Fratura vertebral

Sinônimos

Fratura vertebral, fratura do corpo vertebral, fratura do corpo vertebral, fratura de compressão, fratura de compressão, fratura de flexão, fratura de explosão, fratura de deslocamento, fratura de processo espinhoso, fratura de processo transverso, fratura de corpo vertebral, fratura de vértebra

Definição de fratura vertebral

Em um Fratura vertebral é uma fratura de uma vértebra do Coluna.
Na maioria dos casos, é o resultado de um acidente (fratura vertebral traumática) ou relacionado à osteoporose Fratura vertebral. Uma fratura vertebral pode causar o Processo espinhoso, o corpo vertebral ou o Arco vertebral afetar.

Este pode ser o caso de uma fratura vertebral instável Medula espinhal estar em risco de fragmentos ósseos deslocados.

Causas de uma fratura vertebral

As seguintes causas podem levar a uma fratura vertebral:

• Violência direta (queda, golpe, impacto, impacto, etc.)
• Força indireta (compressão axial, hiperextensão, curvatura excessiva, curvatura rotacional, etc.)
• Fraturas patológicas (osteoporose, tumores, etc.)

No caso de força direta, o corpo vertebral é diretamente lesado pela força externa.
Exemplo: queda na escada com impacto direto de um corpo vertebral no degrau.
No caso de força indireta, a força externa é passada e o corpo vertebral é lesado indiretamente.
Exemplo: Mergulhe em águas rasas com compressão da coluna cervical.
É característico das fraturas patológicas da coluna vertebral que uma pequena lesão sem desenvolvimento significativo de força seja suficiente para fraturar um corpo vertebral previamente danificado.
Exemplo: fraturas vertebrais sem um evento de acidente adequado (Fraturas espontâneas) na osteoporose.

Leia mais sobre o assunto: Que tipo de dor ocorre com a osteoporose?

Sintomas de uma fratura vertebral

Dependendo da localização da fratura, há dor no corpo vertebral lesado e nas seções adjacentes da coluna vertebral. A intensidade da dor pode ser muito diferente. Se o corpo vertebral estiver apenas ligeiramente recortado, uma fratura pode facilmente passar despercebida devido a um pequeno desconforto. Lesões maiores, por outro lado, podem estar associadas a sintomas de dor consideráveis.

No caso de uma lesão da medula espinhal (Transecção, contus espinhal) podem ser os sintomas típicos de um Paraplegia entrar:

• Falha de habilidades motoras voluntárias e comportamento reflexo abaixo do dano
• Perda de sensibilidade à superfície e profundidade
• Disfunção da bexiga, reto, potência
• Alterações no fluxo sanguíneo da pele, trofismo e secreção de suor

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Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
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A coluna é difícil de tratar. Por um lado está exposto a altas cargas mecânicas, por outro lado tem grande mobilidade.

O tratamento da coluna vertebral (por exemplo, hérnia de disco, síndrome das facetas, estenose do forame, etc.), portanto, requer muita experiência.
Concentro-me em uma ampla variedade de doenças da coluna vertebral.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Figura lombada

1. Processo transverso
2. nervo expansivo
3. Corpos vertebrais
4. Processo espinhoso
5. Medula espinhal

Fratura vertebral devido à osteoporose

Colapso da cobertura e da placa de base (fratura de sinterização) na osteoporose com formação de cifose de curto alcance (costas arredondadas). Se vários corpos vertebrais se rompem dessa maneira, é criada a chamada "corcunda de viúva", que se caracteriza por um dorso pronunciado e arredondado.

Leia mais sobre este tópico em: Fratura vertebral devido à osteoporose

Fratura vertebral (fratura vertebral)

1. Processo transverso -
   Processo transverso
2. Processo espinhoso -
   Processo espinhoso
3. Processo articular superior -
   Processo articular superior
4. Processo articular inferior -
   Processo articular inferior
5. Nervo espinhal -
   Nervo espinhal
6. Medula espinhal -
   Medula spinalis
7. Núcleo gelatinoso - Núcleo Pulposo
8. Arco vertebral - vértebras de Arcus
9. Anel de fibra - Anel fibroso
10. Corpos vertebrais - Vértebras corpus
11. Primeira vértebra torácica -
    Vértebra torácica I
12. Décima segunda vértebra torácica -
    Vértebra torácica XII
13. Primeira vértebra lombar -
    Vértebra lombalis I
14. Quinta vértebra lombar -
    Vértebra lombalis V
    a - coluna cervical (coluna cervical)
    b - coluna torácica (BWS)
    c - coluna lombar (coluna lombar)
    A - fratura vertebral (processo espinhoso,
    Corpos vertebrais) de cima
    B - fratura vertebral (processo espinhoso,
    Corpo vertebral) da direita
    C - Área mais comum do
    Fratura vertebral

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Diagnosticando uma fratura vertebral

O diagnóstico de uma fratura vertebral compreende vários aspectos, que são aqui brevemente apresentados.

