Nervos espinhais

Sinônimos

Médico: Nervi spinales

Nervos espinhais, SNC, medula espinhal, cérebro, célula nervosa

Inglês: medula espinhal

Explicação

Os humanos têm 31 pares de nervos espinhais (nervos da medula espinhal), que passam pelos orifícios intervertebrais entre as vértebras individuais, a saber (quase) análogos à divisão da medula espinhal em cada lado:

• 8 nervos cervicais (Nervi cervicales)
• 12 nervos torácicos (Nervi thoracales)
• 5 nervos lombares (nervos lombares)
• 5 nervos sacrais (Nervi sacrales) e
• 1 nervo cóccix.

Essa estrutura uniforme pode dar a impressão de segmentação, razão pela qual muitas vezes se fala em "segmentos da medula espinhal".

Figura nervos espinhais

Nervos espinhais
= Nervos espinhais = nervos segmentares

1. Cerebrum + cerebelo -
   Telencéfalo + cerebelo
2. Plexo nervoso do braço -
   Plexo braquial
3. Medula espinhal - Medulla spinalis
4. Falou nervo - Nervo radial
5. Nervo mediano do braço -
   Nervo mediano
6. A coragem de Ellen - Nervo ulnar
7. Nervos cutâneos -
   Nervo cutâneo
8. Trança do ligamento cruzado lombar -
   Plexo lombossacro
9. Nervo femoral -
   Nervo femoral
10. Nervo ciático -
    Nervo ciático
    Nervos de segmento:
    C1 - C8 - 8 nervos cervicais (amarelo) -
    Nervi cervicales
    T1 - T12 - 12 nervos peitorais (azul) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 nervos lombares (vermelho) -
    Nervos lombares
    S1 - S5 - 5 nervos sacrais (roxo) -
    Nervi sacrales
    Co - 1 nervo cóccix (magenta) -
    Nervo coccígeo
    Segmentos espinhais (Preto)
    e segmentos da medula espinhal (colorido):
    C - área do pescoço (cervical)
    T - área do tórax (torácica)
    L - região lombar (lombar)
    S - área sacro (sacral)
    Área do co-cóccix (coccígea)

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Os nervos espinhais

Este termo "segmentos da medula espinhal" tem um significado puramente prático: é usado, entre outras coisas, para descrever um determinado nível da medula espinhal; por exemplo, o umbigo está localizado "no nível de Th 10", o que significa algo como no nível entre a 10ª e a 11ª vértebras torácicas (Th para o segmento torácico).

Geralmente mente

• o primeiro segmento torácico a 7ª vértebra cervical,
• o primeiro segmento lombar a décima vértebra torácica,
• o primeiro segmento sacro oposto à primeira vértebra lombar.

Os seres humanos têm uma faixa variável de 31 a 33 nervos espinhais. Embora tenha apenas sete vértebras cervicais, oito pares de raízes nervosas espinhais, também conhecidas como raízes cervicais (colo do útero = pescoço), estendem-se da medula cervical:

Isso se explica pelo fato de que a raiz espinhal pertencente ao primeiro segmento cervical, abreviado para C 1, deixa a medula espinhal entre o crânio ósseo e a primeira vértebra cervical (atlas).
Na área da coluna cervical, as raízes da coluna vertebral recebem o nome da vértebra abaixo delas.
A raiz pertencente ao oitavo segmento da coluna cervical deixa a medula espinhal entre a sétima vértebra cervical e a primeira vértebra torácica.
Portanto, a partir de agora, todas as outras raízes espinhais que saem da medula espinhal são nomeadas após a vértebra acima delas (por exemplo, a raiz L 4 deixa a medula espinhal entre a quarta e a quinta vértebras lombares), e o número de segmentos da coluna vertebral cordão corresponde ao número de vértebras.

Da coluna torácica em diante, o número de nervos espinhais corresponde ao dos corpos vertebrais; consequentemente, doze na coluna torácica, cinco na coluna lombar e mais caudal (abaixo) na área do sacro outros cinco nervos espinhais. Na área mais baixa da coluna, no cóccix, surgem variavelmente um a três nervos espinhais.

O conhecimento disso é importante para o médico, a fim de ser capaz de localizar melhor os processos de doença na medula espinhal com base nos sintomas clínicos:

Por exemplo, um disco intervertebral que pressiona a raiz L4 causa um padrão muito específico de falhas (sintomas clínicos), a chamada síndrome da raiz.
Se o médico observar esse padrão, ele pode deduzir que deve ser o disco intervertebral entre a quarta e a quinta vértebras lombares.

