Tornozelo torcido - o que deve ser feito?
introdução
A torção do pé, ou melhor, do tornozelo, é uma das lesões cotidianas absolutas. Freqüentemente, isso só acontece quando você tropeça ou se exercita. Mulheres que usam sapatos de salto também têm maior probabilidade de perder o equilíbrio.
Freqüentemente, você se endireita sem nenhuma dor ou desconforto, mas de vez em quando um pé torcido pode doer bastante. O artigo a seguir trata das causas, sintomas e opções de tratamento para um pé torcido.
Noções básicas anatômicas
Para entender o que Flexão do pé acontece exatamente, é importante saber alguns fundamentos anatômicos simples. O pé é sobre isso Articulação do tornozelo conectado à parte inferior da perna. A articulação do tornozelo consiste aproximadamente em um superior e um tornozelo inferiorque de numerosas fitas protegido. o tornozelo superior está em conexão direta com o canela (Tíbia).
Importante Fitas são estes Banda externa (Ligamentum collaterale laterale), que na verdade consiste em três bandas individuais. Essas três bandas são chamadas de L.igamentum talofibulare anterius, ligamentum talofibulare posterius e Ligamento calcaneofibular. Dentro do tornozelo está o chamado "Banda delta"(também chamada de faixa interna) protegida. Esta faixa delta também consiste em várias faixas e puxadores individuais da parte interna do tornozelo até a sola do pé.
É importante conhecer essas bases anatômicas, pois são elas que são lesadas quando o pé é torcido.
causas
Mas por que o pé dobra em primeiro lugar? O pé pode ser muito fácil por um movimento errado, por exemplo, durante o esporte ou na vida cotidiana, torça o tornozelo.
Também há Fatores quem favorece isso. Por um lado, pode salto alto levar a instabilidades no tornozelo e um equilíbrio reduzido no movimento e, portanto, causar uma torção do tornozelo.
Mas também um músculos da panturrilha encurtados favorece a torção. Da mesma forma é um músculos da canela fracos não é propício. Os músculos da panturrilha puxam o pé para dentro e para baixo, enquanto os músculos da canela aqui como Oponente trabalho. Um desequilíbrio pode fazer com que o tornozelo se curve ligeiramente para dentro. Este será o mais comum Ligamento externo lesado.
A lesão mais comum ao torcer o pé é a chamada Trauma de supinação. A faixa externa está danificada em vários graus. Só pode ser um Alongamento excessivo da cápsula e estruturas ligamentares existir. As fibras individuais se rompem, mas a fita como tal permanece como um todo. Fala-se então de distorção. No entanto, em casos mais graves, Ligamentos rasgados.
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Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
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Atletas (corredores, jogadores de futebol, etc.) são particularmente afetados por doenças do pé. Em alguns casos, a causa do desconforto nos pés não pode ser identificada a princípio.
Portanto, o tratamento do pé (por exemplo, tendinite de Aquiles, esporas do calcanhar, etc.) requer muita experiência.
Eu me concentro em uma ampla variedade de doenças nos pés.
O objetivo de todo tratamento é o tratamento sem cirurgia com uma recuperação completa do desempenho.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.
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Ilustração de um pé torto
pé dobrado
- Tornozelo externo
(Osso de fíbula) -
Maléolo lateral - Fíbula-tálus anterior
Fita -
Ligamento talofibular anterius - Fíbula-tálus posterior
Fita -
Ligamento talofibular posterior - Fíbula-calcâneo
Fita -
Ligamento calcaneofibular - Articulação superior do tornozelo -
Articulatio talocruralis - Articulação inferior do tornozelo -
Articulatio talocalcaneonavicularis - Comunidade de bezerros - Corpus fibulae
- Tornozelo interno
(Ossos da canela) -
Maléolo medial - Banda delta
= Faixa lateral interna -
Ligamento colateral medial
(Ligamento deltoideum)
I - supinação do pé -
Rotação para fora
II - pronação do pé -
Rotação interna
Terapia:
P - pausa
(A junta deve ser poupada)
E - sorvete
(Tornozelo frio)
C - compressão
(Aplicar bandagem de compressão)
H - Elevar
(Levante o pé afetado -
alivia a dor e o inchaço)
adicional:
Pomadas com heparina de baixo peso molecular
Homeopatia -
Preparações (camomila, botão de ouro, arnica)
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
Sintomas
Se você realmente se machucou ao torcer o tornozelo, por exemplo, um ligamento rompido ou alongamento excessivo, isso pode ser muito doloroso.
