Dor na coxa e na virilha - o que está por trás disso?

definição

A barra representa uma estrutura especial do nosso corpo, pois é a porta de entrada para muitas estruturas importantes. Este é também o local onde o canal inguinal vai do nível do umbigo em direção à coxa

O cordão espermático percorre o próprio canal inguinal nos homens e o ligamento cervical nas mulheres, bem como vários nervos em ambos os sexos que irrigam sensivelmente a coxa e os órgãos genitais externos. Além disso, os grandes vasos sanguíneos da perna e do nervo femoral, que inervam os extensores do joelho, correm abaixo do ligamento inguinal.

A virilha também está muito próxima da articulação do quadril e de muitas origens musculares. Uma dor que atinge tanto a coxa quanto a virilha é geralmente causada por uma das estruturas já mencionadas que puxam a virilha. A localização exata da dor e os sintomas que a acompanham ajudam a fazer o diagnóstico.

Localização da dor

Dor da virilha até a parte interna da coxa

A dor que se move da virilha para a parte interna da coxa pode ter uma variedade de gatilhos. Por um lado, pode ser uma distensão na virilha. Isso leva a um alongamento excessivo e descontrolado dos músculos adutores, que se situam na parte interna das coxas e se originam na parte inferior do quadril.

Por outro lado, o motivo da dor descrita também pode ser uma irritação do Nervo genitofemoral mentira. Este é dividido em duas partes. Uma parte é responsável pela sensibilidade da parte interna da coxa, a outra puxa através do canal inguinal até os genitais externos e inerva sensivelmente os lábios externos nas mulheres e o escroto nos homens.

Além disso, a dor na virilha que puxa para a parte interna da coxa também pode indicar uma hérnia femoral. Na hérnia femoral, como na mais conhecida hérnia inguinal, os órgãos abdominais projetam-se através de um saco herniário feito de peritônio, que pode emergir por uma fraqueza na parede abdominal.
Em contraste com a hérnia inguinal, a hérnia femoral surge abaixo do ligamento inguinal e na maioria dos casos afeta mulheres.

Freqüentemente, há um inchaço doloroso na ponta do saco herniário na parte superior da coxa anterior. Se estes sintomas ocorrerem, é aconselhável consultar um médico, pois a hérnia deve ser tratada o mais rápido possível.

Dor até o joelho

Se a dor se estender da virilha até o joelho, pode ser uma irritação do nervo femoral que corre abaixo do ligamento inguinal.

A síndrome de Iliopsoas, que geralmente ocorre em atletas competitivos com forte estresse no quadril, também pode ser a causa. Trata-se de um esforço excessivo do músculo flexor do quadril, que vai da coluna até a coxa.

Leia mais sobre isso em: Síndrome de Iliopsoas

Dor nas coxas e nádegas

Na região das nádegas fica o ponto de saída do nervo ciático, que supre os músculos posteriores da coxa e a perna.
Se o nervo estiver irritado, pode causar dor nas nádegas e na perna.
Nesse caso, fala-se de ciática lombar.

Além disso, uma hérnia de disco com compressão de um nervo também pode se manifestar em dor que se estende da parte inferior das costas ou da parte superior das nádegas até a perna. Em comparação com a irritação ciática, uma hérnia de disco também causa distúrbios de sensibilidade nas pernas e possivelmente uma redução na força.

Leia mais sobre isso em: Hérnia de disco: sintomas na perna

Além disso, uma síndrome de estrangulamento da articulação do quadril (impacto) pode causar dor que se irradia para a virilha e as nádegas.

Leia mais sobre isso em: Impingimento de quadril

Além disso, a tensão nos músculos que vão do osso do quadril até a parte posterior da coxa também deve ser considerada, como a síndrome do piriforme.

Dor da virilha à região genital

Uma dor que emana da virilha e se estende até os testículos ou lábios geralmente afeta as estruturas que correm no canal inguinal.

Nos homens, pode ser uma inflamação do testículo ou epidídimo que se espalha através do ducto espermático para o canal inguinal.

Leia mais sobre isso em: Dor no testículo

A inflamação dos órgãos genitais externos de ambos os sexos ou irritação do nervo que atravessa o canal inguinal para os grandes lábios ou escroto também pode se manifestar por meio dessa dor.

