Luxação do ombro

definição

Uma luxação do ombro (também luxação do ombro ou luxação do ombro) é um deslocamento geralmente muito doloroso da articulação do ombro.

A articulação do ombro consiste no encaixe da omoplata (Omoplata) e a cabeça do úmero (Úmero), que ficam muito soltos uns sobre os outros para permitir a máxima mobilidade e rotação. A articulação é mantida principalmente por um dispositivo feito de ligamentos e músculos.

Se houver uma grande força externa, ela pode ceder à pressão e a cabeça do úmero se deslocar. Em seguida, ele perde contato com a omoplata e o movimento normal do ombro não é mais possível. Uma luxação do ombro deve sempre ser corrigida por um especialista

É possível distinguir as luxações do ombro em termos de seu mecanismo de origem. Portanto, existem:

• Luxação traumática do ombro como resultado de um acidente direto
• Fala-se de uma luxação recorrente pós-traumática quando, após uma luxação de ombro puramente traumática, ocorrem luxações recorrentes mesmo com pequenos traumas
• Luxação atraumática do ombro, também chamada de luxação habitual do ombro. Aqui, a articulação do ombro sai repetidamente sem qualquer trauma, por exemplo, ao realizar movimentos habituais. As causas para o desenvolvimento de luxações habituais do ombro são genéticas. Displasias acetabulares congênitas ou ligamentos frouxos congênitos, etc. podem ser citados como um exemplo disso.

Tratamento de luxação do ombro

Consulta com um especialista em ombro

Eu ficaria feliz em aconselhar você!

Quem sou eu?
Meu nome é Carmen Heinz. Sou especialista em ortopedia e cirurgia de trauma na equipe de especialistas do Dr..

A articulação do ombro é uma das articulações mais complicadas do corpo humano.

O tratamento do ombro (manguito rotador, síndrome do impacto, ombro calcificado (tendinose calcarea, tendão do bíceps, etc.) requer, portanto, muita experiência.
Trato uma grande variedade de doenças do ombro de forma conservadora.
O objetivo de qualquer terapia é o tratamento com recuperação total sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

Você pode me encontrar em:

• Lumedis - seu cirurgião ortopédico
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Diretamente para o acordo de nomeação online
Infelizmente, atualmente só é possível marcar uma consulta com seguradoras de saúde privadas. Eu espero que você entenda!
Você pode encontrar mais informações sobre mim em Carmen Heinz.

Terapia conservadora - redução do ombro

A luxação do ombro é sempre um caso de hospital. Em nenhum caso, você deve tentar dobrar o ombro para trás, pois isso pode danificar as estruturas ao redor.

A terapia conservadora para luxação do ombro não requer cirurgia no ombro. Dependendo da extensão da lesão que acompanha a luxação do ombro, a terapia conservadora é suficiente para tratar o ombro e obter um resultado muito bom.

Basicamente, o ombro deve ser ajustado primeiro. Evite movimentos bruscos. Também é importante conversar com o paciente e explicar as etapas do trabalho para afastar o medo. Como regra, o paciente sente uma breve dor ao se endireitar. Uma subsequente ausência de dor é um sinal de uma redução bem-sucedida.

• Na redução hipocrática, o paciente deita-se de costas, o médico coloca o calcanhar na axila do paciente e puxa seu braço. O pé do médico empurra a cabeça do braço do paciente para fora, ao que o paciente desliza de volta para o encaixe.
• A redução segundo Arlt, porém, é feita sentado. Aqui, o braço do paciente é colocado sobre o encosto de uma cadeira acolchoada com uma almofada. Em seguida, o médico puxa o braço do paciente, após o que o encosto da cadeira deve empurrar a cabeça do úmero para cima, que também desliza de volta para o encaixe.

Antes de realizar qualquer um desses procedimentos, o paciente deve sempre receber analgésicos e possivelmente relaxantes musculares.

Leia mais sobre este tópico em: Terapia da luxação do ombro

Riscos ao endireitar o ombro

O ajuste de um ombro luxado deve ser feito por pessoal qualificado, pois pessoas sem a experiência necessária podem causar danos ao paciente. Por um lado, existe um conceito errado de que o ajuste deve ser realizado com força bruta e movimentos bruscos. Mas este não é o caso, pois isso aumenta o risco de lesar vasos sanguíneos e nervos. Por outro lado, inflige uma dor evitável ao paciente. Após o braço ter sido reposicionado e imobilizado por vários dias, é necessário tratamento fisioterapêutico intensivo. Isso pode acelerar a cicatrização dos danos aos tecidos moles causados ​​pela luxação e neutralizar o enrijecimento da articulação do ombro.

