Deficiência de vitamina D
definição
Fala-se de deficiência de vitamina D se a necessidade fisiológica de vitamina D não pode ser atendida de forma adequada. Um nível de vitamina D de 30 µg / l aceitaram. Na Alemanha, em particular, os níveis de vitamina D estão bem abaixo de 20 µg / l. Em valores entre 10-20µg / l, fala-se de uma deficiência manifesta de vitamina D. Em valores <5µg / l de deficiência grave de vitamina D, o de crianças com raquitismo, em adultos com um Osteomalacia anda de mãos dadas.
introdução
A vitamina D é a única Vitaminaqual o Faça corpo você mesmo pode. Pelos raios do solespecialmente por meio da radiação UV-B, o corpo humano é capaz de produzir sua própria vitamina D. Uma vez que a vitamina D, infelizmente, só é encontrada em muito poucos alimentos, como em salmão e Miudezas afirma que a luz do sol é frequentemente a única maneira pela qual os humanos podem obter vitamina D. Portanto, não é surpreendente que, especialmente nos meses escuros do inverno, muitas pessoas tenham deficiência de vitamina D. Isso pode levar a distúrbios devastadores, especialmente em crianças.
Também visitas ao solário, em que a radiação UV-A é usada em vez da radiação UV-B, não consegue equilibrar a necessidade de vitamina D.
Acredita-se que cerca de 1 bilhão de pessoas em todo o mundo sofrem de deficiência de vitamina D. Apenas os residentes ao redor da linha equatorial têm níveis normais de vitamina D. Isso provavelmente se deve aos altos níveis de radiação solar que existem durante todo o ano. Uma grave deficiência de vitamina D leva a um Desmineralização dos ossoso que o torna frequente também osteoporose vem.
A consequência da osteoporose são ossos quebradiços e instáveis, que conseqüentemente se tornam Ossos quebrados (Fraturas) está vindo. Especialmente as pessoas nos países do norte, como a Escandinávia e o Canadá, só podem produzir quantidades insuficientes de vitamina D devido à menor exposição ao sol e, portanto, sofrem com particular freqüência de osteoporose e as fraturas ósseas que ela causa. Um estudo mostrou que em Oslo e Estocolmo, havia 3.500 fraturas do colo do fêmur para cada 100.000 mulheres. Em Cingapura, entretanto, havia apenas 300. Isso é apenas cerca de um décimo dos afetados na Escandinávia.
causas
A causa mais comum de deficiência de vitamina D é Ingestão insuficiente de vitamina D dos alimentos, ou um muito pouca formação de vitamina D a partir da luz solar. Isso ocorre especialmente nos meses escuros de outono e inverno.
Mesmo pessoas de pele escura que vivem na Alemanha são particularmente afetadas por uma deficiência de vitamina D, porque sua pele escura pele (muita melatonina) reduz a formação de vitamina D. Por esse motivo, pessoas de pele escura precisam de 10 a 50 vezes mais radiação UV-B do que pessoas de pele clara para produzir a mesma quantidade de vitamina D. Também são afetados pela deficiência de vitamina D pessoas que raramente são expostas à luz solar (por exemplo, pacientes acamados), ou pessoas cuja pele é causada por cobrindo roupas (por exemplo, através de Burqas) recebe muito pouca luz solar.
Outras causas de deficiência de vitamina D são Distúrbios digestivos e de absorção do intestino (Maldigestão, Má absorção) no contexto de várias doenças, como Doença celíaca e Sprue, Doença de crohn ou alcoolismo.
Não raramente pode Medicamento Seja a causa de uma deficiência de vitamina D. Representantes típicos estão aqui Diuréticos de alça (que entre outras coisas causa um aumento da excreção de cálcio), Glicocorticóides ou Calcitonina.
Mas também Doença renal ou hepática Com Rins- e insuficiência hepática pode causar deficiência de vitamina D devido à produção insuficiente de vitamina D.
