Fibrilação atrial

introdução

Com a fibrilação atrial, nosso coração fica "fora de ritmo" e por várias razões bate irregularmente. Aproximadamente 1-2% da população total sofre desta condição, causando a fibrilação atrial arritmia cardíaca persistente mais comum representa.

Se não for tratada, o risco de consequências graves, como um derrame, enorme. A ajuda mais importante para confirmar o diagnóstico é o ECG, pois as alterações características da fibrilação atrial são muito comuns ali. As medidas terapêuticas anteriores, como cardioversão elétrica ("choque elétrico"), é mais provável que nosso coração volte ao ritmo desejado. Em quase todos os casos, as pessoas afetadas também precisam tomar medicamentos para “tornar o sangue mais fino”.

Fibrilação atrial - o que acontece em nosso coração?

Normalmente, todas as partes do nosso coração trabalham juntas como uma equipe bem ensaiada. É assim que um ritmo regular do batimento cardíaco. O "relógio principal" para isso é um pequeno nó nervoso na parede do átrio direito - o nó sinusal. A partir daí, a excitação elétrica é transmitida a outros pontos nervosos e fibras (por exemplo, nódulos AV) dentro do músculo cardíaco. Isso cria um onda de excitação dirigidade modo que, um após o outro, os átrios e ventrículos se contraem e bombeiam sangue para a nossa circulação.

Em Fibrilação atrial por outro lado o coração fica "fora de compasso". Por várias razões, excitações elétricas não coordenadas ou não direcionadas “circulam” nos átrios. Assim, os átrios funcionam independentemente dos ventrículos e não podem mais sustentá-los em sua função de bombeamento. Através de excitações circulares caóticas decair os átrios em convulsões em rápida sucessão e "cintilação". Felizmente, nem todos esses impulsos elétricos defeituosos são transmitidos aos ventrículos, caso contrário fibrilação ventricular com risco de vida a consequência seria! O ponto nervoso responsável é o nó AV no septo cardíaco, que atua como uma espécie de "filtro“Serve e, idealmente, apenas transfere algumas das excitações perturbadoras para as câmaras.

À medida que a duração da fibrilação atrial aumenta, pode ser observada uma alteração nas células do músculo cardíaco e em suas propriedades elétricas. Os especialistas falam então de "remodelação cardíaca", o que torna a terapia muito mais difícil.

causas

A fibrilação atrial pode ter várias causas. Não é incomum que várias doenças causem essa arritmia. Os mais comuns são:

• pressão alta
• Insuficiência cardíaca (insuficiência cardíaca)
• Doença cardíaca coronária (CHD)
• Ataque cardíaco
• Doença cardio vascular
• Doença do músculo cardíaco
• Miocardite
• Hipertireoidismo
• Deficiência de potássio
• álcool
• Medicamento
• Embolia pulmonar
• Síndrome do nódulo sinusal

Leia mais sobre o assunto: Causas da fibrilação atrial

Qual é a relação entre fibrilação atrial e álcool?

O consumo de álcool aumenta o risco de desenvolver fibrilação atrial. A fibrilação atrial paroxística, em particular, a variante na qual a arritmia ocorre nas crises, pode ser desencadeada pelo consumo excessivo de álcool. Mas o consumo regular de álcool também aumenta significativamente o risco de fibrilação atrial. Um estudo sueco descobriu que o risco percentual de desenvolver fibrilação atrial aumenta com o número de bebidas alcoólicas semanais. Um estudo japonês encontrou evidências de que o risco de fibrilação atrial em pessoas que bebem muito álcool aumenta em 50% em comparação com pessoas que bebem muito pouco. O risco continuou a aumentar dependendo da dose. No entanto, o mecanismo fisiológico subjacente ainda não está totalmente claro. Pacientes com doenças cardíacas ou que já apresentam fibrilação atrial devem, portanto, não consumir álcool algum ou apenas em pequenas quantidades. 24 g de álcool por dia para homens (equivalente a 0,5 l de cerveja ou 0,25 l de vinho) e 12 g de álcool por dia para mulheres (0,3 l de cerveja, 0,15 l de vinho) são considerados baixos.

