Sintomas de estenose espinhal

introdução

A estenose do canal espinhal é um estreitamento do canal espinhal com compressão da medula espinhal e raízes nervosas.
Os idosos são afetados principalmente devido ao desgaste e adições ósseas. Na maioria dos casos, a coluna lombar ou a coluna cervical são afetadas. A estenose espinhal raramente afeta a coluna torácica. Dependendo da localização, dor e, se necessário, sensações anormais nas pernas ou braços, que dependem da carga e da postura.

Sintomas específicos

Os sintomas mais importantes são listados abaixo e, a seguir, explicados com mais detalhes. Dependendo da área da estenose espinhal, entretanto, ocorrem diferentes sintomas.

• Dor
• Dor na perna
• uma dor de cabeça
• formigar
• Dormência
• paralisia
• Fraqueza muscular

Dor

Quando a estenose espinhal causa sintomas, a dor geralmente vem primeiro. Isso pode ocorrer como dor nas costas, por um lado, na área onde a estenose está localizada, isto é, principalmente na coluna lombar ou cervical.
Por outro lado, a dor freqüentemente irradia e é sentida principalmente nas pernas, pois os tratos nervosos que saem de lá são comprimidos. Também é típico que os sintomas apareçam inicialmente durante o esforço, como ao caminhar. No entanto, a dor por si só não é prova da presença de estenose espinhal.
A dor nas costas, em particular, é um sintoma muito comum e, na maioria dos casos, nenhuma causa médica dos sintomas pode ser identificada. Porém, se ocorrer a dor típica da estenose espinhal, pode-se considerar o diagnóstico por métodos de imagem, desde que tenha uma consequência para o tratamento do paciente.

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Dor na perna

Típicas de estenose espinhal são dores nas pernas que ocorrem durante o esforço, como ao caminhar.
Freqüentemente, a pessoa em questão precisa parar e fazer uma pausa devido à dor nas pernas. As pernas geralmente parecem pesadas e cansadas. Os sintomas são provocados mais fortemente quando a parte superior do corpo está inclinada para trás, como é o caso, por exemplo, ao correr em declive. Por outro lado, caminhar morro acima e pedalar geralmente não é um problema.
Dor nas pernas também é um sintoma típico de estenose espinhal, mas apenas uma das muitas causas possíveis. No caso de novas dores nas pernas, um exame médico é sempre necessário para diferenciá-las de outras doenças, como distúrbios circulatórios ou doenças venosas.

uma dor de cabeça

A cefaleia é geralmente um sintoma muito comum com uma variedade de causas possíveis, embora esses não sejam sintomas típicos de estenose espinhal.
Em casos muito raros, é possível que a estenose espinhal na região da coluna cervical cause dor irradiada na região da cabeça. No entanto, outras doenças causais são significativamente mais prováveis. As causas comuns de dores de cabeça são, por exemplo, dores de cabeça tensionais ou enxaquecas.

formigar

Na estenose do canal vertebral, pode ocorrer formigamento devido a raízes nervosas comprimidas. No entanto, essas queixas são muito menos comuns do que a dor típica da doença.
A sensação de formigamento geralmente ocorre de forma gradual se o paciente já estiver sofrendo de dor ao caminhar por um longo tempo. A sensação de formigamento como sintoma de estenose espinhal está localizada principalmente nas pernas ou pés. Se a coluna cervical for afetada, o sintoma também pode aparecer nos braços ou nas mãos.

Dormência

A estenose espinhal muito avançada pode, em casos raros, causar dormência.
Isso pode ocorrer principalmente nas pernas ou na área da planta dos pés. No entanto, o pré-requisito para isso é que as fibras nervosas são tão estreitas que não podem mais conduzir sinais. No entanto, na maioria dos pacientes com estenose espinhal, a doença não progride tanto.
No entanto, a dormência, especialmente na área da planta dos pés, é um sintoma comum que ocorre especialmente em pessoas mais velhas. Freqüentemente, porém, a causa é o dano às pequenas fibras nervosas distantes da medula espinhal, por exemplo, devido ao diabetes, e não à estenose do canal espinhal.

paralisia

A paralisia indica dano nervoso grave, que em princípio também pode ocorrer devido a estenose espinhal grave. No entanto, outras causas de paralisia são mais prováveis ​​e podem precisar ser identificadas em tempo útil.
O início súbito de paralisia de um braço ou perna é sempre um sinal alarmante de um acidente vascular cerebral, especialmente em pacientes mais velhos, de modo que um médico de emergência deve ser chamado imediatamente se esses sintomas ocorrerem. Outros sintomas típicos podem ser um distúrbio repentino da fala e um rosto caído de um lado. A paralisia causada pela estenose espinhal, por outro lado, é muito mais rara e não se instala repentinamente, mas lentamente.

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Fraqueza muscular

Muitos pacientes com estenose espinhal se queixam de dores nas pernas ao caminhar, fraqueza e sensação de peso nas pernas.
Isso se deve ao fato de que os tratos nervosos que controlam os músculos são estreitados durante a doença. O paciente então percebe isso como fraqueza muscular. Na estenose do canal espinhal, entretanto, uma redução realmente mensurável na força dos músculos das pernas não ocorre inicialmente.

