Que tipos de depressão existem?

Visão geral dos tipos de depressão

A depressão é uma doença conhecida há muito tempo. Ao longo dos anos, inúmeros estudos científicos adquiriram novos conhecimentos sobre a doença, seu curso e seus processos neurobiológicos. Assim, a percepção da doença mudou.O número de subtipos originalmente definidos também foi reduzido significativamente até hoje.

O primeiro tipo de depressão é conhecido como depressão unipolar. Este tipo é dividido em episódios depressivos leves, moderados e graves. O quarto subtipo é o episódio depressivo grave com sintomas psicóticos. Além dos sintomas de depressão grave, também existem delírios e alucinações.

A depressão unipolar é unidirecional e é diferente do transtorno bipolar (por exemplo, doença maníaco-depressiva).

O próximo grande grupo de classificação é o do transtorno depressivo recorrente. Portanto, este é um episódio depressivo recorrente. Em pacientes que já sofreram mais de um episódio depressivo, é sempre um transtorno depressivo recorrente. Este grupo também inclui a depressão de inverno, uma depressão sazonal.

Um terceiro grupo de depressão são os transtornos de humor persistentes. Aqui, os sintomas muitas vezes não são tão graves quanto na depressão ou mania "real". No entanto, os sintomas persistem por um período de tempo muito mais longo e não ocorrem em episódios.

Ciclotimia e distimia são sub-formas desse grupo. Na ciclotimia, o humor alterna regularmente entre as fases de depressão e as fases de euforia. Os sintomas não chegam aos de pura depressão ou pura mania.

A distimia é um humor depressivo crônico que dura anos, também com sintomas fracos.

Os transtornos bipolares estão intimamente relacionados à depressão. Aqui, episódios de humor deprimido e episódios maníacos ocorrem alternadamente. Os transtornos bipolares têm subclasses. É feita uma distinção entre se é um episódio maníaco ou depressivo e se sintomas psicóticos, como delírio ou alucinações, estão presentes ao mesmo tempo.

Um grupo pertencente aos transtornos depressivos em sentido mais amplo é o das reações ao estresse grave e aos transtornos de adaptação. Isso inclui reações de estresse agudo, transtornos de estresse pós-traumático e transtornos de adaptação. Teoricamente, também se poderia citar os transtornos mentais no puerpério de uma forma mais ampla. Isso inclui, por exemplo, episódios depressivos que ocorrem pela primeira vez em 2 anos após o nascimento da criança.

Além das subclasses mencionadas acima, não há outras subdivisões da depressão na classificação internacional de doenças (CID-10). Termos como depressão neurótica, depressão reativa ou depressão somatogênica foram usados ​​anteriormente, mas agora estão desatualizados.

Depressão endógena / depressão maior

Obsoleto hoje em dia, uma distinção costumava ser feita entre depressão induzida internamente, depressão reativa e depressão neurótica causada por eventos externos.

Essa subdivisão foi alterada porque se presume que todas as depressões surgem da interação de vários fatores internos e externos (gênese multifatorial).

O termo "depressão maior" é usado para descrever um episódio depressivo maior (maior = grande, significativo). O paciente apresenta os três principais sintomas de depressão: depressão, humor triste, perda de alegria e interesse e grave apatia. Além disso, existem pelo menos cinco sintomas secundários. Estes incluem, por exemplo, perda de autoestima, sentimento de culpa, diminuição do apetite e perda de peso, distúrbios do sono ao acordar cedo e baixa matinal, pensamentos suicidas, distúrbios de concentração e uma perspectiva futura negativa.

Um episódio depressivo grave é uma doença que requer tratamento urgente e é extremamente estressante para a pessoa em questão e seus parentes. A droga de escolha aqui costuma ser a terapia medicamentosa em combinação com a psicoterapia.

Transtorno Maníaco-Depressivo

O transtorno maníaco-depressivo é um transtorno bipolar. Bipolar descreve que existem dois pólos de humor entre os quais a pessoa em questão oscila para frente e para trás. Em contraste, existe depressão unipolar com apenas um pólo de humor.