Fibrilação atrial por estresse

O estresse é um gatilho relativamente frequente para um episódio de fibrilação atrial em pacientes que já sofrem de fibrilação atrial semelhante a um ataque. No entanto, o estresse raramente é a causa real. Portanto, se houver fibrilação atrial, a causa deve ser sempre investigada. Em cerca de 1/3 dos pacientes com fibrilação atrial não há causa, mas os outros 2/3 têm doenças como hipertensão, defeitos nas válvulas cardíacas, doenças coronárias ou musculares cardíacas como causa. Portanto, o estresse pode ser o gatilho para a fibrilação atrial, mas raramente é a única causa.

Sintomas

• Palpitações e palpitações
• Falta de ar e falta de ar
• Dor no peito
• Ansiedade e ansiedade
• tontura
• Capacidade de exercício reduzida
• suor

Se as pessoas afetadas notam ou não sua fibrilação atrial, depende muito de sua frequência cardíaca. Quanto mais rápido o coração bate por minuto (por exemplo, 120 / min), mais provável é que os primeiros sintomas sejam perceptíveis. No entanto, cerca de um terço das pessoas afetadas não sentem nenhum desconforto!

Os átrios não são mais capazes de sustentar adequadamente os ventrículos durante a ação do coração. Assim, a quantidade de sangue transportada por batimento cardíaco também é reduzida e os órgãos recebem relativamente menos sangue e oxigênio. Como resultado, as pessoas afetadas freqüentemente notam desempenho reduzido, falta de ar, tontura, fraqueza ou até desmaios. Não é incomum que os pacientes relatem “palpitações” ou “palpitações” perceptíveis. Às vezes, porém, um pulso irregular no pulso pode ser a única pista.

Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas em: Sintomas de fibrilação atrial

Freqüência cardíaca na fibrilação atrial

A fibrilação atrial descreve uma ação cardíaca irregular, ou seja, uma arritmia cardíaca. O batimento cardíaco é geralmente regular. Com a fibrilação atrial, no entanto, o coração não bate ritmicamente. A frequência com que o coração bate por minuto (frequência cardíaca) não é definida para fibrilação atrial. Há fibrilação atrial com frequência cardíaca normal (fibrilação atrial de normofrequência), mas também fibrilação atrial com muito lento (fibrilação atrial bradicárdica ou Bradiarritmia absoluta) ou frequência cardíaca muito rápida (fibrilação atrial taquicárdica ou Taquiarritmia absoluta) A fibrilação atrial em particular, que é acompanhada por uma freqüência cardíaca muito rápida, pode levar a sintomas como falta de ar, sensação de opressão ou pressão no peito. A fibrilação atrial por normofrequência muitas vezes nem é percebida pelo paciente.

Leia também nosso tópico: Freqüência cardíaca e pressão no peito - essas são as causas

Dificuldade em respirar com fibrilação atrial

Com a fibrilação atrial, o coração não funciona mais tão regularmente quanto deveria. Isso reduz sua função de bombeamento. Isso significa que, com a fibrilação atrial, o sangue não pode mais ser bombeado com a mesma eficácia de um coração saudável. Quanto mais rápido o coração bate na fibrilação atrial, pior é sua capacidade de bombeamento. E quanto menos sangue o coração bombear, pior é o suprimento de oxigênio do corpo. Portanto, ocorre falta de ar (Dispneia) especialmente com fibrilação atrial, que está associada a uma frequência cardíaca muito rápida. Dependendo da freqüência cardíaca, os pacientes não conseguem mais respirar adequadamente, sofrem de falta de ar mesmo durante esforços moderados ou leves ou ainda têm a sensação de repouso de que estão com falta de ar.

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Há algum sinal de fibrilação atrial que eu possa ver?