Quando você precisa de uma operação?

Uma operação faz sentido em duas constelações. Se nervos, vasos, ligamentos ou ossos, etc. foram danificados por uma aplicação brusca de força, uma operação é recomendada para tratar qualquer dano. No caso de uma redução conservadora, fraturas ou rupturas vasculares não seriam tratadas. A outra necessidade de cirurgia é para luxações recorrentes. As luxações freqüentes desestabilizam a articulação do ombro, razão pela qual o risco de novas luxações aumenta constantemente. A operação restaura a estabilidade da junta.

• Curso da operação

Com o avanço da medicina, agora é possível operar o ombro com a menor das operações. Em um procedimento denominado artroscópico, o ombro é fornecido com três orifícios de tamanho milimetrado através dos quais uma minicâmera e instrumentos especiais são guiados. As estruturas danificadas podem então ser restauradas usando esses utensílios. As partes fragmentadas do osso são colocadas em sua posição original e os ligamentos distendidos são apertados para evitar luxações renovadas.

Se uma luxação do ombro tiver que ser operada, uma jointoscopia geralmente é o primeiro passo (Artroscopia) realizado. Neste método cirúrgico minimamente invasivo, o ombro é fornecido com três orifícios de tamanho milimetrado através dos quais uma mini câmera e instrumentos especiais são guiados. As estruturas danificadas podem então ser restauradas usando esses utensílios. As partes fragmentadas do osso são colocadas em sua posição original e os ligamentos distendidos são apertados para evitar luxações renovadas. Dessa forma, qualquer dano que possa ter ocorrido na articulação durante o deslocamento pode ser avaliado. Dependendo da gravidade do dano à articulação, diferentes métodos cirúrgicos são usados. Recentemente, o método minimamente invasivo de realizar cirurgia de luxação do ombro tornou-se cada vez mais popular. Quando o ombro é deslocado, os ligamentos da articulação do ombro e a cápsula articular costumam ser danificados. O cirurgião responsável fixa o aparelho ligamentar de volta na borda da cavidade articular e tenta apertar a cápsula solta.

Mais informações sobre os motivos e o procedimento para uma luxação do ombro.

Se uma operação faz sentido em um caso individual, depende da extensão das lesões na articulação e nos ligamentos e tendões circundantes. Se nenhuma estrutura foi ferida e se foi um deslocamento único, uma operação pode ser evitada.

• As vantagens de uma operação são que os danos à articulação e ao sistema ligamentar podem ser reparados de forma confiável e uma nova luxação do ombro pode ser evitada.
• As desvantagens da cirurgia podem surgir quando surgem complicações. Por este motivo, o ombro só deve ser operado se o cirurgião ortopédico ou cirurgião de trauma indicar que deve ser feito. Uma infecção da articulação é um risco da operação, o que leva a outra operação ou tratamento de longo prazo. Como o procedimento é geralmente realizado com uma técnica minimamente invasiva, geralmente não ocorrem grandes perdas de sangue ou lesões nervosas. Um ombro rígido geralmente ocorre após a operação, o que pode ser evitado com fisioterapia intensiva e treinamento ativo durante o tratamento de acompanhamento.

Leia mais sobre o assunto: Complicações de artroscopia

Cuidados posteriores

É especialmente importante que a terapia não termine após a operação de uma luxação do ombro. O tratamento de acompanhamento é pelo menos tão relevante quanto a operação em si, a fim de se obter uma boa função da articulação do ombro e mobilidade no ombro. O ombro é geralmente imobilizado primeiro com uma tipoia. Mesmo movimentos leves podem e devem ser realizados sem esforço, mas a fisioterapia intensiva geralmente não começa até cerca de 3 semanas após a operação. Isso é essencial para que a mobilidade completa na articulação seja recuperada e não haja ombro congelado. O tempo que leva para a doença curar deve, portanto, incluir o tratamento de acompanhamento. Incluindo o tratamento de acompanhamento, dependendo da extensão da lesão, muitas vezes pode levar de 6 a 8 semanas até que o ombro esteja totalmente funcional novamente.