Mesmo durante o gravidez é necessária uma maior necessidade de vitamina D, por isso os sintomas de deficiência são comuns. No entanto, eles devem ser equilibrados a fim de evitar danos posteriores ao desenvolvimento do feto.
Sintomas
Os sintomas de deficiência de vitamina D podem ser numerosos. Na maioria das vezes, afetam ossos, cabelos e dentes. Mas o sistema nervoso também é freqüentemente afetado por seus sintomas de deficiência.
Cada segundo alemão tem deficiência de vitamina D. Portanto, os médicos tendem a aconselhar a todos que devem verificar os níveis de vitamina D ocasionalmente. Saiba mais em: Teste rápido de vitamina D - tenho deficiência de vitamina D?
Sintomas em adultos
Em adultos, o principal sintoma da deficiência de vitamina D é a osteomalácia, um amolecimento dos ossos com subsequente deformação do esqueleto ou osteoporose (perda óssea), na qual os ossos se quebram lentamente e se tornam quebradiços.
Leia mais sobre este tópico em: Sintomas de osteoporose.
Inúmeras fraturas são o resultado dessa doença. Outros sintomas de deficiência de vitamina D são dor óssea generalizada, anormalidades psicológicas como irritabilidade ou falta de energia e fadiga, pensamento lento e um humor geralmente deprimido.
Leia mais sobre o assunto: Qual o papel das vitaminas na depressão?
Fraqueza muscular, cãibras musculares e tetania também são descritas. Tetany descreve uma superexcitabilidade das células nervosas, que é causada por uma deficiência de cálcio. Ela se manifesta na forma de sensações de formigamento, parestesia, caretas selvagens e tensão muscular repentina e involuntária. Em casos graves, podem ocorrer arritmias cardíacas. Estudos também descreveram um aumento da suscetibilidade a infecções bacterianas e virais (por exemplo, resfriados / gripes), bem como o superdesenvolvimento das gengivas (também Hiperplasia gengival chamado). Sinais de alerta importantes de deficiência de vitamina D incluem unhas quebradiças com manchas brancas no leito ungueal, assim como queda de cabelo.
Para ser capaz de diagnosticar claramente a deficiência de vitamina D, no entanto, o nível de vitamina D deve ser determinado. Os médicos aconselham todas as pessoas a fazerem o teste rápido de vitamina D regularmente. Saiba mais em: Teste rápido de vitamina D - quem deve fazer isso?
Sintomas em crianças
O principal sintoma da deficiência de vitamina D em crianças é o mundialmente famoso raquitismo, um distúrbio da mineralização óssea em que se formam ossos frágeis inferiores que começam a dobrar à medida que as crianças crescem. O quadro clínico comparável em adultos é denominado osteomalácia.
Os sintomas típicos de raquitismo incluem sintomas gerais como fadiga, inquietação, dores de cabeça e aumento da irritabilidade, especialmente Alterações esqueléticas que podem ocorrer já no terceiro mês de vida. Esses incluem uma curvatura da coluna, os joelhos clássicos ou pernas arqueadas (Genova valga ou vara), recuo do osso lateral do crânio com leve pressão digital (craniotabes), músculos abdominais flácidos que geram a imagem clássica de "barriga de rã", além de fraqueza muscular, convulsões e tendência à tetania (forte tensão muscular involuntária).
Outros sintomas típicos de uma deficiência de vitamina D são uma defesa imunológica reduzida, que leva ao aumento de infecções, erupção dentária retardada com defeitos do esmalte dentário e cárie dentária, uma vez que dentes saudáveis, como ossos, são dependentes de vitamina D.
- diagnóstico
O diagnóstico de raquitismo em crianças geralmente é feito com base em uma boa história médica e exame clínico, que é seguido por um raio-X e uma amostra de sangue. A radiografia mostra alterações típicas do raquitismo, como o "rosário do raquitismo", que significa protuberâncias de cartilagem nas bordas das costelas. Um exame de sangue mostra um aumento no hormônio da paratireóide, uma diminuição no 25-hidroxil-calcitriol (forma ativa da vitamina D) e um aumento na fosfatase alcalina, que é significativo para distúrbios do metabolismo ósseo ou para doenças do fígado e do ducto biliar.
