Dieta em diabetes mellitus
introdução
Diabetes mellitus (Diabetes) é uma doença crônica de todo o metabolismo. É caracterizada por ação inadequada da insulina ou deficiência de insulina. Isso afeta inicialmente o metabolismo dos carboidratos, mas o metabolismo da gordura e da proteína também é perturbado.
A insulina é um hormônio que regula o equilíbrio do açúcar. É no chamado
„Ilhas Langerhans" no pâncreas formado e lançado na corrente sanguínea conforme necessário. A glândula reage ao nível de açúcar no sangue. Normalmente, assim que o nível de açúcar no sangue aumenta após as refeições, insulina suficiente é liberada para baixá-lo e, assim, mantê-lo normal. O nível de açúcar no sangue vazio deve estar entre 80 e 110 mg / dl. Após a alimentação, um valor que não ultrapasse 145 mg / dl deve ser considerado normal. O diabetes está presente quando concentrações de açúcar no sangue em jejum> 126 mg / dl e após uma dose de 75 g de dextrose> 200 mg / dl são detectáveis.
Existem dois tipos de diabetes que também são chamados Diabetes tipo I e diabetes tipo II são designados. A segunda forma, com mais de 90% de todos os pacientes com diabetes, é muito mais comum.
O diabetes tipo I ocorre quando o pâncreas não é capaz de produzir insulina suficiente. Essa forma geralmente é determinada geneticamente e ocorre na primeira infância ou na adolescência.
No diabetes tipo II, o corpo geralmente é resistente à insulina, que se desenvolve ao longo da vida e geralmente só leva ao aparecimento da doença na idade adulta.
Ambos os tipos de diabetes também diferem em sua terapia. Embora os diabéticos tipo I dependam por toda a vida de injeções de insulina, as formas mais leves de diabetes tipo II podem ser tratadas com a ajuda de comprimidos e mudanças no estilo de vida.
Se o açúcar no sangue aumentar drasticamente, o chamado limiar renal (cerca de 180 mg / dl) é excedido e o açúcar aparece na urina. Diabetes mellitus significa traduzido como "fluxo doce de mel" ou "motim da urina de açúcar". O aumento da sede (o açúcar precisa de solventes) e o aumento da micção costumam ser os primeiros sinais e levam o paciente ao médico.
Assim que há falta de insulina, o açúcar deixa de ser bem distribuído no organismo, o que prejudica gravemente o funcionamento do órgão e o desempenho das células. Claro, as células querem compensar seu déficit de glicose e, para isso, absorvem a glicose armazenada no fígado carboidratos (Glicogênio).
Se essa reserva de energia se esgotar, a proteína também será convertida em açúcar no fígado. No entanto, isso perturba o metabolismo das proteínas e ataca as células. Além disso, o açúcar é apenas parcialmente utilizado e parte dele é excretado pelos rins. A perda de proteína e energia eventualmente leva a distrofia muscular e Perda de peso.
As reservas de gordura fornecidas para o fornecimento de energia também podem ser metabolizadas de forma insuficiente no fígado quando há falta de açúcar. A decomposição mal direcionada da gordura cria os chamados corpos cetônicos, que acidificam o sangue, são excretados na urina e podem ser medidos lá como acetona.
Sua detecção indica um estágio avançado da doença. O cheiro adocicado da acetona no ar também é característico.
formas primárias e secundárias de diabetes
Uma distinção pode ser feita entre as formas primária e secundária de diabetes.
Formas secundárias de diabetes:
Esses tipos de diabetes ocorrem como resultado de várias doenças.
Estas são doenças do pâncreas, Condição após a remoção do pâncreas, doença hepática crônica, doença de armazenamento de ferro ou doenças que estão associadas a uma produção aumentada de hormônios que aumentam os níveis de açúcar no sangue (Antagonista da insulina) Uma condição metabólica diabética também pode se desenvolver durante a gravidez com a predisposição apropriada.
