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Pedra salivar

introdução

Nos dutos das glândulas salivares (glandula parotidea, glandula submandibularis, glandula sublingualis) podem se formar concreções duras, que são chamadas de cálculos salivares (Sialolite) são designados. Esta pedra salivar pode bloquear os dutos das glândulas salivares, levar ao acúmulo de saliva e, assim, desencadear uma sensação dolorosa de pressão na área das glândulas salivares. Uma pedra salivar geralmente ocorre apenas em um lado.

Glândulas salivares

A cavidade oral é revestida por uma membrana mucosa úmida. A umidade constante é garantida pela saliva produzida pelas glândulas salivares. Basicamente, temos 3 glândulas salivares dispostas aos pares na boca. É a glândula parótida (Glândula parótida), a glândula salivar sublingual (Glândula sublingual) e a glândula salivar mandibular (Glândula submandibular) Glândulas salivares da língua pequena (Glândula lingual) não desempenham nenhum papel na formação de pedra. A saliva produzida pelas glândulas individuais varia em consistência. Isso varia de viscoso a fino. A saliva não é usada apenas para umidificação, ela também tem outras funções. Ele contém cálcio e flúor (Veja também: Fluoretação) para remineralizar e endurecer o esmalte dos dentes e uma enzima digestiva que inicia a quebra dos carboidratos. Por fim, também torna a comida escorregadia para que seja mais fácil de engolir.

Pedra salivar

Uma pedra salivar geralmente ocorre apenas em um lado. A probabilidade de formação de uma pedra salivar é diferente para as 3 glândulas. A ocorrência de cálculos salivares é bastante rara, são cerca de 40 casos para cada 1.000.000 habitantes. Os homens são afetados com mais freqüência do que as mulheres. As pedras salivares aparecem principalmente na meia-idade. No entanto, as pedras salivares raramente podem se formar na infância. Os tamanhos das pedras salivares estão entre 1 e 5 milímetros. Eles crescem relativamente devagar, cerca de 1 milímetro por ano. Devido à composição da saliva, as pedras são compostas por componentes orgânicos e inorgânicos.

Cálculo salivar na glândula parótida: Cálculos salivares na glândula parótida são menos comuns. Em mais de 80% dos casos, o cálculo está localizado na glândula salivar da mandíbula. Em apenas 10% dos casos, o cálculo está na glândula parótida grande.
Saiba mais sobre o assunto: Pedra salivar da glândula parótida
Pedra salivar no palato: Na área do palato existem muitos pequenos dutos de pequenas glândulas salivares. Via de regra, raramente ficam obstruídos porque contêm principalmente secreção líquida. Na maioria dos casos, a dor no céu da boca é uma pequena inflamação. Eles são causados por bactérias ou devido a ferimentos leves. Existe também o risco de pequenos cistos no palato, que podem ser encontrados na região dos ductos excretores das glândulas. A dor de tensão no céu da boca também pode ser causada por inflamação dos seios da face.
Pedra salivar sob a língua: sob a língua está o ducto das glândulas salivares sublinguais e mandibulares. Mais frequentemente acontece que as pedras estão localizadas na mandíbula inferior. Na glândula sublingual, a secreção de líquido adicional ajuda a que a saliva um tanto viscosa seja expelida mais facilmente. Uma pedra raramente se forma sob a língua. No entanto, se as pedras da glândula submaxilar migram e ficam no ducto excretor, inicialmente não é possível entender de onde vem a pedra. Só é perceptível quando a glândula correspondente incha.

Sintomas

Sensação dolorosa de pressão: Assim que a glândula salivar produz saliva, ocorre uma sensação dolorosa de pressão na área das glândulas salivares. A dor é na frente da orelha, sob a língua ou na parte de trás da mandíbula. Isso ocorre quando o alimento entra em contato com receptores na mucosa oral, por meio da movimentação dos músculos da mastigação ou mesmo quando cheira ou pensa em um alimento delicioso. O aumento da saliva produzida não pode fluir através do duto da glândula salivar bloqueado. É assim que a pressão aumenta na glândula. A glândula incha e endurece.
Dor nas articulações temporomandibulares
uma dor de cabeça
freqüentemente dor apenas em um lado do rosto
Obstrução da abertura da boca
Inflamação: os sinais são dutos vermelhos e inchados na boca. A pele das bochechas também pode ficar vermelha. É típico da inflamação que a pele fique quente.
Leia mais sobre o assunto: Inflamação da glândula salivar
Formação de abscesso: se esta inflamação não for tratada, pode desenvolver-se um abscesso. Isso encapsula o pus e outras secreções da glândula, incha e causa mais desconforto porque pressiona a glândula salivar e as estruturas vizinhas.