Na fase aguda da lesão, a articulação fica dolorida e inchada. Também pode ficar avermelhado. Os vasos sanguíneos rompidos podem causar um hematoma maior ou menor, o que torna o tornozelo azul e inchado após alguns dias. Este hematoma fica normalmente na parte externa do tornozelo, logo abaixo do tornozelo. Pisar no pé afetado dói, mas ainda é possível com dor.
Se os ligamentos estão rompidos ou se ocorreram lesões ligamentares extensas, as pessoas afetadas sentem-se inseguras e instáveis nos pés. Em casos muito pronunciados, se o ligamento externo se romper, a articulação pode ser dobrada para dentro além de sua extensão natural.
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Inchaço do pé
Mesmo que haja dor e inchaço, não é necessário haver uma lesão grave. Em alguns casos, torcer o pé não tem consequências graves. Mas lá a seguir Alongamento de ligamento (Veja também: Alongamento de ligamento no tornozelo) e ligamentos rompidos (Veja também: Ligamento do pé rasgado) fraturas também podem ocorrer, o incidente geralmente deve primeiro ser levado a sério e, se necessário, esclarecido por um médico.
Se o pé ou tornozelo afetado inchar muito após a torção, uma lesão ligamentar deve ser considerada primeiro. Isso inclui distensões ligamentares e rupturas ligamentares incompletas e completas. Além do dano ao próprio ligamento, isso também ocorre Danos ao tecido circundante e, como resultado, um fluxo local de fluido que faz com que o membro lesado inche.
Se os vasos sanguíneos também forem lesados, o pé pode se deslocar espalhando Ematoma, lentamente fica azulado. Como o líquido e o sangue nas proximidades das estruturas anatômicas do tornozelo e do pé têm muito pouco espaço para se espalhar, ele logo aumenta Tensão ou dor de pressão, que geralmente tem um caráter pulsante e opaco.
Para o médico leigo, geralmente não é imediatamente reconhecível se um pé inchado tem uma doença que requer tratamento. O médico também entrará em contato com você, se necessário Use raios-x para descartar lesões ósseas. No exame físico, a dor decorrente da movimentação passiva do membro lesado nem sempre fornece informações sobre o tipo de lesão. O exame pode ser ainda mais difícil devido ao inchaço.
Para manter o inchaço e a dor associada o mais baixo possível, você deve reagir imediatamente após a ocorrência da lesão. O pé afetado deve ser poupado imediatamente e qualquer carga adicional evitada tornar-se. Pacotes legais pode diminuir o influxo de fluido e sangramento, reduzindo assim a quantidade de inchaço. O mesmo vale para um Bandagem de compressãoque é aplicado com cuidado, mas com força suficiente em uma direção ascendente. O pé afetado também deve armazenado alto tornar-se. Pomadas de heparina (Veja também: A heparina) pode ajudar a reduzir os hematomas existentes mais rapidamente. A lesão deve sempre ser apresentada a um médico que pode descartar as consequências da lesão e, se necessário, iniciar o tratamento.
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Dor no peito do pé
Dor na parte de trás do pé (peito do pé) é comum Sinais de doença crônica como o Artrose do tornozelo (Veja também: Osteoartrite, artrose do tornozelo) e na maioria dos casos devido à exposição prolongada.
Não é incomum que uma ferida na parte de trás do pé sofra Mau posicionamento do pé subjacente.
