Raquianestesia durante uma cesariana
introdução
Um terço das crianças na Alemanha nascem de uma cesariana. Esta é uma situação especial porque, na escolha do método anestésico, devem ser levados em consideração tanto os efeitos na mãe quanto os efeitos na criança.
Além da anestesia geral, uma cesariana também pode ser realizada com anestesia regional próxima à medula espinhal. Isso inclui anestesia peridural e raquianestesia. Ambos são considerados procedimentos anestésicos seguros que garantem o alívio ideal da dor durante a cesariana. Com a raquianestesia, a metade inferior do corpo é anestesiada pela injeção de anestésico no canal espinhal (canal espinhal). Durante a cesariana, a mãe está consciente, mas não sente nenhuma dor e não consegue se mover na metade inferior do corpo. Às vezes, a sensação de pressão é retida parcialmente, de modo que parece que algo está sendo feito, mas nenhuma dor é sentida. Um sedativo pode ser tomado para subjugar a consciência. Muitas clínicas oferecem às mães a opção de ouvir música por meio de fones de ouvido durante o procedimento para se protegerem dos ruídos da sala de cirurgia.
Sequência de raquianestesia
No canal que dentro da espinha corre, o Canal espinhal, estão localizados Água nervosa, a Medula espinhal, bem como aqueles da medula espinhal fibras nervosas de saída. A medula espinhal termina aproximadamente no nível da primeira vértebra lombar, apenas fibras nervosas passam por baixo. Para não machucar a medula espinhal, um Raquianestesia entre a 3ª e a 4ª vértebras lombares ou entre a 4ª e a 5ª vértebras lombares realizado.
O melhor deveria ser Mãe sentada e um Corcunda ("Katzenbuckel"), alternativamente a raquianestesia também na posição lateral respectivamente. Primeiro há um anestesia local. Então uma agulha fina no espaço entre dois corpos vertebrais Introduzido através da pele da medula espinhal (dura). Se a agulha atingir as fibras nervosas, elas são capazes de Esquivando-se da agulhapara que normalmente não ocorram lesões. Como precaução extra, o As pontas das agulhas especiais são arredondadas. No espaço preenchido com água nervosa, isso agora Anestésico injetado. Devido às propriedades especiais do anestésico utilizado, a posição do corpo e a altura da punção, ele é distribuído predominantemente na área inferior do canal vertebralde modo que apenas a metade inferior do corpo fica atordoada. Quando injetado, pode ser imediato Pernas pesadas ou formigamento venha. Imediatamente a seguir, a agulha é retirada novamente. Pode-se imaginar que os nervos que conduzem a dor são de Lavou ao redor de medicação para dor e assim a transmissão da dor é bloqueada. O efeito da raquianestesia começa rapidamente e dura cerca de 3-4 horas.
Quando é usada a raquianestesia?
A escolha de Tipo de anestesia com depende principalmente do Urgência e motivo da cesariana, assim como o Desejo da mãe de. A raquianestesia é usada principalmente cesarianas planejadas e urgentes, em que a criança deve nascer dentro de um período de meia hora. Durante a cesariana de emergência, há uma Perigo para a mãe ou filho em frente. Visto que a cesárea deve ocorrer aqui o mais rápido possível, devido ao início imediato da ação, a Anestesia geral selecionada.
Certas doenças da mãe falam contra a raquianestesia durante uma cesariana, como Distúrbios de coagulação do sangueassociado a uma tendência a sangrar. Infecções, choque e aumento da pressão intracraniana também são consideradas contra-indicações para a realização de uma cesariana sob raquianestesia. A raquianestesia não pode ser realizada no caso certas malformações ou lesões na coluna mãe. Mesmo com certeza Doença cardiovascular e Doenças do sistema nervoso central A raquianestesia não é recomendada.
A escolha do método anestésico deve ser geral após consulta detalhada ser decidido individualmente pelo anestesista e ponderando os benefícios e riscos. o Requisito básico para realizar a raquianestesia é o Cooperação da mãeporque sua cooperação ativa é necessária. Fica muito forte durante a raquianestesia náusea ou tontura ou ao extremo medo e excitação, pode-se Mudar para anestesia geral tornam-se necessários. A anestesia geral também pode ser necessária durante o procedimento se ocorrerem dificuldades respiratórias, problemas cirúrgicos ou dor inesperada. Portanto, o anestesista está sempre preparado para realizar a anestesia geral em caso de problemas.
vantagens
A raquianestesia é considerada tecnologia simples e muito confiável em geral e também com cesárea. ela é pode ser realizado rapidamente, o efeito começa após um curto período de tempo e muda a sensação de dor na parte inferior do corpo por 3-4 horas Fora. A escolha da raquianestesia para cesariana permite que a mãe o faça nascimento experienciando conscientemente seu filho. ela é acordado, respirando sozinho e sem sentir dor. o Músculos a metade inferior do corpo fica paralisada pelo anestésico. No caso de uma cesariana realizada sob raquianestesia, o Pai geralmente também está lá para que a mãe tenha apoio ao seu lado. Mantendo a mãe durante o procedimento não em um sono profundo induzido por drogas muitos dos riscos associados à anestesia geral podem ser evitados. Ao contrário da anestesia geral, a criança não é sobrecarregada com drogas anestésicas. No geral, a raquianestesia é para mãe e filho Método anestésico de baixa complicação. Alguns estudos sugerem que procedimentos anestésicos próximos à medula espinhal, como a raquianestesia, significam maior segurança para mãe e filho durante a cesariana. Portanto, a raquianestesia deve ser usada, salvo indicação em contrário preferiu anestesia geral para cesariana tornar-se.
