O que é artrite em sela do polegar?

Sinônimos

médico: Rizartrose, Artrose da articulação carpometacapal

Sinônimos no sentido mais amplo:

• Artrose da articulação em sela
• Osteoartrite do polegar
• Artrose da junta da sela do polegar

definição

Em princípio, os corpos de junta são diferentes de acordo com a forma Formas de junta distinto. Por um lado, são elas a junta esférica, a junta de porca, a junta deslizante, a junta oscilante, a junta de rolos, a junta de ovo e a junta de sela.

o Junta de sela (=Articulatio sellaris) consiste em duas superfícies de junta em forma de sela que são perfeitamente combinadas entre si em termos de estrutura e "ajuste".

o Junta de polegar de sela está localizado entre o grande osso poligonal (= Os trapézio) e o primeiro osso do raio médio.

UMA Osteoartrite da articulação do polegar (med.: Rizartrose) representa um Desgasto (Artrose) na área da articulação da sela do polegar. Freqüentemente, a artrose também afeta outras articulações da mão, o que significa que as consequências causadas pela artrose também podem surgir nessas articulações.

Sintomas

No caso de artrose da articulação em sela, geralmente há dor na articulação.
No que diz respeito à sensação de dor, deve-se observar com antecedência que Os indivíduos percebem a mesma dor de maneira muito diferente pode. Para a doença da osteoartrite da articulação em sela do polegar, isso significa que alguns pacientes já estão em um estágio inicial Dor de repouso sentir, enquanto outros percebem a dor de repouso apenas em estágios mais avançados. Neste ponto, presume-se um paciente sensível à dor “normal”.
no Estágio inicial O paciente freqüentemente tem uma sensação da doença Impotência na área do polegar. Os chamados, muitas vezes ocorrem especialmente em combinação com os movimentos diários dor relacionada ao exercício em. Além disso Dor de pressão são inicialmente típicos. No entanto, a dor às vezes aumenta muito rapidamente, conforme o desgaste inevitavelmente progride.
No estágios mais avançados se a dor aumenta, torna-se mais intensa e às vezes irradia para outras áreas.
Os achados clínicos de osteoartrite da articulação em sela do polegar são expressos em um Inchaço da cápsula, conseqüentemente um inchaço ao redor da área da junta de sela. Normalmente um Ternura ser exercido.

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Dor associada à artrose da articulação em sela

A dor é considerada o principal sintoma da doença da articulação do polegar. A intensidade e a duração da dor variam muito de pessoa para pessoa.
O estágio da doença também influencia a forma de dor predominante. Nos estágios iniciais, os sintomas de dor geralmente aparecem na forma de dor de estresse. No entanto, à medida que a doença progride, também pode desenvolver-se dor em repouso, o que é considerado muito estressante.
Além da dor, o inchaço é um sintoma clássico da artrose da articulação em sela. Portanto, a tensão da cápsula freqüentemente leva à dor de pressão.
As respectivas formas de dor variam em frequência, intensidade e duração e tendem a se intensificar com o aumento dos sinais de desgaste na articulação do selim do polegar.
A dor geralmente não está apenas localizada na área da junta da sela do polegar, mas também irradia para os dedos e a mão.
A dor também pode levar ao comprometimento funcional, geralmente na forma de redução da força e da mobilidade. Por exemplo, é difícil para as pessoas afetadas agarrar e segurar objetos com força enquanto sente dor na articulação do selim do polegar. Além disso, dependendo do estágio da doença, a mobilidade pode ser restringida devido à dor. Os movimentos de virar e agarrar, em particular, são considerados muito dolorosos.
As etapas terapêuticas baseiam-se nos respectivos sintomas dolorosos, pois a dor é uma boa medida de quanto a doença progrediu ou do quanto a pessoa afetada fica restrita e estressada em decorrência disso.

