Terapia de um basalioma

Como o basalioma é tratado?

Existem várias opções para o tratamento de um basalioma.
O fato de os basaliomas terem apenas uma baixa taxa de metástases de 0,03% e, portanto, "em princípio, não formam metástases" é de grande importância para o planejamento da terapia (e que, portanto, apenas uma área afetada do corpo precisa ser tratada localmente).

No entanto, eles ainda podem crescer no tecido circundante e destruí-lo. Por causa disso, os basaliomas são potencialmente muito perigosos e devem ser removidos o mais rápido possível. Qual dos vários métodos de remoção é usado depende de vários fatores, como:

• Idade e condição geral do paciente e
• Características do tumor, tais como (localização, forma de crescimento e extensão)

dependente. Em geral, entretanto, a cirurgia é a terapia de escolha porque tem a maior chance de sucesso para uma cura completa.

Para mais informações, consulte a página principal Basalioma.

Remoção cirúrgica do basalioma

A terapia de primeira escolha é a remoção cirúrgica microscopicamente controlada do basalioma.

A cirurgia de basalioma geralmente pode ser realizada em ambulatório por um dermatologista, portanto, o paciente normalmente não precisa ser internado em um hospital.
Uma vez que o procedimento é um procedimento menor, pelo menos se o basalioma foi detectado em um estágio inicial, ele geralmente pode ocorrer sob anestesia local.

Ao excisar o tumor de pele, é importante não apenas remover o tecido tumoral, mas também parte do tecido circundante para garantir que esteja completamente livre do tumor e para reduzir o risco de recorrência do tumor (Recaída) abaixar. Durante este procedimento, o tecido tumoral é excisado com moderação, com uma margem de 2 a 4 mm. Freqüentemente, a borda do basalioma recortado é visualizada novamente no microscópio para ver se ainda há células tumorais na borda.

Nesse caso, é realizada uma segunda operação para a retirada total do tumor. Se o carcinoma basocelular estiver muito avançado e, portanto, tiver aumentado de tamanho, a remoção cirúrgica às vezes pode levar à formação de cicatrizes. Dependendo da localização, isso pode levar a deficiências (principalmente cosméticas), razão pela qual às vezes é adicionada outra operação com um transplante de pele.

Radioterapia para basalioma

A cirurgia de um basalioma nem sempre é possível. Esse é o caso, por exemplo, quando um procedimento cirúrgico é inoperável devido à proximidade do basalioma a outras estruturas. Geralmente é um basalioma na face ou um basalioma que não foi detectado por um longo tempo e que cresceu muito em profundidade. Existem também outras opções de terapia.

A segunda escolha geralmente é a radioterapia (Radioterapia), pois pode mostrar resultados tão bons quanto uma operação. No entanto, sua principal desvantagem é que ele tem uma infinidade de efeitos colaterais. Além disso, não se pode examinar o tecido em busca de células tumorais e, portanto, não se pode ter certeza se o basalioma realmente desapareceu completamente.
É por isso que a taxa de recorrência é maior após a radioterapia do que após a cirurgia. Outra vantagem é a ausência de danos à pele, pois não há cicatrizes e, portanto, melhores resultados cosméticos.
A técnica padrão aqui é a irradiação com raios-X superficiais. Dependendo do tamanho do tumor, uma margem de segurança de 0,5-1,5 cm também é mantida aqui. Órgãos em risco no campo de radiação (por exemplo, olho, aurícula, etc.) são protegidos com uma cobertura de chumbo.
A dose, ou seja, a intensidade da radiação de raios-X, varia entre 1,8-5 Gray, dependendo do tamanho e do comportamento de crescimento do tecido tumoral. A radioterapia geralmente requer várias sessões.

Leia mais sobre o assunto: radioterapia

A terapia de gelo

Especialmente para pacientes idosos com tumores superficiais menores, outro método é o tratamento por congelamento (Crioterapia) há. O tecido tumoral é congelado com a ajuda de nitrogênio líquido a uma temperatura de -196 ° C e, portanto, destruído, sendo então rejeitado pelo corpo. Também aqui deve ser mantida uma margem de segurança, esta variante é particularmente indicada para tumores bastante pequenos e localizados superficialmente e próximos de estruturas sensíveis, por exemplo na pálpebra. Uma desvantagem desta terapia é que a formação de gelo às vezes leva a mudanças de pele na área afetada, que por um lado são visualmente irritantes para muitos e por outro lado são frequentemente motivo de preocupação, pois não são claramente indicativos de uma recorrência do tumor são diferentes.

