Câncer de esôfago

Todas as informações fornecidas aqui são apenas de natureza geral, a terapia do tumor sempre pertence às mãos de um oncologista experiente!

Sinônimos

Carcinoma esofágico, tumor esofágico, tumor esofágico, esôfago-Ca, carcinoma de beret

definição

O câncer de esôfago (esôfago = esôfago) é um tumor maligno de crescimento rápido e incontrolável que se origina nas células do revestimento esofágico.
Em 80-90% dos casos, existe uma ligação entre o consumo a longo prazo de álcool de alta qualidade (abuso de álcool) e o consumo de cigarros. O carcinoma esofágico também pode se desenvolver a partir de uma boina de esôfago, que é uma consequência da doença do refluxo (azia crônica). O tumor causa sintomas tardios, quando já está bem avançado. Devido ao diagnóstico tardio, esse tipo de câncer tem um prognóstico muito ruim para os pacientes.

Ilustração de câncer de esôfago

O tumor já ocluiu grande parte do diâmetro esofágico.
Isso resulta em dificuldade para engolir.
Às vezes, os componentes dos alimentos não conseguem mais passar pela constrição (estenose).

Epidemiologia

O pico de incidência de tumores esofágicos é entre as idades de 50 e 60 anos, com homens 2-3 vezes mais propensos a serem afetados por esta doença do que mulheres.
No geral, o carcinoma esofágico é um câncer comparativamente raro, com uma incidência geral de 10 casos por 100.000 habitantes.
Na Europa, o carcinoma de esôfago está representado entre o total de mortes por câncer com 3,3% em homens e 1,4% em mulheres. No entanto, as mulheres são mais frequentemente afetadas por câncer de esôfago que está mais acima (perto da boca), que por sua vez tem um prognóstico ainda pior do que isso estômago mais perto.

Distribuição de frequência dentro do esôfago:

• Na parte do pescoço (cervical) tumores localizados no esôfago 5-10%
• Acima da bifurcação do traqueia tumores localizados (suprabifurcal) 45-55%
• Tumores localizados abaixo da bifurcação da traqueia (infrabifurcal)
• 40-50%

Anatomia do esôfago

Ilustração do esôfago desde a laringe até o diafragma / estômago

1. Cartilagem cricoide
2. Estreitamento aórtico (fim da artéria abdominal)
3. Zwerfellenge

1. tireoide
2. Artéria carótida (artéria carótida)
3. Traqueia (traqueia)
4. brochius principal direito (brônquios)
5. esôfago
6. Diafragma

Leia mais sobre anatomia em nosso tópico: Anatomia do esôfago

1. esôfago
   (Seção do pescoço) -
   Esôfago, pars cervicalis
2. Cavidade nasal - Cavitas nasi
3. Cavidade oral - Cavitas oris
4. Traquéia (aprox. 20 cm) - Traquéia
5. esôfago
   (Seção do tórax) -
   Esôfago, pars thoracica
6. esôfago
   (Seção abdominal) -
   Esôfago, pars abdominalis
7. Entrada do estômago -
   Cardia
8. Corpo estomacal -
   Corpus gastricum
9. Garganta -
   Faringe
10. Tireoide -
    Glandula tireoidea

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Formas e causas

Diferentes formas de câncer de esôfago e suas causas:

Os tumores esofágicos geralmente ocorrem principalmente nas constrições fisiologicamente existentes do esôfago.

Primeiro, vamos distinguir duas formas principais desse câncer:

Na parte superior do esôfago, a superfície da membrana mucosa é revestida principalmente por epitélio escamoso (tecido de cobertura). A parte inferior consiste principalmente de tecido glandular.

Assim, dependendo da origem do tipo de célula, os carcinomas de células escamosas se desenvolvem principalmente na parte superior do esôfago e os tumores da glândula (adenocarcinomas) na parte inferior.Mais raramente, há uma forma especial desse câncer, que cresce principalmente ao longo da parede. Ele destrói os nervos autônomos do esôfago (plexo myentericus Auerbach), de modo que o peristaltismo é desligado e o esôfago é uma estrutura rígida. Esta forma é chamada de carcinoma esofágico duro (scirrhous).

1. Os principais fatores de risco para o carcinoma espinocelular (60%) são anos de consumo de álcool em alto percentual (abuso de álcool). O efeito cancerígeno (cancerígeno) do álcool é aumentado pelo fumo de cigarros. Esses dois poluentes costumam ser mencionados na mesma respiração em relação ao câncer de esôfago, pois na maioria dos casos são consumidos juntos.

Para obter mais informações sobre este tópico, recomendamos nossa página em: Carcinoma de células escamosas - quão perigoso é?

