Criptorquidia

introdução

Há um escondido atrás do termo aparentemente complicado "criptorquidia" Posição anormal do testículoposicionamento incorreto do testículo no corpo. Originalmente, o "criptorquidismo" descreve um testículo indetectável. Este é principalmente o caso quando o testículo não desceu totalmente para o escroto durante o desenvolvimento embrionário é e permaneceu no abdômen é. Na prática, entretanto, o termo criptorquidia se tornou um termo para todas as anomalias posicionais possíveis do testículo. É feita uma distinção entre diferentes formas de testículos não descidos e também diferentes formas de "Ectopia testicular" Embora um testículo não descido - como o nome sugere - descreve uma descida incompleta do testículo da cavidade abdominal, é chamado de ectopia testicular um desvio da rota de descida correta. No caso de uma ectopia testicular, por exemplo, o testículo desce literalmente, mas depois passa a ficar sob a pele da coxa.

formar

Existem dois tipos principais de anormalidades no testículo:

• a Testículos que não desceram

O testículo é originalmente colocado na cavidade abdominal, somente a partir da fase embrionária até os dois anos de idade é que o testículo desce para o escroto. Uma não descida do testículo é conhecido como testículos que não desceram. Há por sua vez Formas diferentes - dependendo do local onde o testículo terminou sua descida. UMA Testículos inguinais descreve, por exemplo, um testículo que permaneceu no canal inguinal é.

Como Eletrodos deslizantes é um testículo que pode ser movido entre o escroto e o canal inguinal por pressão externa. Também aqui sua posição original é o canal inguinal.

No Testículos pendulares encontra-se o mesmo fenômeno que com odes deslizantes, só que a mudança de posição não é devido à pressão externa, mas por exemplo por patógenos sexuais ele segue.

A última sub-forma do testículo não descido é o Criptorquidia. Como mencionado no início, o criptorquidismo representa um papel especial, pois na verdade forma uma subforma, mas na prática urológica é sinônimo de todas as formas de Luxação testicular é usado. No sentido original, descreve você escondido (Grego "kryptos") Testículosque geralmente é encontrado no abdômen. É também uma forma de testículos que não desceram.

• a Ectopia testicular

O termo Ectopy vem do grego de "ectos“ (Lado de fora) e "topos" (do Lugar, colocar) Uma ectopia testicular é conseqüentemente uma "extralocalidade" do testículo. Isso não significa muito em si, porque uma “extralocalidade” pode, em princípio, ser qualquer coisa. Portanto, pode-se diferenciar entre várias formas de ectopia testicular.

No "ectopia testicular transversal“O testículo pára no escroto oposto. Em um escroto são agora dois testículos, no outro nenhum.

o ectopia testicular peniana denota um Deslocamento do testículo para o membro, a ectopia testicular perineal uma Realocação para a área do períneo. Finalmente, o testículo também pode ser encontrado no tecido subcutâneo do Coxa venha descansar o que se chama ectopia testicular femoral designadas. Na prática, todas essas formas são freqüentemente chamadas de criptorquidia por uma questão de simplicidade. Por outro lado, a criptorquidia está sempre presente quando o testículo não está em sua localização anatomicamente correta no escroto.

causa raiz

Para um testículo defeituoso - ou criptorquidia - é um Desenvolvimento errado na maturação embrionária responsável. Durante a 28ª a 32ª semana de gravidez, ambos os lados do testículo geralmente começam a descer do abdômen para o escroto. A cavidade abdominal é seu local original. Durante o desenvolvimento fetal e embrionário, o corpo cresce e se estende, de modo que vários órgãos - como os testículos - precisam "corrigir" sua posição. Portanto, a descida do testículo é uma completa processo naturalo que, no entanto, pode causar problemas por vários motivos. Se o testículo ainda não tiver descido completamente até o final da 32ª semana de gravidez, isso não requer tratamento imediato. Uma descida pode bestá no final do segundo ano de vida respectivamente.

terapia

A terapia para criptorquidia deve ser geral até o final do segundo ano de vida terminar. Este momento é visto como o ponto de divisão para a funcionalidade posterior do testículo. Se a criptorquidia persistir após o segundo ano de vida, é provável que haja degeneração tumoral e infertilidade. Até então, no entanto, você pode esperar para ver se o testículo desce por conta própria.

Deve o Testículos ser palpável em seu "lugar errado", a terapia também pode ser realizada a partir do terceiro mês de vida. UMA Testículos pendulares - um testículo que só se move em direção ao canal inguinal quando sexualmente excitado - não tem que ser tratadocontanto que esteja normalmente no escroto.

Em contraste com o testículo flutuante, que pode ser movido entre o canal inguinal e o escroto, nenhuma fertilidade prejudicada é esperada com um testículo pendular. Para todas as outras formas de Testículos que não desceram ou criptorquidia, a terapia é indicada. Este consiste principalmente em um Terapia hormonal com GnRH. GnRH é uma abreviatura para Hormônios liberadores de gonadotrofina, isto é, um hormônio, que é outro hormônio - a saber Libera gonadotrofina. A gonadotrofina, por sua vez, é responsável para o desenvolvimento sexual de Masculino e feminino) Gônadas, e promove assim que crescimento, a Peso, e a descida do testículo para o escroto. Mecanismo relativamente complicado que, após quatro semanas de tratamento, leva de maneira relativamente elegante à descida do testículo até o escroto em um terço dos casos. Elegante porque isso GnRH muito facilmente como um spray nasal pode ser aplicado e nenhuma cirurgia necessária é.

Se não houver sucesso após esta terapia hormonal, deve-se, no entanto, ter até 18 meses de idade fixação operativa do escroto no escroto. Esta intervenção também é chamada de "Orquidopexia“.

UMA Terapia hormonal é Contra-indicado em todas as formas de ectopia testicular. Afinal, na ectopia testicular, o problema não é um testículo que não desceu, que poderia ser combatido com a adição de hormônios sexuais. O testículo desceu bastante, mas parou no lugar errado. Nesse caso, uma dose de GnRH promoveria maior crescimento no períneo, no membro ou - dependendo do formato - na coxa. Nestes casos, o Meios cirúrgicos de primeira escolha.

diagnóstico

UMA diagnóstico a criptorquidia pode ser muito simples Varredura ser perguntado. Uma vez que a criança ainda não está em condições de fornecer informações sobre suas queixas, o médico também depende da observação dos pais. Dessa forma, pistas para um possível criptorquidismo também podem ser encontradas na conversa. Além disso, o médico está disponível com base no Ultrassom um método barato e seguro está disponível para avaliar as estruturas no escroto. Uma cabeça de ultrassom é colocada no escroto e, com o auxílio do gel de contato, é possível a transmissão das ondas ultrassônicas para o tecido testicular. Devido à reflexão diferente das ondas ultrassônicas, o médico pode analisar as condições no escroto. Uma combinação dos três métodos facilita muito o diagnóstico de criptorquidia.