Saiba mais em: É assim que você pode reconhecer uma pedra de saliva

causas

Saliva espessa: se o corpo contiver pouca água, economiza desperdiçando o mínimo de água possível. Isso torna a saliva mais viscosa. Substâncias como fosfato de cálcio, carbonato de cálcio, proteínas ou carboidratos são então contidos em porcentagens mais altas na saliva. Se não forem lavados, eles se depositam nas paredes do duto e formam uma pedra. Beber regularmente pode prevenir a formação de uma pedra na saliva. Porque, se houver água suficiente no corpo, a saliva também fica mais fluida. A proporção entre a água e as substâncias que são depositadas como pedras no ducto da glândula salivar é melhor.
Consequências de uma doença: em alguns casos, uma doença leva ao espessamento da saliva. Por exemplo, com caxumba ou fibrose cística.
Conteúdo muito alto de cálcio na saliva: Por outro lado, se houver muito cálcio na saliva, por exemplo, no caso de metástases ósseas, gota ou diabetes mellitus, então os cálculos biliares e renais também podem aumentar nas pedras salivares.
Tomar medicamentos: A falta de saliva também pode ser influenciada por medicamentos. Comprimidos de água, redutores de pressão arterial para o coração ou antidepressivos levam à redução da salivação.
Consequências da radiação: Após a radiação de um tumor na região da cabeça e pescoço, ocorre a chamada sialadenite radiogênica. Esta é uma inflamação da glândula salivar que resulta na produção de menos saliva.
Síndrome de Sjörgen: na síndrome reumática de Sjörgen, a formação de cálculos salivares também é promovida.

Mais sobre isso: Causas de uma pedra salivar

inflamação

Uma pedra salivar que persiste no ducto da glândula por muito tempo acarreta o risco de desenvolver inflamação das glândulas salivares (termo técnico: Sialadentite).
A causa desse fenômeno é o bloqueio do ducto causado pela pedra salivar e um aumento associado de bactérias e vírus. A glândula salivar é um lugar perfeito onde bactérias e vírus podem se multiplicar. A temperatura está no calor do corpo e nutrientes suficientes entram pelo sangue. Essa inflamação é favorecida por uma higiene oral deficiente.

As bactérias que estão na boca também podem migrar através do ducto para a glândula salivar e aí provocar inflamação. Com o tempo, pode ocorrer a formação de pus, que vazará para a boca, causando gosto e cheiro desagradáveis. Se uma inflamação é desencadeada por uma pedra salivar, ela ocorre principalmente na glândula parótida. Devido à estreita relação com outras estruturas, as bactérias podem entrar na glândula parótida e causar inflamação. Somente quando a inflamação emergir da pedra salivar a medicação começará. A inflamação geralmente pode ser bem tratada com antibióticos. Como resultado, a pedra salivar também pode se dissolver.

Uma inflamação da glândula salivar causada por cálculos salivares é evidenciada principalmente pelo aparecimento súbito e unilateral de inchaços locais na área da glândula afetada. Além disso, a inflamação de uma glândula salivar se manifesta por meio de dor às vezes intensa e vermelhidão das membranas mucosas.
Muitos pacientes relatam que a dor ocorre principalmente durante a alimentação ou aumenta de intensidade ao comer. Esse fato se deve ao fato de que a produção de saliva da glândula salivar inflamada aumenta durante a alimentação. Em muitos casos, o pensamento em comida é o suficiente para desencadear esse fenômeno. Além disso, a inflamação de uma glândula salivar se manifesta pelo aparecimento de febre alta e sensibilidade pronunciada à pressão na área da glândula afetada.
Uma inflamação da glândula salivar causada por um cálculo salivar requer tratamento médico imediato.

Leia mais sobre este tópico em: Inflamação das glândulas salivares

terapia

A terapia para cálculos salivares depende do tamanho da pedra e de sua localização. É mais favorável se a pedra de saliva estiver no final da passagem de execução e não for muito grande.
Depois, você pode tentar remover a pedra por massagem. Se isso não funcionar, uma pequena incisão pode tornar mais fácil empurrar para fora. No entanto, se a pedra for muito grande ou muito distante dentro da passagem, você pode tentar esmagar a pedra com ultra-som e remover os fragmentos aumentando o fluxo de saliva.