A fibrilação atrial é comum. Muitos pacientes que sofrem de fibrilação atrial nem percebem. Freqüentemente, é um achado incidental no EKG. Os sinais de possível fibrilação atrial são bastante inespecíficos: resiliência reduzida, falta de ar durante o esforço físico, batimento cardíaco, dor no peito ou sensação repentina de opressão podem ser indicativos. Esses sintomas geralmente devem ser esclarecidos, pois também podem ocorrer em casos de insuficiência cardíaca (Insuficiência cardíaca) ou um ataque cardíaco. Se houver suspeita de fibrilação atrial, a pessoa afetada pode medir o pulso. Para fazer isso, ele coloca as pontas dos dedos médio e indicador na parte externa do pulso, logo abaixo da polpa do polegar na pele. Você deve sentir uma leve pulsação. Em um coração saudável, o pulso é regular. Muitas pessoas ocasionalmente têm ataques extras que podem ser sentidos como desistências ou ataques adicionais. Com a fibrilação atrial, entretanto, não há mais nenhum ritmo discernível, o pulso parece completamente irregular. Se houver suspeita de fibrilação atrial, o médico assistente deve ser consultado. Ele pode escrever um EKG e, se necessário, iniciar outros exames necessários.

diagnóstico

O método diagnóstico mais importante para fibrilação atrial é o EKG (eletrocardiograma), pois a doença padrões típicos de mudança na investigação mostra. Uma gravação curta e convencional costuma ser suficiente. Em alguns pacientes, entretanto, apesar de um alto nível de suspeita, inicialmente não há anormalidades no ECG. Nesse caso, um ECG de longo prazo pode ser adequado, que geralmente registra a atividade cardíaca durante 24 horas.

Conforme as pessoas envelhecem, mais e mais pessoas sofrem de fibrilação atrial. Para quem tem mais de 80 anos já é quase 10%! Como as arritmias cardíacas "silenciosas" freqüentemente levam a derrames, especialmente neste grupo, é aconselhável sentir o pulso ocasionalmente por volta dos 65 anos de idade para descobrir rapidamente quaisquer irregularidades.

EKG

Se o seu médico suspeitar que você tem fibrilação atrial, ele prestará atenção especial às seguintes particularidades ao avaliar o ECG:

1.) Espaçamento irregular das ondas R

A onda R é a onda mais perceptível no eletrocardiograma e parte do complexo QRS, que representa a propagação da excitação dentro das câmaras cardíacas. Os intervalos entre as ondas R individuais podem fornecer informações sobre a frequência cardíaca e a regularidade dos batimentos cardíacos. No caso da fibrilação atrial, as distâncias às vezes variam. significativo, para que um distúrbio do ritmo possa ser concluído.

2.) Onda P ausente

No EKG de uma pessoa saudável, a onda P é a primeira onda positiva pequena após a linha zero. Ele representa a excitação elétrica dos átrios. Uma vez que precisamente esse processo é perturbado na fibrilação atrial, as pessoas afetadas não encontram nenhuma onda P.

3.) Ondas cintilantes

Em vez das ondas P regulares, as chamadas "ondas cintilantes" são freqüentemente encontradas. Eles são uma expressão da excitação atrial circular e são caracterizados por erupções cutâneas muito rápidas (> 350 / min).

1.) Fibrilação atrial paroxística

Por trás do termo complicado, esconde-se um nome grego para a palavra "paroxística". Ocorre espontaneamente e sem qualquer gatilho reconhecível e geralmente termina após no máximo 48 horas. Embora a fibrilação atrial paroxística possa durar até sete dias, o período de 48 horas é significativo. Depois de decorrido esse tempo, é improvável que nosso coração "pule" sozinho para o ritmo sinusal correto.

2.) Fibrilação atrial persistente

Se a fibrilação atrial dura mais de sete dias e só desaparece após o início da terapia (por exemplo, medicação), fala-se de fibrilação atrial persistente.

3.) Fibrilação atrial permanente

Por definição, a fibrilação atrial permanente existe quando nem a cardioversão elétrica nem a medicação que pode corrigir a arritmia. O médico e o paciente então aceitam essa condição e renunciam a outras tentativas de cardioversão eletrônica.

Terapia de fibrilação atrial

Quaisquer causas recuperáveis ​​de fibrilação atrial devem ser esclarecidas antes do início da terapia. A deficiência de potássio ou hipertireoidismo pode, e. Trate com medicamentos relativamente simples. Além disso, doenças concomitantes, como hipertensão ou insuficiência cardíaca, também devem ser tratadas! Basicamente, o tratamento da fibrilação atrial consiste no controle do ritmo cardíaco e da frequência. Além disso, a necessidade de terapia para afinar o sangue (anticoagulação) deve ser sempre considerada.