A dor que ocorre como parte do tratamento de acompanhamento de uma operação após a luxação do ombro deve, até certo ponto, ser considerada normal. Pode ser que a dor que ocorre após uma imobilização prolongada seja causada por um ombro congelado. O tratamento da dor que ocorre com uma luxação do ombro deve ser discutido com o médico assistente. Freqüentemente, tomar os chamados AINEs, como ibuprofeno ou diclofenaco, é suficiente para aliviar significativamente os sintomas.

Fisioterapia / fisioterapia

A fisioterapia é usada principalmente para manter o ombro em forma após uma luxação tratada, a fim de prevenir restrições funcionais. É feita uma distinção entre exercícios que fortalecem os músculos e aqueles que tornam o ombro mais flexível. Um exercício de fortalecimento típico é o apoio do antebraço. Você assume a posição de flexão, com a diferença de que coloca os antebraços no chão ao invés das mãos. Um exercício que promove a mobilidade é girar os braços em direções alternadas. Na fisioterapia, esses e outros exercícios semelhantes são realizados sob supervisão.

Exercícios

Após a redução da luxação, é importante a realização de exercícios para a articulação do ombro, pois a imobilização da articulação pode levar rapidamente ao enrijecimento da articulação. O tipo de exercício depende da extensão do dano à articulação e da terapia que está sendo realizada.

Leia mais sobre o assunto: Ombro congelado

Se apenas a terapia conservadora for necessária, o ombro reposicionado e o aparelho muscular e ligamentar do ombro intacto, a fisioterapia pode ser iniciada imediatamente. Terapia de treinamento de fortalecimento em máquinas como são conhecidas na academia, mas também movimentos livres com halteres ou faixas elásticas são opções para aumentar a força dos ombros. Os exercícios com alças ou halteres, em particular, também podem ser realizados em casa, se o fisioterapeuta responsável tiver explicado como fazê-lo.

Leia mais sobre o assunto: Exercícios de musculação, musculação sem equipamento - dicas para em casa

Se o ombro foi estabilizado novamente com uma operação, nenhum exercício intensivo deve ser realizado inicialmente. Embora apenas exercícios leves de pêndulo com o braço devam ser feitos nas primeiras três semanas, a intensidade deve ser aumentada depois. O fisioterapeuta e o cirurgião ortopédico / cirurgião de trauma devem discutir o quanto a articulação pode ser carregada. Fazer exercícios por conta própria também é recomendado para evitar o congelamento do ombro.

curativo

Dependendo da extensão da lesão, pode fazer sentido usar um curativo por algum tempo, que alivia e estabiliza a articulação do ombro. Uma bandagem tem um enorme efeito curativo no tratamento de luxações do ombro. Existem vários produtos de diferentes fabricantes. A chamada bandagem Gilchrist é usada com mais freqüência. A maioria dos curativos disponíveis tem em comum que o braço afetado é fixado ao tronco enquanto o cotovelo é flexionado. A articulação do ombro é restringida em seu movimento pela bandagem, mas um certo movimento geralmente ainda é possível. Geralmente, as bandagens são confortáveis ​​de usar. O curativo pode ser removido para higiene pessoal.

Fitas Kinesio

Uma maneira de fixar a articulação do ombro e de aumentar a estabilidade e a resistência da articulação é usar uma fita cinesio. Kinesiotape é uma fita elástica e estável que pode segurar a cabeça do úmero no encaixe durante o tratamento de acompanhamento de uma luxação do ombro e apoiar os músculos que estabilizam o ombro. Para garantir a aplicação correta da fita cinesio, um fisioterapeuta experiente ou o cirurgião ortopédico ou cirurgião de trauma deve aplicar a bandagem.

Leia mais sobre o assunto: Curativo de fita, ligamento rompido

Complicações de luxação do ombro

Várias complicações não intencionais podem ocorrer com uma luxação do ombro. Uma ocorrência comum que pode causar uma luxação do ombro é uma nova luxação do ombro. Como os ligamentos e músculos foram desgastados ou enfraquecidos, eles não podem mais manter o osso estável e não podem mais prendê-lo em sua posição básica. Os efeitos de forças ou movimentos que antes não causavam problemas podem causar um deslocamento. O grande perigo aqui é que quanto maior o número de luxações, maior o risco de uma nova luxação, com o resultado de que o paciente está em uma espiral descendente cada vez mais profunda, a menos que algo seja feito a respeito. Uma luxação do ombro também pode danificar o tecido circundante. Danos na cartilagem e / ou osso são complicações conhecidas que podem ocorrer. Como os nervos e os vasos também correm na área do ombro, eles podem ser danificados durante a luxação. O resultado são distúrbios de movimento e sensibilidade no ombro e no braço.

