diafragma

Sinônimos

médico: diafragma

definição

O diafragma é uma especialidade dos mamíferos. É uma placa com três a cinco milímetros de espessura, em forma de cúpula e musculosos, que separa o tórax (tórax) do abdômen (abdômen) e representa o músculo respiratório mais importante.

anatomia

Construção:
Em termos de tecnologia de tecidos (histologicamente), o diafragma pode ser dividido em duas partes. As partes musculares vêm das origens dos músculos peitorais na parede torácica inferior. Eles se unem em um campo de tendão central (Centrum tendineum), que representa a parte robusta.
Para orientação, a parte muscular do diafragma é dividida em três seções:

• parte do meio, atrás do esterno = Pars sternalis
• de frente para as costelas em ambos os lados = Pars costalis
• parte traseira, voltada para trás = Pars lumbalis, com coxa direita e esquerda (Crus dexter e Crus sinistro).

A porção muscular do Pars sternalis surge da superfície posterior do processo xifóide (Processo xifóide) e a bainha do reto. O Pars costalis origina-se da cartilagem das seis costelas inferiores do arco costal. A porção média (crus mediale) do Pars lumbalis surge das vértebras lombares 1-3 e seus discos intervertebrais; a parte lateral (crus laterale) origina-se da segunda vértebra lombar, o primeiro arco tendinoso da psoasarcade (faixa de tendão em forma de arcada do Músculo psoas maior, Ligamento médio), o segundo arco tendinoso da arcada quadrada (faixa de tendão em forma de arcada do músculo quadrado lombar, ligamento lateral) e o processo costal do segundo Vértebra lombar até a ponta da 12ª costela.
As várias partes musculares se unem em ambos os lados na forma de uma cúpula para formar um centro musculoso e, assim, formar a fronteira entre o abdômen e o tórax. Assim, ele tem relações estreitas de vizinhança com os órgãos das duas cavidades do corpo. No lado superior, na cavidade torácica, o lobo do pulmão direito limita-se com a direita e o lobo do pulmão esquerdo e o lobo esquerdo do pulmão esquerdo Pericárdio (Pericard), que se funde com o centro musculoso do diafragma. Na parte inferior do abdômen à direita, o fígado (com sua área nuda fundida com o diafragma) e a borda direita rim e na esquerda a esquerda Lobo do fígado, o fundo gástrico, o baço e o rim esquerdo ao diafragma.
Entre as partes musculares existem triângulos triangulares cheios de pouco tecido conjuntivo: que Trigonum esternocostale (no meio, a chamada fissura de Larey) na pars sternalis e a Trigonum lumbocostale (em ambos os lados, os chamados Triângulo de Bochdalek).

Figura diafragma

1. Diafragma (vermelho) -
   Diafragma
2. Cavidade torácica -
   Cavitas thoracis
3. Cavidade abdominal -
   Cavitas abdominis
4. Centro do tendão de
   Diafragma -
   Centrum tendineum
5. Parte da costela do diafragma -
   Pars costalis diafragmatis
6. Fenda esofágica -
   Hiato aórtico
7. Buraco de veia cava -
   Foramen veia cava
8. Aorta na fenda aórtica -
   Aorta no hiato aórtico
9. Parte lombar do diafragma -
   Pars lumbalis diafragmatis
10. Pulmões - Pulmo
    O diafragma separa
    as cavidades torácica e abdominal

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Pontos de passagem do diafragma / lacunas diafragmáticas:
O diafragma tem aberturas para as vias de condução e conexões de órgãos para a passagem. A visão geral a seguir fornece uma visão geral.

