Oftalmologia

Operar pálpebras caídas? - Você deveria saber disso!

introdução

As pálpebras caídas são uma forma específica das pálpebras. As pálpebras não estão apertadas, mas um pouco caídas.
Isso geralmente resulta em restrições cosméticas, mas também pode afetar a visão. Durante uma operação nas pálpebras caídas, o tecido da pálpebra é apertado para que as pálpebras caiam com menos folga. Normalmente, essa operação pode ser realizada facilmente, mas requer um motivo médico preciso para que os custos possam ser cobertos pela seguradora de saúde.

Leia também: Tudo sobre pálpebras caídas

Areas de aplicação

As áreas de aplicação de uma operação em pálpebras caídas podem inicialmente ser divididas em duas grandes áreas.
Por um lado, isso diz respeito à área cosmética / estética e, por outro lado, pode haver uma consideração médica para a operação:

Indicações cosméticas:
Eles são administrados quando não há motivo médico, mas as pálpebras caídas são percebidas principalmente como perturbadoras visuais. Nesse caso, a operação é realizada para melhorar a aparência, é chamada de operação cosmética. As razões para isso muitas vezes podem ser de natureza psicológica, já que pálpebras caídas podem ser percebidas como uma falha e, portanto, ter efeitos psicológicos nas pessoas afetadas.
Consideração médica:
Fala-se disso quando as pálpebras caídas são projetadas de tal forma que prejudicam a função do olho. É o caso, por exemplo, quando as pálpebras caídas são tão pronunciadas que prejudicam o campo de visão. Essa restrição pode ser diagnosticada com um exame de campo visual (perimetria). É uma consideração objetiva para a cirurgia da pálpebra caída.
Outra indicação médica é quando as pálpebras não conseguem mais cumprir sua função de proteger os olhos. Por exemplo, se a pálpebra não estiver mais em contato direto com o olho, o filme lacrimal no olho pode ser perturbado. A córnea do olho fica seca, tornando-a mais suscetível a lesões e lesões oculares. Também neste caso, podem ocorrer distúrbios visuais, razão pela qual uma operação nas pálpebras caídas é clinicamente indicada.

Quais exames devem ser feitos antes da operação?

Antes da operação, as considerações médicas da operação devem primeiro ser esclarecidas.

Um exame do filme lacrimal no olho pode ser necessário para determinar se o olho está seco. Isso seria uma consideração médica.
A perimetria (determinação do campo visual) também é um dos exames antes da operação, uma vez que a restrição do campo visual também representa uma posição médico-cirúrgica.
No caso de pálpebras pronunciadas, especialmente em uma idade jovem, relatórios psicológicos também podem ser preparados para considerações de operação médica.
Outros exames antes da operação referem-se a riscos cirúrgicos pessoais, como alergia a narcóticos. Mais exames podem ser necessários aqui.
Além disso, devem ser excluídos os possíveis desencadeadores de pálpebras caídas, como o mau funcionamento da glândula tireoide.
Você tem um coração acelerado, sudorese aumentada, perda de peso, diarréia e mais ao mesmo tempo? Em seguida, leia também: Doença de Graves

Prepare-se para a operação

A preparação mais importante antes da operação consiste inicialmente em um exame detalhado das pálpebras caídas:
Doenças subjacentes, como disfunção tireoidiana (incluindo doença de Graves), devem ser descartadas em um estágio inicial. Afinal, uma operação nas pálpebras caídas só faz sentido se todos os gatilhos tiverem sido eliminados e as pálpebras caídas ainda não retrocederem como desejado. Um exame dos próprios olhos, especialmente do campo visual, também deve ser realizado para encontrar possíveis considerações médicas para a operação.
O próximo passo é se preparar para a busca por uma clínica adequada:
A operação da pálpebra caída pode ser realizada basicamente por médicos de duas disciplinas especializadas. Nomeadamente por especialistas em oftalmologia e especialistas em cirurgia plástica. O ideal é que as pessoas afetadas saibam com antecedência com que frequência a operação é realizada no respectivo centro especializado. Relatos de experiência da Internet ou de contatos pessoais também podem desempenhar um papel importante na escolha de uma clínica.
Freqüentemente, há apenas alguns preparativos a serem feitos para o dia da operação em si, pois este é um procedimento ambulatorial curto e geralmente nenhuma internação é necessária como parte do tratamento:
A operação geralmente é realizada sob anestesia local, mas a medicação também pode ser usada para induzir o sono crepuscular, se desejado. Nesse caso, é aconselhável vir para a operação com o estômago vazio (sem comer antes). No entanto, o procedimento exato deve ser discutido em consulta com o centro especializado em operação. Após a operação, geralmente você não tem permissão para dirigir sozinho, portanto, deve organizar com antecedência como chegará em casa da operação e quem pode apoiá-lo nas primeiras horas após a operação.
Leia também: Riscos da anestesia