No entanto, se a dor no peito do pé só ocorrer após uma lesão no pé, um Lesão na chamada articulação de Chopart ou na linha de articulação de Lisfranc ser considerado. A articulação de Chopart existe entre o tornozelo e o calcâneo de um lado e dois ossos do tarso (navicular e cúbico) do outro. A linha articular de Lisfranc fica entre os ossos do tarso e os metatarsos. Ambas as juntas são mantidas juntas por conexões tipo faixa e dificilmente podem ser movidas.
No caso de uma grande força ser exercida, ela pode ser amortecida pela baixa mobilidade dos componentes da junta. Se as forças que ocorrem são muito grandes, as conexões ligamentares dessas articulações fortemente conectadas podem se romper. Em particular, as lesões na linha da articulação de Lisfranc são freqüentemente esquecidas durante o exame. O resultado pode ser dor crônica e difícil de tratar na parte posterior do pé.
Dor do lado de fora
Dor na parte externa do pé é após torcer o pé não necessariamente típico. No entanto, como já mencionado, o esqueleto do pé é mantido unido por ligamentos tensos que podem romper quando submetidos a cargas pesadas.
Nem todos esses ligamentos contêm componentes ósseos. Alguns também direcionam os tendões dos músculos que se originam mais acima na perna. Esses tendões podem ser expostos a grandes forças quando torcidos. Ligamentos rasgados na parte externa do pé pode causar dor local. Em alguns casos, um assim chamado Fratura por avulsão (Fratura por avulsão). Um ligamento rompido rasga partes do osso em que está ancorado.
Além disso Danos nos nervos pode causar dor no pé. O nervo profundo da panturrilha, na terminologia médica Nervo fibular profundo (Veja também: Nervo peroneal) chamado, estende-se da panturrilha até a parte externa do pé. Se o tornozelo inchar após uma lesão, esse nervo pode ser comprimido em seu curso e causar dor e sensações anormais.
UMA Fratura do quinto metatarso (Veja também: Fratura do metatarso) também pode causar dor na parte externa do pé. Essa lesão, que é relativamente rara em comparação, é mais provável de ocorrer em atletas no contexto de sobrecarga crônica.
Dor no tornozelo
Dor e inchaço após torcer o pé são mais impressionantes na área do tornozelo. Existem inúmeras estruturas ósseas, ligamentos, tendões e nervos que podem ser danificados e causar desconforto.
As extremidades distendidas da tíbia e da fíbula representam os componentes ósseos do tornozelo. Ambos os ossos são conectados acima do tornozelo por uma membrana de tecido conjuntivo rígida, a membrana interóssea, e na área do tornozelo por ligamentos fortes, também conhecidos como sindesmose tibiofibular.
Se você torcer o pé, ele pode se tornar muito Fraturas em diferentes níveis dos dois ossos da perna venha. Ao nível do tornozelo ocorre uma fratura de acordo com a chamada Classificação Weber juiz. Fala-se de uma fratura de Weber, que se divide em três locais. Uma fratura abaixo da sindesmose tibiofibular, ou seja, abaixo das fortes conexões ligamentares, é chamada de fratura de Weber A. Se o osso for quebrado no nível da sindesmose, isso é conhecido como uma fratura de Weber B e uma fratura acima da sindesmose é chamada de fratura de Weber C. Neste último caso, a membrana interóssea também é rompida na maioria dos casos. Eles geralmente causam ossos quebrados dor intensa, desalinhamento e inchaço. UMA Exame de raio x ajuda a investigar a suspeita de uma quebra.
A fim de manter as estruturas ósseas do tornozelo em forma e dar aos tendões dos músculos seu curso, os componentes individuais são fortalecidos Fitas fixo. Isso pode ser no contexto de uma lesão estão esticados demais, rasgando parcialmente ou rasgando completamente. Se houver um ligamento distendido, o tornozelo afetado geralmente incha. O resultado é o aumento da dor na área do tornozelo. Ligamentos rompidos são frequentemente de grande inchaço e hematomas acompanhado. Em qualquer caso, deve-se consultar um médico.