Um segmento, portanto, corresponde a uma determinada seção da coluna vertebral que fornece as fibras para um determinado nervo espinhal (uma certa raiz espinhal), mesmo que esse nervo espinhal seja posteriormente dividido em nervos individuais - embora essas partes não precisem necessariamente estar próximas .
Você pode encontrar mais informações sobre isso em nosso tópico: Medula espinhal

Estrutura, função e tarefas

Os nervos da medula espinhal também são conhecidos como nervos espinhais em termos técnicos. Eles não fazem parte do sistema nervoso central, mas sim do sistema nervoso periférico e surgem da união das raízes anterior e posterior da medula espinhal.

Os nervos espinhais transmitem informações da medula espinhal [vinda do sistema nervoso central (SNC)] para órgãos, músculos e todas as outras partes do corpo, ou transportam informações dessas áreas do corpo para a medula espinhal, de onde é enviado para o CNS.

Eles podem, portanto, ser aproximadamente divididos em dois grupos: os nervos que transportam informações da medula espinhal para outros periféricos são chamados de eferentes; Eles partem do corno anterior da medula espinhal e, por exemplo, passam adiante a "ordem" do movimento de um músculo que surgiu no sistema nervoso central. Informações sobre a regulação das funções dos órgãos, como aumento ou diminuição da atividade intestinal ou aumento ou diminuição da secreção de sucos digestivos, também são transmitidas por meio dos nervos eferentes. O segundo tipo de fibra, que é transportado por um nervo espinhal, conduz a informação na direção oposta, ou seja, da periferia em direção à medula espinhal, entrando no corno posterior; eles são chamados de aferentes. Servem, por exemplo, para transmitir percepções sensíveis como tato, temperatura, dor e sensação de posição na direção do sistema nervoso central. As percepções sensíveis dos órgãos, como o enchimento do estômago, também são direcionadas para o centro.

O nervo sai pelo orifício intervertebral e se divide em diferentes ramos:

• em um ramo frontal para fornecer a pele e os músculos da frente do corpo (ramo anterior / ventral),
• em um ramo posterior para fornecer a pele e os músculos da parte de trás do corpo (ramo posterior / dorsal),
• em um ramo de "conexão" (ramus comunicans) que orienta as informações vegetativas e
• em um pequeno ramo sensível para suprir as membranas sensíveis à dor da medula espinhal (Ramus meningeus).

O próprio nervo espinhal, que tem apenas cerca de uma polegada de comprimento antes de se dividir em vários nervos, contém os componentes nervosos aferentes e eferentes e carrega as quatro qualidades descritas acima, que são resumidas brevemente aqui: Somato-eferente (informações que conduzem, por exemplo, para o movimento muscular), somato-aferente (informações sobre percepções sensíveis sobre a pele), viszero-eferente (informações que influenciam a atividade do órgão) e viszero-aferente (informações sobre o estado dos órgãos).

O nervo espinhal, portanto, também contém partes nervosas que regulam o sistema nervoso autônomo (vegetativo) - o simpático e o parassimpático. São transportadas informações que regulam, entre outras coisas, as funções vegetativas do corpo, como secreção de suor, frequência cardíaca, atividade intestinal ou tamanho da pupila.

Basicamente, cada par de nervos espinhais fornece sensibilidade a um segmento corporal específico. A inervação da pele, especialmente no tronco, é em forma de faixa, essas faixas são chamadas dermátomos. O par de nervos espinhais que surge sob a quinta vértebra torácica (Th 5) fornece uma faixa de pele que corre na área dos mamilos. O par de nervos espinhais que surge abaixo da décima vértebra torácica (Th 12) é responsável pela inervação sensível de uma faixa de pele que inclui o umbigo. A inervação dos dermátomos, no entanto, está sempre sobreposta, ou seja, o dermátomo Th 10 também é inervado pelo segmento do nervo espinhal Th 9 na área superior e pelo segmento Th 11 na área inferior. Isso tem a grande vantagem de que, se o segmento do nervo espinhal Th 10 falhar, não haverá dormência completa no dermátomo afetado.

Torna-se mais difícil na área dos braços e pernas: a estrutura segmentar surgiu muito antes na história do desenvolvimento dos vertebrados do que os humanos e, estritamente falando, está relacionada à posição "quadrúpede". Acontece então que um par de nervos espinhais que saem da medula espinhal de cada lado do corpo entre a sexta e a sétima vértebras cervicais, ou seja, pertencem ao segmento cervical 6 (abreviado para C 6), suprem (inervam) a pele do polegar , por exemplo, e não a pele sobre a sexta vértebra cervical encontra-se.
O suprimento dos músculos é um pouco mais complexo do que o da pele: uma área muscular suprida por um nervo espinhal (miotomo) não precisa estar diretamente sob a área irrigada da pele (dermátomo), mas pode estar em outro lugar. Além disso, um músculo é sempre suprido pelos nervos espinhais de vários segmentos. Se, por exemplo, a medula espinhal ou uma raiz nervosa espinhal emergente for danificada em um determinado nível, o músculo inteiro não falhará (ficará paralisado) - o suprimento garante que ele esteja apenas enfraquecido (= parético). Os reflexos geralmente são enfraquecidos, não completamente extintos.

