Medicina Interna

O que é febre tifóide?

A febre tifóide é uma doença infecciosa transmitida por um tipo específico de salmonela. Ela ocorre principalmente na África, América do Sul e sudeste da Ásia e só pode causar sintomas meses após ser transmitida.

A febre tifóide inicialmente causa constipação persistente e febre. Mais tarde, muitas vezes ocorre vermelhidão típica da pele abdominal, diminuição da espessura das fezes e diminuição da frequência cardíaca (também chamada de bradicardia).

Também há alterações no sangue e as pessoas costumam ficar sonolentas. A febre tifóide é tratada com antibióticos. Em áreas de risco, você também pode vacinar contra a febre tifóide.

Causas da febre tifóide

Visto que a febre tifóide é uma doença infecciosa, a causa está na transmissão da doença por um patógeno. Na febre tifóide, é um tipo específico de salmonela, bactéria encontrada principalmente em humanos. Os patógenos são transmitidos diretamente de pessoa para pessoa ou indiretamente por meio de água potável contaminada. Na infecção direta, os patógenos são transmitidos através do contato entre uma pessoa e as fezes infectadas de outra pessoa.
Isso pode acontecer se uma pessoa, depois de sofrer de febre tifóide, se tornar o chamado excretor permanente de salmonela, que agora é encontrada nas fezes da pessoa em questão.

Se a salmonela entrar no corpo de uma pessoa, ela pode atacar certas estruturas do sistema imunológico no intestino delgado. Eles infectam os chamados macrófagos, que funcionam como células do sistema imunológico e, assim, atingem a medula óssea, o fígado, o baço e os gânglios linfáticos.
No curso posterior da doença, todos os órgãos são infectados pela multiplicação da Salmonella e pela disseminação pelo sangue.

Você pode encontrar uma visão geral detalhada de todas as doenças tropicais no artigo: Página de visão geral sobre doenças tropicais

Como a febre tifóide é transmitida?

A febre tifóide pode ser transmitida direta ou indiretamente. Na rota direta, o patógeno é transmitido pelo contato de uma pessoa com as fezes infectadas de outra pessoa. O movimento do intestino pode ser infectado por uma febre tifóide que você já teve.

Com a rota indireta, os patógenos são transmitidos por alimentos contaminados. Água contaminada, por exemplo, devido à falta de separação entre água potável e água residual, também pode levar à transmissão indireta de salmonela

Quão contagiosa é a febre tifóide?

O tifo é uma doença infecciosa que leva a sintomas típicos quando infectado. A infecção ocorre diretamente de pessoa para pessoa ou indiretamente, por exemplo, por meio de água potável contaminada.

No caso de uma via direta, a infecção ocorre por meio da excreção de salmonela nas fezes. Isso começa cerca de uma semana após o início da doença. No entanto, a eliminação do patógeno frequentemente não é acompanhada por uma diminuição dos sintomas. Pode estar presente semanas depois e em cerca de 5% de todos os casos até persiste por toda a vida sem quaisquer outros sintomas.

Portanto, esses eliminadores permanentes de salmonela não podem agir com alimentos, por exemplo, porque o risco de infecção é muito alto.

Após a infecção pela salmonela causadora da febre tifóide, geralmente leva de uma a duas semanas para que os sintomas apareçam. No entanto, pode demorar até 2 meses para que os sintomas se tornem aparentes. Este período muito longo é muito traiçoeiro e aumenta o risco de infecções futuras inconscientes.

Uma vez que a febre tifóide pode se espalhar muito rapidamente, é obrigatório fazer a notificação pelo nome na Alemanha, mesmo se houver suspeita da doença. Isso também se aplica à presença real da doença, a um resultado laboratorial positivo ou à morte de uma pessoa por febre tifóide.

diagnóstico

A febre tifóide pode ser diagnosticada de maneiras diferentes, dependendo da época da doença. No início dos sintomas, os patógenos podem ser detectados no sangue com a ajuda da chamada hemocultura.