Lágrima de Labrum

O lábio articular, o chamado "Lábio glenóide“São ligamentos semelhantes a protuberâncias ao redor da cavidade articular. Eles servem para segurar a cabeça do úmero mecanicamente na cavidade articular. A ruptura do lábio é uma possível complicação que pode ocorrer com uma luxação do ombro. Os ligamentos não se rompem, mas se destacam da borda da cavidade articular. Claro, isso só acontece quando a força é muito forte. À medida que o lábio é destacado, ele perde seu efeito estabilizador. O tratamento de um labrum rasgado envolve reconectá-lo à borda da cavidade articular em uma operação e, assim, restaurar a articulação do ombro à sua estabilidade original.

Tempo total de cura

A luxação do ombro geralmente não cicatriza por si mesma e, portanto, deve sempre ser corrigida por um médico. Como regra, o ombro deve ser poupado por 4-6 semanas. A partir daí começa uma lenta mobilização. Estima-se que após 7 semanas o ombro pode ser usado novamente sem quaisquer sintomas e totalmente funcional. Deve-se notar, entretanto, que cargas pesadas no ombro, como as que ocorrem durante a prática de esportes, não devem ser realizadas após 7 semanas, pois há um risco aumentado de nova luxação.
No entanto, o tempo necessário para a cura depende muito da gravidade da luxação. Durante esse tempo, exercícios cuidadosos e fisioterapia podem ser iniciados para evitar que os músculos se quebrem e para minimizar o risco de novas luxações. A regeneração pode demorar muito mais depois de uma redução operatória.

Por quanto tempo você não consegue praticar esportes?

Após uma luxação do ombro, é altamente recomendável não praticar exercícios por até seis meses após o evento. Para garantir a cura completa, é imperativo seguir essa diretriz, pois o risco de luxação é muito alto. Como cada luxação do ombro é individual, o médico tem a última palavra em cada caso. Pode ser que ele permita que você seja mais ativo nos esportes. Claro, também depende de qual esporte está sendo praticado.

previsão

• Para luxações de ombro traumáticas (recorrentes)
  • A probabilidade de uma luxação recorrente (= renovada) é maior quanto mais jovem for o paciente e quanto maior for a sua atividade física.
  • As restrições devido à extensão individualmente diferente do envolvimento articular de uma luxação e ao tipo e duração diferentes associados das medidas terapêuticas realizadas desempenham um papel importante em termos de risco de luxação adicional, de modo que apenas o médico assistente pode fazer o prognóstico individual.
• em luxações de ombro habituais e atraumáticas
  • A probabilidade de recidiva é muito aumentada, visto que o reposicionamento e o tratamento subsequente - se não realizado cirurgicamente - não ocasionaram alterações em relação à causa parcialmente congênita

Prevenção

• Imobilização adequada e fisioterapia consistente após a primeira luxação
• Adaptação de atividades físicas / esportivas, se necessário evitando estresse nos ombros
• Possivelmente. também reconstrução cirúrgica precoce para evitar reluxações

Sintomas de luxação do ombro

O sintoma mais óbvio de uma luxação aguda do ombro é uma dor intensa na região do ombro. Cada movimento do braço provoca mais dor intensa, razão pela qual a pessoa afetada dificilmente move o braço e tenta mantê-lo o mais imóvel possível. Em seguida, inchaço e hematomas geralmente serão perceptíveis e o ombro perderá mais mobilidade devido ao inchaço. A luxação do ombro geralmente é visível através da pele. O acrômio se projeta claramente e a cabeça do úmero é palpável. Como os nervos correm ao longo da cabeça do úmero, uma luxação pode danificá-los, o que pode causar dormência ou distúrbios sensoriais semelhantes no ombro e no braço. Outro sintoma óbvio é um contorno achatado do músculo deltóide com uma depressão visível. A cova vem do fato de que devido ao alvéolo articular vazio devido à falta da cabeça do úmero, há um orifício na ponta e é visível em uma depressão.