1. Exame clínico e histórico médico

Ao diagnosticar uma fratura vertebral, eles são exame clínico e anamnese os primeiros passos. É fundamental que o examinador saiba como ocorreu a ruptura. Portanto, pergunta-se se foi uma queda, um acidente ou outro evento potencialmente desencadeador deu. Além disso são Condições pré-existentes relacionadas ao sistema esquelético como um osteoporose ou um Tumor ósseo significativo. Certos medicamentos também podem causar instabilidade óssea, também História de medicação é muito importante. O médico também esclarece se é demais Sinais de paralisia, 1 Dormência ou Problemas para urinar ou evacuações veio. Isso pode ser evidência de um Danos na medula espinhal estar.

Para o exame clínico, o Coluna examinada em busca de batidas e sensibilidade. O médico continua a olhar Deformidades, palpável Níveis ósseos ou um Restrição de movimento. Além disso, o Habilidades motoras e sensibilidade do paciente são verificadas. Se houver suspeita de uma quebra instável, por exemplo, após uma situação de acidente, isso é contraproducente, de modo que é mais provável que imagens de diagnóstico sejam usadas ali.

2. Diagnóstico por imagem

Existe um Raio x da coluna em dois planos nos quais sinais de fratura podem ser vistos. Por exemplo Veja fragmentos de ossos ou outras anormalidades radiológicas. No caso de um acidente que possa ter outras lesões associadas, um Tomografia computadorizada (CT) para detectar rapidamente quaisquer ferimentos com risco de vida. O CT também é usado para avaliar Fraturas vertebrais na área de transição entre a coluna cervical e a coluna torácica e sempre é acionado quando há uma falha nervosa. UMA Imagem de ressonância magnética da coluna vertebral Ressonância magnética é feito apenas em casos raros, pois leva muito tempo para uma situação de acidente. No entanto, é definitivamente útil para o planejamento cirúrgico ou se houver suspeita de danos aos nervos, vasos sanguíneos, ligamentos e tecidos moles.

Raio X de uma fratura lombar

A coluna lombar é verde.
Uma fratura de impressão da placa de cobertura pode ser vista no LWK 3 vermelho.
O sacro pode ser visto abaixo em azul.

terapia

espartilho

Uma fratura vertebral pode ser uma situação difícil dependendo da extensão. estão vários corpos vertebrais quebrados, pode a espinha instável e existe o risco de que partes do corpo vertebral se separem e, possivelmente, Medula espinhal ferido. Portanto, é necessário um tratamento rápido. Para o primeiro Medidas terapêuticas pertencer Analgésico e a espartilho.

Até que uma operação possa ser realizada, o espartilho é usado como uma órtese ao redor do Coluna acalmar. Isso evita que a pausa piore ou se torne importante Tratos nervosos se machucar. Após um tratamento cirúrgico da fratura vertebral, um tratamento de acompanhamento é realizado, geralmente inicialmente com um espartilho. Então deve evitar um movimento errado ou um carga muito alta provoca outra lesão.

Um espartilho também protege a coluna e promove o processo de cicatrização. Ao mesmo tempo, é direcionado por fisioterapia treinou o movimento e lentamente aumentou a carga novamente.

cirurgia

Para cirurgia ocorre com fraturas instáveis ​​ou com fraturas estáveis ​​com dor intensa, paralisia ou Distúrbios de incontinência urinária e fecal. Isso geralmente leva a complicações de fraturas estáveis osteoporose.

Os objetivos da operação são:

1. a Eliminação de frações que, se aplicável, em incomodar, Medula espinhal ou Embarcações pressionar
2. reconstrução a forma normal da coluna
3. a estabilização a espinha depois do intervalo

Se os ossos estão saudáveis, na maioria dos casos é suficiente ter os corpos vertebrais Fixar placas e parafusos e endireite-se. As operações geralmente são realizadas em duas etapas.