Leia mais sobre o assunto abaixo:

• Dor no pulso do polegar
• Dor nas articulações da sela

Figura articulação do selim do polegar

1. Articulação do selim do polegar -
   Articulatio carpometacarpalis
   pollicis
2. Falange distal -
   Phalanx distalis
3. Phalanx -
   Phalanx proximalis
4. Ossos metacarpais
   do polegar -
   Os metacarpi
5. Osso trapezoidal
   (= perna poligonal grande) -
   Trapézio
6. Falou - raio
7. Cubit -Ulna
8. Osso escafóide da mão -
   Osso escafoide
9. Osso trapezoidal
   (= pequena perna poligonal) -
   Osso trapézio
10. Ossos metacarpais -
    Ossa metacarpi

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

diagnóstico

A fim de garantir o diagnóstico geralmente será um Imagem de raio x criada. Os raios X são geralmente os únicos exames de imagem que podem ser significativos. No entanto, eles geralmente estão lá apenas se a doença já estiver em um estágio mais avançado está localizado. Um resultado positivo de raio-x só aparece quando já foi mudanças ósseas como resultado da osteoartrite mais avançada.

Nessas fases, as radiografias feitas sob estresse também podem incluir um instabilidade da articulação retratar. Geralmente é em um aparelho de ligamento capsular solto rastreado de volta.

Você pode encontrar mais informações em nosso tópico: Diagnóstico de artrose da articulação em sela

curso

A artrose da junta da sela do polegar geralmente ocorre de forma insidiosa, de modo que toda a sua imagem só se desenvolve por um longo período (meses a anos).

Além disso, nem todos os cursos são iguais, de modo que a intensidade das queixas pode diferir significativamente de paciente para paciente. No início da doença ocorrem gradualmente dependente da carga Dor na área da bola do polegar (por exemplo, movimentos de rotação ao desatarraxar as pálpebras, dificuldades de preensão), que geralmente ocorrem novamente em estados de repouso. Com tempo no entanto, a intensidade, frequência e duração das queixas dolorosas aumentamaté que quase não haja nenhuma fase sem dor - nem sob estresse, nem em repouso.

Conforme a doença progride, a osteoartrite aumenta Deformações da junta do selim do polegarde modo que o polegar não está mais completamente localizado no centro da articulação e o contorno do polegar ou da bola do polegar também pode mudar externamente. A coordenação dos movimentos das mãos está piorando e os movimentos de preensão estão ficando mais fracos.

no Estágio terminal, se houver um endurecimento completo da junta da sela do polegar, é mesmo um falha funcional completa do polegar e assim uma restrição funcional de toda a mão é possível.

Raio-X do pulso com a junta do selim do polegar

1. Metacarpal (polegar)
   
2. Osso poligonal grande (trapézio)

Tratamento da artrite em sela do polegar

O tratamento da artrose da articulação em sela do polegar é conservador na maioria dos casos. As técnicas cirúrgicas são usadas apenas raramente e em doenças graves.

O objetivo principal da terapia conservadora é aliviar a dor no polegar e, assim, melhorar a capacidade de trabalho da mão afetada.

O alívio da dor é obtido pelo tratamento da inflamação subjacente. Por se tratar de uma inflamação não causada por bactérias, não são usados ​​antibióticos.
A base da terapia conservadora é a imobilização do polegar. Se necessário, a chamada órtese de polegar pode ser usada, mas não deve ser usada permanentemente.

Leia mais sobre isto aqui: Chave de polegar

Além de proteger o polegar, o resfriamento local da junta da sela do polegar também pode aliviar o desconforto.

Além disso, curativos com pomadas (por exemplo, pomada Voltaren®) e antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), como diclofenaco ou ibuprofeno, são usados.

No caso deste último, entretanto, a ingestão deve ser limitada no tempo devido ao seu perfil de efeitos colaterais.

Se as medidas acima não proporcionarem o alívio adequado da dor, uma injeção de cortisona pode ser administrada no espaço articular. Embora isso geralmente leve a uma melhora permanente dos sintomas, não deve ser realizado com muita frequência devido aos efeitos colaterais.

