta da falta do fator intrínseco, que leva à anemia.
A vitamina B12 pode ser encontrada no intestino delgado (Ileum) não pode ser incluído. A razão para a falta do fator intrínseco é a remoção cirúrgica do estômago (Gastrectomia) ou uma regressão da mucosa gástrica devido à inflamação (gastrite atrófica) e. no caso de abuso crônico de álcool, especialmente na área da saída do estômago.

A causa também pode ser autoanticorpos que atacam as próprias estruturas do corpo. Esses autoanticorpos podem ser direcionados contra as células que formam o fator intrínseco (células parietais do estômago) ou contra o próprio fator intrínseco.
A anemia perniciosa é a forma mais comum de anemia entre as formas megaloblásticas. As mulheres são afetadas duas vezes mais que os homens, a idade média é de 55 a 65 anos. Sem tratamento, essa forma de anemia é fatal.

Esses sintomas indicam anemia perniciosa

A anemia perniciosa é inicialmente perceptível por meio de sinais gerais de anemia. Isso inclui cansaço e diminuição do desempenho. Os sintomas são mais pronunciados sob estresse. Além disso, a pele fica pálida. Isso é particularmente perceptível nas membranas mucosas. Se a anemia se desenvolver lentamente, o corpo pode se adaptar à situação a tal ponto que nenhum sintoma ocorre por um longo período.

Leia mais sobre o assunto em: Sintomas de anemia

Como a anemia perniciosa se baseia na deficiência de vitamina B12, também existem outros sintomas. A vitamina também é muito importante para os nervos. No caso de deficiência, paralisia, falta de equilíbrio do andar, sensações anormais nas mãos e nos pés são possíveis. Outras queixas neurológicas como impotência, distúrbios da bexiga ou humor depressivo também podem ocorrer. A inflamação existente no revestimento do estômago causa dor na parte superior do abdome e náuseas. Além disso, também ocorrem alterações no revestimento da língua. A língua fica vermelha e lisa. Também ocorre queimação na língua.

Leia mais sobre o assunto em: Deficiência de vitamina B12

Diagnóstico

Para o diagnóstico, primeiro é coletada uma amostra de sangue e os valores dos glóbulos vermelhos, da vitamina B12 e do fator intrínseco são determinados.

Uma amostra de medula óssea também pode ajudar aqui para diagnóstico e diferenciação adicionais. O abuso de álcool e a desnutrição também devem ser excluídos como causas. A busca de anticorpos é indicada se houver suspeita de que a causa seja uma reação auto-imune contra as células que produzem o fator intrínseco essencial para a absorção.

Parâmetros laboratoriais

A anemia megaloblástica é o termo geral para várias anemias, incluindo a anemia perniciosa. A anemia megaloblástica é caracterizada por células muito grandes com um conteúdo muito alto de ferro ou hemoglobina; também são chamadas de macrocíticas hipercrômicas. Os níveis de MCV e MCH no sangue estão aumentados.

Uma vez que a síntese de DNA é afetada, não é incomum haver um distúrbio na formação de células brancas do sangue (Leucocitopenia) e plaquetas (Trombocitopenia).

Devido ao aumento da destruição dos glóbulos vermelhos, ocorre também um aumento do parâmetro laboratorial LDH.Com isso, quero dizer uma enzima que pode ser encontrada no citoplasma de quase todas as células.
Como resultado do aumento do declínio, os componentes da degradação do sangue mudaram. Por exemplo, há um aumento da bilirrubina indireta e uma diminuição da haptoglobina.
Além disso, há uma redução da concentração sérica das vitaminas.

Depois de colher o sangue, certifique-se de que as amostras são armazenadas e transportadas protegidas da luz, pois a exposição à luz leva a valores falsos baixos.

As consequências da anemia? Saiba mais sobre isso aqui.

terapia

No tratamento da anemia por distúrbios da formação do sangue, é de fundamental importância iniciar a medida o mais cedo possível. Quanto mais cedo a terapia começar, maior será a probabilidade de os sintomas, especialmente os neurológicos, regredirem completamente.
O princípio fundamental é a substituição da vitamina ausente. A vitamina B12 é substituída por injeções no músculo ou, em casos leves, pela ingestão de suplementos de vitamina B12.