Aproximadamente. 2-3 semanas depois, a salmonela também pode ser encontrada nas fezes. Isso é feito com a chamada cultura de fezes. A partir da 3ª semana de doença, também podem ser detectados anticorpos que são formados pelo sistema imunológico para defesa.

Além disso, há o hemograma típico da febre tifóide com deficiência de glóbulos brancos e vermelhos (leucocitopenia e eosinopenia) e um aumento das células imunológicas (linfocitose).

Eu reconheço a febre tifóide por esses sintomas

A febre tifóide é caracterizada pelo fato de que os sintomas aparecem em diferentes estágios e mudam dependendo do estágio. Eles geralmente aparecem após 1-3 semanas.

No primeiro estágio, há constipação e um lento desenvolvimento de febre. Dor abdominal e cefaleia, bem como problemas de consciência também ocorrem com frequência. A primeira fase dura cerca de uma semana e nem sempre é reconhecida rapidamente devido aos sintomas às vezes inespecíficos.
A 2ª e 3ª semanas da doença constituem a segunda fase. Isso leva à chamada febre contínua, em que a temperatura corporal está constantemente acima de 38 ° C, mas oscila um pouco a cada dia. Há uma queda na frequência cardíaca e dor abdominal. Em cerca de 30% de todas as pessoas afetadas, pequenas manchas vermelhas aparecem na pele do abdômen, também conhecidas como roséolas. Frequentemente ocorrem fezes semelhantes a ervilhas e turvação da consciência. A língua tifóide também pode ser observada nesta fase de tempos em tempos.
No último estágio, 3 semanas após o início da doença, os sintomas diminuem lentamente.

Língua tifóide

Na segunda e terceira semanas de febre tifóide, a chamada língua tifóide pode ocorrer em casos raros. Uma saburra branco acinzentada se forma no meio da língua. Este é circundado na borda e na ponta da língua por bordas livres e fortemente avermelhadas.

Erupção cutânea

Cerca de 30% de todas as pessoas que contraem tifo desenvolvem erupção cutânea durante a 2ª fase, ou seja, a 2ª e 3ª semanas da doença.
Ele está localizado na pele do tórax e abdômen e geralmente fica ao redor do umbigo. Isso cria a imagem de pequenos pontos avermelhados.

Muitas vezes, são visíveis apenas por um curto período de tempo, mas são muito característicos da doença. Na área médica, eles também são conhecidos como roseoles.

febre

Diferentes tipos de febre se desenvolvem no curso da febre tifóide. Inicialmente, na primeira semana ocorre um lento aumento da temperatura corporal, que ocorre em etapas. Na 2ª e 3ª semanas da doença infecciosa, ocorre a chamada febre contínua.

A temperatura corporal está constantemente acima de 38 ° C. No entanto, ele flutua ligeiramente ao longo do dia. Essa febre é muito característica, pois não dá calafrios - como é típico da febre - e também responde muito mal aos antitérmicos.

Leia mais sobre o assunto em: Erupção cutânea após febre

Tratamento e terapia

A doença infecciosa bacteriana tifóide é tratada com a ajuda de antibióticos. Atualmente, o antibiótico ciprofloxacina é o medicamento mais comumente administrado para tratar a febre tifóide.

Alternativamente, a ofloxacina também pode ser administrada, pois é um medicamento semelhante. O antibiótico é administrado por 7 a 10 dias.
Antes de iniciar a terapia, qualquer resistência de Salmonella aos antibióticos deve ser determinada. Se houver tal resistência, o medicamento administrado pode não funcionar, o que retarda a cura da doença. Nesse caso, outros antibióticos, como a ceftriaxona, estão disponíveis.

Como a salmonela é uma bactéria que vive dentro das células do corpo, geralmente leva alguns dias para a febre diminuir com a terapia.