Formas primárias de diabetes:
Diabetes tipo 1
Este tipo de diabetes é caracterizado por diminuição da entrega de insulina ou deficiência completa de insulina. No início da doença, as células produtoras de insulina são destruídas como resultado da inflamação. A produção de insulina chega a uma parada total ou parcial. A causa provavelmente é um mau funcionamento do sistema imunológico.
Este tipo de diabetes começa principalmente na adolescência (mesmo em crianças), mas também na idade adulta. O início é rápido e muitas vezes se manifesta por meio dos chamados Coma diabeticum. A obesidade é rara. O açúcar no sangue está aumentado e costuma flutuar muito. O nível de insulina no sangue está muito baixo. Existe o risco de cetose (hiperacidez). O tratamento com insulina é sempre necessário. A nutrição adequada é necessária, consulte as recomendações dietéticas
Leia mais sobre o tema: Diabetes em Crianças
Diabetes tipo 2
Este tipo de diabetes é caracterizado pela diminuição da eficácia da insulina. A insulina existente não consegue introduzir o açúcar nas células, o açúcar permanece no sangue e o açúcar no sangue aumenta. A causa também pode ser uma redução na entrega de insulina. Esta forma de diabetes começa principalmente na meia idade e na velhice, lentamente e muitas vezes sem ser notada no início. O excesso de peso é muito comum. O açúcar no sangue está elevado, mas raramente oscila. O nível de insulina no sangue é geralmente normal ou aumentado no início. Os diabéticos tipo 2 tendem a ter níveis elevados de lipídios no sangue. O tratamento com medicamentos para baixar o açúcar no sangue geralmente é eficaz e, às vezes, uma mudança na dieta é suficiente. O tratamento com insulina não é necessário no início da doença.
Uma dieta apropriada e apropriada é necessária e às vezes o único tratamento é suficiente.
Como faço para reconhecer o diabetes?
As primeiras indicações de uma doença diabetes podem ser micção frequente, além de ter muita sede e fadiga persistente. O diabetes também pode ocorrer em bebês, crianças pequenas ou crianças e também pode se manifestar por micção frequente e sede intensa.
As mulheres grávidas também podem ser afetadas pelo diabetes, mas não apresentam os sinais típicos.
Terapia nutricional para diabetes mellitus
A terapia nutricional é, em princípio, para todos Tipos de diabetes o mesmo e visa compensar o defeito metabólico diabético. A dieta é combinada com atividade física e, se necessário, com medicamentos para baixar o açúcar no sangue ou insulina. Para o diabetes tipo 2, a terapia nutricional às vezes é suficiente como único tratamento.
Isso evita a ocorrência de (por exemplo hipoglicemia) e crônicas (danos nos nervos, alterações vasculares nos olhos e rins, pé diabético, Ataque cardíaco, Acidente vascular cerebral) complicações. O desenvolvimento de Consequências do diabetes depende essencialmente da qualidade de um ajuste metabólico ótimo a longo prazo.
Valores alvo de controle metabólico:
Glicemia com o estômago vazio: 80-110 mg / dl, após ingestão de alimentos até 145 mg / dl.
HbA1 abaixo de 8,0%.
O próprio diabético pode medir o açúcar no sangue em jejum e após a ingestão com a ajuda de Medidores de glicose no sangue determinar. No entanto, este é apenas um instantâneo e o açúcar no sangue pode flutuar significativamente ao longo do dia. Por este motivo, um parâmetro de longo prazo é determinado em certos intervalos, o chamado HbA1. HbA1 significa hemoglobina A1. A hemoglobina é o pigmento vermelho do sangue nas células vermelhas do sangue e, dependendo do nível de açúcar no sangue, as moléculas de glicose se acumulam. Fala-se de glicosilação.Em pessoas metabolicamente saudáveis com níveis de açúcar no sangue sempre normais, a HbA1 é de até 7%; em diabéticos mal controlados, níveis de 16% e mais podem ser alcançados. Correspondendo ao tempo de vida dos glóbulos vermelhos de 120 dias, este valor é um indicador do estado metabólico nas últimas semanas e meses.
