Terapia de uma hérnia de disco da coluna cervical
introdução
No caso de uma hérnia de disco da coluna cervical (coluna cervical), o tecido do núcleo gelatinoso de um disco intervertebral emerge, geralmente devido a uma postura incorreta constante da cabeça (Núcleo Pulposo) na área da coluna cervical. O tecido emerge principalmente para trás no canal espinhal, lateralmente às raízes nervosas ou, com menos frequência, para o próximo disco inferior e suas raízes nervosas.
A pressão na respectiva raiz nervosa pode levar a vários sintomas de hérnia de disco da coluna cervical, como restrição de mobilidade, pescoço ou dor de cabeça, além de dor eletrizante no local do incidente, que pode irradiar para a ponta dos dedos.
Além disso, podem ocorrer sintomas neurológicos, como paralisia ou perda de força nos braços, mãos e dedos ou distúrbios sensoriais (por exemplo, alfinetes e agulhas, formigamento ou dormência).
Se a medula espinhal for comprimida como resultado da hérnia de disco da coluna cervical, isso pode até resultar em comprometimento respiratório com risco de vida.
No tratamento de uma hérnia de disco da coluna cervical, os conceitos conservador e operatório podem ser considerados. Uma hérnia de disco da coluna cervical pode geralmente ser tratada de forma conservadora, ou seja, sem cirurgia, uma vez que o tecido vazado do disco geralmente se reabsorve após um tempo. O objetivo da terapia conservadora para uma hérnia de disco da coluna cervical é reduzir a dor e fortalecer os músculos do pescoço e das costas, a fim de evitar a tensão incorreta ou sobrecarga da coluna cervical. A terapia conservadora de uma hérnia de disco da coluna cervical, portanto, inclui principalmente a administração de vários analgésicos e fisioterapia regular. Se não houver resposta à terapia conservadora ou se ocorrerem queixas neurológicas adicionais (por exemplo, paralisia ou distúrbios sensoriais), uma operação de hérnia de disco da coluna cervical deve ser realizada.
Terapia médica
A terapia conservadora de uma hérnia de disco da coluna cervical inclui a administração de vários medicamentos. É particularmente importante dar analgésicos, que previnem a dor em caso de hérnia de disco na coluna cervical e, ao mesmo tempo, têm efeito antiinflamatório.
Normalmente, as preparações do grupo de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (NSAIDs), como ibuprofeno, diclofenaco ou naproxeno. Em caso de intolerância ou contra-indicações aos AINEs, pode-se usar alternativamente o paracetamol, que também tem efeito analgésico e antiinflamatório por mecanismo diferente dos AINEs.
Leia mais sobre isso em: terapia medicamentosa de uma hérnia de disco
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Uma hérnia de disco é difícil de tratar. Por um lado está exposto a altas cargas mecânicas, por outro lado tem grande mobilidade.
Portanto, o tratamento de uma hérnia de disco requer muita experiência.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.
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Se a dor em uma hérnia de disco da coluna cervical não responder aos medicamentos mencionados, analgésicos mais fortes do grupo dos opióides, como morfina ou tramadol, devem ser usados. Esses medicamentos exigem receita médica porque podem causar efeitos colaterais graves, como tonturas, constipação, náuseas e vômitos.
Se a dor em uma hérnia de disco da coluna cervical se tornar crônica, ou seja, a dor durar por um período mais longo de tempo, os analgésicos atípicos do grupo dos antidepressivos e anticonvulsivantes também podem ser experimentados. Esses medicamentos geralmente são usados para tratar a depressão ou epilepsia. No entanto, eles também são aprovados para o tratamento de dores nos nervos e ainda são eficazes quando analgésicos convencionais, como AINEs ou opióides, não têm mais efeito analgésico.
Além dos analgésicos mencionados, os medicamentos para relaxamento muscular, os chamados relaxantes musculares, também desempenham um papel no tratamento da hérnia de disco da coluna cervical. Representantes importantes são, por exemplo, baclofen ou flupirtina.Os relaxantes musculares também exigem receita médica devido a vários efeitos colaterais, como cansaço, sonolência, náuseas ou arritmias cardíacas. Se a administração oral de medicamentos, ou seja, a ingestão de medicamentos na forma de comprimidos, não leva ao alívio da dor, medicamentos como anestésicos locais ou cortisona podem ser injetados diretamente na raiz nervosa afetada usando uma agulha fina como uma terapia conservadora alternativa para uma hérnia de disco da coluna cervical.