Além disso, a dor descrita também pode ser uma hérnia inguinal.

Leia também: Hérnia inguinal da mulher

causas

As possíveis causas de dor que se estende da virilha até a coxa são muito diversas e variadas.
Pode ser uma irritação de um nervo ou tensão muscular. Artrose do quadril ou trombose venosa profunda também devem ser consideradas.

Em geral, qualquer dor associada a falhas sensíveis ou fraqueza muscular deve ser esclarecida rapidamente. O mesmo se aplica à dor que ocorre repentinamente de forma muito violenta ou que não melhora por um longo período de tempo. O cirurgião ortopédico é o médico que melhor distingue as várias causas.

Artrose do quadril

A artrose da articulação do quadril também Coxartrose denominado, representa uma doença articular não inflamatória, na qual a cartilagem articular é destruída pelo aumento do estresse ao longo de muitos anos.

A artrose do quadril é principalmente perceptível por meio de dor na virilha e mobilidade limitada na articulação do quadril da perna afetada. A dor persiste principalmente sob estresse e melhorar em repouso.

Leia mais sobre isso em: Dor de osteoartrose do quadril - o que posso fazer?

Terapeuticamente, esportes mais amigáveis ​​às articulações devem ser realizados a fim de fortalecer os músculos e reduzir os fatores de risco, como A obesidade será reduzida. Como último recurso, uma articulação artificial do quadril pode ser instalada.

Hérnia inguinal

Puxar dores na virilha, que se irradiam para o escroto ou, nas mulheres, para os lábios, pode ser uma indicação de hérnia.

Uma hérnia inguinal é uma protuberância do peritônio através de um ponto fraco na parede abdominal. A bolsa do peritônio contém partes de órgãos abdominais, principalmente partes intestinais.
Eles podem ser comprimidos através da abertura estreita na parede abdominal, de forma que o suprimento de sangue aos órgãos pode ser ameaçado. Se for esse o caso, é necessária uma operação para garantir que não haja suprimento insuficiente de órgãos. Uma hérnia inguinal é muito comum e afeta homens em 80% dos casos.

Normalmente é perceptível por inchaço na região da virilha, acompanhado de dor em puxada.

Leia mais sobre isso em: Dor em uma hérnia inguinal

Cepa adutora

A tensão adutora também é conhecida como tensão na virilha e descreve o alongamento excessivo dos tendões musculares de um grupo muscular específico, o Adutores, na área de sua origem no quadril.

Este grupo de músculos está localizado na parte interna da coxa e é o principal responsável por mover a perna em direção ao centro do corpo.

Os tendões musculares ficam tensos quando a perna de repente se espalha muito. A distensão na virilha em jogadores de futebol geralmente é causada por um straddle.
A tensão é especialmente perceptível de dor na região da virilha e ao mover a coxa para perto ou para longe do centro do corpo. Também pode haver inchaço na área de inserção do tendão.

Leia mais sobre isso em: Cepa adutora

trombose

Se houver dor de pressão em uma perna e a extremidade afetada também parecer inchada e ligeiramente azulada em comparação com a outra perna, uma possível trombose venosa profunda também deve ser considerada.

Outros sintomas podem ser um

• Superaquecimento,
• um peso na perna
• e ser veias superficiais proeminentes.

As veias profundas das pernas são responsáveis ​​por transportar o sangue de volta ao coração. Se uma das veias for bloqueada por um coágulo, o sangue acumula-se na perna e ocorre um inchaço doloroso.
Se o coágulo se romper e chegar aos pulmões através do coração, pode ocorrer uma embolia pulmonar com risco de vida. Portanto, um médico deve ser consultado em qualquer sinal de trombose.

Um fator de risco é a imobilização prolongada das pernas ou, em casos raros, dos braços após uma operação ou após um voo de longo curso. Mulheres que fumam e tomam pílulas anticoncepcionais também têm maior risco de desenvolver trombose.