Leia também: Efeitos colaterais da cortisona

Se os sintomas persistirem apesar da implementação correta da terapia acima mencionada, um procedimento cirúrgico pode ser considerado.

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Terapia conservadora

As possíveis formas conservadoras de terapia incluem:

• Tratamento com calor
• Tomar os chamados antiinflamatórios (AINEs)
• Infiltração de corticóide na área da articulação
• Terapia manual (forma de fisioterapia)
• Imobilização da articulação colocando um manguito ou tala

Se for uma forma mais simples de osteoartrite da articulação em sela do polegar, e especialmente se a osteoartrite foi detectada nos estágios iniciais, a terapia conservadora na forma de fisioterapia geralmente é indicada. Como regra, a terapia medicamentosa adicional ocorre durante este período na forma de medicamentos reumatóides específicos (Celebrex®, Voltaren®, ibuprofeno, ...), que se destinam a aliviar a dor aguda em particular.

Se ocorrer dor durante as fases do exercício, geralmente é prescrita ao paciente uma órtese / bandagem. Deve-se notar que embora a articulação seja poupada, os músculos, por exemplo, também são enfraquecidos. É por isso que órteses / bandagens só devem ser usadas quando absolutamente necessário, por exemplo, em situações de estresse. Carregá-lo nunca deve se tornar um hábito!

A cortisona é geralmente injetada quando a lacuna da articulação na artrose da articulação do polegar foi minimamente alterada pelo desgaste da cartilagem. A injeção é feita diretamente na articulação, portanto, também existem riscos relacionados à injeção, como o risco de infecção. Os efeitos colaterais da cortisona que afetam todo o corpo geralmente não ocorrem. O objetivo de tal injeção é provocar a fase livre de sintomas mais longa possível. Injeções muito frequentes devem ser evitadas, pois, além do risco geral de infecção, também pode haver regressão na área da pele e do tecido adiposo.

Tratamento com fita adesiva

A aplicação de um Fitas Uma boa opção de terapia conservadora no tratamento da artrite em sela do polegar.
A propriedade das bandagens de fita é que a junta da sela do polegar estabilizado e é conscientemente restrito em sua mobilidade, mas não para completar a imobilização vem.

As tiras de gesso ligeiramente elásticas destes são chamados de aderência à pele acima da junta associações funcionais transferir as forças geradas na articulação para a pele e, assim, apoiar o aparelho cápsula-ligamentar, prevenir movimentos excessivos e melhorar a percepção do movimento. Também pode aliviar a dor, corrigir desalinhamentos articulares e melhorar a drenagem linfática.

A chamada fita cinesio, que o médico assistente ou fisioterapeuta aplica na junta do selim do polegar usando uma técnica adesiva específica, está particularmente bem estabelecida.

Cirurgia para osteoartrite da articulação em sela do polegar

Na maioria dos casos, a cirurgia como medida terapêutica para a artrose da articulação em sela só é considerada quando os métodos alternativos de terapia conservadora se exauriram e não levaram ao resultado desejado por um longo período de tempo.

Primeiro pode ser um clássico cirurgia artroscópica em ambulatório anestésico geral ser sensato, o que por um lado dá ao médico assistente a oportunidade de obter uma avaliação direta Imagem da situação conjunta e a extensão da osteoartrite, mas também por outro lado primeiras medidas terapêuticas a ser realizada (por exemplo, alisamento da cartilagem articular). Isso pode, de preferência nos estágios iniciais, levar ao alívio dos sintomas.

Outra opção em osteoartrite moderadamente avançada na junta da sela do polegar é o assim chamado Denervação, em que as fibras nervosas transmissoras de dor da articulação em sela do polegar são destruídas sob anestesia local.
Uma desvantagem dessa possibilidade de intervenção, no entanto, é que o O efeito não persiste necessariamente no longo prazo, pois a transmissão da dor pode ser assumida por outras fibras nervosas após alguns anos e os sintomas da osteoartrite podem reaparecer com o tempo.