Os importantes correm na área do tornozelo Nervos e ramos nervosos da perna e o pé. Estes incluem o nervo tibial (Nervus tibialis) e os nervos da fíbula. Como resultado de fraturas ósseas, pode haver danos e, portanto, Dor, distúrbios sensoriais e disfunção venha abaixo da lesão.
Dor na panturrilha
Dor na panturrilha pode definitivamente estar relacionada a um Estiramento de ligamento ou um Ligamento rompido ser devido. Eles nem sempre precisam ocorrer imediatamente após o acidente. Os pacientes às vezes relatam de aumentando lentamente a dor na panturrilha mesmo dias após a ocorrência do ferimento. Uma das razões para isso pode ser um aumento permanente da tensão muscular nos músculos da panturrilha, que ocorre por causa da dor na região do tornozelo e por causa da postura involuntária de alívio da extremidade afetada. No entanto, o aumento da dor na panturrilha deve sempre ser apresentado ao médico assistente, pois também há um perigoso por trás disso Trombose da veia da perna (Veja também: trombose) pode se esconder. Sintomas como Vermelhidão, inchaço e sensação de pressão.
Dor tardia
No contexto de lesões no tornozelo após torção do pé, geralmente ocorre inchaço da extremidade lesada. Dependendo da gravidade da lesão, ela pode ser mais ou menos grave.
Um é típico aumento lento do inchaço, como resultado do qual o Intensifica a dor. Isso se deve ao fato de que as estruturas anatômicas na região da articulação do tornozelo têm pouco espaço e a pressão sobre elas aumenta com o aumento do inchaço. Se trata de Compressão de músculos, vasos sanguíneos e nervos. Isso pode causar dor mais tarde ou piorar a dor existente. A pessoa ferida pode tentar reduzir o inchaço Imobilização, elevação e resfriamento do pé ferido, bem como do Aplicação de bandagens de compressão para mantê-lo baixo. O aumento da dor geralmente pode ser evitado com eficácia dessa maneira.
diagnóstico
Normalmente o médico já pode passar por isso Conversa com o paciente e a exame físico da articulação do tornozelo determinar se a torção do pé se torna um Lesão ligamentar levou.
Em um Trauma de supinação mostra um Inchaço e sensibilidade da junta. Além disso, como mencionado anteriormente, há um Hematoma visto na parte externa do tornozelo.
Se o Bandas externas no sentido de um Ligamento rompido ferido, um assim chamado "abertura lateral“Na articulação. Isso significa que você tem a articulação do tornozelo em comparação com a perna mover para fora pode. No entanto, esse exame também pode ser impossível devido à dor. Se o porção anterior do ligamento externo (Ligamento anterior talofibular) está rasgado, o tornozelo pode ser visto claramente frente avançar (Avanço Talar) Em um tensão ou Superextensão Não é esse o caso.
Os exames estão sempre em Comparação lateral realizada. Isso é importante porque o tornozelo de todos tem um agilidade diferente e assim as anomalias só podem ser identificadas de forma confiável comparando os lados.
Também o procedimentos de imagem são usados em diagnósticos. raios X em dois níveis são feitos por padrão para Lesões nas estruturas ósseas excluir. Estas lesões acompanhantes incluem o Fraturas de Weber. Os raios-X de espera são usados quando há incerteza sobre a estabilidade do tornozelo.
o Ressonância magnética Normalmente usado apenas quando lesões mais extensas precisam ser diagnosticadas com mais precisão. No entanto, geralmente não é o caso com uma simples torção do pé.
terapia
Existem algumas coisas que você pode fazer imediatamente após torcer o pé, antes de consultar um médico. As chamadas regras PECH são seguidas:
- P: A articulação deve ser poupada imediatamente após o evento, então você faz uma pausa (P).
- E: Então você deve esfriar a articulação do tornozelo (E = gelo). Isso reduzirá o inchaço e a dor. No entanto, a compressa fria não deve ser colocada diretamente no tornozelo afetado, pois isso pode causar danos pelo frio.
- C: Para reduzir o inchaço de forma ainda mais eficaz, é aconselhável aplicar uma bandagem de compressão (C =Compressão).