Leia mais sobre isso em: Dor no ombro

Dor

A dor de uma luxação do ombro que acaba de ocorrer é forte e geralmente quase insuportável. A dor persiste até que a luxação do ombro seja tratada. Isso inclui reposicionar a articulação ou administrar medicação para a dor. Se a redução for bem-sucedida, basicamente não deve haver mais dor, pois a causa da dor foi eliminada. Durante uma luxação aguda, é quase impossível mover o braço sem dor. Por causa disso, o braço é colocado em uma postura de alívio que geralmente parece bizarra para quem está de fora. Se a dor persistir apesar do tratamento, deve-se verificar se há um efeito colateral, como danos aos nervos, vasos ou ligamentos.

A dor que ocorre como parte do tratamento de acompanhamento de uma operação após a luxação do ombro deve, até certo ponto, ser considerada normal. Pode ser que a dor que ocorre após uma imobilização prolongada seja causada por um ombro congelado. O tratamento da dor que ocorre com uma luxação do ombro deve ser discutido com o médico assistente. Freqüentemente, tomar os chamados AINEs, como ibruprofeno ou dicofenaco, é suficiente para aliviar significativamente os sintomas.

Duração da dor

A dor quando o ombro é deslocado é maior quando o ombro está deslocado. A intensidade da dor é relativamente forte, razão pela qual um deslocamento é imediatamente perceptível. Assim que o ombro está de volta à posição, a dor diminui, a menos que estruturas como vasos ou ossos tenham sido afetados durante a luxação. Dor persistente no ombro pode indicar que esse é o caso e pode indicar a necessidade de medidas diagnósticas adicionais. A dor de uma luxação aguda pode ser minimizada pela administração de analgésicos. Se o tratamento for bem-sucedido, não haverá mais dor.

Outros sintomas associados

Outro sintoma que pode ocorrer com uma luxação do ombro é a irritação do nervo. Isso cria uma sensação de formigamento e possivelmente dormência na área afetada.
Além disso, o movimento do ombro é severamente restringido porque a cabeça do úmero e a articulação do soquete da omoplata não se interligam mais. Normalmente, uma contusão e um inchaço podem ser vistos no ombro e um dente no contorno do osso pode ser sentido ou às vezes também visível.

Se o ombro for deslocado, existe o risco de ferir as estruturas circundantes. Acima de tudo, os músculos e tendões do aparelho de suporte estão ameaçados. Se houver ruptura, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica. O tendão do bíceps também passa perto da articulação do ombro e pode ser danificado. Além disso, os vasos sanguíneos e nervos próximos estão em risco.

Como ocorre uma luxação do ombro?

Como já descrito brevemente acima, existem diferentes causas para a ocorrência de uma luxação do ombro.

Na maioria das vezes, entretanto, é visto um movimento de alavanca do braço com rotação externa simultânea, em que o braço se afasta do corpo. No caso de uma luxação do ombro, a cabeça do úmero geralmente salta para a frente (luxatio axillaryis) ou para a frente (luxatio subcoracoidea). Deslocamentos para trás são bastante atípicos. Muito raramente um ombro se desloca quando o braço está estendido para cima. Como regra, as luxações do ombro têm causas traumáticas: quedas, esportes, bicicleta ou outros acidentes de trânsito devem ser mencionados a esse respeito.

As luxações de ombro habituais (habituais) que ocorrem mais raramente (Veja acima) levar a uma luxação sem trauma adequado (pequeno trauma) devido a circunstâncias individuais (por exemplo, displasia acetabular congênita).

Diagnóstico de luxação do ombro

O diagnóstico de luxação do ombro inclui principalmente o exame clínico. No entanto, dependendo da gravidade, isso pode ser difícil em certas circunstâncias. Especialmente com Distorções (Torções) e Subluxações (luxação incompleta) a anamnese é, portanto, muito indicativa para diferenciar as várias formas de gravidade.
Durante o exame clínico, o médico apalpa o ombro e, em caso de luxação, pode sentir a cavidade articular vazia, o teto ósseo saliente do ombro e a cabeça deslocada do úmero. Se você tentar endireitar cuidadosamente o braço deslocado novamente, ele pula de volta para a posição errada, o que é conhecido como "fixação resiliente". Além disso, as possíveis lesões associadas, como danos a um nervo, devem ser cobertas pelo exame.