Terapia fotodinâmica

Há alguns anos, a terapia fotodinâmica (TFD) também está disponível para o tratamento do basalioma. Primeiro, uma pomada contendo o ingrediente ativo metil-amino-oxo-pentanoato (MAOP) é ​​aplicada na área da pele afetada, que é então absorvida pelas células tumorais. Nessas células, o MAOP é convertido em outra substância, que é a estrutura-alvo das quatro horas subsequentes de exposição a uma luz vermelha especial. Como a luz é absorvida apenas pelas células que contêm essa substância específica, a energia liberada destrói seletivamente apenas as células tumorais, mas não o tecido saudável circundante.

Para obter informações detalhadas sobre este tópico, consulte: Custo da terapia fotodinâmica

Cremes usados ​​para tratar carcinoma basocelular

O tratamento local com cremes também é uma das opções de terapia mais recentes. Estes contêm imiquimod ou 5-fluoro-uracil como ingredientes ativos. O imiquimod é uma substância que estimula o sistema imunológico do próprio corpo a atacar o tecido tumoral como parte de uma reação inflamatória. De acordo com observações anteriores, este é um método suave que não leva a nenhum sintoma residual e cura cerca de 80% das pessoas afetadas. No entanto, como não é praticado há muito tempo, quase nada pode ser dito sobre as taxas de longo prazo e o risco de recorrências a longo prazo. O 5-fluoro-uracil (5-FU) é um agente quimioterápico usado sistemicamente para várias formas de câncer. Aplicado localmente, também causa uma reação inflamatória, que leva à morte das células tumorais. Ao contrário do imiquimod, no entanto, o 5-FU é mais agressivo contra as células saudáveis ​​da pele, que podem mudar de maneira inflamatória com o uso. Ambos os tipos de cremes devem ser aplicados na área da pele afetada por várias (cerca de 4 a 6) semanas, o que geralmente pode ser feito pelo próprio paciente em casa.

Leia mais sobre o assunto: Imiquimod

Tratamento com pomadas

A quimioterapia / imunoterapia local também deve ser considerada no caso de carcinomas basocelulares múltiplos em vários locais. Aqui, 5-Fuorouracil na forma de uma pomada é administrado aos basaliomas diariamente durante um período de aproximadamente 4-6 semanas. O 5-fluorouracil é um citostático, uma droga que impede o crescimento das células tumorais. O citostático também induz uma reação inflamatória pretendida após 1-2 semanas. Isso é usado para combater tumores pelo próprio sistema imunológico. Outro ingrediente ativo que funciona de forma semelhante é o imiquimod.
A desvantagem da terapia com pomadas citostáticas são as reações alérgicas cutâneas frequentes do tecido circundante. Essas reações inflamatórias, que surgem com o uso, perturbam muitos pacientes, de modo que o paciente frequentemente interrompe a terapia precocemente.
As chances de recuperação da terapia citostática com o uso de pomadas locais dependem muito do comportamento de crescimento e do tamanho do basalioma.
Os carcinomas basocelulares superficiais geralmente mostram uma resposta relativamente alta à terapia.

Aldara

Imiquimod mostra um em carcinoma basocelular superficial Chance de cura de aproximadamente 80%. Tem um efeito estabilizador imunológico e, portanto, promove a reação imunológica do próprio corpo contra o tecido tumoral.

Na prática, o Imiquimod é conhecido pelo nome comercial Aldara®. Além da terapia com basalioma, também é usado para Tratamento de verrugas usava.

Recaída

Infelizmente, nenhuma das opções de terapia pode proteger de forma confiável o paciente da recorrência do tumor, como Recaída formulários em cerca de 5 a 10% das pessoas afetadas. Portanto, é particularmente importante que os pacientes consultem seu dermatologista regularmente após o tratamento Verificação de acompanhamento presente para que uma recaída possa ser detectada precocemente e removida novamente, se necessário.