Fenda diafragmática:

Foramen veia cava (ao nível do 8º corpo vertebral torácico-BWK- no centro tendíneo)

• Estruturas de passagem:
  • Veia cava inferior
  • Ramus phrenicoabdominalis do nervo frênico direito

Hiato oesófago (no valor de BWK 10)

• Estruturas de passagem:
  • Esôfago e deitado sobre ele
  • Trunci vagales anterior e posterior (fibras nervosas parassimpáticas)

Hiato aórtico (no valor de BWK 12 / LWK 1)

• Estruturas de passagem:
  • Aorta descendente
  • Canal torácico ("canal do leite materno", vaso linfático)

Colunas na crura medial

• Estruturas de passagem:
  • Direita: veia ázigos
  • Esquerda: veia hemiázigota
  • Nervi splanchnici

Fissuras entre as cruzes medial e lateral

• Estruturas de passagem:
  • Tronco simpático

Trigonum esternocostale

• Estruturas de passagem:
  • Artéria torácica interna e veia epigástrica superior

Suprimento vascular do diafragma:
Acima do diafragma, as seguintes artérias suprem o diafragma com sangue rico em oxigênio: arteria pericardiacophrenica dexter e sinistra, que surgem em ambos os lados da artéria torácica interna dexter e sinistra, e a arteria musculophrenica dexter e sinistra, que continuam o curso do arteria thoracica interna. Um ramo da aorta torácica, a artéria frênica superior, também contribui para o suprimento.

Abaixo do diafragma, um ramo da aorta abdominal, a artéria frênica inferior, supre o diafragma. O fluxo venoso ocorre pelas veias de mesmo nome.

O diafragma fica nervoso por meio do Nervo frênico do plexo do nervo cervical (plexo cervical). Ele recebe partes dos segmentos C3-5 da medula espinhal. (O "C" significa cervical, ou seja, localizado na área do pescoço). Um velho lema para isso é: "Três, quatro, cinco, mantém o diafragma vivo!"

Anatomia funcional e topográfica do diafragma

A posição relativa do diafragma é clinicamente relevante. As referências topográficas auxiliam na orientação no tórax e na interpretação das imagens radiográficas. As cúpulas diafragmáticas são claramente visíveis aqui. Devido à curvatura, uma lacuna na pleura é reduzida entre a parede torácica e o diafragma (Pleura) a, o Recesso costodiafragmático. Uma outra lacuna surge independentemente da protuberância diafragmática entre as costelas e a parede posterior do esterno, por um lado, e a parede anterior do pericárdio, por outro. Ao inspirar profundamente, os pulmões se deslocam para essas lacunas de reserva. A projeção do diafragma no tronco depende principalmente da posição respiratória. Na posição de expiração, o diafragma está alto até a 4ª costela, na inspiração máxima ele pode ser abaixado para a direita quase até a 7ª costela. A posição real do diafragma continua a depender do tipo de constituição, idade e sexo da pessoa. Além disso, se destaca por causa da posição assimétrica do Coração esquerdo mais baixo do que direito. A inspiração não apenas abaixa o diafragma, mas também achata ambas as cúpulas. A extensão do movimento do diafragma pode ser estimada durante a inspiração com base no deslocamento da borda palpável do fígado. O movimento da respiração é de cerca de seis a sete centímetros. Quando deitado, o diafragma fica mais alto do que quando em pé devido à pressão dos órgãos abdominais. Por causa da perda de tônus, o diafragma fica mais alto no cadáver do que na pessoa viva durante a expiração (para a proximidade dos órgãos, veja acima).

Respiração diafragmática

O diafragma é um músculo enorme com uma grande inserção de tendão central. O diafragma separa o abdômen do tórax (tórax) e é um músculo muito importante para a respiração em geral. O diafragma é particularmente importante ao inspirar (inspiração), pois cria uma pressão negativa através de uma contração muscular e garante que os órgãos abdominais sejam pressionados para baixo e, assim, cria mais espaço para o fluxo de ar para os pulmões, de modo que os pulmões possam oxigenar o vermelho células sanguíneas.
Assim, a cada respiração, ocorre a respiração diafragmática, que é vital para encher adequadamente os pulmões e, assim, toda a circulação do corpo com oxigênio e ar fresco.

A respiração diafragmática é freqüentemente equiparada ao termo respiração abdominal. No final das contas, a respiração diafragmática consiste na contração do diafragma, criando mais espaço para os pulmões se expandirem e permitindo que eles se expandam um pouco. Como o diafragma pressiona para baixo, os órgãos abdominais são deslocados para o abdome e a parede abdominal se projeta levemente. Você pode entender isso com as mãos quando as coloca sobre o estômago e, em seguida, inspira e expira profundamente conscientemente. Isso é conhecido como respiração abdominal. Essa forma de respiração é causada pela respiração diafragmática e, portanto, é frequentemente usada como um sinônimo.