Alguns dos nervos espinhais formam o que são conhecidos como plexos, ou seja, plexos nervosos. Aqui, vários nervos espinhais se misturam e se movem em direção à periferia. Portanto, essa inervação estritamente listrada e segmentar para percepções sensíveis não se aplica a todas as áreas do corpo; Essa formação de plexo ocorre principalmente nos braços e nas pernas. A inervação dos músculos também não é principalmente realizada por um único segmento do nervo espinhal. Os segmentos individuais têm seus chamados músculos de identificação (por exemplo, o músculo bíceps - musculus biceps brachii - é fornecido principalmente pelo segmento do nervo espinhal C 5 e C 6 (quinto e sexto nervos espinhais na coluna cervical).
Esta propriedade é usada no diagnóstico e localização da altura de uma hérnia de disco (prolapso), uma vez que um enfraquecimento (paresia) do músculo correspondente dá uma indicação forte do segmento afetado.

Os plexos mais importantes são o plexo braquial, o plexo do nervo do braço e o plexo lombossacral para a região lombar e da perna.

Doenças

A forma mais comum de comprometimento dos nervos espinhais é o envolvimento no sentido de uma síndrome da raiz, o que significa que, no contexto de várias doenças, uma (ou mais) raízes nervosas são afetadas de qualquer maneira e, então, ocorrem falhas de acordo com suas próprias qualidades de condução . Em relação a uma secção específica do corpo (correspondente a um segmento), são sobretudo:

• Dor
• Sensações anormais, como formigamento (= parestesia)
• Perturbações sensoriais até dormência
• Fraqueza muscular (paralisia) e reflexos enfraquecidos

Existem muitas causas para a irritação de uma raiz nervosa espinhal (raiz nervosa da medula espinhal), especialmente em conexão com alterações degenerativas na coluna, como uma hérnia de disco ou estenose do canal espinhal, onde uma raiz é finalmente comprimida e, portanto, irritada. A irritação constante de uma raiz nervosa na região da coluna vertebral pode levar a uma inflamação das raízes nervosas, que se manifesta nos sintomas mencionados acima.
Isso ocorre principalmente nos segmentos inferiores (região lombar) ou nos segmentos do pescoço. Doenças que afetam uma raiz espinhal ou um nervo espinhal (nervos da medula espinhal) DIRETAMENTE, isto é, não no sentido de uma síndrome de compressão, são mais de natureza inflamatória e principalmente causadas por patógenos "neurotrópicos" (isto é, "amantes dos nervos").
Além disso, geralmente há uma participação do sistema nervoso periférico no sentido de uma radiculopatia / neuropatia (ou seja, ocorrência patológica sem inflamação) no caso de envenenamento (por exemplo, chumbo) ou distúrbios metabólicos (por exemplo, diabetes mellitus), que, no entanto, geralmente não causa sintomas claros.
E, finalmente, existem síndromes de irritação nervosa cuja causa ninguém sabe (idiopática).

Uma raiz nervosa espinhal (raiz da medula espinhal) pode ser irritada por:

1. Processos que consomem espaço, como um

• Hérnia de disco: o disco desgastado pressiona a raiz
• Abscesso: o assentamento e a reprodução local de bactérias que continuam a crescer em uma "cavidade de pus" pressiona a raiz
• Hematoma: o sangramento também ocupa espaço
• Tumores: os tumores da própria medula espinhal ou metástases de outros tumores na coluna podem pressionar os nervos

2. Causas inflamatórias (radiculite), uma distinção é feita aqui:

• Inflamação relacionada a patógenos
  • por exemplo, no contexto de neuroborreliose (borreliose) causada pela bactéria Borrelia burgdorferi ou
  • Herpes (zóster), em que o vírus varicela-zóster ataca as células ganglionares sensíveis e se espalha ao longo dos nervos espinhais (ou faciais) associados e causa dor
• inflamação autoimune
  • Por exemplo, a síndrome de Guillain-Barré com paralisia simétrica subindo das pernas (até paralisia respiratória) com destruição das bainhas de mielina isolantes devido à formação de anticorpos direcionados contra componentes nervosos (autoanticorpos).
    Para obter mais informações sobre a Síndrome de Guillain-Barré, consulte nosso tópico: A síndrome de Guillain-Barré

Leia mais sobre o assunto: Inflamação da raiz nervosa

inflamação

UMA inflamação direta do nervo espinhal (Nervo espinhal) é não descrito independentemente Quadro clínico, no entanto, pode ocorrer inflamação de uma raiz nervosa na área da medula espinhal. O nervo espinhal surge da união de ambas as raízes nervosas, as raízes anterior e posterior; encontra-se um inflamação tal Raiz nervosa antes, também é o apropriado Nervo espinhal afetado. Quando uma raiz nervosa está inflamada, fala-se de uma Radiculite, se várias raízes nervosas são afetadas, é chamado de polirradiculite. Normalmente, o nervo espinhal associado também é afetado no processo inflamatório, de modo que na radiculite, a inflamação da raiz, um neurite, a Inflamação do nervo, Junte.