Outros objetivos são: Glicose urinária 0%, colesterol sérico abaixo de 200mg / dl, HDL> 40mg / dl, triglicerídeos abaixo de 150mg / dl, índice de massa corporal para mulheres 19 a 24 para homens 20 a 25, pressão arterial abaixo de 140/90 mmHg
No caso de diabéticos insulino-dependentes, são feitas tentativas para conseguir a melhor adaptação possível entre a ingestão de alimentos e a administração de insulina. Queremos evitar a hipoglicemia ou hipoglicemia. As refeições devem ser planejadas quanto à sua composição.
Em diabéticos com sobrepeso, o Redução de peso o principal objetivo da terapia nutricional. A distribuição dos alimentos ao longo do dia e a quantidade de alimentos também dependem da atividade física. Se essas medidas não forem suficientes, também se usam medicamentos para baixar o açúcar no sangue e as refeições devem ser adaptadas a essa terapia.
O que você deve levar em consideração ao comer?
Como o corpo não pode mais regular o metabolismo do açúcar de forma independente no diabetes, isso deve ser controlado ativamente e conscientemente de fora. Além disso, é de grande importância que as pessoas afetadas lidem bem com sua doença e estejam bem informadas Treinamento de diabetes aprenda como eles podem mudar seus hábitos alimentares e estilo de vida no futuro. A doença pode ser influenciada positivamente por uma mudança no estilo de vida e dieta.
Em alguns casos, o nível de açúcar no sangue se normaliza completamente com mudanças estritas na dieta e nenhuma terapia com medicamentos é necessária. No entanto, isso requer alguns Disciplina e compromisso do paciente. O médico de família pode ajudar fornecendo informações completas e individualizadas sobre as mudanças que são necessárias e trabalhando com o paciente para considerar quais medidas ele pode tomar. Por exemplo, esportes que as pessoas afetadas gostavam, mas depois abandonaram, podem ser retomados. Quando se trata de nutrição, também devem ser encontradas alternativas que sejam saudáveis, mas que sejam consumidas com prazer. Para a mudança do estilo de vida, devem ser desenvolvidas sugestões realistas que o paciente possa implementar e que possam ser facilmente integradas ao dia a dia do indivíduo.
A mudança de estilo de vida não pode durar Reduzir doenças secundárias ou mesmo evitá-lo totalmente. Para isso, no entanto, a pressão arterial deve estar consistentemente na faixa normal, o peso e os níveis de lipídios no sangue devem ser monitorados e o nível de açúcar no sangue a longo prazo (também: HbA1c, veja acima) não deve exceder 6,5-7,5% a longo prazo. Este valor é verificado regularmente pelo médico de família.
Se a dieta e o estilo de vida não forem otimizados, há um risco Danos de longo prazo na retina dos olhos, nos rins ou danos ao sistema nervoso com os chamados síndrome do pé diabético e outras complicações. O controle regular desses sistemas de órgãos como parte dos exames de triagem também é uma parte importante da terapia do diabetes.
Alimentos recomendados para diabetes
Diabéticos devem se concentrar especialmente em um nutrição balanceada respeito, pense bem. As mesmas recomendações dietéticas se aplicam às pessoas saudáveis, você pode, em princípio, comer qualquer coisa, mas o conteúdo de carboidratos desempenha um papel ainda mais importante. É particularmente importante para diabéticos que precisam de insulina calcular cuidadosamente as unidades de carboidratos antes de comer e ajustar a quantidade de insulina depois.
Segundo a Sociedade Alemã de Diabetes, a escolha dos alimentos deve ser feita individualmente. O médico de família pode ajudar respondendo individualmente às pessoas afetadas e discutindo com elas exatamente os alimentos que são ingeridos com prazer e com frequência. Não existe uma proibição geral do açúcar, mas os diabéticos do tipo II devem ser capazes de identificar com segurança os alimentos que contêm muitos carboidratos utilizáveis rapidamente e, assim, fazer com que o açúcar no sangue aumente rapidamente para, pelo menos, reduzi-los. Estes incluem, acima de tudo, doces e açúcar de mesa; estes devem ser evitados, se possível. Mas produtos com farinha branca, como massas ou pãezinhos brancos também estão incluídos; estes podem passar Produtos de grãos inteiros ou pratos com vegetais ou ovos ser substituído. Com uma dieta rica em fibras, por exemplo Salada para comer, a absorção de carboidratos pode ser retardada e a situação metabólica aliviada.
