Transtorno de cicatrização de feridas

Geral

Um distúrbio de cicatrização de feridas é geralmente entendido como o processo lento e atípico na cicatrização natural de uma ferida.
Existem vários motivos pelos quais uma pessoa pode desenvolver um distúrbio de cicatrização de feridas:

Características individuais ou doenças, bem como fatores externos, como o cuidado incorreto de uma ferida, podem levar a distúrbios na cicatrização de feridas.

causas

Curar uma ferida é um processo complexo. Para que uma ferida cicatrize corretamente e na velocidade normal, vários processos no corpo devem funcionar corretamente e se interligar: um grande número de células diferentes e substâncias de sinal e um suprimento de nutrientes suficientes através do sangue são necessários para que o tecido ferido seja finalmente substituído e a ferida pode ser bloqueado. Assim que qualquer parte desse sistema é perturbada, pode surgir um distúrbio na cicatrização de feridas.

Leia mais sobre o assunto: Superinfecção

Em princípio tem idoso um risco maior de distúrbio de cicatrização de feridas do que pessoas mais jovens. Isso ocorre porque na velhice o Circulação sanguínea a pele diminui e o desempenho do Sistema imunológico é menos. Um sistema imunológico enfraquecido também é geralmente, independentemente de ser devido a certas doenças (tumores ou doenças infecciosas crônicas, como tuberculose ou HIV) ou medicação (Cortisona) sempre promove o desenvolvimento de um distúrbio na cicatrização de feridas. Além dos medicamentos que afetam o sistema imunológico, também existem medicamentos que têm um efeito negativo direto na capacidade de cicatrização das feridas. Estes incluem anticoagulantes (por exemplo Heparina) ou citostáticos (vários Drogas quimioterápicas).

Existem muitas doenças que tornam mais provável um distúrbio de cicatrização de feridas: Anemia (anemia), distúrbios circulatórios periféricos (PAOD), Diabetes mellitus, insuficiência venosa (Varizes) Quase todos eles fazem isso principalmente por levar a um suprimento insuficiente de oxigênio no tecido, o que retarda a cicatrização. O mesmo mecanismo afeta o consumo de nicotina (ao fumar cigarros) tem um efeito negativo na cicatrização de feridas.

Outra razão comum para distúrbios na cicatrização de feridas é o mau estado nutricional. Em um Desnutrição, então, quando se trata do corpo Carboidratos, Gorduras, Proteínas, Vestigios, Minerais ou Vitaminas Se estiver faltando, o tecido danificado não pode ser fornecido de forma adequada com nutrientes. (Leia também: Deficiência de zinco) São particularmente importantes para a cicatrização de feridas Cálcio e vitamina C. Em geral, tanto a ingestão insuficiente (por causa das deficiências resultantes) quanto a ingestão excessiva (por causa do excesso de peso resultante) de calorias são prejudiciais para o processo de cicatrização de feridas.

Além disso, existem certas propriedades da própria ferida que predispõem ao distúrbio de cicatrização de feridas. Estes incluem feridas grandes, sujas e com hematomas, hematomas ou outros acúmulos de fluido (seromas) na área da ferida, incapacidade de imobilizar a ferida ou remover as suturas de uma ferida criada cirurgicamente muito cedo, tensão (quando o cirurgião sutura com muita tensão tem) ou uma divergência das bordas da ferida.

Sintomas

O sintoma do distúrbio de cicatrização de feridas é, em última análise, a própria ferida que não cicatriza. Dependendo do tipo de distúrbio de cicatrização da ferida, as bordas da ferida podem divergir (deiscência da ferida), encerrar um acúmulo de sangue (hematoma da ferida) ou estar mortas e, portanto, amareladas (necrose da borda da ferida). Como resultado de processos inflamatórios, a ferida e às vezes seus arredores podem ficar avermelhados ou, com menos frequência, inchados, causar coceira ou até mesmo dor. Algumas feridas também estão exsudando. Se certos germes entrarem em uma ferida aberta, podem desenvolver-se outros sintomas graves que não são mais localizados, por exemplo, febre.

