Síndrome pós-trombótica

definição

Síndrome Pós-Trombótica (PTS) é que complicação tardia mais comum após uma trombose venosa da perna (Um coágulo de sangue bloqueou uma veia) Ocorre congestão de refluxo crônica, impedindo que o sangue flua adequadamente de volta para o coração. O sangue, portanto, desvia das veias parcialmente fechadas usando veias contínuas (as chamadas veias. Circuito de desvio), e um assim chamado insuficiência venosa crônica resultado. Por outro lado, o resultado da trombose costuma ser uma fraqueza e Mau funcionamento da válvula venosa volta ou muitas vezes se intensifica. Isso significa que as válvulas são incapazes de impedir que o sangue flua de volta para as pernas, fazendo com que mais sangue entre nas pernas. Podem surgir mudanças de casa e vagas.

Causas da síndrome pós-trombótica

A síndrome pós-trombótica afeta pacientes com tromboses venosas profundas ou tromboses multicamadas. A síndrome pós-trombótica é uma consequência de 50% e mais Trombose em vários estágios. Isso significa que existem vários coágulos sanguíneos em diferentes locais da perna. Por exemplo, eles podem estar na panturrilha, joelho ou coxa e se estender parcialmente para a pelve.

Os fatores de risco para desenvolver uma trombose e, portanto, sofrer uma síndrome pós-trombótica incluem todas as doenças prévias do sistema venoso, como Flebite ou veias varicosas (varizes), bem como tendências congênitas à trombose. Os fatores de risco também incluem:

• Obesidade
• Fumaça
• Medicamentos contendo estrogênio, como a pilula
• gravidez
• Cânceres
• Operações e Trauma

O gatilho para uma trombose costuma ser mais longo Imobilização, por exemplo, em voos longos, em hospitais ou após fraturas. No hospital, meias de compressão e profilaxia medicamentosa são utilizadas para tentar minimizar o risco de trombose.

Leia mais sobre este assunto: Profilaxia de trombose

Estadiamento da síndrome pós-trombótica

Ao Para avaliar a gravidade de uma síndrome pós-trombótica, a doença foi dividida em quatro estágios. O endurecimento ou alteração do tecido e sua profundidade, bem como o inchaço, são levados em consideração.

• O primeiro estágio é acompanhado de inchaço, mas não há endurecimento ou alteração do tecido.
• No estágio II ocorre edema, endurecimento da pele e do tecido adiposo subcutâneo.
• O estágio III é caracterizado por uma alteração do tecido que vai além do tecido adiposo subcutâneo.
• O quarto estágio é acompanhado por um endurecimento extenso (por exemplo, afetando toda a parte inferior da perna) e profundo. Normalmente, no quarto estágio, também aparecem úlceras abertas.

Sintomas da síndrome pós-trombótica

A síndrome pós-trombótica pode se apresentar de diferentes formas. Os sintomas variam de bastante menores Inchaço com apenas um pouco Sensação de tensão até pele escorrendo (Eczema) e úlceras abertas (Úlceras) especialmente na parte inferior da perna.

Os sintomas da síndrome pós-trombótica resultam da longa duração Desordem de drenagem o sangue sai das extremidades. No início da síndrome pós-trombótica, ocorre uma Peso nas extremidades, sensação de tensão ou dor, retenção de água (edema) e também diminuição da mobilidade. A retenção de água pode ocorrer após longa permanência à noite, após exercícios pesados ​​ou permanentemente.

As alterações de pele podem ser detectadas opticamente. A pele geralmente é firme e brilhante. Se a síndrome estiver mais avançada, a pele fica mais fina e vulnerável devido a um suprimento insuficiente. Devido à falta de nutrientes, você pode Distúrbios de cicatrização de feridas e úlceras crônicas consequências.

Dor na síndrome pós-trombótica

A dor associada à síndrome pós-trombótica pode ser leve Dores de tensão até dor intensa e persistente com úlceras dilatadas, geralmente na parte inferior da perna. A dor pode ser em uma área específica da perna, como apenas na panturrilha, ou pode se estender por toda a perna. Normalmente, essas dores são consideradas pelo paciente puxão maçante descrito.

As dores de tensão geralmente são acompanhadas por uma sensação de peso nas pernas. O termo "Claudicação venosa " descreve a dor que ocorre em uma síndrome pós-trombótica ao se mover e apenas diminui lentamente quando o paciente está em uma posição de repouso (em contraste com uma oclusão arterial). Em repouso, o sangue pode ser bombeado adequadamente para o coração por meio de circuitos de derivação através das veias. No entanto, quando o paciente se move, mais sangue é bombeado pelas artérias, que então também entra no sistema venoso. Esse volume aumentado é difícil de bombear pelas vias de desvio e causa dor.

Insuficiência venosa crônica

o insuficiência venosa crônica pode resultar de trombose venosa profunda e, assim, fazer parte da síndrome pós-trombótica ou como varicose primária (veias varicosas predispostas) podem ocorrer.

Tem um aqui Mau funcionamento das válvulas venosasque normalmente garante que o sangue não afunda nas pernas, mas pode fluir de volta para o coração. Então se trata de um inchaço nas pernas, especialmente nos pés e na parte inferior das pernas. Sintomas como edema, alterações na pele com coceira e descamação para úlceras e distúrbios na cicatrização de feridas assemelham-se aos da síndrome pós-trombótica.