Leia informações mais detalhadas sobre este tópico em:
- Medicamento para uma hérnia de disco
- Terapia de cortisona para uma hérnia de disco
A injeção de cortisona
A cortisona é um hormônio que pertence à classe dos glicocorticóides. É produzido em nosso corpo no córtex adrenal e está sujeito a um ciclo que depende da hora do dia. É liberado mais pela manhã e mais frequentemente em situações estressantes (“hormônio do estresse”). Ele mobiliza as reservas de energia do corpo e retarda as reações imunológicas.
A cortisona também pode ser produzida sinteticamente em laboratório. Por ter um efeito antiinflamatório muito eficaz, é também um dos medicamentos mais famosos e amplamente utilizados.
Hoje em dia, existem muitos medicamentos derivados da cortisona. Estes incluem, por exemplo Prednisolona, Betametasona, Dexametasona e muitos mais. Estes estão disponíveis na forma de pomadas, comprimidos, supositórios, asma / sprays nasais e como um líquido injetável.
Como a dor em uma hérnia de disco geralmente está localizada em um local muito específico, a injeção de cortisona é o método de escolha aqui.
Após a identificação da localização da hérnia de disco, o medicamento pode ser colocado no local desejado com uma seringa. É importante saber que embora a cortisona possa reduzir agudamente a dor, ela não reverte a hérnia de disco.
Portanto, o tratamento com cortisona não corrige a causa da dor, apenas impede que você perceba. A hérnia de disco geralmente cicatriza por conta própria. Se não for esse o caso, isso deverá ser tratado cirurgicamente.
Saiba mais sobre o assunto aqui: A injeção de cortisona.
Terapia perirradicular (PRT)
Na terapia perirradicular, a seringa de cortisona pode ser colocada com extrema precisão com o auxílio de procedimentos de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética. A tentativa é feita para injetar precisamente na raiz do nervo que está pressionada e irritada pela hérnia de disco. A imagem fornece controle direto sobre a localização da ponta da agulha e pode, portanto, colocar a injeção com muita precisão. Normalmente você aborda os corpos vertebrais por trás, ou seja, por trás, pois esta é a melhor via de acesso.
As preparações contendo cortisona reduzem os processos inflamatórios locais na raiz do nervo que causam a dor. A pressão e a inflamação fazem com que as raízes nervosas inchem, estreitando-as ainda mais. A cortisona tem um efeito descongestionante e leva a uma redução da dor por pressão.
Este tratamento é realizado várias vezes em intervalos de algumas semanas na terapia da dor de uma hérnia de disco. Se este método não levar ao alívio da dor por um longo período de tempo, uma operação deve ser considerada.
Normalmente, esse problema desaparece por si só e a hérnia de disco regride. No entanto, se for muito grande e a dor persistir, o disco intervertebral deve ser removido cirurgicamente.
Leia mais sobre o assunto aqui: Efeito da cortisona.
Fisioterapia e terapia manual
A fisioterapia, também conhecida como fisioterapia, é uma parte importante da terapia conservadora para uma hérnia de disco da coluna cervical. A causa de uma hérnia de disco da coluna cervical é geralmente uma má postura permanente e carga incorreta da cabeça, o que causa tensão nos músculos do pescoço e dor. As aplicações de fisioterapia destinam-se a soltar músculos tensos, fortalecer grupos musculares enfraquecidos, restaurar uma postura saudável da cabeça e, assim, também reduzir a dor. Isso é feito por meio de exercícios direcionados para uma hérnia de disco da coluna cervical. Isso pode ser feito com ou sem pesos sob a orientação de um fisioterapeuta.
Outros procedimentos fisioterapêuticos especiais usados no caso de uma hérnia de disco da coluna cervical são a terapia manual e a termoterapia. A terapia manual é um procedimento que trata do exame e tratamento de distúrbios funcionais em várias articulações. Articulações bloqueadas da coluna cervical são suavemente mobilizadas com movimentos especiais e o movimento normal é restaurado. Isso deve levar a uma redução da dor. No entanto, não deve haver manobras bruscas da cabeça, pois isso pode, em casos raros, lesar os vasos sanguíneos do pescoço.