Alimentos ácidos ou sucos podem ser usados para estimular o fluxo de saliva. Se nenhuma dessas medidas levar ao sucesso, apenas a cirurgia é uma opção. Isso pode levar à perda de toda a glândula salivar, especialmente se houver inflamação crônica

Leia mais sobre o assunto: Terapia de cálculos salivares

Diferentes tratamentos estão disponíveis dependendo da localização da pedra salivar. É feita uma distinção entre um local próximo à glândula e um local distante da glândula. As pedras salivares distantes da glândula estão localizadas perto da abertura do ducto excretor, aqui as pedras salivares podem ser massageadas. Para este propósito, pastilhas ácidas são frequentemente prescritas durante a terapia, com o objetivo de estimular a produção de saliva, de forma que o cálculo salivar seja deslocado o máximo possível na direção da abertura do ducto excretor. O praticante então massageia a pedra manualmente através da abertura para o Cavidade oral.

Se essa terapia não der certo, como é o caso de cálculos salivares grandes, por exemplo, existe outra possibilidade na forma de corte do ducto. Este é o lugar onde a engrenagem de execução está após anestesia local entalhado com um bisturi ao nível da pedra. A pedra salivar pode então ser facilmente removida. Em seguida, a abertura recém-criada do ducto é suturada à cavidade oral. Isso cria uma nova abertura alargada que se destina a evitar possíveis novas pedras salivares.

Remova a pedra salivar você mesmo

Antes de considerar a remoção cirúrgica se houver um cálculo salivar, uma tentativa deve ser feita para remover o cálculo, tomando medidas que sejam suaves para as glândulas.
Massagens direcionadas e leves da glândula salivar podem ajudar a remover você mesmo uma pequena pedra salivar. Além disso, chupar gomos de limão regularmente deve ajudar a eliminar a pedra do ducto glandular, aumentando o fluxo de saliva.

Muitos médicos também recomendam mais goma de mascar ou chupar rebuçados. Além disso, um paciente que sofre de uma pedra salivar presa no ducto da glândula deve ter o cuidado de beber muitos líquidos.
Muitos médicos que tratam também recomendam que seus pacientes façam mais exercícios.
Em geral, todas as medidas que aumentam o fluxo de saliva são consideradas um método sensato para remover você mesmo a pedra de saliva. Se a pedra não sair, apesar das medidas acima e / ou ocorrerem sintomas como febre, mal-estar e fadiga, um médico deve ser consultado com urgência. tornar-se.

cirurgia

Se a remoção do cálculo salivar pela terapia conservadora não surtir o efeito desejado, a única opção é a cirurgia. Antes da operação, deve ser discutido com o médico se a medicação anticoagulante, se tomada, deve ser interrompida. Estes são, por exemplo Aspirina, Reflundan ou Marcumar.

A cavidade oral deve ser bem limpa, ou seja, escovar os dentes, usar enxaguatório bucal, etc. Tanto o procedimento é realizado sob anestesia geral ou apenas com anestesia local, o que depende da situação individual e do paciente.
Se for usada anestesia local, é proibido fumar e comer com várias horas de antecedência. Os líquidos podem ser consumidos com até 2 horas de antecedência. As chances de que a operação seja bem-sucedida são altas e a pedra de saliva que causa o problema é removida.

Leia mais sobre o assunto: É assim que você pode remover efetivamente uma pedra de saliva

O procedimento de remoção começa com uma incisão no ducto da glândula salivar. Isso permite que a pedra seja removida. Normalmente não é necessário costurar a passagem de execução aberta. Essa é a abordagem para um tratamento mais problemático. No entanto, se houver inflamação grave ou se o cálculo salivar cresceu junto com o tecido circundante, uma incisão maior deve ser feita na pele para que a glândula possa ser exposta e removida.
A respectiva glândula é completamente removida, mas isso é raro.