Investigações técnicas necessárias

• Radiografia do ombro em 2 planos para delimitar o tipo e determinar qualquer lesão óssea associada. Um raio-X também pode ser usado para determinar se existem causas para o deslocamento (por exemplo, displasia, etc.).

Em casos individuais, investigações técnicas úteis

• Ultrassonografia (especialmente para descartar uma lesão do manguito rotador)
• Imagens especiais de raios-X, por exemplo: imagem de Velpeau (relação entre a cabeça do úmero e a cavidade), imagem de rotação interna ventrodorsal de 60 ° (imagem de Hill-Sachs), imagem de perfil da cavidade
• Ressonância magnética da articulação do ombro
• CT (possivelmente artro CT aéreo)

O que você vê em uma ressonância magnética?

O diagnóstico por meio de uma ressonância magnética é de importância central em muitas lesões. A importância se baseia no fato de que a extensão da lesão pode ser melhor determinada com uma ressonância magnética, já que uma imagem de ressonância magnética mostra muito bem as articulações e os tecidos moles. Como resultado, o planejamento do tratamento pode ser determinado de maneira ideal. Uma ressonância magnética pode revelar lesões ósseas, como um entalhe na parte de trás da cabeça do úmero. Um foco especial está no lábio articular. Este é um anel de ligamento que fica ao redor do soquete. Um descolamento desse lábio articular pode ser visto claramente na ressonância magnética. Um critério importante é também a avaliação da condição do tendão do bíceps e dos nervos que ali funcionam.

Leia mais sobre este tópico em: Ressonância magnética da articulação do ombro

Quais são as causas da luxação do ombro?

A distinção entre luxação traumática e atraumática do ombro já foi apontada. As respectivas causas para o surgimento das duas formas de Luxação do ombro são descritos em mais detalhes abaixo.
A luxação recorrente pós-traumática do ombro pressupõe uma primeira luxação traumática e pode, portanto, ser avaliada como uma forma parcial de luxação traumática do ombro.

Luxação traumática do ombro (relacionada a acidente)

As causas de uma luxação traumática do ombro são, por exemplo:

• Acidentes ou
• Efeitos de força

Por exemplo, ocorre mais frequentemente como resultado de uma queda: ao tentar se segurar com o braço, a articulação do ombro é repentinamente exposta a uma grande pressão e pode ser girada desfavoravelmente. Por causa disso, o aparelho de suporte do ligamento e do músculo não consegue mais segurar a articulação e ela se desloca.
Algo semelhante pode acontecer em alguns esportes, por exemplo, tênis, esqui e handebol.
Dependendo da direção da força e, portanto, do deslocamento, é feita uma distinção entre o deslocamento anterior, posterior e inferior do ombro, sendo o anterior de longe o mais comum. Uma causa clássica de luxação do ombro frontal é uma queda para trás em que o braço atinge o solo de forma infeliz.

Embora os acidentes esportivos sejam a causa mais comum de luxações do ombro em jovens, o risco de queda é um grande risco para os idosos. Além disso, a estabilidade dos ligamentos e músculos do corpo geralmente diminui com o passar dos anos. Luxações anteriores também são um fator de risco, uma vez que o aparelho ligamentar se adapta ao longo do tempo.

Luxação recorrente pós-traumática do ombro

As causas e os mecanismos de lesão da luxação recorrente pós-traumática do ombro são considerados amplamente esclarecidos. Pela sua designação, são considerados "recorrente“, De modo que já deve ter ocorrido um deslocamento inicial traumático (relacionado ao acidente), que também pode U. não foi curado como planejado.

As causas mais comuns de luxação recorrente pós-traumática do ombro são:

• Danos remanescentes após a luxação traumática inicial, que geralmente ocorre pela primeira vez na idade adulta.
• Cartilaginoso / ósseo Lesão de Bankart (= Rasgo do lábio glenoidal no contexto de uma luxação anterior do ombro)
• Lesão de Hill-Sachs (= Impressão na borda dorsolateral (para trás, lateral) da cabeça do úmero; no caso de deslocamento habitual)
• Fraqueza do aparelho cápsula-ligamento
• Perda de Propriocepção (= Perda de percepção e controle da posição do corpo no espaço; sensibilidade prejudicada)
• Fraqueza muscular apesar da reabilitação adequada

Luxação habitual do ombro (multidirecional)

