Herpes ocular - você precisa saber disso!

Geral

O herpes ocular descreve uma infecção do olho pelo vírus do herpes. Diferentes estruturas do olho podem ser afetadas (nervos, córnea, etc.). Os vírus são vírus do grupo herpes simplex (HSV), que por sua vez podem ser divididos em tipo 1 e tipo 2, ou vírus varicela-zóster. Todos esses vírus pertencem aos vírus do herpes, daí o nome "herpes ocular".

Além do herpes ocular, os vírus herpes simplex também costumam causar ceratite por herpes simplex, isto é, inflamação da córnea relacionada ao herpes. O termo "herpes ocular" não designa um quadro clínico uniforme, mas deve ser entendido muito mais como uma espécie de termo coletivo para doenças oculares causadas pelos vírus do herpes.

Cerca de 90% da população é infectada com HSV-1 por meio de gotículas de infecção (respirar ar) e contamina a infecção no decorrer de sua vida e, em seguida, carrega o vírus com eles por toda a vida, armazenado nas células nervosas. O "herpes" aparece sintomaticamente quando o sistema imunológico está enfraquecido.

Quão comum é o herpes ocular?

O herpes nos olhos (herpes córnea) é uma das infecções corneanas mais comuns em adultos.

Quais são as diferentes formas de herpes ocular?

Dependendo da profundidade de penetração, os seguintes tipos de herpes córnea podem ser distinguidos:

• Ceratite dendrítica: esta forma de herpes ocular afeta apenas a camada epitelial superficial da córnea. A sensibilidade da córnea pode ser limitada ou completamente eliminada.
• Ceratite disciforme: O estroma (camada intermediária da córnea entre o epitélio e o endotélio) é afetado nesta forma de herpes ocular, mas a camada epitelial está intacta. Infiltrados em forma de disco podem ser vistos no estroma.
• Ceratite / uveíte endotelial: se o herpes ocular for grave, os vírus são levados para o humor aquoso, o que pode levar ao inchaço da camada endotelial na parte posterior do epitélio e, portanto, ao glaucoma ("glaucoma").

Reconhecendo um herpes ocular

Como você pode reconhecer o herpes ocular?

Como o "herpes ocular" não representa um quadro clínico uniforme, é difícil reconhecê-lo assim. Os oftalmologistas costumam se referir a ele como um "camaleão" porque pode imitar muitas doenças. No entanto, você pode notar alterações que indicam uma infecção e para as quais você deve consultar um oftalmologista o mais rápido possível.

As indicações podem ser bolhas nos olhos, vermelhidão ou outras anormalidades da pele. A inflamação da córnea pode causar sensação de corpo estranho e dor. No entanto, a dor não ocorre com todas as inflamações da córnea. Fotofobia e deficiência visual também são possíveis.

Com o herpes zoster dos olhos, outros sintomas também são bastante típicos. Isso inclui distúrbios sensoriais na área da ponte do nariz e na ponta do nariz, bem como na testa, que são acompanhados por dor intensa. Outras áreas da pele também podem ser afetadas, como é típico das telhas. A pele é extremamente dolorida e mostra uma diminuição da sensação de sensibilidade, ou seja, ela se sente entorpecida, mas ainda mostra a maior dor. Normalmente, uma erupção vermelha em forma de bolha pode ser observada nas áreas afetadas da pele. O envolvimento da pele está localizado em forma de cinto ao redor do tórax e ombros. Shingles deve seu nome a este fato. A doença geralmente é acompanhada por febre e fraqueza geral.

Quais são os sintomas do herpes ocular?

Com um olho pode ocorrer herpes:

• Vermelhidão dos olhos,
• Sensação de corpo estranho ao piscar,
• ardência e coceira severas e
• aumento da secreção de fluido do olho. até secreção purulenta

Leia mais sobre o assunto: Pus no olho

Os olhos costumam ser pegajosos, especialmente de manhã. Podem formar-se bolhas nas pálpebras semelhantes a herpes labial. Freqüentemente, a córnea é afetada pelo herpes ocular. A infestação de herpes entre a parede do globo ocular e a coróide também é menos comum. Essa infestação é ainda mais grave, pois afeta a área necessária para nutrir a retina. Por isso, existe o risco de cegueira neste caso. O herpes no olho desenvolve-se de forma muito diferente e um exame médico é absolutamente necessário.

