Medula espinhal

Sinônimos

Nervos espinhais, nervos espinhais

Médica: Medulla spinalis (Medulla = medula latina, espinhal = latim espinhoso, semelhante a um espinho, pertencente à coluna vertebral ou medula espinhal), Myelon (= medula grega),

Inglês: medula espinhal

definição

A medula espinhal é a parte inferior do sistema nervoso central (SNC), que corre dentro do canal espinhal e é responsável pelo suprimento motor (movimentos) e sensorial (sensações) do tronco, das extremidades (braços e pernas) e também o pescoço; portanto, conecta o cérebro ao sistema nervoso periférico.
Isso é obtido por 31 pares de nervos espinhais organizados por segmentos (nervos da medula espinhal). As membranas da medula espinhal (meninges) e o líquido cefalorraquidiano cheio de fluido nervoso envolvem a medula espinhal e fluem suavemente para as membranas e espaços do líquido cefalorraquidiano do cérebro.

Figura medula espinhal

1ª + 2ª medula espinhal -
Medulla spinalis

1. Matéria cinzenta da medula espinhal -
   Substantia grisea
2. Substância branca da medula espinhal -
   Substantia Alba
3. Raiz anterior - Radix anterior
4. Raiz posterior - Radix posterior
5. Gânglio espinhal -
   Gânglio sensório
6. Nervo espinhal - Nervo espinhal
7. Periosteum - Periósteo
8. Espaço epidural -
   Espaço epidural
9. Pele dura da medula espinhal -
   Dura-máter espinhal
10. Lacuna subdural -
    Espaço subdural
11. Pele teia de aranha -
    Aracnoide mater spinalis
12. Espaço de água cerebral -
    Espaço subaracnóide
13. Processo espinhoso -
    Processo espinhoso
14. Corpos vertebrais -
    Forame vertebral
15. Processo transverso -
    Processo costiforme
16. Orifício de processo transversal -
    Forame transversário

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Localização da medula espinhal

Para cima (cranial, = em direção ao crânio), a medula espinhal passa sobre a medula alongada (medula oblonga) diretamente no cérebro como a parte superior do sistema nervoso central (de modo que pode ser anatomicamente vista como uma "extensão do cérebro ") a saber, entre a grande abertura occipital (forame occipitale magnum) como a saída inferior do crânio e a vértebra cervical superior (atlas), onde o crânio ósseo se funde com a coluna vertebral.
A partir daqui, a medula espinhal continua através de todo o canal vertebral até o nível da 1ª ou 2ª vértebra lombar. Em adultos, atinge um comprimento de cerca de 45 cm com um diâmetro de 10-14 mm. A medula espinhal afunila no chamado cone medular, que por sua vez se funde em um fio de extremidade fina (filum terminale). Abaixo da 2ª vértebra lombar, existem apenas feixes de fibras nervosas (dos nervos espinhais inferiores); estes são chamados de cauda equina (cauda do cavalo).

As membranas da medula espinhal com a água nervosa continuam um pouco mais fundo no chamado saco dural (do latim dura-máter = meninges duras), razão pela qual se pode facilmente tomar água nervosa (licor) neste ponto, sem medo de ferir a medula espinhal. (Como esta área é a região lombar, a coleta do fluido nervoso é chamada de punção lombar. Geralmente, é realizada no nível da 3ª / 4ª vértebra lombar).
Água nervosa (licor) é usada para diagnóstico de LCR, a fim de detectar doenças da água nervosa ou do cérebro.
Você pode encontrar mais informações em nosso tópico: Diagnóstico de LCR.
A chamada raquianestesia (injeção na medula espinhal) também é realizada nessa altura.

A medula espinhal é presa e suspensa no canal vertebral, exceto pelos pares de nervos espinhais que se ramificam lateralmente à direita e à esquerda dos chamados "ligamentos dentados", os ligamentos denticulados. Para uma descrição anatômica precisa, incluindo as membranas da medula espinhal, consulte também o conteúdo do canal vertebral (tópico a seguir).

estrutura

A medula espinhal é um órgão reflexo simétrico (= bilateral) dividido em duas metades do mesmo tipo e, em contraste com o cérebro, tem uma estrutura relativamente original e simples que basicamente parece a mesma em suas várias seções. Semelhante a Coluna vertebral pode ser dividido nisso

• Pescoço ou medula cervical (no nível da 1ª a 7ª vértebras cervicais)
• Medula torácica ou torácica (no nível da 1ª a 12ª vértebras torácicas)
• Medula lombar ou lombar (no nível da 1ª a 5ª vértebras lombares)
• Medula cruzada ou sacral (ao nível de Sacro)

Uma medula coccígea ou coccígea que ainda está presente em outros vertebrados é rudimentar em humanos, isto é, apenas o sistema sem função ainda está presente.

Da medula espinhal, pares simétricos de raízes nervosas se estendem para a esquerda e para a direita Nervos espinhais (nervos espinais). Estes puxam uniformemente em cada lado Forame intervertebral (forame intervertebral), que são formados por duas vértebras situadas uma sobre a outra, à direita e à esquerda do corpo vertebral. Nesta curta seção, eles vão Raízes nervosas espinhais (Radix spinalis) porque eles ainda podem ser distinguidos de uma frente (motor = para os músculos) e um traseiro (sensível = pelo sentimento) Compartilhar existe.