Os transtornos bipolares pertencem ao grupo superior dos transtornos afetivos. Para ser diagnosticado, o paciente deve ter apresentado pelo menos um episódio maníaco e um episódio depressivo. Na maioria dos casos, isso não significa que o humor das pessoas vai flutuar em um dia. É mais provável que as pessoas afetadas tenham episódios de longa duração caracterizados por um desses dois extremos de humor.

Pacientes com transtorno bipolar podem ficar deprimidos por meses, mas também podem ocorrer episódios maníacos que duram de semanas a meses. As exceções são os pacientes com ciclismo ultrarápido. Em alguns dias, há flutuações entre um e o outro extremo.

Os sintomas de um episódio depressivo já foram mencionados acima. Os principais sintomas incluem tristeza, perda de felicidade e interesse e redução do impulso, com outros sintomas secundários. Em uma fase maníaca, os sintomas se transformam no oposto.

As pessoas afetadas apresentam um humor permanentemente elevado, exuberante ou irritável por pelo menos uma semana. Outros sintomas são: megalomania e autoconfiança claramente aumentada. Uma necessidade significativamente reduzida de sono, frequentemente apenas 2-3 horas por noite durante semanas.

Também há uma forte necessidade de falar. A sensação subjetiva de que a mente está correndo. Isso é percebido pelo ouvinte como um vôo de idéias. Aqui, o paciente maníaco pula de um assunto para o outro aparentemente sem qualquer sentido ou compreensão, o ouvinte tem dificuldade em acompanhar o contexto. Gastos excessivos, jogos de azar ou atividade sexual também são possíveis "efeitos colaterais" da mania. Não é incomum que os pacientes contraiam dívidas porque não podem mais avaliar objetivamente suas ações.

O transtorno bipolar ocorre em média em uma idade mais jovem do que a depressão pura. A idade média de início no início do primeiro episódio está entre as idades de 17 e 21 anos. Homens e mulheres adoecem com a mesma freqüência.

Neste ponto, você também pode ler nossa página principal sobre transtorno bipolar em: Quais são os sintomas do transtorno bipolar?

Transtorno ciclotímico

A ciclotimia é um dos transtornos de humor persistentes. Ele descreve um humor persistentemente instável que flutua constantemente entre dois extremos. Portanto, é uma doença maníaco-depressiva (transtorno bipolar) de forma enfraquecida. Episódios com um humor levemente deprimido são substituídos por episódios com um humor ligeiramente maníaco (hipomaníaco). No entanto, os sintomas depressivos e maníacos nunca alcançam a extensão da depressão ou do transtorno bipolar. Alguns pacientes com ciclotimia desenvolvem transtorno depressivo durante a vida.

Pessoas que sofrem de ciclotimia têm mais parentes que sofrem de transtorno bipolar do que a média. A ciclotimia geralmente se desenvolve em idade avançada e costuma durar a vida toda.

Depressão neurótica

O termo depressão neurótica está desatualizado. Hoje não é mais usado na classificação de doenças mentais. Como mencionado anteriormente, a depressão costumava ser dividida em três tipos. Depressão reativa desencadeada de fora, depressão endógena desencadeada de dentro e depressão neurótica desencadeada por estresse emocional. Uma experiência de sobrecarga emocional foi vista como um gatilho para a depressão neurótica.

Hoje, o termo distimia substituiu o termo depressão neurótica. Como a ciclotimia, a distimia é um dos transtornos de humor persistentes. É um humor depressivo crônico que dura vários anos (às vezes por toda a vida) e em termos de gravidade não atinge o nível de depressão.

Portanto, os sintomas da distimia são semelhantes aos da depressão, mas não são tão pronunciados. Comparada aos episódios depressivos, que se não tratados, geralmente duram alguns meses, a distimia é crônica.