1. Primeiro, as vértebras quebradas são aparafusadas às vértebras vizinhas por trás e depois endireitadas novamente. Se necessário, o Canal espinhal abriu mais quando contraído ou liberado nervo e estruturas vasculares da constrição.
2. Na segunda etapa da operação, a vértebra quebrada e a Arruelas de fita removido e um Substituição vertebral introduzido.

Normalmente, a operação é feita em anestésico geral. No início, o paciente deita-se de bruços para que a operação possa ser realizada por trás na primeira etapa. O paciente é então colocado de lado e a parte frontal da coluna com um Acesso pelo tórax ou cavidade abdominal alcançado.

Outros métodos são que Vertebroplastia e Cifoplastia. Isto é procedimentos minimamente invasivos, que geralmente é usado para fraturas mais estáveis. Nestes procedimentos, sob controle de raio-x constante funcionou, aqui o paciente está em decúbito ventral.

No Vertebroplastia uma agulha oca é inserida na vértebra com a fratura. Então pela agulha cimento aplicado no local com alta pressão. O cimento é usado para este Fragmentos ósseos reconecte após o cimento ter endurecido.

No Vertebroplástico um é suficiente anestesia local fora, com o Cifoplastia uma anestésico geral é necessário.

Na cifoplastia, um balão empurrado para o corpo vertebral e depois inflado. Este método realinha a vértebra e agora você pode começar a derramar cimento.

Ambas as técnicas de tratamento devem ser máximas quatro a seis semanas após a ocorrência da fratura vertebral.

Para Complicações Durante o procedimento, pode acontecer se o cimento emer do corpo vertebral no momento da introdução do cimento. Este é um problema particular com Vertebroplastiaem que o cimento é injetado em alta pressão. O cimento pode fluir para o canal espinhal ou mesmo para os vasos sanguíneos, causando sérias oclusões vasculares e outras complicações (Embolia de cimento) causa.

Outro problema é que Fraturas de acompanhamento surgem em segmentos do corpo vertebral adjacentes devido ao cimento muito duro.

Alternativamente, você agora tem o Elastoplastia usar. Na elastoplastia, o princípio do procedimento é idêntico, mas ao invés do cimento, utiliza-se elástico silicone como um material de injeção. O silicone está muito mais próximo da estrutura óssea do que o cimento muito duro.

Outro procedimento minimamente invasivo coloca o aplicativo em Endoscopia . Com este método, um Incisão na pele de 1,5-2 cm conjunto através do qual quatro mangas de plástico são inseridas entre as costelas. É possível ver o interior do corpo por meio de dois monitores.

Os instrumentos operacionais, como facas, são inseridos com três mangas. Para obter uma melhor visão geral durante a operação, o lado afetado do pulmão não é ventilado durante a operação. Fragmentos vertebrais e discos intervertebrais podem ser removidos usando instrumentos cirúrgicos especiais, como pinças, fresas e punções.

Também é um alívio quando o Canal espinhal possível. o Substituição do corpo vertebral, geralmente uma cesta de titânio ou um chip de osso inserido. Além disso, uma placa de titânio é aparafusada para garantir maior estabilidade. Um sistema de navegação de operação auxiliado por computador torna possível trabalhar com muita precisão e controlar todas as etapas.

No caso de fraturas vertebrais muito graves, geralmente apenas os restos para estabilizar a coluna Endurecimento da coluna, o assim chamado Fusão espinhal. Partes da vértebra ou toda a vértebra são removidas da coluna e, se necessário, por meio de um cela substituído. Esta é uma cesta feita de diferentes materiais, principalmente titânio. Além disso, as vértebras acima e abaixo são conectadas umas às outras por placas e parafusos.

Após a operação é o Cuidados posteriores muito importante. Aqui é apenas um por agora repouso na cama de alguns dias necessários. Às vezes, após a cirurgia, está usando um Espartilhos Para operações na coluna cervical, há um tratamento com uma cinta de pescoço após a operação (Colete cervical) Por algumas semanas.

Existem também alguns especiais Programas de reabilitação após a operação. Após a operação, você deve se curvar e carregar cargas mais de 5 kg ser evitado, pelo menos nos primeiros meses. O intervalo geralmente cura 6-9 meses Fora. As reconstruções de metal são geralmente mantidas por um ano ou algumas delas permanecem no corpo por toda a vida.

