Poliartrite juvenil

definição

artrite é uma doença do sistema músculo-esquelético. Aqui se trata de um inflamação crônica um ou mais Juntas. Juvenil significa que Inflamação das articulações antes dos 15 anos deve ter ocorrido. Poliartrite significa que múltiplas juntas deve estar envolvido.

Em geral, a poliartrite juvenil é contada entre as doenças auto-imunes. Fatores externos são suspeitos de serem os desencadeadores da artrite juvenil, por exemplo, vírus ou bactérias como patógenos que podem desencadear a doença em uma predisposição genética existente. Existem vários locais no DNA que podem promover a artrite juvenil, mas na maioria dos casos as áreas genéticas são diferentes daquelas em doenças reumáticas em adultos.

A doença de Still também pertence à poliartrite juvenil e, portanto, é uma subforma. Leia o artigo a seguir para descobrir o que distingue a doença de Still das outras formas: Doença de Still - o que está por trás disso?

frequência

Todos os anos, cerca de 5 a 6 em 100.000 crianças e adolescentes com menos de 16 anos desenvolvem artrite juvenil. Assim que vários membros da família são afetados, o risco da doença aumenta dez vezes.
Um exame de gêmeos idênticos mostrou que há uma probabilidade maior de que o segundo filho adoeça cerca de seis meses após o primeiro.

Sintomas

Os sinais típicos de inflamação das articulações com inchaço, vermelhidão, superaquecimento e dor não são tão comuns em crianças quanto em adultos. Muitas crianças não expressam sua dor desde o início, tendem a deixar seus pais carregá-las, choram e costumam ficar cansadas.
UMA Aliviando a postura é tomado na articulação afetada, na maioria das vezes as articulações são flexionadas. Se isso não for perceptível por um longo período de tempo, não mover a junta pode torná-la permanente Encurtamento de músculos e tendões venha. No pior caso, pode levar a um crescimento assimétrico das articulações venha.
Ao aplicar pressão na articulação afetada, um moderado "Dor de pressão" desencadear. As crianças afirmam que a dor costuma piorar pela manhã ou após um longo período de inatividade. Da mesma forma, um Rigidez matinal para ser assistido.

A artrite (Inflamação das articulações), que afeta muitas articulações, ocorre primeiro nas pequenas articulações de ambos mãos e Pés em.
Na forma crônica da artrite reumatóide juvenil com alta atividade da doença, o crescimento e o desenvolvimento em relação à puberdade podem ser prejudicados e pode ocorrer perda de peso.

Poliartrite juvenil, fator reumatóide positivo

Os seguintes critérios devem ser atendidos: pelo menos cinco ou mais juntas deve estar no primeiros seis meses tem inflamação articular juvenil. Deve estar no sangue Fator reumatóide ser detectado. O teste deve ser positivo duas vezes com um intervalo de três meses.

As seguintes doenças devem ser excluídas:

• Artrite HLA-B27 positiva em meninos
• psoríase da criança em questão ou de um parente de primeiro grau
• doença inflamatória intestinal crônica, como Colite ulcerativa ou Chron
• Conjuntivite do olho (Uveíte)
• outro conhecido Doenças reumáticas como espondilite, Sacroileíte ou artrite relacionada com entesite.

A poliartrite juvenil com resultados positivos para fator reumatoide ocorre em crianças de 7 a 13 anos, 90% em meninas. Podem ocorrer sinais típicos como inchaço, vermelhidão, dor, derrame. Aparece Rigidez matinal. Isso significa que depois de dormir ou não se mover por muito tempo, as articulações costumam ficar rígidas e doloridas. Depois de exercícios moderados, a dor vai se acalmar e as articulações serão mais fáceis de dobrar novamente.

A inflamação ocorre em ambos os lados ao mesmo tempo e ocorre principalmente nas articulações do pulso, dos dedos das mãos e dos pés, mas basicamente qualquer outra articulação também pode ser afetada. Chute com frequência dano funcional severo em parte não mais
Tal como acontece com a poliartrite crônica na idade adulta, também pode afetar crianças e adolescentes Nódulos reumatóides ocorrer. Além disso, menor e médio Embarcações e órgãos internos ser afetado pela inflamação.

Outros sintomas de poliartrite juvenil com fator reumatóide positivo são:

• Retardo de crescimento até a paralisação
• desenvolvimento atrasado
• Perda de desempenho
• temperatura ligeiramente aumentada
• Perda de peso
• Mau desempenho
• Inchaço dos gânglios linfáticos
• ligeiro aumento do fígado e baço.