Saiba mais em: Teste rápido de vitamina D - quem deve fazer isso?
- terapia
A terapia para o raquitismo em crianças consistiria em altas doses de vitamina D3 na forma de comprimidos por várias semanas. O cálcio também deve ser administrado ao mesmo tempo que a profilaxia contra uma deficiência súbita de cálcio. As alterações esqueléticas geralmente regridem após algumas semanas após a administração de vitamina D. Posteriormente, no entanto, deve-se ter cuidado para garantir um suprimento suficiente de luz solar ou outra dose de vitamina D3. O raquitismo tornou-se raro na Alemanha hoje, mas, apesar de tudo, sempre há crianças que sofrem de deficiência severa de vitamina D. Isso geralmente afeta os filhos de pele escura de imigrantes que não receberam profilaxia de vitamina D adequada em seu país de origem e que, devido à sua cor de pele escura, não são capazes de produzir vitamina D suficiente na Alemanha.
Leia mais sobre este tópico em: Raquitismo.
Fisiopatologia - o que acontece quando há deficiência de vitamina D
A vitamina D é um precursor Colecalciferol formado por meio do Comida gravado ou através do luz solar é formado. este Colecalciferol em seguida, passa por várias reações em fígado e rim até que se torne vitamina D ativa (ou também Calcitriol chamado). Nesta forma, a vitamina D causa um aumento do cálcio no corpo sangue, bem como uma mineralização, ou seja, a estrutura dos ossos.
No entanto, se houver falta de vitamina D, o cálcio só pode ser absorvido em pequenas quantidades dos alimentos (devido à reação). Isso, por sua vez, leva a uma deficiência de cálcio no sangue, que deve ser compensada pelo uso de vários mecanismos contra-reguladores. Para isso, o corpo humano derrama isso em grandes quantidades Hormônio da paratireóide que tem a função de "fornecer cálcio". Para isso, o hormônio da paratireóide usa sua capacidade de cálcio osso mobilizar para fora. Em outras palavras, o osso é quebrado para manter todo o cálcio no sangue. Os médicos chamam esse fenômeno de hiperparatireoidismo secundário. A consequência dessa superregulação do hormônio da paratireóide, entretanto, é uma quebra crescente do osso (desmineralização), o que leva a ossos finos e quebradiços e, conseqüentemente, a fraturas ósseas. Para evitar esse efeito, é importante ter vitamina D suficiente no corpo.
Consequências da deficiência de vitamina D
Existem agora muitos estudos que provam que a deficiência de vitamina D pode levar a várias doenças.
As consequências típicas de uma deficiência de vitamina D hoje incluem Doenças cardiovasculares, vários cânceres e defeitos imunológicos, que por sua vez podem estar associados a várias doenças autoimunes, como esclerose múltipla ou diabetes tipo 1.
É claro que a deficiência de vitamina D por si só não é a causa dessas doenças, mas a deficiência de vitamina D pode contribuir para o desenvolvimento dessas doenças. Estudos têm demonstrado que a vitamina D tem efeito antiinflamatório e protetor vascular, que previne doenças cardiovasculares e também pode proteger contra cânceres de cólon, próstata e mama.
Tanto a overdose quanto a falta de vitamina D podem causar diarreia. A intervenção do médico pode ser necessária em certas circunstâncias. Leia mais sobre diarreia por vitamina D em: Diarréia com vitamina D - é perigosa?
Queda de cabelo devido à deficiência de vitamina D
Razões para Perda de cabelo há muitos. exemplos disso são Doença da tireóide, Efeitos colaterais de drogas, estresse ou estresse mental. Freqüentemente, porém, também há uma deficiência de vitamina D por trás disso. Para entender como a deficiência de vitamina D aumenta o crescimento do cabelo é preciso entender o ciclo de crescimento do cabelo.