Ao usar procedimentos minimamente invasivos como o Vertebroplastia, Cifoplastia e Endoscopia é um pouco diferente. Aqui a coluna vertebral pode imediatamente após a operação porque o cimento ósseo torna-se muito duro e proporciona a estabilidade necessária. O paciente só precisa ficar na clínica por alguns dias e nenhuma reabilitação especial é necessária. Além disso, a dor e a perda de sangue após a operação são significativamente menores do que com procedimentos mais invasivos e o paciente se recupera da operação muito mais rápido. Um tem um efeito cosmético aumentado, em particular com o procedimento de endoscopia, onde quase nenhuma cicatriz surgir.

Leia mais sobre o assunto: Terapia de uma fratura vertebral

Prognóstico de fratura vertebral

UMA Fratura vertebral leva a uma mudança permanente no corpo vertebral e, portanto, também em sua função. Em contraste com outros osso Uma vez que o osso foi comprimido, ele não pode se endireitar novamente.
É praticamente impossível prever se os problemas surgirão a partir disso. A cura resultante em uma forma malformada pode sobrecarregar permanentemente as áreas vizinhas.

Se a fratura vertebral causou dano ao nervo, a extensão do dano e o tempo até que o dano possa ser reparado são decisivos para o prognóstico.
A ligeira irritação do nervo quase sempre regride, com sintomas transversais o prognóstico é desfavorável, mas uma recuperação completa também é concebível aqui.

É uma doença relacionada à osteoporose Fratura vertebral antes, é o Terapia de osteoporose de importância crucial, pois sem terapia há o risco de novas fraturas em outros corpos vertebrais.

Cura da fratura vertebral

o cura a fratura vertebral depende muito da extensão da lesão. estão múltiplos corpos vertebrais afetados e, ao mesmo tempo, também os ligamentos de suporte do Coluna ferido, pode ser uma fratura complicada, que muitas vezes pode trazer complicações adicionais.

Será a pausa operacional Tratada com parafusos e reforços, o processo de cicatrização leva tempo seis a oito semanas. Por meio de uma operação, o corpo vertebral quebrado é muitas vezes conectado pela frente e por trás com hastes aos corpos vertebrais vizinhos e assim inicialmente enrijecido e protegido. Como resultado, a coluna inteira é inicialmente protegida e também estável sob carga.

No entanto, as feridas e também os pontos de ruptura devem cicatrizar até que o carregamento completo seja possível novamente. Em casos graves, quando o corpo vertebral não pode mais ser construído, ele é parcial ou totalmente substituído. Nesse ponto, a coluna vertebral está rígida. O tempo de cura é então até meio ano ou ainda mais, dependendo da localização e idade do paciente. Pode ser que apesar da boa cura também Dor e diminuição da mobilidade fique atrás.

No caso de fraturas não complicadas, o processo de cicatrização costuma ser muito bom e sem danos consequentes. Nem sempre o tratamento cirúrgico é necessário para isso, mas basta terapia conservadora Fora. Isso geralmente inclui repouso adequado e imobilização Ortose, como um espartilho. Portanto, a cura pode ocorrer sem perturbações.

Duração da fratura vertebral

o Duração a cura de uma fratura vertebral pode variar muito. Muitos fatores como Era, A extensão da lesão e o tratamento subsequente afetar a recuperação.

Uma fratura estável da vértebra, que geralmente ocorre durante a sobrecarga e osteoporose geralmente não coloca o Fibras nervosas da medula espinhal. Ainda causa dor para o paciente e o movimento também é significativamente restrito. Essas fraturas vertebrais são geralmente conservadoras no início, isto é sem cirurgia tratado. Além de um pronunciado e às vezes mais longo repouso na cama os sintomas estarão com Analgésicos tratado. No curso posterior disso, o fisioterapia facilitado. Por meio da fisioterapia direcionada, o paciente recebe instruções sobre como se comportar de forma suave com as costas por várias semanas e aprende exercícios como na escola de coluna para treinar os músculos em casa. Após 2 a 4 semanas, esses exercícios são realizados em regime ambulatorial. Em alguns casos, também estará usando um Espartilhos recomendado por 6 a 8 semanas. Impede que movimentos incorretos sejam feitos e ao mesmo tempo permite que a fratura cicatrize em paz.

Em Fraturas de vértebras cervicais é um Colete cervical (Ruff) necessário. Então pode 2 a 3 meses pegue o Coluna é totalmente resiliente novamente.