Procedimento da operação

O curso da operação depende do procedimento usado. Correção cirúrgica das pálpebras caídas e um procedimento a laser estão disponíveis.
Após os exames preliminares, é realizado um anestésico local na pálpebra a ser operada. Normalmente, ambos os olhos são tratados em uma sessão cirúrgica, portanto, as injeções de anestésico são aplicadas em ambas as pálpebras superiores. Depois de alguns minutos, o remédio deve funcionar; verifique isso tocando nas pálpebras. A pedido da pessoa em questão, um medicamento também pode ser usado para colocá-lo no sono crepuscular. Assim você não percebe nada da operação, mas ainda assim não corre o risco da anestesia geral.
No caso da operação da pálpebra caída, a área a ser operada é primeiro marcada, depois o corte pode ser feito na pálpebra com laser ou bisturi. Para que não haja cicatrizes perceptíveis após a operação, a incisão é feita em um sulco palpebral existente naturalmente. Assim, a cicatriz fica escondida em um recesso já existente na pálpebra mesmo após a operação. Após o corte, o excesso de tecido é removido da tampa. Isso inclui o tecido conjuntivo, bem como o tecido adiposo e a massa muscular. Além disso, geralmente é necessário remover um pouco de pele para que a pálpebra possa ser esticada. Segue-se a sutura do corte previamente feito no sulco da pálpebra já mencionado, para que o resultado geral seja o mais imperceptível possível.

Como é o tratamento de acompanhamento?

O tratamento de acompanhamento da operação em pálpebras caídas consiste no resfriamento regular das áreas afetadas nos primeiros dias. Se necessário, um analgésico leve como o ibuprofeno® pode ser tomado por alguns dias. Isso geralmente é prescrito ou dado pelo cirurgião.
Uma bandagem de pressão também é aplicada para minimizar o sangramento no local operado. Isso é trocado regularmente como parte do controle inicial da ferida e, dependendo do curso, pode ser substituído por emplastros normais após alguns dias.
Também ajuda a dormir com a parte superior do corpo ligeiramente elevada e não deitar completamente nos primeiros dias após a operação. Isso significa que menos fluido atinge a área afetada, de modo que os olhos incham mais rápido.
Além disso, esportes e outras atividades físicas devem ser evitados por alguns dias. Também é aconselhável manter as pálpebras operadas secas até que os fios sejam puxados (após cerca de uma semana) ou secar o mais rápido possível ao lavar o rosto ou tomar banho.
Se necessário, pomadas para cicatrizes ou pomadas de cortisona também são usadas no tratamento de acompanhamento. Os princípios ativos penetram nos tecidos da pálpebra e têm efeito antiinflamatório.

Quais são os riscos da cirurgia?

No que diz respeito aos riscos de uma operação nas pálpebras caídas, os riscos gerais de qualquer procedimento cirúrgico devem ser apontados:
Podem ocorrer reações ao anestésico utilizado, bem como ao material de sutura e ao gesso. Estas reações são principalmente de natureza alérgica e levam a sensibilidades cutâneas locais, vermelhidão, inchaço e bolhas e até choque alérgico grave.
O próprio procedimento cirúrgico pode levar ao inchaço da área operada, principalmente nos primeiros dias após a operação. Sangramento e hematomas também são comuns nos primeiros dias após o procedimento.
Como a operação de pálpebras caídas é um método intrusivo, também podem ocorrer infecções da pálpebra ou da órbita ocular. Devido à proximidade anatômica dos seios paranasais e do cérebro, uma infecção pode se espalhar para as estruturas mencionadas, o que pode levar a consequências posteriores.
Em casos raros, a operação leva a uma deterioração da visão. Além disso, as estruturas do olho podem ser feridas, o que também pode causar uma deterioração da visão ou mesmo cegueira do olho afetado (em casos raros).
Uma operação das pálpebras caídas nem sempre garante um resultado perfeito da pálpebra. A cicatriz fina geralmente pode ser colocada dentro de uma prega natural da pálpebra, de modo que não haja restrições estéticas, mas distúrbios na cicatrização de feridas e cicatrizes pronunciadas podem levar a tecido cicatricial visível e restrições funcionais, como o endurecimento da pálpebra.

Que cicatrizes podem ser esperadas?

As cicatrizes durante uma operação nas pálpebras caídas, idealmente, ficam na dobra natural da pálpebra. Durante a operação, uma incisão é, portanto, procurada em uma das dobras naturais no início. Esse corte pode então ser usado para remover o tecido da pálpebra. A sutura então também pára na dobra da pálpebra, de modo que a cicatriz resultante quase não se percebe. No entanto, pode ocorrer cicatrização excessiva, por exemplo, que é perceptível no excesso de tecido na área da pálpebra.

Quais são os custos da cirurgia?

Dependendo da clínica, os custos de uma operação em pálpebras caídas são geralmente cerca de € 2.000 a € 2.500. Este cálculo de custo assume uma operação sem complicações com boas condições prévias e tratamento de ambos os olhos.
Se apenas as pálpebras caídas forem tratadas, a operação é mais barata do que uma operação adicional nas bolsas sob os olhos (o equivalente às pálpebras caídas da pálpebra superior). Freqüentemente, as sobrancelhas também podem ser levantadas um pouco como parte de uma operação de queda da pálpebra, o que também aumenta os custos.