As três fases deste ciclo são: Anagen-, a Catagen- e as Fase telógena.
No Fase catágena (ou fase de transição) interrompe o crescimento do cabelo no qual Fase telógena o cabelo morre e cai. Estudos mostraram que a deficiência de vitamina D pode atrapalhar os estágios. O resultado é que as fases individuais agora podem ser aumentadas ou encurtadas de forma variável e a fase telegon (morte do cabelo), por exemplo, começa mais cedo. O resultado é: queda de cabelo.
Diagnóstico
Para esclarecer uma deficiência de vitamina D, um exame de sangue é realizado pelo médico. Isso definitivamente deve ser feito se já houver sinais manifestos de deficiência de vitamina D ou se houver suspeita de deficiência de vitamina D. Isso é necessário para as pessoas afetadas, por exemplo, que têm uma densidade óssea reduzida, têm uma perda aumentada de cálcio e vitamina D durante a diálise, que tomam medicamentos como barbitúricos ou diuréticos de alça ou que são reduzidos apenas devido a doenças subjacentes (doença celíaca, espru, doença de Crohn) Pode absorver cálcio e vitamina D pelos intestinos.
Os achados típicos para uma deficiência de vitamina D seriam: uma diminuição no 25-hidroxil calcitriol (a forma ativa da vitamina D), um aumento no hormônio da paratireóide (antagonista da vitamina D) e um aumento na fosfatase alcalina, que neste caso Distúrbios do metabolismo ósseo ilustrados. A avaliação de uma deficiência de vitamina D é particularmente eficaz nos meses de inverno, de janeiro a abril.
O teste de vitamina D também pode ser realizado de forma independente em casa. Saiba mais sobre este tópico em: Teste rápido de vitamina D - quem deve fazer isso?
terapia
Se uma deficiência de vitamina D for finalmente encontrada, a vitamina D deve ser substituída, ou seja, são fornecidos ao corpo de fora (por exemplo, na forma de comprimidos). De acordo com as novas diretrizes, 20.000 UI de vitamina D3 (por exemplo, cápsulas Dekristol®) devem ser tomadas uma vez por semana durante 8 semanas.
Se depois disso os níveis de vitamina D ainda estiverem abaixo do limite normal, a terapia deve ser continuada por mais 8 semanas. Se ainda não houver melhora depois disso, a vitamina D3 deve ser tomada permanentemente a cada 2-3 semanas. Outra possibilidade seria garantir exposição suficiente à luz do sol e tomar vitamina D em doses baixas.
Leia também: Vitamina D em altas doses - quando útil, quando perigoso?
profilaxia
A Sociedade Alemã de Medicina Pediátrica e do Adolescente (DGKJ) dá às crianças uma dose diária de um comprimido de vitamina D (10-12,5 µg = 400-500 UI) recomendada como profilaxia desde o final da primeira semana de vida até o final do primeiro ano de vida. Essa profilaxia também pode ser continuada nos meses de inverno no segundo ano de vida. Nenhuma outra profilaxia é necessária após os dois anos de idade.
Adultos com exposição insuficiente à luz solar geralmente recebem (e especialmente no inverno) uma dose de vitamina D de 800 a 1000 UI a cada 2-3 semanas.
Uma dose de vitamina D de 1000-2000 UI a cada 2 semanas é recomendada para mulheres grávidas e amamentando.
No entanto, deve-se observar aqui que a ciência ainda tem dificuldade em concordar sobre as quantidades ou doses exatas que são necessárias para serem benéficas à saúde.Por exemplo, alguns pesquisadores na área de vitamina D defendem uma dose diária de até 5.000 UI no inverno.
Para um indivíduo, dosagem correta, no entanto, você deve sempre consultar um médico antes de tomar vitamina D de forma independente.
Outra medida profilática é verificar o nível de vitamina D regularmente. Saiba mais em: Teste rápido de vitamina D - quem deve fazer isso?