Em artrite em sela muito avançada do polegar Via de regra, um procedimento artroscópico não é mais suficiente, devendo ser utilizados outros métodos cirúrgicos. Uma possibilidade é que Substituição da articulaçãoque pode ser feito com ou sem material estranho. O assim chamado Artroplastia de ressecção é baseado em um Substituição da articulação do próprio tecido. A articulação da sela do polegar destruída pela osteoartrite é removida sob anestesia regional ou geral (o grande osso poligonal é geralmente removido) e através de um Tendão doador do antebraço (por Músculo flexor radial do carpo) reconstruído.
A operação é mais complicada aqui, mas o comprimento do polegar e a perda de força podem ser amplamente compensados.

A articulação da sela do polegar também pode ser restaurada com endopróteses artificiais. Estes consistem em uma ancoragem no primeiro osso metacarpo, sobre o qual assenta uma bola, e uma cavidade articular artificial com um revestimento especial inserido no osso trapezoidal. É opcional se os dois componentes estão em contato um com o outro ou conectados de forma flexível, como em uma junta natural.

Mas também trazendo artificial Próteses Saddle Joint Ocasionalmente, é usado no tratamento cirúrgico da artrose da articulação em sela do polegar, embora os estudos ainda não tenham encontrado nenhuma vantagem significativa sobre a substituição de tecido autólogo.
No Artroplastia de articulação em sela o grande osso poligonal envolvido na junta da sela do polegar é removido. Embora essa técnica tenha uma alta taxa de sucesso, o paciente deve contar com um processo de cicatrização relativamente longo, de três a seis meses, durante o qual a mobilidade do polegar é inicialmente severamente restrita. Além disso, a remoção do osso resulta em encurtamento do polegar e redução residual da força. O tratamento fisioterapêutico da mão é necessário em qualquer caso, a fim de manter a extensão da restrição de mobilidade e força reduzida o mais baixo possível.

Outro método é o chamado Ressecção-Aumento-Transfixação-Artroplastia (RATA) que não funciona nem com o próprio nem com o transplante de material externo. Sob anestesia geral, o osso poligonal defeituoso envolvido na articulação é removido e a cápsula articular é reforçada sem material estranho, enquanto ao mesmo tempo o metacarpo do polegar é fixado ao osso metacarpo do dedo indicador com um fio. Este fio, que permanece na mão por cerca de 6 semanas, permite cicatrizes estáveis, o que permite mobilidade e estabilidade suficientes da articulação da sela do polegar.

Após a colocação de uma endoprótese, não existe apenas o risco de infecção, mas também o risco de romper a sua fixação no osso ou de cair por fadiga do material.

Com relação aos materiais utilizados, nas últimas décadas ocorreram inovações repetidas com o objetivo de otimizar a vida útil da endoprótese. Embora muito progresso tenha sido feito, há uma falta de estudos de longo prazo sobre a durabilidade dos desenvolvimentos recentes.

homeopatia

Além de um método de terapia conservador ou cirúrgico, uma tentativa também pode ser feita para ter uma osteoartrite do selim do polegar abordagens homeopáticas tratar. Embora a eficácia dos métodos médicos alternativos de cura não possa ser totalmente comprovada cientificamente em muitos casos, eles oferecem uma boa oportunidade para aliviar os sintomas para muitos pacientes com queixas de osteoartrite.

Uma opção é escolher um específico Combinação de sal Schüßler (Nº 1, 2, 8, 9, 11, 16) para aliviar a dor da osteoartrite da articulação em sela do polegar. Outros remédios para o tratamento da osteoartrite em homeopatia estão entre outros Rhus toxicodendron (Poison oak; drop D12), Caulophyllum (Raiz feminina; queda D6), Dulcamara (Agridoce; gotas D12) e o uso de certas plantas medicinais, como Urtiga, garra do diabo, dente de leão ou Pimenta-caiena.