Sintomas de herpes ocular em resumo:

O herpes da córnea mostra os sintomas típicos de inflamação da córnea (Ceratite):

• Vermelhidão dos olhos
• Sensação de corpo estranho
• Fotossensibilidade
• Deterioração da visão
• (raramente) olhos pegajosos
• Queimando, coceira

Quanto mais frequentemente ocorrerem as recaídas, maior será a probabilidade de a cicatriz afetar a visão ao longo do tempo, e cada vez mais partes do olho serão afetadas nas doenças do herpes. Em casos graves, pode desenvolver-se uma úlcera da córnea que, quando aberta, pode deixar um orifício na córnea. Se a condição se tornar crônica, pode levar a outras doenças oculares.

Leia mais sobre o assunto em: Sintomas de herpes ocular

Tratando um herpes ocular

Como o herpes ocular é tratado?

Após o diagnóstico de herpes ocular, o oftalmologista irá prescrever colírios e / ou pomadas para os olhos com agentes antivirais, como:

• Aciclovir,
• Ganciclovir,
• Trifluorotimidina,
• Trifluridina e idoxuridina.

Leia mais sobre o assunto:

• Pomada para olhos Zovirax®
• Pomada de aciclovir para os olhos

Se você tiver uma doença de herpes ocular, desaconselhamos o autotratamento sem consultar um médico!
A terapia solicitada pelo oftalmologista pode ser apoiada evitando

• luz do sol direta,
• Estresse e
• Tensão ocular.

Os colírios ou pomadas com antivirais são dosados ​​em altas doses por três dias, seguidos de tratamento na dosagem usual por mais dez dias. A terapia antiviral local de longo prazo deve ser evitada, pois pode danificar a camada epitelial do olho.

Quais drogas ajudam no herpes ocular?

Sob nenhuma circunstância os colírios normais, os chamados "branqueadores", devem ser usados ​​contra a vermelhidão dos olhos com herpes, uma vez que esses agentes causam um suprimento insuficiente de fluidos para os olhos, o que agrava ainda mais a doença.
Itens de higiene, como toalhas e panos de banho, não devem ser usados ​​na família em nenhuma circunstância, mas produtos descartáveis ​​devem ser usados ​​pelas pessoas afetadas até que o "herpes" esteja completamente curado. Uma infecção de esfregaço e, portanto, uma propagação ainda maior, só podem ser evitados por meio de higiene rigorosa.

Se o herpes ocular foi desencadeado por outra infecção (por bactéria), podem ser prescritos antibióticos para tratar a doença subjacente. No entanto, os antibióticos são ineficazes contra os próprios vírus do herpes.

Quais pomadas ajudam no herpes ocular?

Existem pomadas para o tratamento do herpes ocular. Eles geralmente contêm substâncias antivirais, como aciclovir ou valaciclovir. A ceratite herpética é tratada com esse tipo de pomada para os olhos por semanas.

Dependendo do tipo de ceratite por herpes, os glicocorticóides tópicos também podem ser aplicados. No entanto, é estritamente contra-indicado para ceratite dendrítica, uma forma especial de herpes ocular, pois o quadro clínico pode piorar.

As pomadas de aciclovir também são usadas para o herpes ocular causado pelo vírus zoster. Além disso, pomadas de uma mistura de shake de zinco podem ser usadas para a erupção.

Prevenção de herpes ocular

Quais são as causas do herpes ocular?

Como já descrito acima, o vírus herpes simplex tipo 1 é capaz de permanecer no corpo em sua forma inativa por toda a vida após uma única infecção, que geralmente ocorre em uma idade jovem. O vírus então se incorpora nas células nervosas e geralmente permanece completamente despercebido ali - até que a doença se manifeste novamente devido à interação de certas circunstâncias.

Muitas vezes acontece que um resfriado ou outra doença enfraqueceu nosso sistema imunológico e isso não é mais capaz de manter o vírus do herpes sob controle nas células nervosas e os vírus podem se multiplicar e se espalhar novamente.

As alterações hormonais também podem levar a surtos de herpes ocular, especialmente em mulheres.