A respiração diafragmática se opõe à respiração torácica, na qual o diafragma se contrai minimamente e o tórax se expande principalmente para cima para permitir aos pulmões a expansão necessária para que possam absorver o ar recém-inalado.

Hérnia diafragmática

Com a hérnia diafragmática ou a chamada hérnia, partes dos órgãos abdominais se deslocam para a cavidade torácica por meio de pontos fracos congênitos ou adquiridos. Esse tipo de fratura também é conhecido como hérnia interna, por não ser visível ao médico de fora, por exemplo.
Uma hérnia diafragmática sempre ocorre no ponto de menor resistência - "Locus minoris resistentiae". Estes formam os pontos de penetração naturais e as partes livres de músculos do diafragma (Coluna Larey, Triângulo Bochdalek) Quando a pressão intra-abdominal aumenta, os órgãos abdominais podem penetrar na cavidade torácica.
O perigo aqui é o aprisionamento de alças intestinais com o risco de obstrução intestinal. As consequências são fortes dores abdominais de causa incerta. Uma operação rápida é indicada aqui, caso contrário, há perigo de vida. Em 90% dos casos, o hiato oesófago é a fratura mais frequente e portal de entrada. Na maioria das vezes, o final do esôfago com a entrada do estômago (cárdia) "desliza" através do hiato para a cavidade torácica (hérnia de hiato axial ou hérnia por deslizamento; cerca de 85% de todas as hérnias de hiato). As queixas típicas são azia, regurgitação ácida e uma sensação de pressão atrás do esterno depois de comer, até náuseas, vômitos, falta de ar e problemas cardíacos funcionais.
As hérnias diafragmáticas congênitas são encontradas com uma probabilidade relativamente alta de 1: 2.000 nascimentos no triângulo de Bochdalek. A causa é o fechamento incompleto do diafragma durante o desenvolvimento embrionário. Vísceras abdominais passam por aqui e pressionam o coração e os pulmões. Também neste caso, uma cirurgia rápida é necessária devido ao perigo agudo de vida.
O diagnóstico de ultrassom pré-natal pode mostrar o defeito. A localização é quase sempre à esquerda. A razão é simples: o fígado está à direita. Uma hérnia no esterno esternal do trigônio, ou seja, atrás do esterno (morgagnia, hérnia paraesternal), é possível, mas é menos comum.

Leia mais sobre a hérnia diafragmática.

Dor no diafragma

O diafragma (Diafragma) é nosso músculo auxiliar respiratório mais importante e apoiado especialmente inalação (inspiração), uma vez que exalação (Vencimento) largamente passiva esgota-se e não requer nenhum suporte muscular.

Uma vez que o diafragma também tem o barriga (Abdômen) com todo o trato digestivo (trato gastrointestinal) do nosso Caixa toráxica (Tórax) separa, a dor na área do diafragma deve ser sempre levada a sério. Maior parte do tempo a dor é causas inofensivas.

Cantores inexperientes pode seu diafragma através de um Carregamento impróprio sobrecarregaram, pois os músculos do diafragma são usados ​​principalmente para cantar. Também acessos de riso prolongados pode possivelmente causar dor no diafragma no dia seguinte. A dor deve ser apenas brevemente ocorrer e ao invés de desconfortável realmente me senti extremamente dolorido.

No dor mais forte no diafragma pode ser, entre outras coisas, um Inflamação do diafragma agir. Embora esta condição seja extremamente rara, pode ocorrer por causa de um infecção, como resultado de um (parcial) Deslocamento do estômago na caixa torácica e o resultado Saída de Ácido estomacal na área do diafragma ou devido a estresse psicológico surgir.
No último caso, eles geralmente são os incomodarque fornecem o diafragma, afetado e levar a uma forte sensação de dor na área do diafragma.

É o Inflamação do diafragma infeccioso condicionalmente, geralmente vem próximo ao Dor no diafragma com acompanhamento Falta de ar e problemas para rir e andar também febre, Dores no corpo e mal-estar geral. Uma vez que a falta de ar torna o paciente muito vulnerável, é o Inflamação do diafragma no estágio final por um doença com risco de vida. Para conter a infecção, geralmente é recomendado administrar Antibióticos.
Se a dor for muito forte e restringir a respiração, o paciente também deve Medicação para dor assimilar.