Outra forma muito mais rara de distúrbio de cicatrização de feridas é o chamado queloide. Por razões desconhecidas, cicatrizes excessivas ocorrem aqui. A ferida se fecha devido à superprodução de tecido conjuntivo, mas a cicatriz resultante é extremamente grande e elevada.

A terapia a laser é a melhor para tratar essas cicatrizes. Leia mais sobre isso em: Cicatrizes de laser

diagnóstico

Um médico geralmente pode diagnosticar um distúrbio de cicatrização de feridas como Diagnóstico oftalmológico ser perguntado. É mais difícil descobrir a (s) causa (s) do distúrbio de cicatrização de feridas. Para fazer isso, o médico primeiro pergunta ao paciente exatamente o que causou a ferida, há quanto tempo ela existe e se mudou com o tempo. Esta pesquisa de história médica (anamnês) um fecha exame a ferida. O médico examina de perto a ferida e o quanto ela cicatrizou (ou não). Se houver suspeita de um fator causal Doença subjacente Outros exames podem ser úteis, os quais servem para diagnosticar essa doença específica.

terapia

Existem muitos métodos diferentes que podem ser usados ​​para tratar um distúrbio de cicatrização de feridas. Qual destes é finalmente selecionado depende principalmente do Status a ferida, o paciente como um quadro geral (as doenças de base devem sempre ser incluídas no planejamento da terapia!) e também nas ideias do paciente.

Em primeiro lugar, é sempre importante limpar completamente a ferida limpar limpo. Isso é preferencialmente feito com um chamado Solução de irrigação, que geralmente é Solução salina ou um com Íons de cálcio e potássio enriquecido Solução de Ringer. O enxágue é realizado para evitar qualquer Germes e corpo estranho, Detritos celulares e remova o tecido morto da ferida. No caso de feridas carregadas de germes, um solução de enxágue anti-séptica pode ser usado. Se a irrigação não der um resultado suficiente, o tecido morto pode alternativamente operacional removido. A ferida é então suturada (novamente). Tal "Desbridamento“Só deve ser feito se for possível presumir um bom suprimento de sangue ao tecido. Porque as feridas geralmente cicatrizam melhor quando estão em um ambiente úmido e quente hoje em dia, as feridas são geralmente cobertas de forma relativamente generosa com compressas umedecidas. Alternativamente, você pode usar géis e espumas especiais. É importante que o curativo seja trocado regularmente, mas não com muita frequência, pois isso pode interromper o processo de cicatrização. A fim de apoiar ainda mais este processo de cura, certas substâncias podem ser aplicadas (por exemplo Ácido hialurônico) ou tomado (Vitaminas, drogas anticoagulantes) tornar-se.

No contexto da terapia de um distúrbio de cicatrização de feridas, também é de grande importância descobrir uma doença subjacente e também tratá-la, caso contrário, a ferida não pode cicatrizar adequadamente, apesar das medidas acima.

Contractubex contra doenças de cicatrização de feridas

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Cicatrizes atróficas (ou seja, não se forma tecido conjuntivo suficiente) ou cicatrizes hipertróficas (nas quais se forma muito tecido conjuntivo) podem se desenvolver em distúrbios de cicatrização de feridas.
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Quando distúrbios de cicatrização de feridas cedo reconhecido e oportuno receber terapia adequada, eles não são outro motivo de grande preocupação. Especialmente com feridas muito grandes, como as causadas por intervenções operativas surgir, mas pode se tornar massivo no caso de terapia inadequada ou malsucedida Inflamação e, portanto, levar a condições de risco de vida. Portanto, deve-se considerar as pessoas que podem ter uma tendência a prejudicar a cicatrização de feridas (por exemplo os idosos com diabetes), sempre considere cuidadosamente se uma operação é realmente necessária e, em caso afirmativo, verifique o paciente e sua ferida cuidadosamente depois.