A termoterapia também é usada para hérnia de disco da coluna cervical. Na termoterapia, é feita uma distinção entre terapia fria e térmica. A terapia com calor é particularmente útil no caso de uma hérnia de disco da coluna cervical. Um dispositivo de ultrassom gerador de calor ou bolsas quentes feitas de fango ou silte podem aumentar a circulação sanguínea em grupos musculares tensos. Isso relaxa os músculos e reduz a dor. As aplicações de fisioterapia podem ser usadas não apenas para tratamento, mas também para prevenir uma nova hérnia de disco da coluna cervical.
Leia mais sobre o assunto:
- Exercícios para uma hérnia de disco da coluna cervical
- Fisioterapia para uma hérnia de disco
- A melhor maneira de prevenir uma hérnia de disco
Exercícios
A terapia conservadora de uma hérnia de disco da coluna cervical inclui medicamentos e fisioterapia, bem como vários exercícios e esportes para fortalecer os músculos do pescoço e das costas.
Os esportes que fortalecem os músculos do pescoço e das costas são natação, hidroginástica, ciclismo ou caminhada. A prática regular desses esportes também pode reduzir o excesso de peso e melhorar a postura. Desta forma, a carga ou sobrecarga incorreta da coluna cervical é evitada no futuro e outra hérnia de disco da coluna cervical pode ser prevenida.
O treinamento de força direcionado em casa também pode ajudar a fortalecer os músculos do pescoço e das costas. Um exercício simples que pode ser feito a qualquer hora em casa é puxar os ombros até as orelhas na posição sentada ereta. Os ombros devem ser puxados para cima por alguns segundos e depois retornados à posição inicial de maneira controlada. Este exercício deve ser repetido cerca de cinco a dez vezes.
Os exercícios com pesos devem, inicialmente, ser realizados apenas sob supervisão, pois a execução incorreta pode piorar os sintomas. Vários exercícios de alongamento podem ser feitos em casa para aliviar a tensão nos músculos do pescoço e das costas. Um exercício simples para alongar o pescoço é inclinar a cabeça para a esquerda e depois para a direita, sentado ou em pé. A cabeça deve ser mantida em uma posição inclinada por alguns segundos e depois virada para o outro lado. Este exercício pode ser repetido de cinco a dez vezes.
Além disso, vários métodos de relaxamento, como ioga, treinamento autogênico ou relaxamento muscular progressivo segundo Jacobsen, podem ser aprendidos e realizados em casa para reduzir o estresse e soltar ainda mais os músculos.
Leia mais sobre este tópico em: Exercícios para uma hérnia de disco da coluna cervical
Duração da terapia
A duração da terapia conservadora de uma hérnia de disco da coluna cervical é normalmente seis a oito semanas. Dependendo da gravidade da hérnia de disco da coluna cervical, a terapia também pode durar mais. De aplicações regulares de fisioterapia e o presente de Medicamento pode reduzir a dor, prevenir a má postura (postura de alívio) da cabeça e a Influência positiva no curso da doença tornar-se.
Se uma hérnia de disco da coluna cervical não for tratada ou tratada de forma muito breve, pode levar a um Cronificação a dor e outras queixas.
OP de uma hérnia de disco da coluna cervical
A terapia cirúrgica (PO) de uma hérnia de disco da coluna cervical deve ser realizada se a terapia conservadora com medicação analgésica e fisioterapia não responder, bem como se sintomas neurológicos adicionais, como paralisia ou distúrbios sensoriais, ocorrerem.
Durante a operação de uma hérnia de disco da coluna cervical, o disco danificado é primeiro removido e, finalmente, os corpos vertebrais afetados são fixados com parafusos e placas de metal. Este processo é denominado enrijecimento do corpo vertebral. Em vez de enrijecer o corpo vertebral, um disco artificial, a chamada prótese de disco, também pode ser instalado após a remoção do disco danificado.
Uma hérnia de disco da coluna cervical geralmente é operada pela frente (pescoço), com menos frequência por trás (pescoço). O tratamento cirúrgico de uma hérnia de disco da coluna cervical é um procedimento minimamente invasivo. Isso significa que a pele e os tecidos moles são menos danificados por esse tipo de procedimento. Após a operação, a fisioterapia e exercícios específicos para fortalecer os músculos do pescoço e costas e estabilizar a coluna devem ser iniciados o mais rápido possível.
Leia mais sobre este tópico em: OP de uma hérnia de disco da coluna cervical