Leia mais sobre o assunto: Xarelto®

Medicamento

Vários medicamentos são adequados para controlar a frequência e o ritmo cardíacos. Estado de saúde, tipo de fibrilação atrial e doenças prévias determinam o conceito de terapia individual. Se a fibrilação atrial só estiver presente recentemente, a administração intravenosa dos chamados "antiarrítmicos" pode freqüentemente restaurar um ritmo cardíaco saudável. Para amortecer a frequência cardíaca, que muitas vezes é muito rápida, por ex. Betabloqueadores ou glicosídeos cardíacos. Felizmente, houve alguns novos desenvolvimentos no mercado farmacêutico nos últimos anos, de modo que inúmeras inovações estão disponíveis, especialmente para os antiarrítmicos.

Você pode encontrar mais informações sobre este tópico em: Terapia de fibrilação atrial

Anticoagulação para fibrilação atrial

Anticoagulação significa algo como afinamento do sangue. No entanto, isso não significa que o sangue seja muito espesso, mas que o risco de formação de coágulos sanguíneos aumenta. Devido à contração descoordenada dos átrios, o fluxo sanguíneo fica “confuso”, especialmente no apêndice atrial esquerdo. A turbulência e redemoinhos resultantes ativam nossas plaquetas sanguíneas (trombócitos) e, assim, levam à formação de um coágulo sanguíneo (trombo) Na pior das hipóteses, o trombo é transportado para a frente, obstrui vasos sanguíneos importantes no cérebro e, portanto, causa um derrame. A anticoagulação significa que as plaquetas não são mais capazes de formar coágulos sanguíneos perigosos tão facilmente. No entanto, nem todos os afetados precisam de terapia para afinar o sangue (anticoagulação), que é o caso da fibrilação atrial. Portanto, a maioria das pessoas com fibrilação atrial deve receber uma diluição do sangue. Pacientes jovens, sem outras doenças, geralmente podem passar sem ele.No entanto, quanto mais idosos ficam e quanto mais pronunciada a fibrilação atrial e possíveis doenças concomitantes, mais provável é a necessidade de anticoagulação. Os anticoagulantes vêm na forma de seringas e comprimidos. As "injeções de trombose" costumam ser usadas em hospitais. No entanto, são dosadas em dose maior para anticoagulação na fibrilação atrial do que seringas para prevenção de trombose. Uma vez que a anticoagulação geralmente deve durar a vida inteira, injeções de longo prazo não são aconselháveis. Portanto, existem comprimidos alternativos. Por muitos anos, os medicamentos do grupo dos antagonistas da vitamina K eram comprimidos padrão. Isso inclui Falithrom® / Marcumar® (ingrediente ativo: Phenprocoumon). Esses comprimidos têm a desvantagem de serem metabolizados de maneira muito diferente de pessoa para pessoa, por isso não existe uma dose padrão. Em vez disso, um valor sanguíneo deve ser verificado regularmente para evitar sobredosagem ou subdosagem do medicamento. Ao tomar Phenprocoumon, é muito importante ficar atento ao valor do INR. Um novo grupo de anticoagulantes não apresenta mais esse problema. Estamos falando sobre os novos anticoagulantes orais, ou NOACs, para abreviar. Isso inclui Xarelto® (ingrediente ativo: rivaroxaban) e Eliquis® (ingrediente ativo: apixaban). Eles são tomados em uma dose fixa uma ou duas vezes ao dia, a menos que haja distúrbios da função renal. Todas essas drogas funcionam diluindo o sangue e, portanto, neutralizando os derrames. Existem poucos pacientes com fibrilação atrial que não deveriam estar recebendo anticoagulação oral. Isso inclui pessoas que são muito saudáveis, exceto para fibrilação atrial (ver pontuação da seção), pessoas que já sofreram sangramento intenso ou pessoas muito velhas com risco de queda.