Fases de cicatrização de feridas

o Cicatrização de feridas geralmente pode estar em três fases ser divididos, pelo que estes não têm que seguir um ao outro estritamente, mas antes borrar um no outro ou podem até correr parcialmente paralelos um ao outro.

1. o primeira fase é o assim chamado Fase de limpeza (também fase exsudativa), que ocorreu no tempo desde a lesão imediata até aprox. 3º dia de cicatrização de feridas dura. Nesta fase o Hemostasia e Coagulação sanguínea em vez disso, que então se transforma em um aumento da secreção de plasma sanguíneo para o tecido intercelular por meio de vasodilatação subsequente e aumento da permeabilidade vascular. Isso fará com que Imigração de células imunológicas na área da ferida, de modo que posteriormente quebrar o material celular quebrado e um ambiente antibacteriano pode criar.
2. o segunda fase é o Fase de granulação, que começa no 4º dia e continua até cerca de 5/6 Dia persiste. Nesta fase se trata de Formação de células e vasos sanguíneosde modo que o defeito primário da ferida seja coberto por um primeiro, denominado tecido de granulação.
3. O último a seguir é o Fase de diferenciaçãoque são predominantemente entre o 6º e o 10º dia de cicatrização de feridas acontece em. O tecido de granulação amadurece gradualmente e fecha lentamente tecido cicatricial com menos água e menos vasos sanguíneos, As fibras de colágeno são incorporadas, a ferida se contrai e novas células epiteliais migram para dentro. Se uma ferida é remodelada com cicatriz ou completamente regenerada depende muito da profundidade da ferida.

profilaxia

Existem várias medidas que podem ser usadas para neutralizar o desenvolvimento de um distúrbio na cicatrização de feridas. Certos fatores, como idade ou certas doenças, não podem ser influenciados, o que significa que certos grupos de pessoas simplesmente têm um risco maior de cicatrização prejudicada do que outros. No entanto, ainda é possível reduzir a probabilidade dessa doença. Acima de tudo, isso pode ser alcançado sempre prestando atenção ao tratamento correto de uma ferida existente. Para o paciente, isso significa manter a ferida limpa, úmida e calma e para o cirurgião garantir que as bordas da ferida sejam tensionadas adequadamente.

Leia mais sobre o assunto: Fases de cicatrização de feridas

Além disso, fatores de risco como desnutrição ou obesidade devem ser reduzidos. Além disso, é claro que devemos fortalecer o sistema imunológico e garantir uma dieta balanceada. Se certas doenças subjacentes estiverem presentes, é importante tratá-las adequadamente para prevenir o desenvolvimento de distúrbios na cicatrização de feridas. Além disso, é claro que é absolutamente necessário consultar um médico o mais rápido possível se houver suspeita de um distúrbio de cicatrização de feridas (ou seja, assim que uma ferida não cicatrizar tão facilmente como de costume) para que ele possa iniciar o tratamento adequado.

Mesmo com feridas de faca, existe o risco de infecção. Por esse motivo, o ferimento por punhalada deve ser mantido o mais limpo possível. Leia mais sobre isso abaixo: Ferimento de facada

Distúrbio de cicatrização de feridas em fumantes

o Absorção de fumaça de cigarro e o contido nele, ingredientes prejudiciais, comprovado para afetar o Cicatrização de feridas negativa, de modo que vários estudos poderiam mostrar que os fumantes têm uma cicatrização significativamente retardada e pior do que os não fumantes.

A causa está em vários influências prejudiciais do nicotina:

Para um cicatrização de feridas regulada e descomplicada é o funcionamento irrestrito de certas linhas celulares no corpo, como B. o Fibroblastos (Células que são responsáveis ​​pela formação de novo tecido conjuntivo) e Macrófagos (Células de defesa imunológica). Estes têm que se multiplicar suficientemente na área da ferida e formar e liberar os fatores de crescimento necessários para a cura.