Frequentemente é primeiro ainda não está claro, que processar causa desconforto na área da raiz nervosa, portanto, uma formulação mais geral de um Radiculopatia fala; a causa não precisa ser necessariamente inflamação, mas também processos degenerativos na coluna, Síndromes de compressão, infeccioso Causas ou um prolapso de disco entrar em questão.

Os possíveis sintomas de inflamação da raiz nervosa são Dor e Distúrbios sensoriais. Está sempre com Transmissões para ser incluído na área que é suprida pela raiz correspondente ou o nervo espinhal subsequente. A irritação da raiz do nervo na área do décimo nervo espinhal torácico pode causar desconforto na área da parede abdominal na altura do umbigo. Se o quinto nervo espinhal lombar for afetado, isso normalmente causa dor ou sensações anormais que se irradiam para o dedão do pé. Muitas vezes sentir dor no contexto de uma lesão de raiz Tosse espirro ou Pressione para.

Outro sintoma de radiculite pode ser um Diminuição da função do músculo que é fornecido pela raiz nervosa correspondente. Por exemplo, se a raiz do quinto nervo cervical tivesse uma lesão na raiz, a força do músculo bíceps (bíceps braquial) poderia ser enfraquecida. UMA paralisia completa no entanto Não ocorrem porque o músculo bíceps também é suprido por partes do sexto nervo espinhal cervical. Também Distúrbios dos reflexos e a Secreção de suor estão no segmento ou músculo afetado possíveis sintomas uma radiculite.

A terapia depende inteiramente da causa. No causas mecânicas é operacional Eliminação o gatilho é uma possibilidade. É sobre agentes infecciosos, geralmente é um medicinal (especialmente antibióticos) terapia necessário. A radiculite pode causar essa doença, por exemplo Borrelia burgdorferi ser o gatilho transmitido pelo carrapato do Doença de Lyme.

Também conhecido como "Cobreiro" doença designada causada por Vírus varicela zoster (VZV) é acionado. Afeta apenas pessoas que já têm um em sua vida Infecção de varicela passaram porque o vírus que o causou é o mesmo que o vitalício no chamado Gânglios espinhais no corpo perdura e nas fases de um imunodeficiência a Herpes zoster pode desencadear. Na maioria dos casos, o gânglio espinhal acima mencionado é afetado principalmente e, como a raiz do nervo está nas imediações, o vírus se espalha para a periferia. Típico para herpes zoster são reclamações unilaterais, Como as Dor e Parestesia no segmento do nervo espinhal afetado, bem como um unilateral que também é estritamente limitado a esta área Com bolhas. Os distúrbios de sensibilidade no segmento afetado também não são incomuns. No entanto, se o sistema imunológico está sobrecarregado, pois está sob um Infecção por HIV pode ser o caso, o vírus é limitado apenas na verificação para que possa se espalhar múltiplos segmentos para cima ambas as metades do corpo pode se espalhar.

Sintomas de uma lesão

Tem alguma Lesão 1 Nervos espinhais ou um dos Ambas deitado bem na frente deste nervo Raízes nervosas antes que possa causar sintomas que um Referência ao lugar a lesão pode ceder. É principalmente característico que apenas no caso de uma infestação de um nervo espinhal as reclamações de um área específica do corpo são limitados, pois cada nervo espinhal fornece um segmento específico. Isso é fácil de atribuir, especialmente na fuselagem, pois os segmentos aqui são chamados de listras Dermatomes são organizados. No campo de extremidades há uma mistura de várias fibras nervosas espinhais em Plexos nervosos (plexo)de modo que a atribuição a um segmento não é mais tão simples, mas segue regras claras.

Os sintomas típicos de um nervo espinhal ou lesão da raiz nervosa podem ser Dor, desconforto (Parestesia), Distúrbios sensoriais, distúrbios da função muscular ou Distúrbios da secreção de suor estar na área que fornece o nervo espinhal afetado. Por exemplo, se houver um Cobreiro (Herpes zoster), que está localizado na área da raiz do nervo que sustenta o décimo nervo espinhal torácico (10º) passa, o paciente pode estar atirando demais Dor, desconforto e possivelmente também distúrbios sensoriais na barriga ao nível do umbigo queixam-se de que, alguns dias depois, alguém pode estar estritamente limitado a um lado e ao nível do umbigo erupção vesicular demonstrar.