Em adição ao Inflamação do diafragma no entanto, também pode ser um Hérnia diafragmática causar dor no diafragma. Uma hérnia diafragmática é um ponto fraco no campo de Músculos ou Tendões do diafragma através do qual o Órgãos digestivos (principalmente esôfago ou intestinos) no peito ser realocado. Isso pode causar dor intensa, falta de ar, mal-estar, náuseas e vômitos. Ocorre especialmente em pacientes nos quais o esôfago e o estômago deslizam cada vez mais para a área do tórax azia e mais frequentemente náusea. Na maioria dos casos, uma hérnia diafragmática não precisa ser tratada; ela só é recomendada se os problemas se tornarem muito graves Medicamento para azia (Antiácidos, Inibidores da bomba de protões etc) ou em caso de dúvida também um cirurgia.

Você pode encontrar mais informações sobre isso em nosso site Dor no diafragma.

Cãibra diafragmática

Um espasmo diafragmático é aquele que começa repentinamente Contrato do diafragma, que se estende através soluço e pode expressar dor forte na parte superior do abdômen. As possíveis causas incluem uma hérnia diafragmática ou irritação do nervo.

Diafragma comprimido

O diafragma fornece um suporte crucial para as pessoas respirarem e, como uma placa grande, muscular e vigorosa, separa o tórax da área abdominal com todo o trato digestivo.

Se o diafragma estiver comprimido, é uma hérnia diafragmática ou hérnia diafragmática. Devido a um ponto fraco na área dos músculos e tendões do diafragma, partes do trato gastrointestinal (geralmente o esôfago, possivelmente também partes do estômago) passam pelo diafragma até o tórax. O diafragma só é comprimido indiretamente. Na verdade, é mais uma questão de expansão de uma abertura fisiológica do diafragma. Como o esôfago conecta a boca ao estômago e fica no tórax, ele precisa passar pelo diafragma. Portanto, o diafragma não é uma placa contínua, mas sim orifícios; O esôfago passa por uma dessas aberturas (hiato oesófago) e se abre para o estômago.

Se for devido ao aumento da pressão na área do abdômen (abdômen), de modo que o orifício por onde passa o esôfago seja alargado, é possível que a parte superior do estômago (em casos raros também partes do intestino ) entra na área do tórax e causa problemas.
Portanto, o diafragma é apenas comprimido indiretamente, mas pode ser sentido para o paciente. Freqüentemente, também há azia, náuseas e, às vezes, até vômitos e dor na área do diafragma. Nesse caso, o paciente deve tomar medicamentos para azia (como antiácidos ou inibidores da bomba de prótons) ou considerar a cirurgia.

Diafragma tenso

O diafragma é o mais importante Músculos respiratórios auxiliares dos humanos e certifica-se de que respiramos (inspirar) posso. A expiração (expiração) ocorre por si mesma na respiração em repouso, mas quando nós Esportes operar e nós exercendo fisicamente, o diafragma também deve morrer Exalação de suporte. Mas não só com o respirando o diafragma desempenha um papel crucial. Também em Falar, mas especialmente com Gritar ou em Cantar, o diafragma é extremamente importante.

Uma vez que o diafragma é um grande músculo Com uma placa robusta no meio, também pode estar na área do diafragma Tensão venha. O diafragma fica tenso, especialmente quando o fazemos sobrecarga. Por um lado, pode ser o caso de uma enorme quantidade de atividade esportiva, se o paciente teve que inspirar e expirar muito e, como resultado, sobrecarregou o diafragma; dolorido.
Especialmente cantores inexperientes pode através do uso incorreto do diafragma certifique-se de que o diafragma está tenso. Aqui é aconselhável procurar um professor de canto adequado para exercícios profiláticos para ser mostrado.

É geral inofensivoquando o diafragma está tenso e o paciente deve evitar especialmente na próxima vez treinamento de respiração adequado faça e junte-se muitas vezes conselho tenso do diafragma de um Professora de canto, Treinador de voz ou um Fisioterapeutas procurar.