O mais comum, no entanto, costuma ser um aumento do nível de estresse, que sobrecarrega todo o corpo de uma forma prejudicial à saúde e, claro, além da reunião já exaustiva, da viagem de negócios que se aproxima ou do grande dia planejado do casamento, leva ao herpes ocular e torna a vida difícil para nós.

Para mais informações, leia também: Causas do herpes ocular

Como você pode prevenir o herpes ocular?

Como mencionado anteriormente, a causa número um de um surto de herpes ocular é o estresse. Portanto, é importante evitar isso, se possível.

Por isso, é importante dormir o suficiente (cerca de oito horas por noite), uma alimentação saudável e equilibrada e também um equilíbrio para o dia a dia muitas vezes estressante, como o desporto ou outros passatempos.

Durante um surto agudo, é preciso ter cuidado para garantir que os vírus não se espalhem adicionalmente. Por isso, é sempre importante usar seus próprios panos e toalhas, para manter as mãos longe da área afetada e não ficar muito perto de outras pessoas na área.
O mesmo se aplica, é claro, a um surto de herpes labial: as pessoas afetadas devem sempre ter muito cuidado para não enxugar os olhos com os dedos após tocar as bolhas de herpes nos lábios.

Em geral, você deve evitar coçar as bolhas, por mais incômodas que sejam. Desta forma, o risco de desenvolver herpes ocular pode ser bastante reduzido.

Para prevenir o herpes zoster dos olhos, existe também uma vacina viva contra a varicela, que é uma das vacinas padrão para crianças. A vacinação é realizada no âmbito dos exames U6 e U7.

O herpes ocular é contagioso?

A infecção com vírus herpes simplex geralmente ocorre em crianças pequenas. A transmissão geralmente ocorre por esfregaço ou infecção por gotículas e a infecção inicial costuma ser livre de sintomas. No entanto, o vírus permanece em humanos por toda a vida e pode levar repetidamente a surtos de doenças se o sistema imunológico estiver enfraquecido.
A infecção inicial com o vírus varicela-zóster também ocorre quase sempre na infância e, geralmente, leva à varicela - uma doença infantil típica. Esse vírus também permanece no corpo por toda a vida, mas se reativado leva ao aparecimento de herpes zoster.

Em ambos os casos, o vírus permanece nos nervos que abastecem as áreas infectadas do corpo. Consequentemente, o herpes ocular pode ocorrer repetidamente por meio de infecção direta da região dos olhos e, portanto, no caso de uma infecção de herpes ativa, deve-se tomar cuidado para não espalhá-lo para outras partes do corpo coçando ou esfregando as vesículas infecciosas.
Quando uma manifestação surge no olho, a pessoa também é contagiosa para aqueles ao seu redor. Portanto, não deve haver contato com as membranas mucosas durante a doença. A saliva ou outros fluidos corporais, como lágrimas, não devem entrar em contato com outras pessoas. As erupções cutâneas herpéticas não devem ser tocadas, pois as mãos freqüentemente entram em contato com as membranas mucosas ou, por exemplo, os olhos e podem, portanto, transmitir vírus. O compartilhamento de toalhas deve ser evitado.

No entanto, se o herpes ocular for reconhecido em tempo útil, ele pode ser bem tratado e, em qualquer caso, combatido rapidamente os sintomas que ocorrem, de modo que danos conseqüentes, como problemas de visão raramente ocorrem.

Curso de um herpes ocular

Qual é a duração do herpes ocular?

O termo "herpes ocular" não descreve um quadro clínico uniforme, mas é muito mais uma espécie de termo coletivo para doenças oculares causadas pelos vírus do herpes. A duração do respectivo curso ou doença não pode, portanto, ser determinada com tanta precisão. Depende do tipo exato de inflamação e da resposta à terapia.

A ceratite por herpes deve ser tratada por pelo menos 2 a 4 semanas, dependendo do curso e da extensão de sua gravidade. Porém, é difícil estimar uma duração exata, já que o "herpes ocular", como muitos oftalmologistas confirmam, se comporta como um camaleão da oftalmologia. O curso pode ser muito individual. As recorrências também são possíveis.

Uma vez que a infecção do olho por herpes prejudica a integridade e a defesa da córnea, ela é mais suscetível a infecções microbianas, que podem prolongar ainda mais a duração da doença.

