Incontinência fecal

Sinônimos

Incontinência intestinal, incontinência anal

introdução

Sob o termo incontinência (Incontinência fecal) entende-se uma doença que está associada ao Incapacidade de conter movimentos intestinais e à vontade, anda de mãos dadas.

A incontinência fecal pode afetar pessoas de todas as idades. Como regra, porém, os idosos são afetados com muito mais frequência.

Pacientes que sofrem desta forma de incontinência experimentam um enorme sofrimento social e psicológico.

Até agora, pensava-se que a incontinência fecal é uma doença bastante rara que afeta principalmente pessoas mais velhas, mas agora presume-se que pelo menos 1-3 por cento a população (na Alemanha cerca de 800.000 pessoas) sofrem de incontinência fecal em vários graus de gravidade.

Isso está entre as pessoas interessadas Proporção de gênero em torno de 1: 1.
Em que, entre os homens, formas bastante leves (Gordura de fezes) e tipos graves de incontinência fecal são encontrados entre as mulheres.

causas

Existem várias causas diferentes para o desenvolvimento de incontinência fecal. Na maioria dos casos, esse tipo de incontinência não é causado por apenas um, mas pela combinação de vários fatores.

A iniciação dos movimentos intestinais pelo organismo é coordenada por vários mecanismos que se engrenam como engrenagens.
Se apenas um dos fatores subjacentes falhar, isso geralmente pode ser compensado pelas estratégias de compensação do corpo.

Por isso, para desencadear a incontinência fecal, deve haver várias irregularidades que não podem mais ser compensadas em sua totalidade.

As causas mais comuns desse tipo de incontinência incluem vários distúrbios do processamento dos impulsos.

Isso significa que a interação entre o aparelho de continência e o controle (ou processamento) ao nível do Cérebro não funciona mais corretamente.

Os distúrbios causais podem ser causados, entre outras coisas, por um derrame, doença de Alzheimer, esclerose múltipla ou Tumores cerebrais localização diferente.
Além disso, conduza Interrupções na transmissão de impulsos em muitos casos, ao desenvolvimento de incontinência fecal. A informação sobre a contenção e / ou esvaziamento do intestino, portanto, não encontra seu caminho do cérebro para o aparelho de continência.

O problema causal não está no próprio cérebro, mas no nível do Backmarks. Este problema pode ser desencadeado Paraplegia (tetraplegia), o assim chamado Síndrome da espinha bífida e a esclerose múltipla estar.

Distúrbios sensoriais na área do Reto e ou Reto pode provocar o desenvolvimento de incontinência fecal.
As causas subjacentes incluem hemorróidas, Força Diarréia, uma Prolapso retal e inflamação crônica do cólon.

No nível muscular, a remoção regular de fezes pode ser alcançada Tumores, Fístulas, Rachaduras de barragem, Abcessos e má formação congênita ser impedido.

Além disso, uma diminuição no Assoalho pélvico e o estiramento excessivo do intestino por freqüentes Constipação levar à incontinência fecal.

Além dessas causas físicas, vários medicamentos, como Drogas psicotrópicas ou laxantes em altas doses (por exemplo parafinas) causar incontinência fecal.

Além disso, irregularidades na capacidade de retenção de fezes são particularmente comuns em pacientes com psicose pronunciada observar.

Classificação e graus de severidade

Existem vários sistemas para classificar a gravidade da incontinência fecal. Na prática clínica diária, no entanto, é principalmente a classificação da incontinência fecal que ocorre depois dos parques Inscrição.
Este sistema divide a incontinência fecal em três graus:

Grau 1: É a forma mais leve
Os ventos intestinais não podem ser contidos e se extinguem de maneira incontrolável.

Grau 2: É a forma meio-pesada
As fezes finas não podem ser retidas e saem incontrolavelmente.

Grau 3: É a forma mais severa
Mesmo a cadeira formada não pode ser retida.

diagnóstico

O primeiro e mais importante passo no diagnóstico da incontinência fecal é um discussão detalhada médico-paciente (anamnês).

No decorrer dessa conversa, o paciente deve relatar seus sintomas individuais.
Além disso, o especialista questiona sobre fatores importantes como a anamnese durante a anamnese Frequência de fezes, Textura da cadeira e Circunstâncias de defecação involuntária.
O uso de medicamentos, possíveis doenças prévias e / ou alergias existentes também devem ser discutidos durante a conversa médico-paciente.

Então o Inspeção da região anal.
O médico assistente presta atenção a isso irritações, Mudanças na pele ao redor do ânus, Fissuras, cicatriz, hemorróidas e Fístulas.

Então, um assim chamado exame retal digital realizado no lado esquerdo. Durante este exame, o médico avalia a anatomia e a função do esfíncter externo. As opções de fechamento reduzidas já podem ser demonstradas neste ponto do diagnóstico.