Na área da luxação habitual do ombro, a etiologia e o desenvolvimento da doença ainda não foram devidamente esclarecidos. Classicamente, há um deslocamento inicial dentro deste subgrupo, que geralmente é processus coracoidia (= Fone de ouvido de bico Raven), é direcionado para frente e para baixo. Uma primeira luxação habitual ocorre predominantemente em crianças e adolescentes. Como regra, a instabilidade permanece, o que geralmente é muito indolor. Além disso, alguns fatores são assumidos que podem ter um efeito positivo no desenvolvimento de uma luxação habitual do ombro:

• Anomalias na área do aparelho do ligamento capsular
• Reticulação de colágeno alterada ou composição da cápsula
• Displasia da cavidade do ombro (posição insuficiente da cavidade)
• Aumento da inclinação do alvéolo para a frente, redução da rotação da cabeça do úmero para trás
• fraqueza do tecido conjuntivo congênito
  • Síndrome de Ehlers-Danlos (hiperelasticidade, vulnerabilidade aumentada e cicatrização prejudicada de feridas na pele, extensão excessiva das articulações com tendência a deslocamento; sintomas hereditários)
  • Síndrome de Marfan (doença hereditária, doença especial do tecido conjuntivo: alterações nos olhos, hábitos e sistema cardiovascular)
• Distúrbio muscular

anatomia

o Articulação do ombro (= Articulatio humeri) fica entre a cabeça do úmero e a cavidade articular (Cavitas glenoidales) da omoplata. Devido ao formato da articulação, é uma das articulações mais flexíveis de todo o corpo. Esta forma das juntas é denominada: JUNTAS DE ESFERA.

A amplitude de movimento relativamente grande da articulação do ombro se deve à sua anatomia. A articulação do ombro, por exemplo, é bem pequena se comparada à cabeça do úmero. Além disso, os músculos e as cápsulas articulares permitem muito jogo devido à sua tensão relativamente fraca.

À primeira vista, uma amplitude de movimento relativamente grande não parece ter nenhuma desvantagem. Quanto maior a liberdade de movimento, mais oportunidades uma pessoa tem de se mover. Se, no entanto, ocorrerem eventos traumáticos ou se houver causas individuais (inatas), é muito mais fácil para um "luxação atraumática ”(habitual).

Articulação do ombro saudável

1. Cabeça de úmero (Úmero)
2. Altura do ombro (Acrômio)
3. Articulação do ombro
4. Clavícula (Clavícula)
5. Extensão de bico Raven (Coracoid)
6. Articulação do ombro (Articulação glenoumeral)

classificação

Como existem diferentes formas de luxação do ombro, tenta-se classificá-las da forma mais clara possível. Até agora, não existe uma forma de classificação geralmente válida. Eles são descritos em termos de causa e direção do deslocamento, bem como em termos de forma e grau. Os seguintes critérios, portanto, aparecem em combinação uns com os outros para descrever a respectiva luxação.

Patogênese (causa):

• Traumático
  • unidirecional
• Atraumático
• As seguintes formas de luxação podem ocorrer no contexto de uma luxação atraumática do ombro:
  • Habitualmente unidirecional
  • Habitualmente arbitrário
  • Habitualmente multidirecional

Localizações do Luxação do ombro:

• Anterior-inferior (frente-inferior) = luxatio subcoracoidea
• posterior-superior (topo superior)
• Combinações

Gravidade de Luxação do ombro:

• Grau I (distorção):
  • tensão
  • A cápsula e os músculos estão intactos
  • Algumas rachaduras na fibra podem ser encontradas
• Grau II (subluxação):
  • Lesão muscular parcial
  • Ruptura da cápsula ou desprendimento da cápsula
• Grau III (deslocamento):
  • Lesões do ligamento capsular estão sempre presentes
  • Normalmente, o deslocamento ocorre para a frente (em cerca de 96% de todos os casos)

Epidemiologia

A luxação do ombro como tal ocorre muito raramente. Um vai de 15 por 100.000 pacientes anualmente Fora.

perspectiva

Uma expansão ou aprimoramento das técnicas artroscópicas pode ser esperada.
Os resultados a médio e longo prazo das operações artroscópicas, bem como das técnicas a laser, ainda precisam ser vistos.
Estudos ainda precisam provar se a reconstrução precoce após a luxação inicial tem impacto na taxa de recorrência.