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Betabloqueadores para fibrilação atrial

Os bloqueadores beta são medicamentos que afetam o funcionamento do coração. Eles são muito comumente usados ​​para tratar a hipertensão. Mas também reduzem a frequência cardíaca e, portanto, são medicamentos prescritos com frequência para fibrilação atrial com frequência cardíaca muito rápida. Alguns beta-bloqueadores também têm um efeito estabilizador do ritmo, então eles devem ajudar a garantir que a fibrilação atrial mude para um ritmo normal ou que o ritmo normal seja mantido após a mudança. Exemplos de beta-bloqueadores são bisoprolol e metoprolol.

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O que é ablação de fibrilação atrial?

A ablação por cateter é uma opção de tratamento para fibrilação atrial recorrente ou para pacientes que sofrem os sintomas de fibrilação atrial. O objetivo da ablação é restaurar permanentemente o ritmo sinusal normal. Sob anestesia local, um cateter é primeiro inserido através de uma pequena incisão, geralmente na virilha através da veia inguinal, e avançado até o coração. Com a ajuda deste cateter, as cicatrizes são colocadas em certas áreas da parede do coração e / ou das veias pulmonares. Supõe-se que essas cicatrizes desliguem as áreas do coração nas quais a excitação elétrica espontânea indesejada leva repetidamente à fibrilação atrial. As cicatrizes são definidas pelo calor, frio ou laser. Para este fim, o tecido cardíaco doente, que transmite excitações falsas e, portanto, desencadeia a fibrilação atrial, é especificamente desolado pelo calor e desligado. Uma parte do tecido é cicatrizada ou obliterada por meio de corrente de alta frequência, de modo que não pode mais transmitir sinais elétricos. O tratamento de ablação nem sempre é bem-sucedido na primeira vez, por isso às vezes deve ser realizado várias vezes. Mesmo assim, no entanto, não há garantia de que a fibrilação atrial será eliminada com segurança. Até agora, os pacientes que não têm fibrilação atrial permanente, mas nos quais a fibrilação atrial ocorre em crises, foram considerados principalmente para terapia de ablação. No jargão técnico, isso é de fibrilação atrial paroxística o discurso. No caso da ablação por cateter, o paciente geralmente não precisa de anestesia, fica acordado ou levemente sedado durante o exame. A única coisa que dói um pouco é a inserção do cateter na virilha, a operação no coração em si não causa dor.
Após a ablação, as pessoas afetadas devem permanecer na cama por 12 horas e geralmente podem deixar o hospital no dia seguinte. A ablação não é atualmente uma terapia de primeira linha ("terapia de segunda linha"). Portanto, ele é usado principalmente se a terapia medicamentosa não teve sucesso ou foi intolerante. Assim, a ablação é eficaz, mas raramente apropriada. Por esse motivo, apenas centros especializados e experientes devem realizar o procedimento. No entanto, o método pode representar uma oportunidade real, principalmente para pacientes jovens. Além da ablação por cateter descrita, a ablação cirúrgica também pode ser realizada em casos muito especiais. Durante a operação, o tecido cardíaco defeituoso é removido por um cirurgião cardíaco sob anestesia geral. Devido à maior taxa de complicações, este procedimento só é realizado se, e. uma operação de revascularização está planejada e, portanto, a intervenção cirúrgica é necessária de qualquer maneira.

Quando preciso de um marcapasso?

Os marca-passos são usados ​​para tratar certas arritmias cardíacas. No entanto, eles raramente são usados ​​na fibrilação atrial. A única indicação para implantação de marca-passo para fibrilação atrial é Bradiarritmia absoluta, ou seja, uma frequência cardíaca que é significativamente muito lenta no contexto de fibrilação atrial. Se o coração bater tão lentamente que o paciente sinta sintomas como tonturas ou mesmo desmaie, o tratamento deve ser feito aqui. Geralmente é instalado um marcapasso de 2 câmaras. Em seguida, atua tanto no átrio direito quanto no ventrículo direito e garante que o coração volte a bater rápido o suficiente. No caso de fibrilação atrial com frequência cardíaca normal ou muito rápida, o marca-passo não é uma opção como medida terapêutica.