1. Na maioria dos casos, o adenocarcinoma (40%) surge de um esôfago de boina, uma alteração na membrana mucosa que pode se desenvolver após uma doença de refluxo de longa data (azia crônica). Portanto, é também chamado de "carcinoma boina". Deve-se notar que nem todo esôfago da boina inevitavelmente se desenvolve em tumor. Nas últimas décadas, houve um aumento das doenças secundárias à doença do refluxo e, portanto, também do adenocarcinoma do esôfago.

Outros poluentes dos alimentos:

Substâncias cancerígenas também são encontradas nos alimentos. Existem compostos químicos feitos de nitrito (salitre, sal de cura) e certas proteínas (aminas), as chamadas nitrosaminas. As nitrosaminas surgem, entre outras coisas, ao grelhar, assar e, às vezes, surgem no estômago de alimentos que são particularmente ricos em nitratos, como Espinafre ou alface.

Aflatoxinas são poluentes formados por certos fungos nos alimentos. Estes podem não só causar tumores no esófago, mas também noutros órgãos, e. no fígado.

Efeitos semelhantes são atribuídos ao mofo do leite, que afeta preferencialmente os laticínios.

Visto que alimentos mofados são raramente consumidos na Europa agora, esta causa de câncer é mais disseminada nos “países do terceiro mundo”. Em algumas regiões do mundo, as nozes de betel são mastigadas como um alimento de luxo por grande parte da população. Esse poluente pode causar uma ampla variedade de cânceres, principalmente na boca e no esôfago.

Depois de causticar o esôfago com ácidos ou álcalis, o câncer de esôfago pode se desenvolver como uma consequência tardia do dano às membranas mucosas.

No longo prazo, as bebidas quentes e alimentos picantes também causam irritação semelhante nas membranas mucosas e podem promover o desenvolvimento de um tumor. Em alguns países asiáticos, por exemplo, foi estabelecida uma conexão entre o consumo de bebidas quentes e alimentos e a ocorrência de câncer de esôfago.

A deficiência de vitaminas e a falta de higiene também são discutidas como a causa das diferenças regionais.

Doenças que podem resultar em câncer de esôfago:

A doença de refluxo (azia crônica) como causa do desenvolvimento do tumor já foi relatada acima.

O retardo da passagem do alimento irrita a membrana mucosa. Em doenças que retardam a passagem, o risco de desenvolver um tumor esofágico aumenta. Isso inclui doenças como acalasia e divertículos esofágicos.
A acalasia é um alargamento do esôfago em frente à entrada do estômago. No caso de um divertículo esofágico, há um abaulamento lateral da parede esofágica.

Cicatrizes da membrana mucosa, especialmente após queimaduras químicas cáusticas, podem estreitar (estenose) o esôfago, de modo que muitos anos depois um carcinoma pode se desenvolver na base dessa cicatriz.

Após a exposição à radiação que afetou o esôfago há muito tempo, o risco de desenvolver câncer de esôfago aumenta devido aos danos da radiação.

A síndrome de Plummer-Vinson descreve uma alteração na membrana mucosa (atrofia da mucosa) na área da boca, garganta e esôfago.
A causa dessa síndrome é uma deficiência crônica de ferro de longa data, que tende a ocorrer em idades avançadas. A síndrome aumenta o risco de desenvolver um tumor esofágico.

Em alguns casos, uma história familiar desse câncer pode ser rastreada. A herança genética desempenha um papel importante aqui.

Sintomas

Sintomas em pacientes com câncer de esôfago, por exemplo Dificuldade em engolir, Dor ao engolir, rouquidão, ocorrência frequente de tossir e Perda de peso estar.
Os distúrbios da deglutição são os mais típicos da doença, mas geralmente só aparecem em um estágio avançado.

Leia mais sobre o assunto: Sintomas de câncer de esôfago

Sintomas do câncer esofágico inicial

O câncer de esôfago é uma condição que ocorre na maioria dos casos sem reclamações nas fases iniciais causado. Isso a torna uma doença muito insidiosa.
Infelizmente, esse não é raro o caso do câncer em geral. Um diagnóstico precoce é câncer de esôfago quase sempre um achado incidental. Sintomas como dificuldade para engolir e rouquidão muitas vezes só aparecem nos estágios muito avançados da doença.