Cuidados para síndrome pós-trombótica

Nos estágios avançados da síndrome pós-trombótica, é muito importante garantir que ocorra o mínimo possível de lesões, incluindo as pequenas. Lesões são devidamente tratadaspara prevenir a formação de úlceras, pois mesmo os menores arranhões podem causar úlceras. Portanto, mesmo esses ferimentos pequenos requerem cuidado cuidadoso. Por exemplo, pomada anti-séptica de iodo pode ser necessária para prevenir a infecção.

Uma vez que há um alto risco de recorrência de úlceras venosas, deve ser suficiente, além disso MoverCuidados adequados com a pele também devem ser tomados para estimular o fluxo de sangue bloqueado. Também é a opção certa se bandagens ou meias de compressão forem usadas Cuidados com a pele muito importante. À primeira vista, produtos de cuidados devem ser usados ​​que hidratante e que mantêm ou restauram a película gordurosa da pele. Além disso, eles deveriam ser ph-neutropara preservar o manto ácido protetor natural da pele. Os cremes que doam e retêm umidade contêm, por exemplo, uréia, glicerina ou ácido hialurônico. Para apoiar a película gordurosa na pele, devem-se usar cremes com óleo de amêndoas, óleo de jojoba ou cera de abelha. Como a pele reage com mais sensibilidade aos produtos de cuidado na síndrome pós-trombótica, produtos suaves com baixo teor de alérgenos devem ser usados. Uma úlcera aguda deve ser tratada por pessoal qualificado.

Cirurgia para síndrome pós-trombótica

Se e qual operação é realizada depende da causa da trombose e do estágio atual. A fim de melhorar a circulação sanguínea nas extremidades, com veias varicosas simultâneas nas veias maiores (Varicose do tronco), 1 Cirurgia de varizes ser executado. As veias são removidas por um laser e a circulação sanguínea é melhorada.

no Estágio I. pode fazer o assim chamado Veias perfurantes, que representam uma conexão entre as veias superficiais e profundas das pernas, são fechadas. Claro, apenas veias perfurantes insuficientes são desligadas.

Se as alterações do tecido e endurecimento ou distúrbios de cicatrização de feridas já ocorreram, os chamados dissecção de perfuração subfascial não seletiva ou dissecção de perfuração endoscópica melhora a circulação sanguínea e assim os cuidados com a pele. Ambos são procedimentos em que o veias danificadas cortadas tornar-se.

Ainda existe a possibilidade Enxertos vasculares ou para transplantar segmentos de veias com válvulas funcionais. Esses procedimentos cirúrgicos são usados ​​apenas em casos especiais. Um procedimento relativamente novo e moderno é o implante de um stent em grandes veias profundas e, como esse procedimento ainda é novo, os resultados em longo prazo ainda não são conhecidos.

Complicações da síndrome pós-trombótica

A complicação mais séria da síndrome pós-trombótica é que Úlcera de perna (Úlcera de perna), também conhecido como "perna aberta". A úlcera se desenvolve porque o sangue não pode mais drenar das pernas para o coração. A congestão causa inchaço do tecido. Frequentemente é A úlcera é causada por uma pequena lesão que é difícil de curar devido ao fornecimento insuficiente de pele. Essas feridas abertas podem infeccionar rapidamente se não forem tratadas. A infecção pode ser local, mas também pode se espalhar para todo o corpo, o que é uma situação de risco de vida.

Além disso, o suprimento insuficiente - especialmente se houver um distúrbio circulatório arterial ao mesmo tempo - pode levar à morte da extremidade e à necessidade de amputação.

Para evitar complicações graves, a partir do estágio II, é aconselhável usar meias de compressão o tempo todo para sustentar o fluxo sanguíneo das pernas em direção ao coração.

Exercício na síndrome pós-trombótica

Há muito tempo se discute se o exercício é útil na síndrome pós-trombótica. Esportes de exercício agora são frequentemente parte da terapia, porque uma melhora na síndrome pode ser observada. Esportes que são benéficos para o curso da doença incluem Natação, ciclismo, ginástica e os chamados "corridas nas veias".

A corrida nas veias é um tipo específico de caminhada. A ponta do pé é puxada para cima ao caminhar. Com o joelho ligeiramente flexionado, o calcanhar é primeiro colocado no chão e o resto do pé rolado em direção aos dedos. Isso ativa a bomba muscular nas pernas, o que significa que o sangue nas veias pode fluir mais facilmente para o coração.

Síndrome pós-trombótica no braço

A síndrome pós-trombótica também pode ocorrer após uma profunda Trombose da veia do braço ocorrer. No Trombose da veia do braço é uma oclusão das veias do braço causada por dor no braço, inchaço, cianose (Cor azul) do braço e mobilidade do braço restrita. Isso também é conhecido como trombose venosa profunda da extremidade superior.

As causas da trombose podem ocorrer após trabalho extenuante, após cateter venoso central ou fechamento de vasos na transição entre o tórax e a região do braço. A trombose no braço ocorre em comparação com a trombose venosa profunda meio raro em. Assim, a síndrome pós-trombótica no braço é relativamente rara e também ocorre em um forma mais suave do que nas pernas.