Figura coluna e medula espinhal

1. Processo transverso
2. nervo de saída (nervo espinhal)
3. Corpos vertebrais
4. Processo espinhoso
5. Medula espinhal

Somente depois de deixar os orifícios intervertebrais as duas partes da raiz se unem para formar o nervo espinhal real, que puxa para a periferia do corpo.
Assim, a raiz espinhal é o centro de controle para duas qualidades fundamentalmente diferentes, bem como para duas direções diferentes de conduta: a entrada sentida de fora é conduzida da periferia para o centro (medula espinhal e cérebro) - e ao mesmo tempo , pedidos de movimento do centro para os músculos, para a periferia.
As duas qualidades (partes motoras e sensoriais) permanecem naturalmente no nervo, elas simplesmente não são mais distinguíveis uma da outra e correm como um "cabo" comum.
Como são isolados eletricamente pelas bainhas dos nervos gordurosos (bainhas de mielina), eles não se atrapalham.

Desenvolvimento da situação

Em bebês, a medula espinhal preenche o canal espinhal até as vértebras lombares inferiores; em crianças, estende-se até a 4ª vértebra lombar. Isso deve ser levado em consideração ao retirar a água do nervo; então, você tem que descer mais pelo canal espinhal para não colocar a medula espinhal em perigo.
Nos anos seguintes de vida, a medula espinhal se move cada vez mais para cima porque está “presa” ao cérebro, mas cresce mais lentamente do que a coluna. Essa “ascensão” da medula espinhal é medicamente chamada de ascenso medular espinal.

Originalmente, durante o desenvolvimento embrionário, um segmento de nervo fica oposto à vértebra associada. Os nervos espinhais são, portanto, forçados a crescer com as estruturas ósseas; portanto, com o aumento da idade, eles têm que descer cada vez mais abruptamente: seu curso no canal vertebral torna-se cada vez mais íngreme e inclinado para baixo.
Em adultos, portanto, a altura do segmento da medula espinhal coincide aproximadamente apenas na medula cervical superior com o ponto de saída do par de nervos associado. Os nervos espinhais originados nas partes inferiores da medula espinhal são comprimidos ao "puxar para cima" a medula espinhal para formar a cauda eqüina, a cauda do cavalo. Este processo de desenvolvimento é concluído aos 12 anos.

Feinbau

A medula espinhal sólida mostra uma incisão profunda em sua frente (ventral ou anterior), a fissura mediana ventralis / anterior, na qual a artéria espinhal anterior (A. spinalis anterior) corre, e em sua parte traseira (dorsal ou posterior) um sulco mais raso , o denominado sulco medianus dorsalis / posterior.
Este sulco continua em direção ao interior em um septo fino, um chamado septo (septum medianum dorsale). A incisão anterior e o septo posterior dividem a medula espinhal em duas metades de imagem em espelho.

Se você olhar um corte transversal da medula espinhal, o interior, em forma de borboleta, pode ser visto a olho nu (= macroscópico) matéria cinzenta reconhecer, que estão claramente cada um em um frente e uma "buzina" traseira estruturada.
A partir dele pode-se ver o tecido fibroso ao seu redor matéria branca (Substantia alba) delimitar o exterior. A expressão desta figura de borboleta é diferente dependendo da localização. Tanto ao nível do tórax quanto ao nível da seção lombar da medula espinhal, há um pequeno chifre lateral localizado entre os dois na substância cinzenta de cada lado, além dos chifres anterior e posterior.

No meio corre o Canal central (canalis centralis), visível apenas como um pequeno orifício na seção transversal; é preenchido com água nervosa e representa o espaço interno de bebidas da medula espinhal.

Ao olhar em uma seção longitudinal, você também pode ver que a medula espinhal é mais espessa nessas áreas do que no resto do curso, pois é aqui que surgem as raízes nervosas, que devem suprir os braços e as pernas - portanto, mais fibras nervosas e mais corpos de células nervosas são necessários aqui.
Esses espessamentos também são chamados Intumescências (Intumescentia cervicalis na medula cervical ou lombossacral na região lombar).

O Chifre frontal (Cornu anterius) a massa cinzenta da medula espinhal é ampla e contém Corpos celulares nervosos, seus Processos (axônios) puxar em direção aos músculos (os chamados. Neurônios motores).
Eles, portanto, formam a origem da frente, motor (ou seja, servindo ao movimento) Parte da raiz do nervo espinhal, que sai lateralmente da medula espinhal.

O Chifre traseiro por outro lado é longo e estreito e constitui a porta de entrada para a retaguarda, parte sensível das raízes nervosas espinhaisque transmitem informações "sentidas" geradas na periferia até o cérebro (por exemplo, dor, temperatura, sensação do tato). Seus corpos celulares nervosos, no entanto, estão localizados no chamado gânglio espinhal, que está fora da medula espinhal (mas ainda no canal espinhal).
No entanto, existem corpos celulares no corno dorsal, a saber, os dos longos filamentos frontal e lateral da substância branca, os assim chamados. Células de cadeia (veja abaixo)

O Chifre lateral contém células nervosas vegetativas (Neurônios) do nervo simpático (na medula torácica e lombar) e des Parassimpático (na medula sacral).

