Dor após cirurgia de substituição do joelho

definição

TEP é a abreviatura de endoprótese total e descreve uma substituição completa da articulação.
No caso do joelho, isso significa que tanto a superfície articular do osso da coxa quanto a superfície articular da tíbia, que, entre outras coisas, formam a articulação do joelho, são substituídas por uma prótese. Uma cirurgia de substituição do joelho é realizada se os sintomas de lesão na articulação do joelho por osteoartrite não puderem ser contidos com terapia não cirúrgica e a qualidade de vida da pessoa afetada for severamente limitada como resultado.
Dor temporária após a operação é normal, mas pode ser desencadeada por várias causas se continuar por um período mais longo.

Causas de dor

A dor após uma cirurgia de substituição do joelho pode ter várias causas.
É normal que a dor persista por um período de tempo após a cirurgia. Na maioria dos casos, eles podem ser tratados com terapia adequada para a dor e fisioterapia. No entanto, se a dor persistir, pode haver outras causas subjacentes.

Por exemplo, estruturas circundantes, como nervos ou tendões danificados durante a operação, podem causar dor. Se a dor não for sentida na articulação do joelho afetada, mas na perna, também pode ser uma oclusão vascular, ou seja, uma trombose. Uma vez que o osso também deve ser ajustado ao colocar a prótese, podem ocorrer fraturas ósseas acidentais (ossos da coxa ou da perna) que não são perceptíveis durante a operação. Pacientes idosos com perda óssea (osteoporose), em particular, podem sofrer fraturas ósseas ao redor da prótese, mesmo após a prótese ter sido inserida. Isso geralmente ocorre quando o joelho está fortemente tenso, como ao tropeçar ou cair.

Além disso, o desalinhamento, o posicionamento incorreto, a instabilidade ou o afrouxamento da nova articulação podem causar dor após a operação. Uma infecção bacteriana da nova articulação e das estruturas vizinhas também deve ser detectada e tratada em um estágio inicial. Estressar a nova articulação do joelho muito cedo e muito depois da operação também pode causar dor.

Leia mais sobre o assunto:

• Dor com uma prótese de joelho
• Sinais de trombose

Sintomas concomitantes

Dor e inchaço após a cirurgia no joelho não são incomuns e podem ocorrer mesmo se a doença progredir normalmente.
De repente, um novo inchaço, vermelhidão ou aquecimento da articulação do joelho devem ser vistos como sinais de alerta. Também é necessário cuidado se a secreção da ferida surgir repentinamente na área da operação. Se você tiver febre, com certeza deve fazer um exame, pois pode ser uma inflamação grave. No curso da inflamação, também podem ocorrer sintomas semelhantes aos da gripe, como calafrios, fadiga, dor de cabeça e dores musculares.

Se ocorrer dor surda, inchaço e uma coloração azul-clara na perna, pode haver uma oclusão vascular na perna (trombose). Essa complicação geralmente ocorre logo após a operação, quando a perna está imobilizada e as medidas preventivas adequadas, como medicamentos para afinar o sangue, não foram tomadas. A restrição de movimento da articulação do joelho também pode ocorrer. Isso pode ser causado, por um lado, por um grande inchaço e, por outro, por um desalinhamento ou afrouxamento da articulação.

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diagnóstico

Para descobrir a causa da dor no joelho, a articulação do joelho é examinada. Durante a inspeção, por exemplo, pode-se notar desalinhamento, vermelhidão e inchaço. Além disso, a amplitude de movimento passiva do joelho é examinada durante um exame, que também pode ser restringida no caso de um mau funcionamento da prótese de joelho. Uma radiografia, tomografia computadorizada e cintilografia podem mostrar a articulação e possível frouxidão. Um exame de sangue também deve ser feito, o que pode indicar inflamação. Além disso, se houver suspeita de infecção da articulação, o infiltrado inflamatório deve ser puncionado. O punctate obtido pode então ser examinado em busca de bactérias.

terapia

O tratamento depende da causa do desconforto. A dor que ocorre imediatamente após a operação é tratada com analgésicos. Isso deve deixar as pessoas afetadas sem dor, para que possam realizar exercícios leves. A terapia da dor pode ser feita com os chamados AINEs, como ibuprofeno, diclofenaco ou naproxeno.

Se a dor for forte, opioides como fentanil ou morfina podem ser usados. Após a internação, no entanto, a dor deve ter passado em grande parte. Se estes persistirem, terapia prolongada com medicação pode ser usada. Para a cura, também é importante seguir um plano de tratamento de acompanhamento com treinamento de fisioterapia e reabilitação após a cirurgia no joelho e segui-lo de forma consistente. Por um lado, evita a sobrecarga e, por outro lado, determina um treino adequado à nova articulação e ao paciente.

Se a nova articulação do joelho estiver desalinhada ou afrouxada, os analgésicos podem ajudar apenas até certo ponto, pois não eliminam a causa. Portanto, nesses casos, a prótese deve ser trocada e uma nova operação deve ser realizada. Se houver uma infecção na articulação do joelho, o objetivo da terapia é eliminar a bactéria que está causando a inflamação. A terapia antibiótica é importante aqui. Além disso, a junta deve ser resfriada e protegida. Se houver uma infecção grave, a articulação deve ser removida. Se a causa da dor for uma oclusão vascular, deve-se realizar uma terapia com anticoagulantes, o que faz com que o vaso volte a abrir.