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Choque elétrico / cardioversão para fibrilação atrial

A cardioversão é um procedimento usado para interromper a fibrilação atrial imediatamente. Isso pode ser necessário em momentos diferentes. Por exemplo, em um paciente com circulação instável devido à fibrilação atrial. A ação deve ser tomada aqui rapidamente, o objetivo é acabar com a fibrilação atrial o mais rápido possível. Mas mesmo em pacientes mais jovens com nova fibrilação atrial, uma tentativa pode ser feita para interromper a arritmia com um choque elétrico. Especialmente em pacientes que sofrem de fibrilação atrial há anos, as chances de sucesso da cardioversão em longo prazo são bastante baixas.
Com a cardioversão elétrica, o objetivo é reativar o marcapasso primário em nosso coração, o nó sinusal, com um breve surto elétrico. O objetivo é interromper as excitações circulares caóticas no átrio e, em seguida, retornar o coração ao ritmo sinusal normal. O procedimento é realizado sob anestesia curta e sob cuidadoso controle de ECG. Uma vez que podem formar-se facilmente coágulos sanguíneos perigosos durante este período, deve iniciar-se uma terapêutica para diluir o sangue. Antes da cardioversão, deve-se excluir que já existe um coágulo sanguíneo no coração. Caso contrário, o choque elétrico poderia catapultar esse coágulo do coração para os vasos sanguíneos que alimentam o cérebro, onde poderia desencadear um derrame.
Para descartar um coágulo, um ultrassom do coração é realizado de dentro, ou seja, através do esôfago (ecocardiografia transesofágica, CHÁ). Se um coágulo for excluído, o paciente receberá uma anestesia curta. Quando ele dorme, um choque é administrado por meio de um desfibrilador, que é levado ao coração do paciente por meio de eletrodos que são fixados ao corpo do paciente. Esse choque costuma ser suficiente para fazer o coração voltar ao ritmo normal. Na maioria dos casos, no entanto, os pacientes também devem tomar medicamentos regularmente para manter esse ritmo. Mesmo assim, a taxa de recorrência, ou seja, a taxa na qual a fibrilação atrial irá ocorrer, é relativamente alta.

profilaxia

A melhor prevenção contra a fibrilação atrial é evitar ou controlar os fatores desencadeantes. Por exemplo. Pressão alta ou muitas doenças cardíacas causadas por um estilo de vida saudável e equilibrado em grande medida evitado. Em primeiro lugar, cuide dela Peso, dieta saudável e exercícios suficientes. Além disso, infelizmente não há profilaxia adequada.

previsão

Em última análise, o prognóstico depende da doença humana subjacente e, portanto, não pode ser generalizado. Por exemplo, pacientes com insuficiência cardíaca pronunciada e fibrilação atrial associada Perspectivas significativamente piores do que pessoas que sofrem temporariamente de fibrilação atrial devido a uma tireoide hiperativa.

Leia mais sobre isso em Qual é a expectativa de vida com fibrilação atrial?

Qual é a relação entre fibrilação atrial e derrame?

Pacientes com fibrilação atrial apresentam risco aumentado de acidente vascular cerebral. O movimento cintilante das aurículas pode causar coágulos sanguíneos (Trombos) no coração. Se esse coágulo se desprende da parede do coração e flui com a corrente sanguínea, pode atingir os vasos que irrigam o cérebro e bloquear um dos vasos. O coágulo então se acomoda como um tampão no lúmen do vaso e, na pior das hipóteses, fecha-o completamente para que não haja mais fluxo de sangue por ele. No caso de um vaso sanguíneo que abastece o cérebro, isso significa que a área do cérebro que é abastecida por este vaso sanguíneo não é mais abastecida com sangue Isquemia. Existem vários sintomas de derrame. Os sintomas que ocorrem depende muito de qual vaso sanguíneo em que área foi bloqueada pelo coágulo. Para reduzir drasticamente o risco de acidente vascular cerebral com fibrilação atrial, o uso de anticoagulantes é recomendado para a maioria dos pacientes com fibrilação atrial.