Riscos de raquianestesia
Como acontece com qualquer procedimento físico, também com raquianestesia Infecção no local da injeção, sangramento e danos aos nervos possíveis riscos. Os efeitos colaterais típicos são um Queda na pressão arterialporque o narcótico o Vasos na parte inferior do corpo expandido para que temporariamente também muito sangue nas pernas cai. No entanto, isso é monitorado pelo anestesista e realizado rapidamente em caso de queda da pressão arterial Injetando uma droga tratado.
Outros efeitos colaterais que podem ocorrer após a raquianestesia são Nausea e vomito. Além disso Dor nas costas e dor de cabeça pode acontecer. As dores de cabeça são geralmente mais fortes em pé e desaparece ao deitar. Depois que a raquianestesia cedeu, ela pode brevemente Disfunção da bexiga urinária venha. Assim que a raquianestesia cede completamente, ela volta automaticamente ao normal. A temida complicação da raquianestesia é uma Paraplegia de lesão na medula espinhal. Isso é hoje em dia extremamente raro, porque a injeção ocorre abaixo da medula espinhal, em uma área na qual funcionam apenas fibras nervosas individuais. Essas fibras nervosas têm a capacidade de Esquivar da agulha ser capaz de. A ponta das agulhas especiais é arredondada para que o risco de ferimentos seja mínimo.
Efeitos colaterais
Embora a raquianestesia signifique que a pessoa está consciente durante o procedimento, alguns efeitos colaterais ainda são possíveis. Em primeiro lugar, existe a possibilidade de intolerância aos medicamentos utilizados.
Além disso, os medicamentos costumam ter um efeito depressor no sistema circulatório e também são acompanhados por náuseas e tonturas. No entanto, esses efeitos colaterais podem ser controlados e aliviados diretamente com outros medicamentos.
Podem ocorrer complicações sérias se os medicamentos entrarem nos vasos sanguíneos porque a concentração é muito alta e um efeito central no sistema circulatório é desencadeado.
Pode ocorrer cefaleia após a raquianestesia. Isso acontece porque pequenas quantidades de água do cérebro escapam durante a punção, criando um puxão no cérebro. Essas dores de cabeça geralmente desaparecem rapidamente e são fáceis de tratar. Um hematoma também pode se formar no local da injeção, que fica sensível à pressão por alguns dias.
Muitas mulheres precisam de um cateter urinário por um curto período de tempo após uma cesariana com raquianestesia, pois o controle da função vesical não funciona normalmente. Em casos raros, um abscesso purulento também se forma no local da injeção.
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Quais são as alternativas
Além da raquianestesia, existe uma alternativa à anestesia geral ou anestesia peridural. A anestesia peridural é muito semelhante à raquianestesia. No entanto, a área anestesiada é menor e não é uma administração única da droga, mas sim uma administração contínua por meio de um tubo no canal vertebral lombar. A anestesia geral geralmente é uma opção para partos de emergência. Porém, esse anestésico está associado a riscos maiores e também atinge a criança, que pode ficar um pouco sonolenta após o parto.
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Anestesia peridural (PDA)
PDA é a abreviatura de anestesia peridural. Este é um anestésico regional semelhante à raquianestesia. o Dura é uma das membranas da medula espinhal e o anestésico é injetado ao redor da membrana da medula espinhal na região lombar. Os nervos que irrigam o útero e o abdômen passam por essa região. Eles são anestesiados pelo anestésico.
Durante a anestesia peridural, um pequeno tubo permanece neste espaço peridural. O anestésico pode ser ajustado mais individualmente do que com uma dose única com raquianestesia.
No entanto, esta mangueira não tem apenas vantagens. Como todos os corpos estranhos que são introduzidos no corpo, esse acesso constitui um ponto de entrada para bactérias. As infecções nessa área são perigosas porque há uma conexão direta entre as membranas da medula espinhal, as meninges e o cérebro. O PDA não oferece riscos relevantes para a criança, uma vez que não entra em contato com o anestésico. O PDA também é usado para aliviar a dor em partos naturais e não apenas em cesarianas.
Leia mais sobre o assunto: Anestesia peridural - Procedimento e complicações
anestésico geral
A anestesia geral é uma intervenção importante no corpo e, portanto, não é a primeira escolha para uma cesariana planejada. Em partos de emergência, no entanto, uma cesariana é frequentemente usada, pois é a opção mais rápida. A consciência da gestante e a sensação de dor são completamente desligadas e o nascimento não é percebido conscientemente.
São administrados medicamentos que agem de forma centralizada e em todo o corpo. Uma vez que os músculos também estão desligados, a ventilação por meio de um tubo de ventilação é necessária. A pressão arterial, a frequência cardíaca e a respiração são verificadas e controladas pelo anestesista. Após a anestesia, a mãe ainda está debilitada por algum tempo e não pode cuidar diretamente do recém-nascido.
Em geral, a anestesia geral está associada a um maior risco de complicações. Também para a criança, este método é uma intervenção mais poderosa no corpo, pois absorve parte da medicação pelo cordão umbilical e parece um pouco sonolenta após o parto. Na maioria dos hospitais, o parceiro não pode ir para a sala de cirurgia.
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Como faço para lidar com o medo da raquianestesia
O medo de uma intervenção médica e também do próprio parto são absolutamente normais e, acima de tudo, o medo do desconhecido. Muitas mulheres acham útil conversar com outras mulheres e suas parteiras e os médicos responsáveis pelo tratamento e esclarecer todas as dúvidas. No caso da raquianestesia, o parceiro geralmente também pode ir para a sala de cirurgia e pode, portanto, apoiar a mulher. Os medos devem ser tratados abertamente. Se o medo da raquianestesia for muito grande, alternativas podem ser consideradas.
