Fratura de metacarpo

definição

Os ossos metacarpos ficam entre os ossos do carpo e os três ossos dos dedos (ou dois ossos dos dedos do polegar). Eles podem quebrar como resultado de um trauma, por exemplo, um soco ou uma queda na mão. Isso significa que o osso tem uma quebra de continuidade. Os fragmentos ósseos também podem ser deslocados (deslocados). Se a fratura óssea for visível na ferida, é chamada de fratura exposta, caso contrário, é uma fratura fechada. As fraturas do 1º osso metacarpo, que faz parte do polegar, são novamente nomeadas (fraturas de Winterstein, Bennet e Rolando). Se a fratura não for deslocada, a imobilização no gesso costuma ser suficiente; caso contrário, ele deve ser endireitado e imobilizado em uma operação.

Causas de uma fratura do metacarpo

A fratura em uma pessoa sem doenças prévias ocorre pela ação da força, como apanhar uma queda com a mão quebrada ou por meio de um golpe. A fratura do 5º osso metacarpo (próximo ao corpo do dedo mínimo) também é conhecida como "fratura do boxeador". Se o osso já estiver danificado por conta própria, por exemplo, por osteoporose (com densidade óssea reduzida), por um cisto ósseo, um tumor ou uma metástase óssea de outro tumor, o osso metastático pode quebrar mesmo com um leve impacto, por exemplo, ao colidir com um Borda de móveis.

Você também pode estar interessado neste tópico: Ativo contra a osteoporose

Sintomas concomitantes

Se um osso metacarpo se romper, pode ocorrer dor, especialmente sensibilidade e dor ao mover. A mão também pode inchar. Às vezes, a interrupção ou protrusão do osso já pode ser vista ou sentida de fora. A área afetada pode ser anormalmente móvel. Além disso, ao mover o osso quebrado, você pode ouvir as duas extremidades do osso esfregando uma na outra, as chamadas crepitações. Dependendo do tipo de fratura, também pode haver uma ferida aberta.

Mais informações podem ser encontradas aqui: Lascamento de osso

Consulta com um especialista em mãos?

Eu ficaria feliz em aconselhar você!

Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
Vários programas de televisão e mídia impressa reportam regularmente sobre meu trabalho. Na televisão HR, você pode me ver a cada 6 semanas ao vivo no "Hallo Hessen".
Mas agora o suficiente é indicado ;-)

Para ser capaz de tratar com sucesso em ortopedia, um exame completo, diagnóstico e histórico médico são necessários.
Em nosso próprio mundo econômico em particular, não há tempo suficiente para compreender completamente as complexas doenças da ortopedia e, assim, iniciar o tratamento direcionado.
Eu não quero me juntar às fileiras dos "puxadores de facas rápidos".
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

Você pode me encontrar em:

• Lumedis - ortopedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Diretamente para o acordo de nomeação online
Infelizmente, as marcações só podem ser feitas com seguradoras de saúde privadas. Peço compreensão!
Mais informações sobre mim podem ser encontradas em Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

inchaço

A fratura do metacarpo costuma ser acompanhada de inchaço, pois os vasos sanguíneos são lesados ​​além do osso. O sangue pode vazar nesses pontos e causar inchaço, além de ficar azul ("mancha azul"). O sistema linfático também pode ser prejudicado e com ele a remoção do fluido do tecido de volta para áreas mais centrais do corpo e vasos sanguíneos.

Dor

A maioria das fraturas é muito dolorosa imediatamente após a fratura. Às vezes, a dor também pode queimar. A mão dói principalmente quando a mão afetada é movida - portanto, o corpo alerta para não continuar a usar a mão quebrada. O toque também é percebido como muito desconfortável.

Mais informações e causas de Dor no pulso você encontrará aqui.

Diagnóstico de uma fratura do metacarpo

O médico assistente (por exemplo, primeiro o médico de família ou um cirurgião ortopédico / cirurgião de trauma como especialista) pergunta o que aconteceu e quais sintomas foram observados. Ele examinará a mão afetada, prestando atenção especial a um ferimento com osso visível, atrito ósseo, formação de degraus na área apropriada e mobilidade anormal. O fluxo sanguíneo, o movimento e a força, bem como a sensação dos dedos, devem ser sempre verificados para não negligenciar qualquer dano.

Para confirmar a suspeita de uma quebra e saber mais precisamente onde está, é feita uma radiografia da mão em dois planos. A interpretação das imagens de raios-X permite o diagnóstico de uma fratura do metacarpo e como as extremidades quebradas dos ossos se relacionam entre si. Se os achados ainda não forem claros, pode ser necessária imagem de tomografia computadorizada (TC). Se houver suspeita de que os tecidos moles, como os músculos, estão gravemente feridos ou que um nervo ou vaso também foi afetado, a ressonância magnética (RM) pode ajudar.