Frutas e vegetais são recomendado, mas os vegetais geralmente contêm menos açúcar do que frutas e, portanto, são preferíveis a eles.
Gorduras vegetais, como azeite tal como Peixe, nozes e sementes também são adequados para uma dieta saudável.
O adoçante stevia, por exemplo, oferece uma boa alternativa para adoçar bebidas ou refeições. Ao comprar, no entanto, você deve se certificar de que o produto realmente contém estévia, pois às vezes declarações incorretas podem ser encontradas no rótulo.
Nas recomendações nutricionais atuais da Sociedade Alemã de Diabetes, o Redução de peso Este é um pilar importante, especialmente para diabéticos com excesso de peso do tipo II, pois também diminui o risco de doenças vasculares e outras sequelas. Isso significa que você também deve prestar atenção ao número de calorias para reduzir o excesso de peso, se possível. Mas o esporte também pode ajudar.
É de grande importância no contexto da alimentação em diabetes Regularidade e o número de refeições. Se possível, três refeições devem ser fornecidas em horários fixos, sem pular uma ou comer continuamente entre elas.
No caso de diabéticos insulino-dependentes, o conteúdo de carboidratos da comida deve ser calculado antes de comer, a fim de ajustar a quantidade de insulina de acordo e evitar desvios no equilíbrio do açúcar. Para o cálculo ou estimativa das unidades de carboidratos, cartilhas ou tabelas devem ser utilizadas como auxiliares, pelo menos na fase inicial. Eles podem fornecer rapidamente às pessoas afetadas uma boa orientação.
Alimentos a evitar
Não há proibição geral de alimentos para diabéticos, desde que a dieta seja balanceada e saudável. Consumo de Alimentos muito açucarados, como chocolate, batatas fritas ou fast food, bem como bebidas com alto teor de açúcar, como refrigerantes ou sucos, devem ser evitados ou pelo menos reduzidos ou ser compensado pelos outros alimentos.
Um exemplo da redução de carboidratos rapidamente absorvíveis seria o Redução na quantidade de macarrão e o substituto com vegetais ou salada.
Consumo frequente e abundante de muito comidas gordurosas também deve ser restrito, incluindo alimentos como enchidos, queijos gordurosos e diversos produtos prontos.
É essencial aderir ao Evitando grandes quantidades de álcool. O consumo excessivo disso pode levar a desvios no equilíbrio do açúcar e até mesmo convulsões agudas no contexto de hipoglicemia. Afinal, o consumo excessivo de álcool inibe a liberação de açúcar do fígado, pois esse órgão se preocupa principalmente em quebrar o etanol. Isso pode ser muito perigoso, especialmente para diabéticos que precisam de insulina. Não existe uma proibição geral do álcool, no entanto, de acordo com a Sociedade Alemã de Diabetes, o consumo deve ser limitado entre um e no máximo dois copos pequenos por dia.
Além do teor de açúcar, o teor de gordura e sal dos alimentos também deve ser levado em consideração no caso de diabetes, uma vez que a terapia bem-sucedida para diabetes também inclui um bom controle da pressão arterial e dos lipídios no sangue.
Exemplo nutricional
Ao escolher a comida, é importante focar em uma nutrição balanceada prestar atenção. Por exemplo, a primeira refeição do dia pode consistir de aveia com leite e frutas. O pão integral também é uma boa alternativa, pois contém carboidratos menos disponíveis e mais fibras do que o pão branco ou pãezinhos. Você também pode beber uma xícara de chá ou café, mas ao adoçá-lo deve-se prestar atenção na quantidade ou tipo de adoçante. Um total de cerca de 4 unidades de pão pode ser estimado para o café da manhã.