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Quanto tempo dura a dor?

A duração do desconforto depende da causa subjacente. Normalmente, a dor diminui após uma semana após a operação com analgésicos e pode persistir facilmente por mais algumas semanas. No entanto, se a dor persistir, um médico deve ser consultado. Além disso, a carga total do joelho geralmente só é possível após cerca de seis semanas. A fisioterapia deve ser administrada conforme as instruções por dois meses após a operação e realizada de forma independente pelo paciente por mais um ano.

Em alguns casos, os sintomas de dor podem se arrastar por um período mais longo ou mesmo persistir de forma permanente. Se a articulação artificial estiver infectada, pode levar de várias semanas a até meses para que os sintomas desapareçam. Se a articulação tiver que ser removida devido à inflamação, um curso prolongado também deve ser esperado, já que a inflamação deve primeiro ter desaparecido completamente do corpo antes que uma nova articulação possa ser inserida.

Se a prótese estiver solta, uma nova prótese é inserida o mais rápido possível. O curso pós-operatório após a substituição da prótese deve ser como um curso após o primeiro uso da prótese - ou seja, algumas semanas. Ossos quebrados geralmente levam seis semanas para cicatrizar. Se uma oclusão vascular ocorreu como resultado da operação, ela pode ser eliminada após alguns dias com terapia medicamentosa rápida. No entanto, o acompanhamento com medicamentos da oclusão vascular geralmente leva de três a seis meses.

Dor especialmente na região do joelho

Por outro lado, o encurtamento dos músculos e tendões ao redor da articulação do joelho pode causar dor na região oca do joelho. Esses encurtamentos podem ser causados ​​pelo alívio da perna após a operação e podem ser compensados ​​por exercícios de alongamento e alongamento. Para prevenir esses sintomas, um plano de fisioterapia deve ser seguido após a operação.

Em segundo lugar, o cisto de Baker pode causar dor na região oca do joelho. Isso leva a um abaulamento da cápsula da articulação do joelho devido ao acúmulo de fluido inflamatório, que também pode ser responsável pelo inchaço da articulação do joelho após a operação. Existe inchaço. Também há dor na região do joelho. O cisto de Baker pode ser visualizado por ultrassom. A oclusão vascular também pode ser responsável pela dor na região côncava do joelho. Isso também pode ser excluído ou determinado por meio de ultrassom.

Leia mais sobre o assunto: Cisto de Baker

Dor especialmente na rótula

Após a operação, pode haver derrame atrás da rótula. Essa efusão pode então causar dor intensa.
Medicação antiinflamatória para dor pode ser tomada contra inflamação e efusão. Se a rótula (patela) não for substituída durante a operação, a dor pode persistir devido à osteoartrite da rótula que não foi resolvida. Se o dano à superfície posterior da rótula for a causa da dor, a rótula também pode ser substituída durante uma nova operação.

Mais sobre isso: Derrame na articulação do joelho

O que você pode fazer com relação à dor crônica após a cirurgia de substituição do joelho?

A fim de neutralizar a dor crônica após uma cirurgia de substituição do joelho, o plano de medicação e fisioterapia, bem como as regras de conduta, devem ser estritamente observados. Se a dor persistir, tomar analgésicos é a terapia de escolha para aliviar a dor.

No início, são escolhidos analgésicos leves pertencentes ao grupo dos AINEs (antiinflamatórios não esteroidais), como ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno. Se não surtirem o efeito desejado (se a dor for mais intensa), podem ser combinados com opioides. A implementação de fisioterapia e fisioterapia também faz parte da terapia da dor.

Os tratamentos osteopáticos podem aliviar a rigidez muscular, que também pode ser responsável pela dor. A acupuntura também demonstrou aliviar a dor nos joelhos. Como a dor crônica pode ser muito estressante para a psique, o apoio psicológico deve ser considerado em um estágio inicial, por exemplo, para prevenir ou tratar a depressão em um estágio inicial.

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Qual dor indica um afrouxamento do joelho TEP?

A pessoa em questão geralmente só percebe o afrouxamento quando é tarde demais e o implante está se movendo no osso.
Isso geralmente leva à dor, que ocorre principalmente quando o joelho é colocado sob pressão. Dependendo da folga do ajuste da prótese, eles podem ser sentidos apenas durante o esporte, ou seja, cargas maiores, ou mesmo durante a caminhada.

Qual é a intensidade da dor após a operação?

Imediatamente após a operação, geralmente não há dor devido à anestesia realizada durante a operação. A dor geralmente é mais intensa nos primeiros dois a três dias após a operação e deve diminuir dentro de uma semana. Como regra, uma leve dor pode ser sentida no joelho por duas a três semanas após a operação. Se a dor não se limitar ao joelho, outras causas subjacentes, como oclusão vascular, devem ser excluídas.

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Dor após cirurgia de substituição do joelho

A dor após a troca de uma prótese de joelho deve se desenvolver de maneira semelhante à dor que ocorreu após a primeira troca de joelho.
Portanto, a dor deve desaparecer após algumas semanas, mesmo após a cirurgia de substituição do joelho.