Leia mais sobre isso em: Dor de trombose

Irritação do nervo femoral

O nervo femoral, Nervo femoral chamado de, é responsável pela sensibilidade da parte anterior da coxa e partes da perna, bem como pelo suprimento motor dos extensores do joelho e importantes flexores do quadril. A irritação desse nervo se manifesta em dor na virilha ao longo da parte frontal da coxa.

O nervo femoral corre abaixo do ligamento inguinal até a perna. Devido a esta localização, pode ser facilmente exposto a cargas de pressão abaixo do ligamento inguinal.
O contato próximo com nódulos linfáticos inguinais inchados pode causar irritação. O nervo também pode ser comprimido por hematomas ou, nas mulheres, por um útero dilatado por miomas.

Durante uma operação para inserir uma articulação artificial do quadril, podem ocorrer lesões por pressão no nervo femoral se a via de acesso for pela coxa anterior.

Cistite púbica

A inflamação do ramo púbico é uma inflamação não infecciosa do ramo púbico, que é particularmente observada em atletas competitivos. São principalmente esportes como tênis, futebol ou outros esportes de corrida.

A sobrecarga constante leva à dor ao caminhar e subir escadas. A dor causada pela inflamação pode se estender da coxa até a virilha e, às vezes, até o abdômen. Se você tiver uma inflamação do ramo púbico, definitivamente deveria fazer uma pausa nos exercícios. Também é aconselhável tomar analgésicos como os AINEs (antiinflamatórios não esteróides), que também atuam contra a inflamação.

Fibra muscular rasgada do músculo reto femoral

Uma fibra muscular rompida no músculo reto femoral, que faz parte do músculo quádruplo anterior da coxa, também pode causar dor na coxa e na virilha. O músculo é puxado da espinha ilíaca anterior e inferior até um ponto na tíbia abaixo da rótula.

As rupturas das fibras musculares costumam ocorrer em esportes que podem ser acompanhados por violência direta no músculo, como futebol, handebol, mas também em esportes como tênis, onde há acelerações e frenagens repentinas. Se a fibra muscular rasgada estiver na área do ponto de fixação superior do músculo (perto das espinhas ilíacas), ela pode causar dor na virilha, bem como dor repentina na coxa. Além disso, uma contusão (hematoma) e uma amolgadela no músculo, típicas de uma fibra muscular rompida, podem ser observadas.

Descubra tudo sobre o assunto aqui: fibras musculares rompidas.

Abscesso na virilha

Um abscesso é uma coleção de pus no tecido causada por bactérias. A coleção de pus é circundada por uma cápsula. Um abscesso pode se desenvolver na virilha, por exemplo, quando uma bactéria entra em uma pequena ferida através da pele, como após o barbear.
O acúmulo de pus também pode ser causado por uma prótese de quadril infectada.

As doenças bacterianas dos rins e intestinos podem causar abcessos na virilha, pois as bactérias entram na virilha pela corrente sanguínea, se instalam e crescem. Além da dor que é desencadeada pelo movimento e pressão, mas também pode ser sentida em repouso, pode causar vermelhidão e superaquecimento da pele na área afetada. Outros sintomas são febre ou enfraquecimento do estado geral das pessoas afetadas.

Saiba mais sobre o assunto aqui: Abscesso.

Enquanto corre

Se ocorrer dor na virilha e na coxa durante a corrida, isso geralmente é resultado da sobrecarga dos músculos, ligamentos, tendões ou da cápsula da articulação do quadril nessa área.
Uma hérnia inguinal (hérnia), na qual o intestino entra no canal inguinal através de uma parede abdominal fraca, também pode causar dor na virilha e na coxa ao correr.

Se a osteoartrite da articulação do quadril começar, ela também pode causar dor ao correr. Se a dor persistir por um longo período de tempo - mesmo após uma pausa - o médico deve esclarecer os sintomas.

Para obter mais informações, leia sobre: Osteoartrite da articulação do quadril.

Sintomas concomitantes

Os sintomas associados podem fornecer uma pista importante para a causa.
Se a dor for acompanhada por uma fraqueza na mobilidade do quadril, principalmente na rotação interna, isso indica artrose do quadril.

Se houver um inchaço palpável na região da virilha, uma hérnia inguinal ou femoral deve ser esclarecida.