O herpes zóster do olho, também conhecido coloquialmente como herpes ocular, geralmente cura após 3 a 4 semanas. No entanto, a dor e o desconforto podem persistir além disso. Então, fala-se de uma nevralgia pós-terapêutica. Portanto, uma terapia adequada e precoce é muito importante, caso contrário, os sintomas podem se tornar crônicos. As recorrências também são possíveis.

Qual é o prognóstico para um herpes ocular?

A primeira vez que a doença aparece geralmente é uma infecção da camada superficial. Isso geralmente cura rapidamente com tratamento adequado. Mas como os vírus do herpes permanecem no organismo, a doença pode ocorrer repetidamente.

O seguinte pode levar a um novo surto de herpes ocular:

• Irritação externa,
• Estresse e
• Infecções

Com ataques posteriores de herpes no olho, as camadas mais profundas da córnea são sempre afetadas, o que pode causar cicatrizes densas na córnea. Isso pode causar inchaço e turvação da córnea, o que pode levar à cegueira do olho afetado.

Quanto tempo é o período de incubação do herpes ocular?

O tempo de incubação das várias doenças de herpes no olho é muito diferente. O herpes zóster do olho mostra um tempo de incubação de cerca de 7 a 18 dias. Também é possível reativar uma infecção existente com o vírus herpes zoster. Eles podem permanecer em silêncio nas estruturas neurais por anos e reativar se o sistema imunológico for desfavorável, de modo que a doença irrompe.

A situação é semelhante às infecções causadas por vírus herpes simplex do tipo 1 ou 2. Uma manifestação dos olhos geralmente ocorre após uma infecção existente com o vírus. Portanto, é difícil especificar um período de incubação.

Outras perguntas sobre herpes ocular

O herpes ocular também pode ocorrer em crianças?

O herpes ocular também pode ocorrer em crianças.

A doença não difere em nada da dos adultos, apenas a terapia acaba sendo um pouco mais complicada, pois muitas vezes ainda não se dá a cooperação com os pequenos e os olhos ardentes são esfregados rapidamente com as mãos.

Os pais devem, portanto, prestar atenção especial aqui.

O herpes ocular também pode ocorrer em bebês?

Os vírus do herpes podem ser transmitidos aos bebês durante a gravidez ou durante o parto, mas também podem ocorrer após o nascimento. A medicação antiviral pode ser usada para prevenir a transmissão da mãe antes ou durante o parto.

Os recém-nascidos são freqüentemente infectados com o vírus do herpes durante relações familiares normais. Esta transmissão ocorre através do contato com a saliva ou infecção por esfregaço. A manifestação de um herpes ocular já pode aparecer em bebês e crianças pequenas. Semelhante aos adultos, manifesta-se por erupções cutâneas semelhantes a vesículas nas pálpebras e desconforto nos olhos, como dor, sensação de corpo estranho ou distúrbios visuais. Os bebês também podem ter febre.

Particularmente nas primeiras 6 semanas de vida, você deve ter cuidado para evitar a infecção pelo vírus do herpes. Se os pais forem infectados por herpes, eles devem observar certas medidas de higiene. Evite beijar o bebê ou compartilhar talheres. Além disso, não devem ser usadas toalhas compartilhadas.

Se a criança tiver uma infecção, é necessária uma consulta rápida ao médico. Ele pode então tratar o bebê com medicação antiviral. Isso é importante porque, caso contrário, complicações como um ataque ao sistema nervoso central ou cicatrizes no olho são possíveis.

Leia mais sobre este tópico em: Herpes em bebês - quão perigoso é?

Onde pode ocorrer herpes?

Os vírus do herpes ativados formam a conhecida crosta com crosta em várias partes do corpo, mas geralmente nos lábios (herpes labial). No entanto, os vírus também podem atacar os olhos e todas as outras partes do corpo. No herpes ocular (herpes córnea), as pálpebras e a córnea são freqüentemente afetadas. Em casos raros, a membrana coróide dos olhos também é afetada.

Herpes ocular (Herpes Corneae) raramente é o primeiro local de infecção com HSV1 ou HSV2, mas geralmente é a propagação de uma afta recorrente (recorrente) (Herpes labial).