Consequências graves podem ocorrer rapidamente no curso da doença. A atividade da doença pode ser facilmente lida a partir do aumento do fator reumatóide e da atividade inflamatória, que pode ser medida usando VHS e PCR no sangue.
Dentro de pouco tempo você pode lesões ósseas ocorrer, o que pode levar a mobilidade limitada e desalinhamentos articulares. Portanto, um diagnóstico precoce com tratamento imediato é necessário e a progressão da doença pode ser interrompida e uma possível cura gradual pode ser alcançada.

Poliartrite juvenil, fator reumatóide negativo

Os seguintes fatores devem ser aplicados para desenvolver a inflamação das articulações em crianças e adolescentes em poliartrite juvenil sem fator reumatóide classificar:
Cinco ou mais articulações devem ser infectadas com inflamação em um período de seis meses.
Além disso, o seguinte deve ser excluído:

• psoríase (psoríase) na criança ou parentes de primeiro grau,
• Artrite HLA-B27 positiva
• doença inflamatória intestinal
• outras doenças reumáticas

80% das meninas entre 2 e 16 anos são afetadas por esse tipo de poliartrite. No começo a doença apareceu frequentemente sem sintomas pronunciados. Há apenas um leve inchaço com efusão e um leve superaquecimento. Apenas os graus de movimento costumam ser visivelmente restritos. Típico para o quadro clínico é um ataque simétrico nos dedos dos pés, dedos e pulsos, mas também vértebras cervicais e que Articulação temporomandibular pode ser afetado.

Diagnóstico: No hemograma, pode ser demonstrado um ligeiro aumento nos valores de inflamação (ESR, proteína C reativa).

No curso da doença de poliartrite juvenil sem fator reumatóide, ela pode se tornar pronunciada osteoporose das articulações vêm. UMA crescimento irregular ocorre porque as articulações inflamadas freqüentemente amadurecem mais rápido. Com o passar do tempo, geralmente chega a um Vegetação rasteira com uma regressão dos músculos. A destruição das articulações é rara e só ocorre mais tarde na doença.

tratamento

Os objetivos do tratamento são claramente definidos. O objetivo é aliviar a dor e controlar a inflamação tanto quanto possível. Além disso, tenta-se evitar lesões nas articulações e atingir o crescimento normal da criança. A uveíte, que pode ocorrer em ambas as formas, é particularmente perigosa. Se não for tratada, pode causar deficiência visual ou até cegueira.

Dependendo da gravidade da doença, o tratamento é adaptado individualmente à criança. Tanto a fisioterapia quanto a medicação são utilizadas.

Na fisioterapia, a amplitude de movimento restrita deve ser aumentada novamente por meio de treinamento intensivo. A má postura deve ser evitada ou melhorada e os músculos treinados. O tratamento pode ser concluído com terapia de frio ou calor, bem como tratamento elétrico.
Estudos mostram os efeitos positivos do exercício. Esportes escolares podem ser praticados de forma limitada, pulos e corridas devem ser evitados. A fisioterapia sozinha muitas vezes não é suficiente e medicamentos devem ser usados.
Diclofenaco, ibuprofeno ou indometacina são frequentemente administrados no início. Pertencem ao grupo dos antiinflamatórios não esteroidais e possuem ação antiinflamatória e analgésica. Eles devem ser prescritos em cerca de seis a dez semanas. Se não houver melhora ao final desse período, outros medicamentos devem ser usados.

Isso inclui os glicocorticóides. Eles funcionam muito bem, mas também têm muitos efeitos colaterais. Freqüentemente, eles são injetados na articulação e, portanto, têm um bom efeito local e menos sistêmico (relacionado a todo o corpo).
Se os sintomas de poliartrite juvenil forem graves, agentes terapêuticos básicos (Medicamentos anti-reumáticos modificadores de doenças ou DMARDs) em jogo. Eles podem ser prescritos em combinação com os glicocorticóides e antiinflamatórios não esteróides.
No entanto, leva de dois a três meses para que os efeitos ocorram. Metotrexato, sulfassalazina ou azatioprina são freqüentemente administrados por até nove meses para conter a doença de maneira eficaz.
Os chamados biológicos, também chamados de DCARDs "Drogas antirreumáticas para controle de doençasEstes incluem Etanercet, Tocilizumab, Infliximab, Adalimumab, Anakinra e Rituximab, todos os quais intervêm de forma diferente na cadeia da inflamação e a bloqueiam. Eles funcionam muito bem e podem tratar formas graves de poliartrite juvenil que não estão contidas no metotrexato ou outros DMARDs poderia ser prescrito.