A trombose deve ser considerada se a perna afetada estiver inchada e de cor azulada.

As tensões musculares geralmente levam à dor em movimentos muito específicos que afetam especificamente os músculos.

A inflamação se manifesta como superaquecimento, vermelhidão, inchaço e pode ser acompanhada por febre.

Restrição de movimento

Uma restrição de movimento do quadril pode ser devido a um mau funcionamento da articulação do quadril, e. no contexto de osteoartrite do quadril, ou indica um problema nos músculos ou nervos envolvidos. Se o nervo femoral foi danificado durante o trauma, não é possível sentar-se deitado, por exemplo, porque o quadril não pode ser dobrado ativamente.

A bursite do quadril como resultado de esforço excessivo também pode levar à redução da mobilidade.

Dormência na coxa

Dormência significa que o nervo que fornece sensibilidade a uma determinada área foi danificado ou irritado. A coxa é sensivelmente inervada por vários nervos. A localização exata sugere o nervo afetado.

A parte interna da coxa é datada Nervo femoral fornecido, a porção interna superior perto dos órgãos genitais é da Nervo genitofemoral fornecido e a coxa lateral do puramente sensível Nervo cutâneo femoral lateral.

Dor e dormência na região lateral da coxa deixam o quadro clínico do Meralgia paraestética suspeito. Isso ocorre quando o supracitado nervo fica contraído por um longo período de tempo, por exemplo, ao usar calças justas ou cintos de segurança ao dirigir por muito tempo e com frequência.

Leia mais sobre isso em: Meralgia paraestética

A parte traseira da coxa é principalmente da Nervo femoral cautâneo posterior inervado.

As razões mais comuns para lesões nervosas são operações anteriores na área do quadril ou cargas de pressão de roupas apertadas, excesso de peso ou músculos tensos ou outras massas.

Leia mais sobre o assunto: Dormência na coxa

diagnóstico

A causa da dor na virilha e na coxa pode ser melhor determinada por um cirurgião ortopédico.

Ele olha para os sintomas descritos em conjunto com a restrição de movimento potencialmente existente ou a perda de sensibilidade e, portanto, faz o diagnóstico com base no exame físico. A obtenção de imagens por meio de raios X ou ressonância magnética / tomografia computadorizada pode, mas não necessariamente, necessária.

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tratamento

O tratamento da dor depende inteiramente da causa.
Mesmo que qualquer dor possa ser temporariamente mais suportável com analgésicos, a causa deve ser definitivamente eliminada a longo prazo.

No caso de uma hérnia inguinal, isso pode exigir cirurgia imediata para evitar que o intestino preso morra.

Leia mais sobre isso em: Cirurgia para uma hérnia inguinal

A trombose é tratada envolvendo consistentemente a perna e a diluição do sangue com medicação.

Massas que irritam os nervos devem ser removidas e músculos sobrecarregados devem ser poupados.

A síndrome de Iliopsoas é tratada com analgésicos anti-inflamatórios, como Tratados com ibuprofeno ou diclofenaco. Depois que a inflamação diminui, exercícios especiais de alongamento e fisioterapia podem ajudar a prevenir sua recorrência.

Para a artrose do quadril, exercícios leves para as articulações são a terapia de escolha até que uma substituição articular seja necessária.

O treinamento direcionado para as costas também ajuda a aliviar os sintomas de um nervo ciático comprimido.

Uma síndrome de gargalo do quadril pode ser tratada conservadoramente com fisioterapia ou a fonte do desconforto pode ser eliminada como parte de uma pequena operação por meio de uma artroscopia.

Duração

A duração dos sintomas varia muito dependendo da causa.
Embora as pessoas com osteoartrite do quadril geralmente apresentem sintomas por anos ou mesmo décadas, uma simples distensão de primeiro grau na virilha cicatriza em poucos dias.

Em geral, os sintomas tendem a melhorar rapidamente se houver causas que podem ser removidas rapidamente. Isso inclui, por exemplo, a hérnia. No entanto, a dor dos gatilhos difíceis de tratar tende a ser duradoura. Isso inclui a artrose do quadril, que ainda não requer uma substituição da articulação.