Medicina Interna

Síndrome de Reiter

Distribuição de frequência
profilaxia
história

Sinônimos: Artrite reativa, doença de Reiter, poliartrite uretral, síndrome uretro-conjuntivo-sinovial

definição

o Síndrome de Reiter descreve um doença inflamatória das articulaçõesdepois como uma segunda doença Inflamação do trato gastrointestinal ou des Trato genitourinário (Trato urinário) pode acontecer. A síndrome de Reiter, na verdade, compreende três ou quatro sintomas principais e é considerada uma forma especial de artrite reativa.

causas

Antes de se tornar um Síndrome de Reiter vem, o paciente inicialmente tem um infecção bacteriana. Esta infecção pode, por exemplo, ser um Infecção do trato urinário (Uretrite) que quer por Neisseria gonorréia ou uma infecção do trato urinário não gonorréico Chlamydia trachomatis, Mycoplasma ou Ureaplasma estar. Mas também um Infecção gastrointestinal de Yersinia, Salmonella, Shigella (assim chamado Ruhr), Campylobacter jejuni ou Patógeno de enterite ser a doença anterior.

Além disso, em 60-80% dos casos, um predisposição genética presente. Isso significa que os pacientes afetados apresentam uma alteração em uma característica antigênica. Esses pacientes são HLA-B27 positivo. Na população normal, esse gene é realmente expresso em apenas 8%.

Pode ocorrer após uma infecção bacteriana do trato gastrointestinal ou urinário após 2 - 6 semanas depois, surge uma doença reativa com a síndrome de Reiter.

diagnóstico

Para um diagnóstico, um anamnês com questionamento direcionado após um anterior Infecção do trato urinário ou des Trato gastrointestinal realizado.

Além disso, o sintomas típicos (Tríade equestre) levando a um diagnóstico de síndrome de Reiter.

Da mesma forma, um Exame laboratorial ser feito. Aqui, os parâmetros de inflamação, como um aumento Taxa de sedimentação (BSG) e um aumento Valor CRP (proteína C-reativa) detectou. Mas estes são muito inespecíficos.

Pode ser um exame genético ser iniciado, após um HLA-B27 Provas são procuradas. Em 80% dos casos, isso é positivo.

Geralmente é difícil detectar o patógeno, pois a infecção aguda geralmente ocorreu há algumas semanas e não há mais germes na urina (se você tem uma infecção do trato urinário) ou cadeira (com uma infecção gastrointestinal) Encontrar. Em casos individuais e dependendo do germe, isso ainda pode ser comprovado com certos métodos.

No diagnóstico sorológico o curso de uma infecção também pode ser determinado retrospectivamente. Aqui vai estar IgA- e Anticorpos IgG detectado no sangue. Esses cursos de titulação paralelos sugerem uma infecção existente, mas não são encontrados em todos os casos ou podem ser detectados no sangue.

Distribuição de frequência

2-3 % de pacientes que já tiveram certas infecções gastrointestinais ou infecções do trato urinário apresentam a síndrome de Reiter posteriormente. A distribuição por gênero é dada entre homens e mulheres 1: 1, 3: 1 ou 20: 1, dependendo da literatura. A síndrome de Reiter ocorre principalmente no período de vida entre o 20 a 40 anos de idade em.

Sintomas

No caso da síndrome de Reiter, a chamada Tríade equestre descrito. Possivelmente, isso pode ser causado por outro sintoma Tríade de cavaleiros ser completado.

A tríade equestre inclui um artrite, inflamação do revestimento do ureter (Uretrite) e um Conjuntivite (Conjuntivite) ou Irite:

UMA artrite descreve um inflamação aguda de uma ou mais articulações. Isso geralmente ocorre de forma assimétrica, ou seja, não do mesmo lado. A artrite na síndrome de Reiter afeta preferencialmente a extremidade inferior, ou seja, o joelho- ou Articulações do tornozelo.
o Uretrite descreva o Inflamação da uretra. Torna-se perceptível através de uma coceira e através Dor ao urinar. Uma secreção ou vermelhidão do orifício da uretra também podem ser notados.
o Conjuntivite é o Conjuntivite dos olhos. Faz-se sentir que o Olhos avermelhados estão. Uma sensação de corpo estranho é descrita no olho e os olhos produzem mais água.
UMA Iritis seria um Inflamação da íris do olho (íris) Mais uma vez, o olho parece avermelhado e, em comparação com a conjuntivite, desenvolve-se Fotossensibilidade, Dor e visão turva.

A chamada tríade do cavaleiro também conta Dermatose de Reiter: Esta dermatose significa um Eritema, 1 Vermelhidão da peleque é semelhante a um psoríase (psoríase) na membrana mucosa do órgão reprodutor masculino ocorre também Lesões da mucosa oral. Além disso, ocorrem mudanças nesta dermatose Palmeiras e solas em, assim chamado Keratoma blenorrhagicumque lida com vesículas cheias de pus para tornar perceptível. Pode levar a mais A pele muda por todo o corpo que se assemelham à psoríase em sua imagem.

Durante a síndrome de Reiter, além da típica tríade de Reiter, também pode ser fechada Sintomas concomitantes venha. Estes são variáveis e incluem febre, 1 mudanças inflamatórias nas articulações da parte inferior da coluna (Sacroileíte), doloroso Inflamação das ligações do tendão (Entesopatias) ou mais raros Inflamação de órgãos internos Curtiu isso Coração (Cardite) ou des Membrana pulmonar (pleurisia).

terapia

o Terapia da Síndrome de Reiter depende da situação da infecção e do germe. Se a infecção ainda for aguda, vários podem ser Tratamentos antibióticos ser indexado. Este não é o caso se nenhum patógeno puder ser detectado no momento.

Em um infecção comprovada do trato urinário de Clamídia ou Ureaplasma vem o Antibióticos Doxiciclina ou macrolídeos como Eritromicina ou Claritromicina em questão. A antibioticoterapia é recomendada, especialmente no caso de infecção por clamídia, pois esse germe pode persistir no corpo. É importante que com um Infecção por clamídia sempre o parceiro por causa de um risco renovado de infecção co-tratado deve se tornar!

Mesmo no caso de uma comprovada aguda Gonorréia (Gonorréia) ou uma infecção gastrointestinal é um agente patogênico amigável Terapia antibiótica recomendado.

Se as infecções não forem mais detectáveis, você também pode Trate sintomaticamente. Então venha com um artrite aguda antiinflamatórios não esteróides para uso. Da mesma forma aqui deve ser antiinflamatório com uma chamada Aplicação de frio (Crioterapia) ser trabalhado. Ambas as terapias ajudam contra os sintomas da artrite.

Se trata de cursos de doenças gravesque afeta várias articulações diferentes, ou se torna grave Inflamação do olho interno (Iridociclite) a terapia deve vir com Glicocorticosteróides (Cortisol) pode ser iniciado.

A síndrome de Reiter persiste e ocorre uma curso crônico é o presente de Sulfassalazina indexado. Isso também tem outro efeito antiinflamatório.

profilaxia

Como o único profilaxia para a ocorrência da síndrome de Reiter o esforço vale um Previna a infecção do trato urinário ou do trato gastrointestinal. Se uma infecção ocorrer, ela deve tratado o mais rápido possível tornar-se.

previsão

UMA cura completa depois de 12 meses está em 80% das quedas. Uma doença com apenas sintomas individuais tem um prognóstico mais favorável do que uma síndrome de Reiter totalmente desenvolvida. Paciente com HLA-B27 positivo ou com um curso de doença grave pode cuidar da doença crônica corre.