Em cerca de 5% de todas as pessoas que sofrem de febre tifóide, depois que os sintomas são curados, os patógenos são excretados permanentemente nas fezes. Isso é muito perigoso, pois pode infectar outras pessoas nas proximidades. Com os chamados excretores permanentes de salmonela, os antibióticos são prescritos por um período de tempo mais longo. Isso tenta remover os patógenos mais teimosos que ainda estão presentes no corpo.

Normalmente, nesses casos, recomenda-se ciprofloxacina por 4 semanas ou ceftriaxona por 2 semanas.

Leia mais sobre o assunto em: Antibióticos

vacinação

Existe uma vacinação contra a febre tifóide. Isso geralmente não é recomendado na Alemanha, mas recomendado ao viajar para áreas de risco. Isso inclui Sudeste Asiático, África Central, África Ocidental e América do Sul. É recomendável vacinar-se antes de viajar para essas áreas por muito tempo.

Existem dois tipos de vacinas contra a febre tifóide:

A vacina inativada, que contém partículas de patógenos mortos, pode ser injetada por via intramuscular, ou seja, no músculo. Esta vacinação pode ser aplicada a partir dos 2 anos de idade e uma dose única oferece proteção vacinal até 3 anos. A vacina tem o nome comercial Typhim Vi® e é geralmente bem tolerada. No entanto, estudos mostram que a vacina morta funciona apenas em cerca de 60% de todos os casos.
A vacina viva leva o nome comercial Typhoral-L®. Ela consiste em uma mistura de Salmonella viva inofensiva e inativada. Aqui, é tomado como comprimido, ou seja, por via oral.
Existe também um esquema de vacinação, o que significa que neste caso são tomados 3 comprimidos a cada 2 dias. Esta vacina também pode ser administrada a partir dos 2 anos de idade, mas tem uma potência semelhante à da vacina morta.

Duração e previsão

A febre tifóide geralmente dura cerca de 3 semanas, o que significa que os sintomas diminuem 3 semanas após o início dos primeiros sintomas.
O período de incubação, ou seja, o tempo entre a infecção e o aparecimento dos sintomas, geralmente dura cerca de 2 semanas, mas em alguns casos pode durar até 2 meses.

Depois que os sintomas diminuem, o prognóstico para a febre tifóide geralmente é bom. Ocasionalmente, podem ocorrer complicações como sangramento no intestino ou inflamação das meninges, também conhecida como meningite.

Uma infecção completa com o patógeno tifóide não oferece imunidade vitalícia contra a doença.

Curso da doença

O curso da febre tifóide pode ser dividido em três estágios, nos quais aparecem diferentes sintomas.

A primeira semana da doença com febre ligeira e constipação também é conhecida como estágio incrementi.
No segundo estágio denominado fastigii, o pico da doença, os sintomas são máximos.
Após esta fase, que dura cerca de 2 semanas, os sintomas diminuem. Isso também é conhecido como decrementos de estágio, ou seja, a diminuição.

Quais podem ser os efeitos a longo prazo do tifo?

Em cerca de 5% de todos os que sofrem de tifo, o patógeno é excretado permanentemente, o que representa um alto risco para as pessoas nas proximidades. Isso precisa ser tratado com antibióticos. A febre tifóide pode ocasionalmente levar a complicações adicionais, que teoricamente podem afetar qualquer órgão.

O intestino é afetado com mais frequência e pode ocorrer sangramento ou perfuração, o que cria orifícios na parede intestinal. Outras complicações incluem inflamação das meninges, também chamada de meningite, ou insuficiência renal.

A paratifóide também é uma doença infecciosa semelhante à febre tifóide. No entanto, é transmitida por um tipo diferente de salmonela que pode afetar tanto animais quanto humanos.

As doenças paratifóides são comuns na Índia, nos Bálcãs e no Paquistão. Em contraste com o tifo, a febre paratifóide tem maior probabilidade de apresentar diarreia. Caso contrário, os sintomas, o diagnóstico e a terapia das doenças tifóides são semelhantes.