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• AVC - Quais são os sinais?
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Pontuação de fibrilação atrial

Existe uma pontuação que é usada para avaliar o risco de desenvolver um AVC em pacientes com fibrilação atrial. Esta pontuação também dá uma recomendação sobre se o sangue afinamento (Anticoagulação) é recomendado ou não. Este escore é conhecido em sua forma expandida como escore CHA2DS2 Vasc. As letras individuais são siglas de doenças. Como a partitura foi roubada do inglês, a letra respectiva nem sempre corresponde à doença correspondente em alemão.
Pacientes que sofrem de insuficiência cardíaca congestiva recebem um ponto. Pacientes com pressão alta (Hipertensão) recebem um ponto. Pacientes com mais de 75 anos de idade recebem dois pontos, portanto, 2 pontos atrás do A. Pacientes com diabetes mellitus recebem um ponto. Pacientes com história de um acidente vascular cerebral ou um TIA (ataque isquêmico transitório, "acidente vascular cerebral menor") novamente recebem dois pontos, portanto, o 2 atrás do S. V representa vascular e se refere a doenças vasculares. Pacientes com doenças vasculares pré-existentes, como doença arterial coronariana (CHD) ou doença arterial obstrutiva periférica (DAP) recebem um ponto. Pacientes entre 65 e 74 anos (A) recebem um ponto. Pacientes do sexo feminino (sexo = gênero) recebem um ponto. O número de pontos obtidos pode ser entre 0 e 9 pontos. Pacientes com 0 pontos não precisam de afinar o sangue. Pacientes do sexo feminino que receberam um ponto com base em seu sexo podem ser tratados como 0 pontos, portanto, não precisam de um afinamento do sangue. A diluição do sangue é recomendada a partir de 1 ponto. Com exatamente 1 ponto, isso teoricamente também poderia ser feito com ASA (Aspirin®). A partir de 2 pontos - se não houver contra-indicações - deve-se iniciar a anticoagulação oral. Os agentes de escolha aqui são os novos anticoagulantes orais ou antagonistas da vitamina K.

Qual é a expectativa de vida com fibrilação atrial?

Em princípio, a fibrilação atrial não limita a expectativa de vida de um paciente saudável. Especialmente com pacientes que sofrem de várias doenças pré-existentes (cardíacas) e para os quais a fibrilação atrial não é tratada, a expectativa de vida pode diminuir. Em geral, a fibrilação atrial não tratada é um fator de risco, pois pode desencadear um acidente vascular cerebral, por exemplo. Isso, por sua vez, pode afetar significativamente a expectativa de vida. A fibrilação atrial deve, portanto, sempre ser tratada - exceto em casos excepcionais. Diluindo o sangue. Em pacientes cujo coração bate muito rápido com fibrilação atrial ou que apresentam sintomas de fibrilação atrial, outras medidas medicamentosas devem ser tomadas além da diluição do sangue. A fibrilação atrial tratada raramente reduz a expectativa de vida atualmente.

Você também pode encontrar informações interessantes aqui: Consequências de arritmias cardíacas

A fibrilação atrial pode ser fatal?

A fibrilação atrial soa semelhante à fibrilação ventricular para o leigo. No entanto, são duas arritmias cardíacas completamente diferentes. Enquanto a fibrilação atrial ocorre no átrio, o centro da fibrilação ventricular está no ventrículo. A fibrilação ventricular é uma arritmia com risco de vida que geralmente é um Desfibrilação (Aplicação de choque no coração) é necessária para que o coração volte ao ritmo correto. A fibrilação ventricular é uma causa comum do distúrbio circulatório com risco de vida, popularmente conhecido como parada cardíaca. A fibrilação atrial, por outro lado, apresenta um risco muito baixo de evoluir para fibrilação ventricular e, portanto, raramente é diretamente fatal. No entanto, pode ser perigoso, especialmente para pacientes com um coração previamente danificado que estão em crise de fibrilação atrial com uma frequência cardíaca muito rápida, pois o coração pode "se exaurir". Isso pode levar à insuficiência cardíaca aguda. No entanto, raramente é o caso. No entanto, a fibrilação atrial também aumenta o risco de desenvolver um acidente vascular cerebral. Na pior das hipóteses, isso também pode ser fatal.

Posso praticar esportes com fibrilação atrial?