Além disso, exames manométricos, como os chamados Nanometria pull-through ou um Medição dos valores de pressão de enchimento ser executado.

Em muitos casos, também é aconselhável realizar Procto- e Retoscopia.

Se os resultados não forem claros, o escopo das medidas diagnósticas deve ser expandido.
o Medida da capacidade de beliscar e Período de espera do esfíncter externo é outra forma de diagnosticar a incontinência fecal.

Além disso, o chamado Eletromiografia os músculos como forma de delimitar uma lesão nervosa que causa a incontinência.

Lesões, danos ao esfíncter externo ou músculos pélvicos podem ser causados ​​por um Exame de ultrassom ser excluído.
Tornando mais fácil raios X do reto raramente é realizada.
O assim chamado Enema de contraste do cólon (Exame de contraste do intestino grosso) o diagnóstico de incontinência fecal.

Todos os exames para diagnosticar a incontinência fecal são geralmente totalmente indolores. No entanto, a maioria dos pacientes considera os métodos de exame desconfortáveis ​​ou constrangedores.

terapia

Ao escolher o tratamento adequado para um paciente com incontinência fecal, o gatilho real um papel crucial.
Após um extenso diagnóstico e determinação da doença subjacente, um plano de tratamento pode ser elaborado com o paciente em questão.

No caso de mudanças inflamatórias no intestino e / ou reto, a terapia medicamentosa é iniciada na maioria dos casos.

Os tumores podem ser removidos durante a cirurgia.
Se a causa da incontinência fecal se situar na zona das mucosas ou da parede intestinal, também nestes casos pode ser realizada uma remoção cirúrgica e o problema pode ser eliminado desta forma.

O assim chamado "Estimulação do nervo sacral“Representa um método completamente novo de tratamento para pacientes que sofrem de incontinência fecal.
Antes de a estimulação do nervo sacral ser usada pela primeira vez em pacientes com incontinência fecal, ela foi considerada uma cura milagrosa no tratamento da incontinência urinária por anos.
Basicamente, este procedimento pode ser comparado a como um Marca-passo ser comparado.

Enquanto este método de tratamento está sendo realizado, os impulsos de um marca-passo estimulam o plexo nervoso na área do plexo nervoso por meio de pequenos eletrodos inseridos por meio de uma punção Sacro (Sacro).
Por meio de estimulação direcionada, o esfíncter externo são encorajados a construir força muscular suficiente novamente.
Além disso, a estimulação elétrica também afeta a percepção do conteúdo intestinal e, portanto, a capacidade de segurar.

O método de estimulação sacral é particularmente adequado para o tratamento de incontinência fecal neurologicamente causada.

Formas de incontinência causadas pelo naufrágio do Assoalho pélvico Pode ser causado por regular e direcionado fisioterapia efetivamente tratada.
Bom isso beliscando várias vezes ao dia do esfíncter pode ajudar a aumentar o poder de retenção.

A terapia medicamentosa para a incontinência fecal visa prevenir a defecação inesperada.
Com isso em mente, você pode laxante na forma de Supositórios ou Enema usado para esvaziar o intestino em um momento específico.

o Ajustando a dieta, por exemplo, fortificar alimentos com fibras, demonstrou ter um efeito positivo no sistema de continência.

Além disso, as formas leves de incontinência fecal podem ser causadas por um treinamento de toalete direcionado ser tratado. Com este método, o paciente afetado deve aprender como limpar os movimentos intestinais em um horário específico a cada dia.

Nos estágios iniciais deste exercício de fezes, movimentos intestinais podem ocorrer Supositórios laxativos seja apoiado. Normalmente, um supositório é fornecido na primeira semana Bisacodil (por exemplo Dulcolax) é usado.
Se o treinamento for bem-sucedido, o ingrediente ativo pode ser usado glicerina (por exemplo Glycilax) deve ser trocado.
Depois de cerca de duas a três semanas Ao usar os supositórios, uma tentativa de descarga completa deve ser feita.

O intestino do paciente com incontinência fecal já deve ser capaz de se adaptar ao normal "Hora da cadeira“Me acostumei.
A maioria dos pacientes recebe ajuda durante o exercício, mantendo um diário de fezes, no qual cada evacuação é registrada com precisão.

previsão

O prognóstico da incontinência fecal varia consideravelmente de paciente para paciente.
Tanto o causa raiz, assim como aquele Era do paciente afetado desempenham um papel crucial nas chances de correção da incontinência.

No entanto, na maioria dos casos, a qualidade de vida da pessoa afetada pode pelo menos ser significativamente melhorada por meio de medidas terapêuticas adequadas.
Ainda assim, continência total (Controle de fezes) não pode ser restaurado em todos os pacientes.