Pessoas com distimia têm maior risco de desenvolver depressão. Eles sofrem mais do que a média de outras doenças mentais, como transtornos de ansiedade, transtornos de personalidade, transtornos somatoformes e abuso de álcool e drogas.

Os primeiros sinais de distimia costumam aparecer na infância. A terapia da distimia é quase análoga à de um episódio depressivo. A terapia medicamentosa com antidepressivos e / ou tratamento psicoterapêutico são possíveis.

Depressão Somatogênica

O termo depressão somatizada / somática também está desatualizado atualmente. Hoje em dia, falamos de uma depressão mascarada. Na depressão mascarada, a depressão é mascarada pela aparência superficial dos sintomas físicos. Existem queixas físicas inespecíficas, como dores nas costas, dor de cabeça, sensação de pressão no peito e tonturas. Muitas vezes, leva muito tempo até que os sintomas psicológicos, ou seja, os de depressão, apareçam para que o diagnóstico correto possa ser feito.

Não deve ser confundido com depressão somatogênica, mas significa algo completamente diferente. A depressão somogênica é a depressão desencadeada causalmente por uma doença física. Numerosas doenças podem causar depressão somatogênica. Os exemplos mais típicos são pacientes com câncer, pacientes após um ataque cardíaco ou pacientes com doenças associadas à dor crônica. O tratamento é medicamentoso e psicoterápico.

Depressão Psicogênica

Três tipos de depressão são resumidos aqui sob depressão psicogênica: depressão reativa (termo desatualizado), depressão neurótica (termo desatualizado) e depressão por exaustão. Todas essas três formas de depressão têm em comum o fato de serem desencadeadas por um determinado evento emocional, como experiências traumáticas. Exemplos são divórcio, morte de um parente próximo, perda do emprego, acidente ou violência.

Na classificação das doenças mentais, é mais provável que o termo depressão psicogênica seja encontrado sob o termo coletivo de reação ao estresse severo e transtornos de adaptação. Isso não é depressão em sentido estrito. Isso é discutido com mais detalhes no próximo parágrafo.

Depressão reativa

A depressão reativa é uma depressão psicogênica. No entanto, ambos os termos não são mais relevantes. A depressão reativa significa o desenvolvimento de sintomas depressivos em resposta a um evento emocionalmente estressante. Hoje em dia, esse tipo de transtorno mental pode ser encontrado na seção Reações a Estresse Grave e Transtornos de Adaptação.

Os seguintes transtornos são encontrados nesta área: a reação de estresse agudo, o transtorno de estresse pós-traumático e o transtorno de ajustamento.

A reação aguda ao estresse ocorre rapidamente após forte estresse psicológico ou físico. Ele diminui em alguns dias. As pessoas afetadas descrevem a sensação de estar ao lado delas, a capacidade de concentração é claramente restrita, pode ocorrer inquietação com suor, medo e batimento cardíaco.

O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) ocorre após um evento catastrófico. Como regra, não começa imediatamente após o evento, mas semanas a meses depois. Os afetados vivenciam o trauma repetidas vezes nos chamados flashbacks, resultando em pesadelos, sentimentos de entorpecimento emocional, apatia, tristeza, terror, distúrbios do sono e medo. Pensamentos suicidas são comuns. O PTSD geralmente não é crônico, mas pode durar muitos meses.

O transtorno de ajustamento ocorre após eventos de vida estressantes ou mudanças nas condições de vida. Exemplos são separação ou luto. Isso leva a um humor deprimido, medo, preocupação e sensação de opressão na vida cotidiana. Os sintomas geralmente desaparecem em seis meses. No caso de transtorno de ajustamento e transtorno de estresse pós-traumático, o uso de terapia medicamentosa / psicoterapêutica pode ser necessário e útil.

Depressão de inverno

A depressão de inverno é conhecida no jargão técnico como depressão sazonal. Na classificação das doenças mentais, é incluída nos transtornos depressivos recorrentes. Como o nome sugere, esse tipo de depressão ocorre principalmente nos meses de inverno. Acredita-se que isso esteja relacionado à falta de luz do dia nessa época do ano, o que pode causar depressão em pacientes suscetíveis.