O procedimento cirúrgico real deve ser realizado com muito cuidado. Por um lado, esse cuidado é necessário a fim de ser capaz de remover a glândula salivar o mais suavemente possível, por outro lado, há também o risco de ferir vários nervos faciais durante essa operação (Nervo facial, nervo lingual, nervo hipoglosso).
Como o nervo responsável pelo suprimento dos músculos faciais (nervo facial) também está em risco, uma lesão nesse nervo pode levar à paralisia.
Também existe o risco de lesão do nervo da língua durante a cirurgia para tratar um cálculo salivar (Nervo lingual), que serve principalmente para transmitir diferentes sensações de sabor. Se este nervo for lesado, pode causar sensações de gosto perturbadas (doce, salgado e azedo) nos dois terços anteriores da língua.

Como um dos 12 nervos cranianos, o Nervo hipoglosso como sinais nervosos motores para os músculos da língua e do assoalho da boca.
Se esse nervo for danificado acidentalmente, pode ocorrer paralisia nas áreas de abastecimento que acabamos de mencionar. Mesmo após uma remoção cirúrgica sem problemas de uma glândula salivar, é aconselhável que o paciente afetado permaneça internado por pelo menos alguns dias. Dessa forma, se ocorrer sangramento ou infecções de feridas na área da sala de cirurgia, as ações podem ser tomadas de forma eficaz e, acima de tudo, prontamente.
A remoção cirúrgica de uma glândula salivar devido a um cálculo salivar é geralmente bem tolerada pela maioria dos pacientes. A função da glândula salivar extraída pode ser bem compensada pelas glândulas restantes.

Após a operação, o paciente precisa considerar algumas coisas para garantir um bom processo de cicatrização. Em primeiro lugar, deve-se evitar o estresse físico intenso, como atividades esportivas.
Deve-se evitar fumar até a cura completa, pois isso pode causar distúrbios na cicatrização de feridas. O resfriamento externo da ferida tem um efeito analgésico e ajuda na cicatrização,

O calor, por outro lado, é mais prejudicial. Nos primeiros dias após a operação, devo limitar minha ingestão de alimentos a água e chá ou alimentos com gordura ou sopas. Somente quando o corte cicatrizar, você poderá ajustar lentamente a dieta ao nível normal. No entanto, não se deve beber café ou álcool.
Mantenha uma higiene bucal adequada após comer para remover qualquer alimento que possa causar infecção. A escovagem dos dentes deve ser feita com uma escova de dentes macia e deve-se ter cuidado ao redor da área operada. Logo após a operação, a ferida vai doer. Pode ocorrer sangramento ou hematomas, assim como um abscesso. As infecções também são possíveis, razão pela qual os cuidados posteriores adequados devem manter o risco delas o mais baixo possível. Uma breve dormência também é possível. Se surgirem complicações, você deve consultar o médico responsável.

Fragmentação de cálculos salivares

A quebra ocorre por meio de tratamento por ondas de choque. É realizado de fora pela pele. Nenhuma anestesia é necessária e não há cirurgia. A pedra é encontrada com um ultrassom ou ultrassonografia. O ajuste correto requer muita experiência e precisão, por isso deve ser realizado por um cirurgião oral e maxilofacial. As ondas de choque são direcionadas à pedra com intensidade continuamente crescente. Após cerca de 2.000 a 4.000 ondas de choque, a pedra se espatifou. O tratamento geralmente deve ser realizado 3 vezes em um intervalo de 4-12 semanas

Remoção por massagem

Outra opção é uma massagem direcionada da glândula salivar afetada. Durante a massagem, a pedra é massageada na direção da saída da glândula. Isso pode ser feito pelo médico ou em casa. Normalmente, este é um método que é combinado com sugar algo azedo para experimentá-lo sem cirurgia por enquanto. A massagem geralmente está associada à dor, para a qual você pode tomar analgésicos para poder massagear bem. No entanto, isso geralmente só tem efeito se a pedra ainda for relativamente pequena.

Remédios caseiros para uma pedra salivar

É importante beber bastante líquido regularmente. Porque quando a saliva está mais fluida, nenhum sólido se deposita na passagem. Alimentos que também estimulam o fluxo de saliva são os melhores. Frutas cítricas, maçãs ou caldo de vegetais se aplicam a isso. Durante o dia, chicletes e balas azedas também estimulam as glândulas salivares. Você deve apenas se certificar de que a goma de mascar não contém açúcar, para que os dentes sejam poupados. A mirra é considerada um remédio. Ele funciona com eficácia quando você massageia a tintura de mirra no duto. Como alternativa, você pode diluir a tintura com água e enxaguar a boca com ela. Outras ervas medicinais são camomila, sálvia, tomilho ou bertram. Essas ervas podem ser infundidas como chá ou creme na pele. Além disso, rábano e cebola são considerados úteis. No entanto, eles têm um gosto residual negativo.