Esses "chifres" são mostrados apenas em seção transversal como "chifres" ("asas de borboleta"); eles podem ser encontrados - em diferentes formas - por toda a medula espinhal, independentemente de onde seja cortada. Portanto, vistos tridimensionalmente, eles são na verdade colunas e também são chamados de colunas ou faixas (Colunas). A coluna Vorderhorn é, portanto, chamada Coluna Anteriorque favoreceram o pilar Hinterhorn Columna posterior e a coluna do chifre lateral Coluna lateral.

Esses “pilares”, por sua vez, não devem ser imaginados como fios de igual resistência em todos os lugares que estão conectados de cima para baixo inteira Puxe a medula espinhal, porque eles realmente consistem em justapostos Grupos de células, principalmente cinco.
Esses grupos de células formam baixo Colunas que podem se estender por vários segmentos, ou seja, níveis da medula espinhal.
Eles também são chamados de áreas centrais (kernels = núcleos). As células de tal grupo de células são, então, a cada vez para 1 Músculo responsável. Se z. Se, por exemplo, um grupo de células se estende por três segmentos, seus processos (axônios) deixam a medula espinhal por meio de três raízes anteriores.
Depois que eles saíram, eles mais tarde reencamparam 1 Acalme seus nervos também 1 Músculo puxa. Isso é então chamado de nervos periféricos.

Se um nervo periférico for danificado, um irá desenvolver paralisia periférica, Significa que uma músculo tudo falha.

Se, por outro lado, uma raiz nervosa é danificada, desenvolve-se paralisia radicular (Raiz = raiz), ou seja, vai cair Peças diferente Músculos fora. (Veja também Síndrome de raiz).

Na área dos braços e pernas, os nervos espinhais que saem se unem para formar os plexos nervosos, os chamados. Plexo.

A área da pele que é fornecida pelas fibras nervosas de um segmento é chamada Dermatome.
As fibras musculares que são fornecidas pelas fibras nervosas de um segmento são chamadas de acordo Myotome.
É importante lembrar que não é um segmento que supre um músculo, mas “músculos diferentes podem suprir um pouco cada um”.

Finalmente, as fibras nervosas que conectam as duas metades simétricas da medula espinhal uma com a outra (fibras de comissura; Commissura grisea) para que metade da medula espinhal saiba o que a outra está fazendo.
Esta comparação é necessária para processos de equilíbrio e outros. Eles também pertencem ao os chamados auto-aparelhos da medula espinhal. Isso consiste em células nervosas e suas fibras que se comunicam apenas entre si dentro da medula espinhal e permitem processos que podem ocorrer sem o uso do circuito central via cérebro; isso inclui, por exemplo, os reflexos da medula espinhal.

Distúrbios da medula espinhal

Basicamente, deve-se dizer que o padrão de falhas que ocorre depende exatamente de onde está o dano na medula espinhal.
Mesmo sem diagnósticos de imagem como esse CT (Tomografia computadorizada) ou que Ressonância magnética (Imagem de ressonância magnética) já se pode fazer afirmações muito direcionais a este respeito com base no quadro clínico devido às áreas de abastecimento individuais dos segmentos individuais.

Doenças comuns da medula espinhal

• Distúrbios do desenvolvimento da medula espinhal:
  • Spina bifida ("costas abertas")
  • Siringomielia
• Lesões:
  • Síndrome paraplégica
  • Trauma de chicotada
• prolapso de disco
• Estenose do canal vertebral
• Síndrome da coluna anterior (obstrução da artéria espinhal anterior)
• Tumores na medula espinhal
• Poliomielite (poliomielite)

prolapso de disco

No caso de uma hérnia de disco, surge a massa gelatinosa do disco intervertebral. Essa massa gelatinosa pode se projetar para o interior do canal espinhal e pressionar a medula espinhal.
Se a pressão ficar muito alta, pode causar dor, distúrbios sensoriais, paralisia e perda completa da função.
Para obter mais informações sobre este tópico, consulte: Hérnia de disco.

Trauma de chicotada

No caso de lesões cervicais, a violência súbita e inesperada na cabeça freqüentemente resulta em danos à coluna cervical e aos músculos ao redor.
Ao “jogar a cabeça”, os músculos do pescoço tentam agarrar a cabeça, mas são oprimidos pela força devido à força.
Mais informações sobre este tópico estão disponíveis em:

• Trauma de chicotada
• Síndrome da coluna cervical

Síndrome de Brown-Sequard

O exemplo mais impressionante da complexidade de um padrão de falhas é o dano à meia-face da medula espinhal com a interrupção da condução de uma das metades da medula espinhal em uma área segmentada, a chamada. Síndrome de Brown-Séquard, também conhecido como "distúrbio sensorial dissociado".