Em contraste com a depressão não sazonal, a depressão de inverno costuma estar associada a uma maior necessidade de sono e a um aumento do apetite com ganho de peso. A terapia da luz, em particular, se estabeleceu como um meio de tratar a depressão sazonal. De manhã, depois de se levantar, a luz de uma lâmpada especial muito brilhante é acesa por cerca de 30 minutos. Isso deve minimizar a falta de luz, que é o principal gatilho para a depressão, e assim aliviar os sintomas depressivos.

PMS

A síndrome pré-menstrual (SPM) está associada a queixas físicas e psicológicas e ocorre pouco antes do início do período feminino. Alterações de humor, irritabilidade e choro rápido costumam ocorrer durante essa fase. Algumas mulheres apresentam sintomas depressivos graves. Isso inclui humor triste, distúrbios do sono, perda de interesse e tristeza, tensão e ânsias.

Se os sintomas forem graves, também é conhecida como depressão pré-menstrual (DMP). Isso geralmente ocorre mês após mês e é muito estressante para as mulheres em questão. Pode-se presumir inicialmente que as flutuações hormonais são a causa dos sintomas, mas nenhuma evidência confiável foi encontrada para isso. Dependendo de quão pronunciados são os sintomas e quão alto é o nível de sofrimento, a terapia medicamentosa com antidepressivos pode ser considerada.

Saiba mais sobre o assunto aqui: Síndrome Pré-menstrual e Depressão.

Depressão infantil

As crianças também podem sofrer de depressão, mesmo que o pico de idade para a doença seja mais tarde. Estima-se que cerca de 3,5% das crianças do ensino fundamental e até 9% dos adolescentes sofram de depressão.

Dependendo da idade da criança, a depressão se manifesta de forma diferente em relação aos adultos. Em crianças pequenas que ainda não atingiram a idade escolar, ansiedade, queixas físicas como dor abdominal, perda de apetite, distúrbios do sono e explosões de emoções com comportamento agressivo podem ser inovadores. Em adolescentes, os sintomas típicos de depressão têm maior probabilidade de surgir. No entanto, com especial destaque para um distúrbio da autoestima, desesperança, sentimento de inutilidade e o sentimento de que “nem tudo importa mesmo”.

Distúrbios do sono, diminuição do apetite e perda de peso e retraimento social também são comuns. Humor triste, perda de interesse e tristeza podem ser adicionados. Pensamentos suicidas também desempenham um papel decisivo nos adolescentes e devem ser levados a sério. Em adolescentes, em particular, o comportamento de automutilação é comum. Isso pode ocorrer em adolescentes saudáveis, mas também pode indicar o aparecimento de suicídio ou uma sensação de vazio e dormência.

Episódios depressivos em crianças são geralmente mais curtos do que em adultos; geralmente não duram mais do que 3 meses. Variantes medicinais e psicoterapêuticas são utilizadas terapeuticamente. Um episódio depressivo maior geralmente requer hospitalização. O transtorno bipolar, em particular, uma mudança entre episódios de humor maníaco e depressivo, ocorre relativamente cedo na vida e, portanto, já pode se manifestar na adolescência.

Durante as fases maníacas, há forte auto-superestimação, mudanças de humor, redução da necessidade de dormir, vontade de falar e comportamento sexual excessivo. No outro extremo, aparecem os sintomas de um episódio depressivo, que já foram descritos detalhadamente acima. Principalmente durante a puberdade, nem sempre é fácil distinguir se o comportamento do adolescente ainda é normal ou se já é um comportamento psicologicamente anormal. Conversas com professores ou amigos também podem ajudar. Crianças e adolescentes com depressão ou transtorno bipolar devem definitivamente ser apresentados a um psiquiatra e / ou psicólogo para planejar as etapas terapêuticas necessárias.