Leia mais sobre o assunto: Remédios caseiros para pedras salivares

homeopatia

Além dos remédios à base de ervas, também existem remédios homeopáticos que lutam contra a pedra salivar. As preparações comuns são Mercurius solubilis D12 ou Kalium bromatum D6. 5 glóbulos são tomados três vezes ao dia sem líquido. Se você tiver um cálculo salivar de ocorrência aguda, consulte com urgência um otorrinolaringologista ou dentista. No entanto, se a tendência a cálculos salivares já existe há anos, a terapia com glóbulos homeopáticos faz sentido para prevenir fundamentalmente os cálculos salivares. Preparações como “Wobenzym” ou “Extrato de toranja” estimulam o fluxo de saliva líquida. A terapia com os extratos deve ser realizada por um período de 6 a 8 semanas, a fim de observar as chances de recuperação.

diagnóstico

O paciente relatará inchaço e dor, principalmente ao comer. Isso já é uma indicação para o dentista examinador. Na maioria dos casos, o médico pode fazer o diagnóstico final por meio de botões e um raio-x. Outras opções de diagnóstico são exames com ultrassom e, se possível, endoscopia. Mas o exame manual e a radiografia devem bastar para fazer o diagnóstico "pedra salivar". Um tumor deve ser excluído do diagnóstico diferencial. Leia também nosso tópico diagnóstico odontológico

Qual médico trata a pedra salivar?

Dependendo de onde a pedra está localizada, ela pode ser tratada por um cirurgião oral e maxilofacial ou por um médico de ouvido, nariz e garganta. É mais provável que os otorrinolaringologistas os visitem se a pedra vier da glândula parótida, porque também pode causar dor de ouvido. As pedras salivares mais comuns da glândula salivar da mandíbula inferior levam ao inchaço do tecido da mandíbula. Nestes casos, o dentista irá encaminhá-lo a um colega da MKG. Os dois médicos diferentes às vezes usam técnicas diferentes para remover a pedra porque eles têm abordagens científicas diferentes.Os cirurgiões são mais propensos a remover a pedra como um todo, enquanto os cirurgiões ENT preferem usar técnicas como a terapia por ondas de choque para mover a pedra. Basicamente, não importa qual médico você vai, a única coisa que importa é que você consulte um médico antes que a inflamação se espalhe.

previsão

Com a remoção do cálculo salivar e possivelmente de toda a glândula, a doença é eliminada e saliva suficiente fica disponível devido às glândulas remanescentes. No entanto, existe o risco de uma nova pedra salivar reaparecer porque esses pacientes têm tendência a desenvolver novas pedras salivares.

profilaxia

Para profilaxia deve-se esforçar-se por um suprimento suficiente de fluidos, para que seja garantida uma boa irrigação constante das glândulas salivares. Doenças básicas que podem promover a formação de cálculos, como diabetes ou gota, é claro que deve ser tratado.

Mal hálito

O mau hálito não vem diretamente da pedra da saliva. Por outro lado, é possível, por exemplo, que haja uma inflamação na boca devido à má higiene bucal. Essa inflamação promove o desenvolvimento de uma inflamação na glândula salivar e de uma pedra salivar. Cálculos salivares também podem se formar quando vírus ou bactérias penetram nas glândulas. Essas bactérias podem causar putrefação na boca, o que leva ao mau hálito. Se a inflamação se solidifica na glândula salivar, forma-se pus. O pus pode fluir para a boca através dos dutos excretores, criando um sabor e cheiro desagradáveis. Uma pedra salivar também causa boca seca. A saliva não neutraliza os ácidos dos alimentos, o que pode causar mau hálito.

Resumo

Os cálculos salivares são bastante raros em comparação com os cálculos renais e biliares. Eles ocorrem quando a saliva está espessada como resultado da ingestão insuficiente de fluidos ou núcleos de cristalização se formaram que não são liberados e aumentam gradualmente. O diagnóstico é feito por palpação, raios-x ou ultrassom. Na melhor das hipóteses, a terapia consiste em massagear ou esmagar com ultrassom. Se as pedras forem muito grandes ou em um local estranho, a cirurgia é o método de escolha. O prognóstico é bom, pois as glândulas salivares restantes produzem saliva suficiente.