Sinais de câncer de esôfago

Cânceres do esôfago estão entre as doenças que muitas vezes só causam sintomas em um estágio avançado. Isso é particularmente devastador no que diz respeito às chances de recuperação.
O principal sintoma do câncer de esôfago é um Transtorno de engolir (Disfagia). Isso pode aparecer de maneiras diferentes. Por exemplo, inicialmente por meio de um Sensação de pressão ou Queimando atrás do esterno ao comer ou sentir que a comida está a ficar presa.
Em estágios avançados, a captação de substâncias líquidas pode se tornar um problema devido ao crescente estreitamento do esôfago pelo tumor. Rouquidão também é um sintoma de que os pacientes com câncer de esôfago se queixam com mais frequência.
Tal como acontece com muitos outros tipos de câncer, também desempenha um papel no câncer de esôfago Perda de peso como sintoma um papel não insignificante.
Um complexo de sintomas descrito como "sintomas B" inclui sintomas inespecíficos típicos que muitas vezes ocorrem no contexto do câncer: A perda de peso indesejada de pelo menos 10% do peso corporal original dentro de 6 meses, caso contrário inexplicável Febre acima de 38 ° C e suores noturnos profusos isso torna necessário trocar de roupa.
Esses sintomas B não ocorrem apenas no câncer, mas também em doenças infecciosas como a tuberculose. De forma alguma, todos os pacientes que sofrem de uma doença tumoral maligna apresentam este complexo de sintomas; ocorre com relativa freqüência em pacientes que sofrem de câncer de glândula linfática.

diagnóstico

O exame mais importante para diagnosticar câncer de esôfago é o Reflexo do esôfago, Estômago e duodeno (Esofagogastroduodenoscopia).
Aqui, depois de anestesiar a garganta com um spray de anestésico local ou depois de administrar uma injeção para dormir, um tubo é introduzido pela boca e garganta no esôfago, estômago e duodeno. Uma câmera está conectada à mangueira. Com a ajuda dele, podemos observar os órgãos.
Se uma área for perceptível, esta pode pequena amostra de tecido (Biópsia). Isso é enviado para um exame de tecido. Neste caso, o pedaço de tecido está, por exemplo, sob o microscópio considerado, o patologista pode então fazer o diagnóstico. A suspeita de que uma doença maligna está presente pode muitas vezes ser expressa durante a reflexão com base na aparência externa da área conspícua, mas um diagnóstico confiável sempre só é possível sob o microscópio.
Especialmente na área do estômago e duodeno, uma úlcera simples pode ser muito semelhante a um tumor. Para mais diagnósticos, o Endosonografia, uma mistura de espelhamento e ultrassom. Com a ajuda disso, por exemplo, a distribuição de profundidade no tecido circundante pode ser avaliada. Isso geralmente é importante para decidir quais opções de terapia são possíveis.
Isso também é importante Procure por depósitos tumorais. Isso geralmente é feito usando um Tomografia Computadorizada. Os possíveis locais metastáticos do carcinoma esofágico são principalmente os nódulos linfáticos, pulmões e fígado.

terapia

Terapia conservadora significa terapia não invasiva, portanto, não há intervenção cirúrgica.
As opções terapêuticas mais conservadoras para câncer de esôfago incluem radioterapia (Radioterapia) e o quimioterapia ou uma combinação de ambos.
Qual Tipo de terapia é usadadepende muito do Estágio do tumor de vez em quando como velho o paciente é e especialmente em que condição de saúde ele está localizado.
Aplicação única de radiação ou quimioterapia sem cirurgia subsequente ou anterior muitas vezes ocorre apenas em um tratamento paliativo ao invés de.
Paliativo significa que a cura não é mais possível reclamações mas o melhor possível contido deveria estar. A radiação e a quimioterapia podem ser usadas para tentar inibir ou retardar o crescimento do tumor.
Um método mais novo é o chamado Terapia fotodinâmica. Aqui, é administrada ao paciente uma substância que se acumula de forma relativamente seletiva no tecido tumoral. Posteriormente, o tecido tumoral com luz de um certo comprimento de onda irradiado. Isso leva a uma chamada reação fototóxica, algumas das células tumorais são destruídas. Isso é usado no esôfago, por exemplo, para reduzir um pouco as constrições graves e, assim, melhorar a passagem do alimento novamente.
UMA Combinação de radiação e quimioterapiaNo entanto, a chamada quimiorradioterapia não é usada apenas em uma situação paliativa. Em alguns casos, pode ser útil reduzir o tumor usando uma combinação de radiação e quimioterapia antes da cirurgia para que a cirurgia seja mais promissora. Fala-se então de radioquimioterapia neoadjuvante.
Outra opção de terapia conservadora é que Inserção de tubo de metal (Stent) no esôfago. Esta terapia também serve apenas para isso Alívio dos sintomas e não cura. O stent pode empurrar a massa tumoral um pouco para a borda e, assim, tornar a deglutição um pouco mais fácil novamente.