- H: A última coisa que você deve fazer é levantar o pé afetado (H). Isso reduzirá a pressão arterial estática no tornozelo lesionado e aliviará a dor e o inchaço.
No caso de deformações e distorções simples, essas medidas descongestionantes geralmente são suficientes.
As rupturas ligamentares são geralmente tratadas de forma conservadora com as medidas acima. Além disso, a articulação é fixada com talas ou bandagens especiais (Órteses) para que os ligamentos possam voltar a crescer juntos sob menos estresse. A articulação não está completamente imobilizada, mas ainda tem espaço para se mover.
Exercícios de movimentos simples e fisioterapia também são recomendados para promover a mobilidade articular. Essas chaves são usadas por aproximadamente 6 semanas. Analgésicos e antiinflamatórios também podem ser tomados. Isso depende da intensidade da dor.
Para se livrar do hematoma mais rápido, pomadas com heparina de baixo peso molecular também são usadas. Isso também serve como profilaxia para trombose.
No caso de lesões mais graves, por exemplo, rupturas complicadas da cápsula e ligamento, ou fraturas ósseas, intervenções cirúrgicas também podem ser necessárias. Isso ocorre de maneiras diferentes, dependendo de qual estrutura é afetada. Entre outras coisas, reconstruções plásticas do aparelho ligamentar, suturas ligamentares, mas também outros métodos são usados para restaurar as estruturas ósseas. A duração do tratamento é de algumas semanas a meses.
As medidas cirúrgicas são geralmente consideradas apenas no caso de lesões graves ou instabilidade articular existente, apesar da longa terapia conservadora. Portanto, se após 6 semanas de fisioterapia e imobilização da articulação a pessoa afetada ainda apresentar torções, pode ser necessária uma operação.
Em atletas profissionais e competitivos, às vezes pode ser necessária uma operação mais cedo para garantir o desempenho total novamente. No entanto, essas são decisões individuais.
homeopatia
Lesões graves não podem ser excluídas ao torcer o pé. Em caso de dor e inchaço, deve-se consultar um médico. O tratamento homeopático primário é fortemente desencorajado.
Porém, quem não deseja tomar analgésicos pode tratar os sintomas com as medidas explicadas acima, como imobilização, resfriamento, compressão e elevação. A homeopatia também oferece vários medicamentos que são usados para tratar a dor. Isso inclui camomila, botão de ouro e arnica.
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Pé de criança torcido
Acontece rapidamente ao pular do equipamento do playground, ao brincar no pátio da escola ou na educação física. Lesões no tornozelo estão entre as lesões mais comuns em crianças e adolescentes. Em princípio, as mesmas estruturas ósseas, ligamentos e nervos podem ser danificados como nos adultos.
O inchaço e a dor na extremidade lesada sempre devem ser levados a sério na criança e apresentados a um pediatra ou cirurgião ortopédico. Nem sempre as crianças são capazes de fornecer informações precisas sobre o tipo de dor ou como aconteceu o acidente. É ainda mais importante que a lesão seja examinada e avaliada por pessoal médico experiente.
As fraturas nos ossos em crescimento em particular, se negligenciadas ou não tratadas adequadamente, podem causar danos de longo prazo, como dor crônica ou mau posicionamento. O principal problema aqui é quando a fratura óssea afeta a placa de crescimento.
Na área do tornozelo, os médicos usam a classificação de Salter e Harris para classificar a extensão do dano à placa de crescimento e para planejar a terapia de acordo. Embora a tecnologia de raios-X seja usada com moderação em pediatria por causa da exposição à radiação, o médico usará técnicas de imagem aqui para evitar danos tardios.
Dor e inchaço em um pé ferido devem, portanto, ser sempre examinados por um médico em crianças. No contexto da terapia da dor, os mesmos meios estão disponíveis para adultos. Imobilização, resfriamento, compressão e elevação ajudam a conter os sintomas. Os medicamentos para a dor aprovados para crianças são o ibuprofeno e o paracetamol.
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