A fibrilação atrial geralmente não acontece apenas, mas tem uma causa desencadeadora. Essas causas desencadeantes incluem distúrbios circulatórios das artérias coronárias (doença cardíaca coronária, CHD), pressão alta (hipertensão arterial), Doença cardíaca valvular e doença do músculo cardíaco. As doenças da tireoide também podem causar fibrilação atrial. Em cerca de 1/3 dos casos de fibrilação atrial, entretanto, nenhuma causa pode ser encontrada. No entanto, é extremamente importante procurar uma causa desencadeadora na primeira vez que ocorrer a fibrilação atrial. Se, por exemplo, um distúrbio circulatório dos vasos cardíacos for a causa, continuar a praticar esportes sem tratamento prévio pode levar a complicações perigosas. Se a causa da fibrilação atrial foi encontrada e tratada ou as principais causas possíveis foram descartadas com segurança, o esporte ainda pode ser praticado. Deve-se notar, entretanto, que certos medicamentos usados ​​para diminuir a freqüência cardíaca e controlar o ritmo na fibrilação atrial (bloqueadores beta) limitam a freqüência cardíaca máxima e, portanto, o desempenho. Pacientes com fibrilação atrial também devem ter cuidado para não se exaurir e fazer uma pausa imediatamente caso apareçam sintomas como falta de ar, dor no peito ou coração acelerado excessivo. Basicamente, a fibrilação atrial não é razão para parar de praticar esportes. No entanto, os pontos acima devem ser observados.

Leia também: É permitido praticar esportes com arritmias cardíacas? Você pode praticar esportes com fibrilação atrial?

Qual é a diferença entre fibrilação atrial e flutter atrial?

A fibrilação atrial e o flutter atrial são dois tipos diferentes de arritmias cardíacas que se originam no átrio. Com a fibrilação atrial, o átrio se contrai 300 a 600 vezes por minuto, o que é muito frequente. Como comparação: uma pessoa saudável tem uma freqüência cardíaca de 60-100 batimentos por minuto, então o coração se contrai de 60 a 100 vezes por minuto. Com a fibrilação atrial, o átrio se contrai com muito mais frequência e, portanto, ativa a excitação do coração. Felizmente, porém, nem todas essas excitações vão para o ventrículo, seria fatal. No flutter atrial, a frequência atrial é ligeiramente mais baixa do que na fibrilação atrial. É cerca de 240 a 340 contrações por minuto. Como regra, nem todos são transferidos para a câmara do coração. Em contraste com a fibrilação atrial, a flutter atrial raramente ocorre em um coração saudável.Com o flutter atrial, assim como com a fibrilação atrial, também existe o risco de formação de coágulos, que podem desencadear um derrame. O flutter atrial e a fibrilação atrial podem ser diferenciados usando o ECG. Em contraste com a fibrilação atrial, o flutter atrial, que ocorre repetidamente, geralmente precisa ser encerrado com o tratamento de ablação; a terapia medicamentosa geralmente pouco ajuda.

Para mais informações, veja: Flutter atrial e fibrilação atrial

Grau de deficiência na fibrilação atrial

O reconhecimento de um grau de deficiência é uma decisão individual que leva principalmente em consideração o quão severamente uma doença ou enfermidade restringe a pessoa em questão na vida cotidiana. Portanto, nenhuma declaração geral sobre o grau de incapacidade na fibrilação atrial pode ser feita aqui. No entanto, a fibrilação atrial não é uma condição típica para adquirir algum grau de deficiência.

O que é fibrilação atrial intermitente?

A fibrilação atrial intermitente é uma fibrilação atrial que não é permanente. Ocorre de vez em quando, mas desaparece completamente enquanto isso. Fala-se aqui de uma fibrilação atrial paroxística que ocorre repetidamente de repente.

Embolia pulmonar

A fibrilação atrial e a embolia pulmonar têm uma coisa em comum: na maioria dos casos, ambas as doenças devem ser tratadas com medicamentos para afinar o sangue (Anticoagulantes) ser tratado. Na embolia pulmonar, um coágulo de sangue fica preso em um dos vasos pulmonares, reduzindo o suprimento de sangue aos pulmões. No entanto, as duas doenças não têm nada a ver uma com a outra em termos causais. Embora a fibrilação atrial possa causar coágulos que podem desencadear um derrame, o coágulo na embolia pulmonar geralmente é causado por uma trombose na perna.