Leia mais sobre as correções adicionais que podem ser feitas durante a cirurgia de smump de pálpebra:

Remoção das bolsas sob os olhos
Sobrancelha levantada

Outros custos incluem, por exemplo, a escolha do anestésico local (por exemplo, devido a reações alérgicas a medicamentos comuns) e qualquer medicamento desejado para dormir demais durante a operação. Algumas clínicas conhecidas às vezes cobram um preço mais alto por sua boa reputação do que as clínicas padrão.
Se a operação da pálpebra caída for realizada por razões estéticas, os custos geralmente devem ser pagos pelo interessado. Portanto, uma discussão com a seguradora de saúde deve ser realizada previamente. Qualquer pessoa que tenha um seguro privado ou que tenha um seguro complementar privado também deve entrar em contato com a seguradora para saber sobre a possível cobertura de custos. Normalmente, no entanto, as próprias pessoas têm de pagar antecipadamente e podem ter direito ao reembolso dos custos.
No caso de operações por motivos médicos, permanece apenas a contribuição para as despesas com medicamentos. Geralmente, isso ronda os cinco a dez euros.

Quando é que a seguradora de saúde cobre os custos?

A seguradora geralmente paga os custos se for uma operação por motivos médicos. No entanto, se você visitar uma clínica especializada de renome, por exemplo, ou quiser extras durante a operação, pode ter que contar com uma contribuição de custo. Portanto, uma consulta com a seguradora de saúde sobre a extensão exata da cobertura de custos deve ser realizada antes da operação. As operações realizadas por motivos estéticos não são cobertas pelas seguradoras de saúde.

Você pode corrigir pálpebras caídas sem cirurgia?

Corrigir pálpebras caídas sem cirurgia é particularmente útil se as pálpebras caídas forem causadas por uma doença.
Por exemplo, distúrbios hormonais podem causar pálpebras caídas. A causa mais comum de alterações oculares de uma doença metabólica é um mau funcionamento da glândula tireóide. Tanto o funcionamento excessivo quanto o insuficiente do órgão podem causar alterações nos olhos. Ambas as doenças podem ser tratadas com medicamentos; se necessário, a tireoide hiperativa também pode ser tratada com uma operação na tireoide. Se a tireoide voltar à função normal, as alterações nos olhos podem regredir, de modo que nenhuma cirurgia nas pálpebras caídas é necessária.
Outras alterações hormonais, por exemplo, devido ao estresse e / ou falta de sono, também podem causar queda das pálpebras. Também nesses casos, uma operação inicial não é aconselhável, pois os sintomas podem regredir um pouco com uma melhor higiene do sono e mais equilíbrio. Se as pálpebras caídas são causadas pelo consumo excessivo de cigarros, álcool ou drogas, você deve primeiro tentar evitar as substâncias. As pálpebras caídas relacionadas à idade, por outro lado, geralmente não podem ser corrigidas sem cirurgia.

Para obter mais informações sobre este tópico, recomendamos nossas páginas em:

Pálpebras caídas - como se livrar deles!
Fitas para as pálpebras

Você também pode fazer isso com um laser?

Além da operação clássica, em que a incisão é feita na pálpebra superior com bisturi, também pode ser utilizada a técnica a laser para a incisão. Freqüentemente, um corte muito preciso é obtido devido ao manuseio fino controlado por computador. No entanto, o excesso de tecido da pálpebra não pode ser removido a laser, na maioria dos casos deve ser removido cirurgicamente da pálpebra.

Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas em: Pálpebras caídas - como se livrar deles!

Duração da operação

A duração da operação depende da extensão da correção cirúrgica. Se apenas a lacuna for tratada, um tempo de operação de cerca de uma a duas horas pode ser assumido. Outras medidas, como uma operação adicional nas bolsas dos olhos ou outras correções nas sobrancelhas, requerem um pouco mais de tempo. No entanto, uma operação raramente leva mais de duas a três horas.

Duração da licença médica

A licença médica após uma operação em pálpebras caídas é geralmente de alguns dias, mas depende do curso após a operação e da profissão da pessoa operada. Qualquer pessoa fisicamente ativa deve fazer uma pausa um pouco mais longa do que alguém que passa o trabalho do dia-a-dia em sua mesa. Normalmente, a licença médica dura alguns dias a uma semana, no máximo.

Qual médico faz isso?

Para a operação das pálpebras caídas, são possíveis duas áreas de especialização diferentes. Freqüentemente, as operações nas pálpebras caídas são realizadas por cirurgiões plásticos ("cirurgiões plásticos"). Este é particularmente o caso quando a terapia é realizada por razões estéticas. No entanto, o oftalmologista também pode realizar a operação, principalmente se houver indicação médica devido às restrições no campo de visão causadas pela queda das pálpebras.