Mas também o acupuntura e uso local de Sanguessugas pode aliviar a dor, inflamação e efeitos descongestionantes.

Você pode encontrar mais informações em nosso tópico: Homeopatia para artrose da articulação em sela

Dieta para artrite em sela do polegar

Com um dieta balanceada é possível aliviar os sintomas de queixas existentes ou evitar que ocorram. Uma dieta especial pode ser feita a partir de aspectos profiláticos, bem como terapêuticos ser usado no caso de osteoartrite do selim do polegar.
A mudança consciente na dieta tem acima de tudo o A perda de peso como objetivopara aliviar as articulações. Uma vez que a articulação do selim do polegar é menos estressada do que a do joelho devido ao IMC aumentado, a redução de peso desempenha apenas um papel secundário na artrose da articulação do selim do polegar. É muito mais importante proteger a cartilagem que ainda está presente e influenciar positivamente a progressão da doença por meio de certos alimentos. Acima de tudo, aplica-se "proteção da cartilagem" Alimentos como alho-poró, Cebola e alho, pois podem fornecer certos ingredientes benéficos. Além disso, é um dieta rica em minerais, cálcio e vitaminas importante. Portanto, um plano de nutrição especial deve ser muito fruta, legumes, peixe, Grão, laticínios com baixo teor de gordura, ácidos graxos insaturados (Azeite) e alimentos ricos em fibras.
Também é muito importante ter Quantidade de líquido para receber. Deve acima de tudo Água ou chá beba e evite bebidas açucaradas, como sucos de frutas ou cola. Os respectivos tipos de chá contêm diferentes ingredientes ativos com diferentes pontos de partida. Recomendado, no Chás As plantas medicinais contidas são, por exemplo dente de leão, Urtiga, arnica, Casca de salgueiro, Flores de feno, alecrim e muitos mais.
O consumo excessivo de café e açúcar deve definitivamente ser evitado. Por fim, deve-se ressaltar que uma mudança na dieta ou dieta especial é recomendada, mas a resposta à terapia pode variar muito de pessoa para pessoa e, portanto, não há garantia de sucesso terapêutico.

Resumo

No Osteoartrite da articulação do polegar é uma destruição progressiva da cartilagem na área da junta da sela do polegar. Este é formado por dois ossos: a grande perna poligonal (Trapézio) do pulso e o osso do primeiro raio metacarpo. Como em geral todos os ossos na área de uma articulação, esses dois ossos são cobertos por uma camada protetora de cartilagem em seus pontos de conexão. No entanto, a osteoartrite destrói gradualmente essa camada protetora da cartilagem. Isso resulta no desenvolvimento de dor, que aumenta em estágios posteriores e às vezes também pode ocorrer nas fases de repouso.
Diferentes causas são atribuídas ao desenvolvimento de uma osteoartrite da articulação em sela do polegar. São, por exemplo:

• Causas hormonaisque especialmente as mulheres depois do Menopausa são freqüentemente afetados pela artrite em sela do polegar. Na maioria dos casos, entretanto, a osteoartrite não se restringe a essa articulação. Na maioria dos casos, outras articulações são afetadas, especialmente na área da mão (artrose do pequeno Articulações dos dedos).

• Fraturas articulares que são ruins curado.

• Herança

A cartilagem pode ser encontrada em todas as articulações. Sempre que os ossos formam uma conexão articulada entre si, os ossos são cobertos com cartilagem neste ponto. De certa forma, representa uma cobertura protetora para o osso, porém, se a cartilagem for destruída pela osteoartrite, a função protetora do osso é prejudicada. Com base na descrição já se pode concluir que a osteoartrite pode se desenvolver em qualquer articulação do corpo. As alterações artríticas afetam particularmente o quadril (coxartrose) e o joelho (gonartrose), bem como a coluna (dor nas costas).