Tratamento cirúrgico de câncer de esôfago

Quando um Câncer de esôfago operado depende do estágio do câncer, da idade do paciente e do estado geral do paciente.
Dependendo de qual altura no esôfago do tumor senta vem várias operações em questão.
O esôfago atravessa o tórax e desce para a parte superior do abdômen. O tumor senta muito abaixo, então só tem que Cavidade abdominal aberta tornar-se. No entanto, não é incomum que um procedimento denominado de 2 cavidades seja necessário, portanto, o tórax e o abdome devem ser abertos para que o tumor possa ser removido.
O tumor está ligado Transição do esôfago para o estômago, pode um distância parcial adicional do Estômago ser necessário. A remoção parcial ou completa do esôfago geralmente é necessária. Na maioria dos casos, um assim chamado Elevação gástrica respectivamente. Isso significa, como o nome sugere, que o estômago é puxado do abdômen e feito uma espécie de tubo. Em seguida, serve como um Reposição esofágica. Se o estômago não for uma opção como substituto do esôfago, o cirurgião usa parte do intestino grosso ou delgado, que ele instala entre o estômago e os restos do esôfago.
Não é incomum uma combinação de radiação e quimioterapia antes da cirurgiaque aplicaram quimiorradioterapia. Isso permite um Encolhendo o tumor o que aumenta as chances de se conseguir remover completamente o tumor com a operação.
Já há alguns anos, os tumores foram diagnosticados em um estágio muito inicial usando um procedimento puramente endoscópico, ou seja, no âmbito de um Gastroscopia, remover. Aqui está o Tecido tumoral com laço elétrico “Raspou” a membrana mucosa.
Riscos A operação pode incluir sangramento, infecção por germes, reação alérgica ao anestésico, lesões nos instrumentos cirúrgicos, lesões nos órgãos vizinhos e danos aos nervos.

Complicações

Se o tumor estiver muito avançado, seu crescimento que exige espaço (invasivo) (Infiltração) no Traqueia (traqueia) crescer nele. Isso às vezes pode criar uma conexão aberta entre os dois órgãos ocos, a chamada fístula esôfago-traqueal. Através desta fístula, os componentes dos alimentos podem entrar nos pulmões e assim repetidamente (recorrente) pneumonia grave causa. Especialmente em um radioterapia o tumor pode literalmente derreter e formar fístulas.

No caso do ca esofágico, também pode ser menor Hemorragia crónica vir, alguns dos quais levam a uma perda de sangue relevante despercebida, e tal Anemia (Anemia) pode causar. Se o tumor estiver sangrando muito, você pode vomitar sangue (Hematêmese) venha.

metástase

Pode-se ter duas formas de Metástase (disseminação do tumor) descrever:

1. Metástase linfogênica:
   Os vasos linfáticos drenam o Fluido linfático de todas as partes do nosso corpo e, portanto, também de um tumor esofágico. Uma vez que este se conectou a um vaso linfático por meio de seu crescimento, acontece que algumas células tumorais se destacam do agrupamento de células tumorais e são levadas pelo fluxo linfático. Os nós de linfa estão no curso de um vaso linfático. Como assento da defesa imunológica, eles têm a tarefa de capturar e combater germes (bactérias). As células tumorais se instalam nos nódulos linfáticos mais próximos e se multiplicam novamente.
   Isso cria uma metástase de linfonodo. Esta forma de metástase é a forma mais comum neste tipo de câncer.
   
2. Metástase hematogênica:
   Se o tumor se liga a um vaso sanguíneo à medida que cresce, as células podem se desprender, como na metástase linfogênica, e se dispersar por todo o corpo através da corrente sanguínea. Na maioria das vezes, as células tumorais se instalam no fígado, pulmões, cérebro e costelas e formam o que é conhecido como metástases distantes.

Expectativa de vida no câncer de esôfago

o Expectativa de vida em pacientes com câncer de esôfago é geralmente curto. Isso ocorre principalmente porque o câncer ocorre com frequência reconhecido tarde torna-se.
No geral, o Taxa de sobrevivência de 5 anos, ou seja, o número de pacientes que ainda estão vivos 5 anos após o diagnóstico, menos de 20%.
Será o Diagnóstico em estágio inicial e se o tumor puder ser removido completamente, a melhora será previsão Claro. Os estudos encontraram um tempo médio de sobrevivência de 9 meses após o diagnóstico. No entanto, este é um valor médio, portanto, todas as etapas, incluindo as etapas finais, estão incluídas aqui. Pacientes com câncer de esôfago em estágio inicial geralmente têm uma expectativa de vida significativamente mais longa.