Aquele na fumaça do cigarro nicotina por um lado os incomoda Mobilidade dos fibroblastos, que preferencialmente aderem às bordas da ferida e um fechamento de ferida mais lento bem como um aumento de cicatrizes causa. Por outro lado, a nicotina estimula a formação e A liberação de fatores de crescimento é restrita.

Além disso, a nicotina leva ao fato de que no corpo do fumante o Vasos estreitos, que é particularmente forte nos vasos de Mãos e Pés torna perceptível. Além disso, os fumantes em geral menos bom com oxigênio no sangue são fornecidos, como não fumantes, uma vez que o monóxido de carbono absorvido pela fumaça do cigarro ocupa os locais de ligação para as moléculas de oxigênio nos glóbulos vermelhos.

Além disso, a nicotina amplifica o Liberação de hormônios do estresse como a adrenalina, que aumenta ainda mais o consumo de oxigênio no corpo.

O fornecimento de oxigênio geralmente reduzido e o circulação sanguínea deteriorada - especialmente as áreas terminais nas mãos e pés - portanto, leva a um Suboferta das áreas da ferida com oxigênio e nutrientes, para que a cura não possa mais ocorrer de maneira ideal.

Distúrbio de cicatrização de feridas na área do dente

Felizmente, o distúrbio de cicatrização de feridas está na área do Dente relativamente raro. Na maioria das vezes, a doença pode ser resolvida após um Operação na dentição como um Extração de dente (lat .: Extração) observar. Normalmente, nosso corpo pode fazer isso em um curto período de tempo coágulo de sangue estável (lat .: Coágulo) e então o Feche o defeito. Em última análise, as células em migração e os pequenos vasos sanguíneos transformam a ferida em tecido cicatricial. Depois de um tempo, não há mais diferença para a região circundante.

Com um distúrbio de cicatrização de feridas, no entanto um coágulo estável não surge por várias razões. O tecido destruído não pode ser decomposto corretamente e constitui um excelente terreno fértil para Germes e bactérias. infecção e inflamação causar distúrbios de cicatrização de feridas dolorosas.

Especialmente feridas grandes e profundas na mandíbula são particularmente afetados (por exemplo, após a remoção dos dentes do siso). Além do tamanho da ferida, o comportamento e os hábitos após o procedimento odontológico também influenciam. Então, especialmente sofrer Fumante significativamente mais frequentemente com um distúrbio de cicatrização de feridas na área do dente. Além disso álcool, bebidas ácidas e atividade física imediatamente após o procedimento aumentar o risco.

A fim de prevenir distúrbios de cicatrização de feridas, as pessoas afetadas podem tomar algumas medidas simples para o coração. Então, apesar da ferida, você deve pratique higiene oral cuidadosa com uma escova de dentes macia. Apenas deixe de fora a área ferida! Desinfecção de bochechos (por exemplo, com Clorexidina) também previnem o crescimento bacteriano.

Com especialmente grandes feridas ou outros fatores de risco, como um defesa pobre, seu dentista já providenciará um profilaxia antibiótica para a prevenção de doenças de cicatrização de feridas.

Se as medidas descritas não tiverem sucesso, os pacientes podem sofrer 3 dias após a extração do dente dor forte e latejante na área operada. Muitas vezes, eles brilham Dor no rosto (têmpora, olho etc.). Em casos graves, pode ser observada uma sensação geral de doença febre, Frouxidão e uma dor de cabeça observar. O tratamento oportuno é extremamente importante agora! Seu dentista tentará primeiro lidar com a infecção Antibióticos gerenciar. A última opção é outra intervenção cirúrgica em questão.

Distúrbio de cicatrização de feridas após uma operação

Depois de uma operação, muitos pacientes ficam inicialmente aliviados quando tudo correu conforme o planejado. Infelizmente, muitas complicações ainda podem surgir depois que a operação foi superada. Uma das complicações mais importantes e temidas são os distúrbios na cicatrização de feridas. Em alguns casos, ele retarda a cicatrização de feridas consideravelmente e pode levar a internações hospitalares significativamente mais longas.