Exercite o diafragma

O diafragma (Diafragma) é necessário ao falar, especialmente quando estamos falando mais alto ou gritando. O diafragma também é muito importante para Cantor e cantores, mas também para flautistas ou em geral para Jogadores de vento. Estes usam o diafragma constantemente na forma de Respiração abdominal e, portanto, precisa de um diafragma bem treinado.
Para treinar o diafragma, portanto, é mais importante treinar a respiração abdominal. Especialmente no Esqueça o estresse muitos pacientes em um ambiente estável e calmo dprestar atenção ao invés de apenas ser respirou no peito. No entanto, é importante exercitar a respiração abdominal e, portanto, o diafragma, pois isso é por um lado Prisão de ventre (Prisão de ventre) evita e por outro lado também Hérnias diafragmáticas (Hérnias) evita posso.

Um exercício muito bom é para você mesmo deite-se de costaspara si mesmo completamente relaxar e a Mãos na barriga deitar. Agora você deve ir fundo em seu estômago inspire e expire. Isso pode ser feito usando o mãosdeitado de bruços Verifica. No Expire a barriga deveria ser alguma coisa bajular bater inspire a barriga deve estar para fora empurrada para fora.
Para poder treinar o diafragma no escritório sem ficar deitado no chão na frente de seu colega, você também pode usar o Sentar, no direto de volta e cabeça reta a mãos deite-se de bruços e tente respirar novamente em seu estômago enquanto faz o Siga os movimentos de respiração. Esses dois exercícios devem ajudar a treinar o diafragma e são especialmente importantes para músicos e cantores.

Inflamação do diafragma

Por um infecção, mas também por alto estresse mentalinflamação do diafragma (Doença diafragmática) venha. Em geral, uma inflamação diafragmática é extremamente rara, no entanto, pois está associada a graves Dor e consequentemente também forte restrições conectado, não deve ser subestimado.

É importante lembrar acima de tudo que uma inflamação diafragmática raramente como uma doença primária ocorre, mas isso principalmente um infecção ou Desconforto do aparelho digestivo (Estômago e intestinos). Especialmente com o bem conhecido azia (Esofagite de refluxo) pode ser causada pelo ácido estomacal ácidoisso possivelmente Contato com o diafragma chega a um Irritação diafragmática venha. Por causa dessa irritação, o diafragma é muito isqueiro por agentes infecciosos vulnerável e, portanto, pode levar à inflamação do diafragma mais rapidamente.

Outra causa, mas extremamente rara, é que Infestação por triquinas. Isso é Lombrigasque entram no corpo, por exemplo, através do consumo de carne crua, via Corrente sanguínea venha para a área do diafragma e lá um Inflamação do diafragma pode desencadear.

Os sintomas de inflamação diafragmática são caracteristicamente sempre associados a dor diafragmática intensa. Desde o diafragma, especialmente no inalação (Inspiração) é necessária é esta particularmente doloroso. Além disso, rir, tossir ou falar alto pode levar a uma dor maior, de modo que o paciente por um lado respire mais superficialmente e por outro lado, muitas vezes um Aliviando a postura levante-se (ligeiramente inclinado para a frente) para aliviar o diafragma. Além da dor, também pode causar uma infecção parasitária Aumento da febre venha.

Uma inflamação diafragmática pode acabar procedimentos de imagem ser diagnosticado, por outro lado existe a possibilidade do paciente Tirar sanguepara o tipo de Patógenos, assim como aquele extensão a infecção diafragmática para determinar. Dependendo da causa da infecção, você pode obter Medicação (anti-infecciosos) dê e se necessário Medicação para dorpermitir o paciente novamente respire sem sintomas pode e novamente sem problemas rir e especialmente tossir pode, pois o último é um reflexo que pode ser vital em algumas circunstâncias.

Aqui você encontra mais informações sobre o tema: Inflamação do diafragma

Resumo

O diafragma cumpre funções vitais em nosso corpo. Não só separa o tórax do abdômen e, portanto, contém importantes áreas de passagem para estruturas do tórax para o abdômen e / ou vice-versa, como também é o músculo respiratório mais importante, que em caso de falha geralmente tem consequências fatais para o paciente em causa.