Na anemia perniciosa, essa substituição é necessária por toda a vida. É necessária uma injeção diária até que o hemograma esteja normalizado, após o que apenas uma dose de manutenção é necessária a cada 3 meses.
Uma substituição de ferro que acompanha faz sentido. Em contraste com isso, a substituição do ácido fólico pode ser suspensa após a administração oral inicialmente diária, assim que a deficiência for corrigida.

Leia também o artigo: Como tratar a anemia!

É hereditário?

A anemia perniciosa associada à gastrite tipo A com formação de anticorpos pode ser hereditária. No entanto, a grande maioria ocorre espontaneamente e não pode ser atribuída a ela. Apenas cerca de 3-6% dos casos são herdados.

Expectativa de vida

Hoje, a anemia perniciosa é muito pesquisada. Ela pode ser diagnosticada facilmente e pode ser tratada muito bem com uma administração intramuscular vitalícia de vitamina B12, de modo que a expectativa de vida dificilmente é restrita. No entanto, antes da pesquisa sobre essas relações, a anemia perniciosa costumava ser fatal.

Os sintomas causados ​​pela deficiência de vitamina B12 existente são reversíveis nos estágios iniciais. Se a deficiência persistir por muito tempo, alguns sintomas neurológicos infelizmente não são mais reversíveis.

Com a gastrite tipo A associada, as alterações na mucosa gástrica aumentam o risco de câncer gástrico. Por esse motivo, a gastroscopia de controle, ou seja, uma gastroscopia, deve ser realizada a cada dois anos. Em geral, o câncer de estômago tem um prognóstico muito ruim. No entanto, por meio de check-ups regulares, o câncer gástrico pode ser detectado em um estágio muito precoce, o que aumenta drasticamente a expectativa de vida e as chances de recuperação. Com um diagnóstico muito precoce e um início precoce da terapia, 90 a 95% dos pacientes ainda estão vivos após 5 anos.

A anemia perniciosa pode ser fatal?

Antes que a causa e o tratamento da anemia perniciosa fossem pesquisados, ela costumava ser fatal. Hoje, porém, a anemia perniciosa é fácil de diagnosticar e tratar com um suprimento adicional de vitamina B12. Na ausência de tratamento, um curso fatal é possível. No entanto, isso é muito raro hoje em dia.

Qual é o papel do ácido fólico?

O ácido fólico não desempenha um papel na anemia perniciosa.

No entanto, o ácido fólico é uma vitamina muito importante. O corpo precisa de ácido fólico para as células se dividirem. Por esse motivo, a deficiência de ácido fólico afeta principalmente as células que têm vida curta e, portanto, precisam ser constantemente reproduzidas pelo corpo. Essas células incluem as células formadoras de sangue da medula óssea. A deficiência de ácido fólico, portanto, leva a, entre outras coisas, uma formação reduzida de glóbulos vermelhos e a pessoa em causa sofre de anemia.

Leia mais sobre o assunto em: Anemia por deficiência de ácido fólico

Hashimoto

As doenças autoimunes, isto é, doenças em que o corpo forma anticorpos contra as próprias estruturas do corpo, muitas vezes ocorrem juntas. A anemia perniciosa por anticorpos é comum com Hashimoto.

Com Hashimoto, o corpo produz anticorpos contra a tireóide. Os anticorpos danificam o tecido tireoidiano e ocorre o hipotireoidismo. Por outro lado, Hashimoto também ocorre com mais frequência com anemia perniciosa devido a anticorpos do que com outras doenças autoimunes. Portanto, pacientes com Hashimoto que sofrem de cansaço e fadiga, apesar de um bom controle medicamentoso dos hormônios da tireoide, devem ser examinados. Um hemograma e vitamina B12 devem ser medidos para identificar uma possível anemia perniciosa associada.

Leia mais sobre o assunto em: Tireoidite de Hashimoto

anticorpo

Por razões que ainda não são conhecidas, anticorpos contra células formadoras de muco podem se desenvolver na mucosa gástrica. A destruição dessas células causa inflamação do revestimento do estômago. Fala-se aqui de gastrite tipo A.

Além disso, o fator intrínseco insuficiente é formado. No entanto, isso é crucial para a absorção da vitamina B12, que por sua vez é essencial para a formação do sangue. Esses anticorpos são formados com muito mais freqüência em mulheres.