As causas são muito diferentes. Por um lado, eles dependem de fatores individuais, como Idade, doenças anteriores e obesidade. Por outro lado, as condições operacionais desempenham naturalmente um papel: a área operada, o tamanho da ferida, a técnica de sutura e a higiene são aqui apenas mencionadas como exemplos.

Apesar da medicina de ponta, infecções de feridas podem ser freqüentemente observadas, especialmente em hospitais. Eles estão entre os distúrbios de cicatrização de feridas mais perigosos após uma operação e, em alguns casos, até terminam em morte. No início, a infecção da ferida é perceptível por leve vermelhidão e / ou inchaço. No curso da doença, muitos pacientes relatam dor e vazamento de pus. Agora é importante tomar medidas terapêuticas (por exemplo, curativos a vácuo, limpeza de feridas, etc.) em tempo útil, caso contrário, a infecção pode se espalhar para outras partes do corpo. Em muitos casos, a antibioticoterapia é adequada para isso. Swabs da ferida podem ser realizados para ter certeza absoluta. Com este método, as menores quantidades de secreção da ferida são removidas e analisadas ao microscópio. Isso pode ser usado para determinar quais bactérias estão causando a infecção. Uma terapia antibiótica direcionada pode então ser planejada. As infecções por germes multirresistentes (MRSA), em particular, apresentam atualmente desafios reais para muitas clínicas.

Desde distúrbios de cicatrização de feridas z. Às vezes, pode passar muito rapidamente; é muito importante após a operação que os médicos responsáveis ​​pelo tratamento façam exames regulares ao ferimento. É essencial olhar cuidadosamente sob a bandagem e não apenas examinar o tecido circundante.

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Distúrbios de cicatrização de feridas em diabetes

O diabetes é uma das causas mais comuns de distúrbios na cicatrização de feridas na Alemanha. Os pacientes costumam sofrer de feridas prolongadas e lacrimejantes e, em alguns casos, têm sua qualidade de vida significativamente restrita. Mas por que isso? Como uma doença complexa, o diabetes intervém em vários processos do nosso corpo. Níveis elevados de açúcar no sangue a longo prazo danificam nossos vasos sanguíneos pequenos e grandes. O médico fala então de uma "micro ou macroangiopatia". Cruciais para o desenvolvimento de um distúrbio de cicatrização de feridas são principalmente Danos em pequenos vasos sanguíneos. Porque sua destruição progressiva leva a uma redução do fluxo sanguíneo nas regiões afetadas do corpo. No início afeta principalmente os pés do diabético e, posteriormente, as pernas. Com o passar do tempo, entretanto, distúrbios de cicatrização de feridas também podem ser observados em todas as outras partes do corpo. O pé diabético também é conhecido popularmente. Isso leva a um distúrbio crônico de cicatrização de feridas na área dos pés, que na pior das hipóteses culmina em uma amputação. Pacientes com diabetes devem, portanto, ter seus pés examinados por um médico em intervalos regulares.

Além dos danos nos vasos sanguíneos descritos, o diabetes também danifica o sistema nervoso. Com esse distúrbio, há danos permanentes aos nervos sensíveis. Os pacientes relatam sensações anormais (“pés em chamas”), dormência, “alfinetes e agulhas” e temperatura perturbada e sensações de vibração. Como parte dessa “polineuropatia diabética” (PNP), os afetados simplesmente não sentem mais pequenos ferimentos. Especialmente nos pés, feridas originalmente pequenas podem desencadear distúrbios graves de cicatrização de feridas com infecção. Para prevenção, os diabéticos podem, e. calce sapatos especialmente acolchoados ou palmilhas feitas.

Além disso, os diabéticos costumam ter um sistema imunológico enfraquecido. Devido à defesa reduzida, os germes podem se instalar com mais facilidade e, às vezes, desencadear infecções perigosas.

Basicamente, o açúcar no sangue de um paciente com diabetes deve ser ajustado da forma mais otimizada possível. Esta é a única maneira de prevenir distúrbios de cicatrização de feridas permanentes e consequências graves.