Para obter mais informações sobre diagnósticos, leia também: Ressonância magnética da mão

Terapia de uma fratura do metacarpo

A terapia mais adequada é selecionada com base nos resultados. Isso também depende da idade e de outras condições do paciente: Se houver outras lesões graves, pode ser necessário tratá-las primeiro. Há pacientes que não deveriam ser operados porque outras doenças trazem um risco muito grande durante a anestesia. As crianças tendem a não operar - como o esqueleto da criança ainda não está maduro, ele pode “se consertar” melhor.

Caso contrário, as fraturas que ficam fora de uma articulação e estão localizadas perto da extremidade de um osso são tratadas com uma tala de polegar no antebraço. Se a parte longa do meio (a haste) do osso estiver quebrada, mas não escorregada, a quebra pode ser tratada com uma tala de gesso no antebraço que é colocada na parte interna do braço. O gesso deve ser usado por várias semanas e verificado regularmente. A mão ou braço afetado também deve ser poupado durante o tratamento e todas as tensões e outros perigos devem ser evitados. Todas as outras frações, por ex. afetam uma articulação ou são gravemente deslocados (deslocados) são operados. Formas especiais de fratura são sempre tratadas cirurgicamente.

Você também pode estar interessado neste tópico: Pulso quebrado e Dedo quebrado

Quando você precisa de uma operação?

Se as extremidades dos ossos não estiverem retas uma sobre a outra ou se a articulação adjacente for afetada, o endireitamento e a fixação cirúrgicos são necessários. Existem também tipos de fratura - a fratura de Bennett ou Rolando do primeiro osso metacarpo - que são sempre tratadas em uma operação. É somente através do procedimento cirúrgico que é garantido que a fratura está crescendo novamente e que a mobilidade das articulações adjacentes não é restringida posteriormente.

Como é operada uma fratura do metacarpo?

Uma fratura do metacarpo geralmente pode ser operada sob anestesia geral - mas principalmente apenas a anestesia local (anestesia regional) ou a anestesia do braço afetado (anestesia do plexo) é realizada. Isso é discutido em detalhes com o paciente e as vantagens e desvantagens são avaliadas. Freqüentemente, essa fratura também é tratada ambulatorialmente, uma vez que não é um procedimento excessivamente difícil ou longo. Isso significa que depois de algumas horas de monitoramento, você pode ir para casa no mesmo dia. Você só precisa voltar à clínica ou ao consultório para fazer os controles.

Uma incisão é feita para obter acesso ao osso afetado e trazê-lo de volta à posição correta. Em seguida, essa posição corrigida deve ser fixada com a ajuda de material de osteossíntese, como fios ou placas.

Se houver deslocamento de partes ósseas ou se houver a chamada fratura de Winterstein, em que a parte do primeiro osso metacarpo próximo ao corpo é quebrada obliquamente fora da articulação, é realizada uma osteossíntese com fio de Kirschner ou uma osteossíntese em miniplaca.

Se uma junta adjacente estiver envolvida, uma mini-placa T é inserida.

As chamadas fraturas de Bennett (fratura com deslocamento da articulação do polegar) e de Rolando (também envolvimento da articulação do polegar) são sempre tratadas cirurgicamente e recebem uma variante da osteossíntese com fios de Kirschner, parafuso lag ou miniplaca.

Duração da cicatrização de uma fratura de metacarpo

A duração do tratamento com gesso sem cirurgia é de aproximadamente 3 a 6 semanas. O sucesso do tratamento deve ser verificado com um raio-X. Então você deve aumentar lentamente a carga e trabalhar consistentemente na mobilidade da mão.

Mesmo com um procedimento cirúrgico, o tempo de cicatrização é de cerca de 6 a 8 semanas. Uma vez que a fratura foi estabilizada mecanicamente aqui, pode ser feita mais cedo, muitas vezes após alguns dias, com movimento cuidadoso e exercício da mão, por ex. através da fisioterapia.

Infelizmente, porém, também pode acontecer que as duas extremidades da fratura não voltem a crescer juntas e, assim, formem uma “falsa articulação” (pseudoartrose). Fala-se disso se a cura não ocorreu após 6 meses.

Leia mais sobre o assunto Gesso.

Quanto tempo você ficará de licença médica?

A duração da licença médica depende muito de quanto a mão é usada no trabalho diário. Por exemplo, se alguém trabalha como operário de construção, a fratura deve ter cicatrizado de forma estável antes de poder ser usada novamente.

Isso pode então, e. será o caso após 6 semanas. Para facilitar o início, um teste de estresse também pode ser realizado: primeiro você trabalha um número definido de horas mais curtas por dia e ainda está em licença médica. Então você pode aumentar lentamente.

No entanto, também pode ser possível continuar a trabalhar com a outra mão para que o trabalho possa ser reiniciado logo após uma operação ou tratamento conservador, por exemplo, uma semana depois.