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Sintomas da coluna cervical

Na estenose espinhal da coluna cervical, os sintomas ocorrem principalmente nas mãos e nos braços.
Isso pode ser explicado pelo fato de que os tratos nervosos, responsáveis ​​pelo suprimento das mãos e dos braços, se originam na região da coluna cervical da medula espinhal. Existem fibras nervosas que transmitem sensações nos braços, como toque, temperatura ou dor para o cérebro, assim como outros nervos que enviam sinais do cérebro na direção oposta para controlar os músculos e, assim, mover os braços. Se uma compressão das raízes nervosas que saem de lá ocorre devido a uma estenose espinhal da coluna cervical, isso pode ser inicialmente expresso, por exemplo, aumentando a falta de jeito das mãos. Isso pode ser notado pela dificuldade em abotoar a camisa, enfiar a linha na agulha ou agarrar pequenos objetos. Freqüentemente, o tipo de letra também muda.

Se a estenose espinhal progredir, objetos podem cair da mão, como a xícara de café no café da manhã.
Alguns pacientes também sofrem de marcha instável nos estágios avançados da doença. Muitos pacientes relatam uma sensação “como madeira ou cimento” em suas pernas e o padrão de marcha é de pernas largas.Além disso, sensações anormais como formigamento ou alfinetes e agulhas podem ocorrer nos braços e nas mãos. No entanto, nenhum dos sintomas descritos aqui sugere claramente estenose espinhal da coluna cervical como a causa. Há uma variedade de explicações possíveis ou doenças subjacentes para esses sintomas inespecíficos. Portanto, se você tiver alguma reclamação, deve consultar um médico que possa fazer o diagnóstico por meio de exames direcionados.

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Sintomas da coluna torácica

A estenose espinhal da coluna torácica (BWS) é um quadro clínico extremamente raro, também conhecido como estenose espinhal torácica.
Mesmo que isso não seja causado por desgaste, como a estenose espinhal da coluna lombar, os sintomas resultantes são semelhantes. Freqüentemente, ocorrem marcha instável e distúrbios da marcha. Também podem ocorrer distúrbios sensoriais na área do tronco. Outro possível sintoma é um distúrbio da micção na bexiga e nos intestinos. A dor nas costas também é um sintoma que acompanha.
É típico da rara estenose do canal espinhal na coluna torácica que os sintomas sejam mais pronunciados do que se a estenose estivesse localizada na coluna lombar. Em última análise, uma possível estenose do canal espinhal só pode ser descoberta por meio de um procedimento de imagem.

Sintomas da coluna lombar

A coluna lombar é a área onde a estenose do canal espinhal se desenvolve mais comumente.
O principal sintoma é dor nas pernas e nas costas. Dependem da carga e geralmente começam ao caminhar uma certa distância ou ficar em pé por mais tempo. Também é típico que os sintomas sejam aliviados ou desapareçam completamente quando os quadris são flexionados, como ao sentar-se ou quando a parte superior do corpo é dobrada para a frente.
As pessoas afetadas freqüentemente relatam que a dor começa principalmente ao descer ladeira, enquanto a subida causa menos desconforto. Além disso, muitos pacientes ainda podem andar de bicicleta sem problemas, apesar das restrições relacionadas à dor na distância de caminhada, já que a parte superior do corpo também é inclinada aqui. Nesta posição, o canal espinhal é menos estreito e os sintomas da estenose não aparecem. Os sintomas descritos também são chamados de claudicação espinhal intermitente. Embora isso seja típico de estenose espinhal da coluna lombar, não ocorre em todos os pacientes com a doença.

Deve ser feita uma distinção entre a também comum “claudicação intermitente”, que é causada por um distúrbio circulatório nas pernas. Aqui, também, a distância a pé é geralmente limitada devido ao início da dor. Enquanto ficar parado nessa condição geralmente alivia a dor, um paciente com estenose espinhal geralmente precisa se sentar para que os sintomas diminuam. Em alguns casos, a estenose espinhal da coluna lombar não só causa sintomas de dor, mas também déficits nas pernas. As sensações ou dormência mais comuns que podem afetar toda a perna e área genital. Apenas em casos extremamente raros os sintomas de estenose espinhal pronunciada da coluna lombar podem levar à paralisia.

Leia também: Estenose do canal espinhal na coluna lombar

De quais sintomas você deve ser operado?

Em alguns casos, a estenose espinhal pode ser tão grave que os sintomas não podem ser adequadamente aliviados por todas as medidas conservadoras, incluindo analgésicos altamente eficazes.
No caso de dor intensa de aumento constante com duração de meses, o alargamento cirúrgico do canal espinhal pode ser considerado como último recurso. Esta opção é particularmente relevante se prevenir a ameaça de lesão nervosa grave. Isso pode ser expresso, por exemplo, por dormência, que não ocorre apenas durante o exercício. Sinais de paralisia e perda de controle sobre a bexiga e a função retal também podem ser sintomas de lesão nervosa grave que pode se beneficiar de uma cirurgia oportuna.
No entanto, deve-se sempre ter em mente que um procedimento cirúrgico por estenose espinhal envolve muitos riscos e complicações ocorrem em cerca de um em cada cinco casos. Antes de realizar um procedimento tão sério, é importante pesar os benefícios e riscos potenciais junto com o médico. Ao tomar a decisão, deve-se levar em consideração a idade e a expectativa de vida, bem como possíveis doenças concomitantes, além do nível de sofrimento. Além disso, não há evidência científica de que pacientes com mais de 65 anos de idade com estenose espinhal se beneficiem de uma operação.

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