Em fraturas instáveis por outro lado, existe o risco de que partes da quebra Raiz nervosa no Canal espinhal contraem e, portanto, déficits neurológicos como Paralisia consequências. Portanto, um cirurgia recomendado. Em tal operação, o corpo vertebral instável é interligado e às vezes também enrijecido. Isso causará um possível estreitamento do incomodar impedido. Placas de metal e / ou parafusos são frequentemente usados ​​para estabilização, razão pela qual um fase de cura mais longa conecta. No entanto, o movimento pode ser retomado após alguns dias de repouso na cama, pois a coluna está estável o suficiente para o estresse diário.

Apenas em Fraturas de vértebras cervicais também é um Colete cervical aplicado. Após uma semana, o paciente pode deixar a clínica. O tratamento posterior geralmente ocorre em um centro de reabilitação especializado. Os intervalos são depois de aprox Completamente curado em 6 a 9 meses. Normalmente, os parafusos e placas de metal são deixados para um ano no corpo, mas em alguns casos para toda a vida.

Consequências da fratura vertebral

As consequências de uma fratura vertebral podem ser muito diferentes para as pessoas afetadas. tu es dependendo do tipo de fratura, a causa e o estado geral do paciente.
Pausas estáveis geralmente pode ser tratado de forma conservadora, ou seja, sem medida cirúrgica. Estes também podem ser muito poucos sintomas representar. Por exemplo, a dor não é absolutamente ou apenas muito leve. Mas isso não tem que ser o caso lá até mesmo fraturas estáveis ​​podem causar dor intensa. o terapia conservadora pode durar várias semanas e inclui fisioterapia, analgésicos e medidas de suporte, como a aplicação de um espartilho. Apesar dessas medidas, o paciente pode sentir dor refratária à terapia, que no pior dos casos pode ter um curso crônico.
Em pacientes com um fratura vertebral instável é um Cirurgia inevitável. Essa operação pode ser de longa duração repouso na cama implicar. Em qualquer caso, a ferida operatória deve ser preservada para que a estabilidade da vértebra operada não seja comprometida. Fraturas vertebrais podem no pior caso, paralisia ou parestesia sensível até dormência de uma parte do corpo chumbo quando a medula espinhal ou raízes nervosas são danificadas. No caso mais extremo, um Paraplegia resultado. A paralisia grave, mesmo com cirurgia bem-sucedida, pode ser irreversível se o dano à medula espinhal ou aos nervos for muito grande.

Localização da fratura vertebral

Na maioria dos casos, o inferior Coluna torácica e superior Espinha lombar (Coluna lombar) afetada. Em cerca de 20% dos casos, há mais de um Corpos vertebrais afetados.

classificação

A classificação da fratura vertebral:

Para as duas primeiras vértebras cervicais (Atlas e Axis), existem classificações separadas da fratura do corpo vertebral, que não devem ser mencionadas aqui.

A característica mais importante das fraturas do corpo vertebral é a divisão em fraturas estáveis ​​e instáveis.

Embora a fratura vertebral estável não represente uma ameaça para a medula espinhal, as fraturas instáveis ​​do corpo vertebral colocam em risco a medula espinhal devido aos fragmentos móveis da fratura (frações).

A questão da estabilidade da coluna vertebral após uma lesão é decidida pelas consequências da lesão nas estruturas espinhais posteriores:

• Borda posterior do corpo vertebral e parede do disco
• Arco vertebral e processos articulares
• Complexo de ligamento espinhal posterior

De acordo com Magerl (1980), as lesões espinhais estáveis ​​principalmente (A) são as seguintes:
Compressão ou compressão do osso esponjoso vertebral com ligamento intacto e conexões articulares e discos intervertebrais possivelmente levemente lesados. Isso geralmente resulta no vórtice em cunha típico. Não há lesão na parede posterior do corpo vertebral. Apesar da carga e mobilização imediatas, nenhum aumento na deformação e nenhum deslocamento dos fragmentos da fratura são esperados.

Em contraste, no caso de lesões da coluna vertebral principalmente instáveis ​​(B), pelo menos dois dos três elementos de estabilidade (corpo vertebral anterior, corpo vertebral posterior, complexo ligamentar espinhal posterior) são feridos. Existe o risco de aumento da deformação e deslocamento dos fragmentos de fratura.

Leia mais sobre o assunto: Classificação AO