Para a hora do almoço, é importante calcular aproximadamente o mesmo número de unidades. Um exemplo de refeição seria carboidratos na forma de macarrão ou batata com vegetais ao lado. A massa integral é uma alternativa mais saudável. A carne também pode ser comida, desde que não seja muito gorda e exagerada. O peixe também pode ser uma boa alternativa à carne.
À noite, a quantidade de unidades de pão deve ser reduzida para cerca de 2. Algumas fatias de pão integral com alguns vegetais ou cream cheese light podem estar no cardápio, por exemplo. Quark com baixo teor de gordura ou iogurte natural também são recomendados.
Para perder peso, é útil evitar completamente os carboidratos à noite e comer ovos, vegetais, requeijão ou salada, por exemplo.
É importante não comer doces no meio.
Dicas gerais de dieta para diabetes
Em geral, o que é saudável para todos também é bom para os diabéticos.
De acordo com a Sociedade Alemã de Diabetes, não há proibições gerais para diabéticos. Pelo contrário, os doentes com diabetes devem garantir que a sua dieta é tão variada quanto possível e que é individualmente adaptada ao seu gosto. A dieta só deve ser usada como parâmetro, se possível Metade dos carboidratos, um terço das gorduras e cerca de 15% das proteínas. Somente no caso do açúcar, das gorduras e principalmente do álcool é necessário reduzir o consumo ao máximo.
Além disso, os diabéticos devem estar continuamente sob cuidados médicos para poderem verificar regularmente os lipídios e a pressão sanguínea, além dos níveis de açúcar no sangue, evitando assim danos a longo prazo. Os médicos também podem fornecer informações sobre o conteúdo de carboidratos e calorias de alimentos individuais.
O exercício adequado também é de fundamental importância e, além da perda de peso, tem um efeito muito positivo no curso da doença.
No geral, o diabetes é hoje uma doença que pode ser bem tratada. Alguns doentes conseguem manter o açúcar no sangue dentro da normalidade sem medicação, apenas através do seu próprio compromisso. A normalização do peso associada pode muitas vezes levar a uma melhor atitude perante a vida. A mudança de estilo de vida é um desafio, mas também pode ser enriquecedora e motivada para ouvir as necessidades do seu próprio corpo e integrar o desporto, a actividade física e a alimentação saudável no seu quotidiano.
Outras medidas terapêuticas para diabetes
A terapia básica para o diabetes mellitus tipo II consiste inicialmente em uma mudança no estilo de vida em termos de dieta balanceada, atividade física suficiente e normalização do peso. Essas medidas por si só geralmente ajudam a reduzir significativamente o nível de açúcar no sangue.
Se o nível de açúcar no sangue não puder ser controlado, apesar dessas medidas, a terapia medicamentosa deve ser considerada. A metformina é a droga de escolha. Existem vários outros ingredientes ativos em forma de comprimido. Se isso não for suficiente, a administração de insulina também deve ser considerada em diabéticos tipo II.
Leia mais sobre este assunto: Medicação para diabetes
Além disso, a pressão arterial e os lipídios sangüíneos devem ser ajustados de maneira ideal.
A terapia do diabético tipo I consiste desde o início de uma ingestão de insulina adaptada à alimentação, pois existe uma em seu organismo deficiência absoluta de insulina predomina, o que significa que não há insulina.
Tanto os diabéticos do tipo I quanto do tipo II devem consultar o médico de família regularmente durante o curso de sua doença, a fim de garantir que os parâmetros importantes sejam monitorados continuamente. Verificar os pés em busca de feridas ou ferimentos também faz parte desses exames preventivos. Além disso, os diabéticos também devem receber cuidados oftalmológicos, pois uma complicação temida dessa doença é o dano à retina.
Com a adesão consistente a essas medidas de precaução e disciplina por parte das pessoas afetadas, o diabetes mellitus é uma doença relativamente fácil de controlar e na qual as complicações podem ser completamente evitadas ou muito retardadas.
