Sintomas de dissecção aórtica

introdução

Na medicina, o termo dissecção aórtica refere-se à divisão das camadas da parede da artéria principal (aorta) Essa divisão ocorre mais freqüentemente por meio de rupturas na parede interna do vaso, o que leva ao sangramento nas camadas individuais da parede da artéria principal. Na maioria dos casos, isso causa dor intensa e repentina e, se a artéria principal se romper, pode levar a uma situação de risco de vida com distúrbios circulatórios e perda maciça de sangue interno.

Sintomas de dissecção aórtica

Os seguintes sinais são típicos de uma dissecção aórtica

• Sintoma principal: início súbito, dor violenta - geralmente lacerante ou pontada

• falta de ar

• Dor no peito

• Dor nos braços ou pernas (dependendo da localização da dissecção)

• dor de estômago

• Queda na pressão arterial

• Perda de consciência

• tontura

• Aceleração de pulso

• dificuldades para engolir

Dor como sintoma

Dor torácica ou abdominal é o principal sintoma da dissecção aórtica. Como regra, eles se instalam repentinamente e causam uma dor aguda. A maioria dos pacientes sente a dor em intensidade máxima, "nunca sentiu dor", não raramente com sintomas associados de ansiedade, curvatura de dor e até mesmo inconsciência.

Freqüentemente, também é descrito um deslocamento da dor desde a área do peito até dor abdominal, nos flancos e nas pernas. Além da dor no peito, dependendo da localização da dissecção aórtica, também pode ocorrer dor nas costas ou entre as omoplatas. Uma dissecção aórtica silenciosa também é possível; ela é acompanhada por nenhuma dor ou outros sintomas e geralmente só é perceptível durante exames de rotina.

Falta de ar como sintoma

Além da dor aguda e repentina no peito ou nas costas, a falta de ar é um dos sintomas mais comuns associados a uma dissecção aórtica. Em combinação com a dor, isso é considerado pela maioria dos pacientes como muito restritivo e freqüentemente leva a uma forte sensação de medo e ataques de pânico.

Complicações da dissecção aórtica

Falência renal

A insuficiência renal aguda também é uma complicação incomum da dissecção aórtica, pois os vasos que irrigam os rins se ramificam diretamente da artéria principal. Se a aorta se romper neste nível ou acima, o suprimento arterial não é mais suficiente para o fluxo sanguíneo adequado para os rins. O resultado é uma deficiência funcional com redução ou até mesmo nenhuma excreção de urina (você não pode mais urinar no banheiro), o que leva ao acúmulo de substâncias excretáveis, às vezes tóxicas, na circulação do corpo.

choque

Na medicina, o termo choque é um quadro clínico com risco de vida baseado em um distúrbio circulatório. No decorrer da dissecção aórtica, pode ocorrer um chamado choque de deficiência de volume, que é causado pela grande perda de sangue. Existe uma desproporção entre o volume ejetado pelo coração por minuto e o fluxo sanguíneo necessário para os órgãos. Os sinais de choque incluem bolhas, suores frios, perda de pressão arterial, respiração rápida e superficial e até colapso.

Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas em: choque

derrame

Uma complicação temida da dissecção da aorta é um acidente vascular cerebral causado pelo cisalhamento das artérias que irrigam a cabeça, como o Artéria carótida comum (artéria carótida). Como o derrame é então perceptível depende de um lado do indivíduo e, de outro, do local da dissecção. Os sintomas podem progredir lentamente, mas geralmente aparecem de repente. A gravidade dos sintomas é determinada pela área do cérebro que não recebeu oxigênio suficiente.

Os sinais mais comuns de um AVC estão listados abaixo:

• dor de cabeça muito forte repentina

• Problemas repentinos de fala, fala arrastada, fala instável ou até mesmo perda de fala

• perturbação súbita de consciência até perda de consciência

• Sintomas súbitos de paralisia unilateral, que são perceptíveis na imobilidade de um braço, perna, pálpebra caída ou canto da boca

• dormência unilateral, sensação de formigamento na metade do corpo

• Dificuldade e insegurança ao caminhar devido à tontura ou oscilação, risco de queda

• Distúrbios visuais repentinos, piscar de olhos, visão dupla e até cegueira

Os sintomas de um AVC são muito típicos e podem ser registrados provisoriamente com o teste FAST. Isso torna possível detectar o AVC precocemente, o que por sua vez é um importante fator prognóstico. O “FAST” significa F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Peça à pessoa que sorria e preste atenção nos dois cantos da boca. Durante um derrame, o canto afetado da boca pende devido à hemiplegia da face. Ao examinar os braços, peça à pessoa que levante ambos os braços à mesma altura, procurando possíveis sinais de paralisia. Para verificar o idioma, peça à pessoa para repetir frases. O fator “tempo” é o aspecto mais importante. Mesmo que haja uma leve suspeita de derrame, o médico deve ser alertado o mais rápido possível.

Para mais informações, veja: Coágulos de sangue na cabeça

Paraplegia

A paraplegia é uma complicação bastante rara, mas ainda mais séria da dissecção aórtica. O sangramento na ruptura da parede aórtica ou da cavidade abdominal pode levar a um suprimento insuficiente da medula espinhal e dos nervos motores, o que leva à paralisia. Os sintomas de paralisia podem ser revertidos com terapia rápida e garantindo a circulação sanguínea. Novamente, o tempo é o fator decisivo.

Para mais informações, veja: Paraplegia

Fatores de risco para dissecção aórtica

Como a dissecção aórtica é um quadro clínico de início agudo e com risco de vida, não há sinais de alerta anteriores. No entanto, existem fatores de risco que favorecem a dissecção aórtica. Os mais importantes incluem pressão alta, depósitos de gordura na artéria principal (arteriosclerose) e doenças hereditárias - por exemplo, síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos, vasculite. Na presença de uma ou mais dessas doenças subjacentes e ocorrências agudas, como dor no peito, falta de ar, crises de pressão arterial ou paralisia, uma dissecção aórtica deve ser considerada como a causa e um médico deve ser consultado imediatamente ou os serviços de emergência devem ser alertados.

Para mais informações, veja:

• Síndrome de Marfan
• Síndrome de Ehlers-Danlos

Os diferentes tipos de dissecção aórtica

Dependendo da localização da dissecção aórtica, é feita uma distinção entre dois tipos: Dissecção da aorta tipo A e B. Tipo A é uma dissecção da parede do vaso na parte ascendente da artéria principal e o tipo B é uma dissecção na parte descendente mais longe do coração.

Particularmente com a dissecção aórtica tipo A, uma identificação e ação muito rápidas são necessárias devido à proximidade do coração e das artérias que irrigam a cabeça. As complicações específicas da dissecção aórtica tipo A são infarto do miocárdio com início súbito de dor em pontada ou sensação de pressão atrás do esterno, possivelmente irradiando para o ombro esquerdo e mandíbula. Freqüentemente, há falta de ar e palpitações, dores de cabeça repentinas e sintomas neurológicos de perda associados, como distúrbios da fala ou da marcha ou paralisia.

Leia mais sobre o assunto abaixo: Dissecção aórtica tipo A

Na dissecção aórtica tipo B, toda a artéria descendente principal pode ser afetada, até a ramificação nas artérias que irrigam as pernas. Por esse motivo, sintomas como dor abdominal aguda devido ao suprimento insuficiente do intestino, insuficiência renal aguda e paraplegia estão em primeiro plano na dissecção do tipo B.

No entanto, também pode ocorrer uma combinação de sintomas em que a parte ascendente da artéria principal e a parte descendente são afetadas.