Diagnóstico

Ressonância magnética da articulação do ombro

Procedimento da investigação

O exame de ressonância magnética geralmente começa com uma discussão informativa com o respectivo especialista. Os preparativos em casa geralmente não são necessários, mas deve-se tomar cuidado para garantir que nenhuma ingestão de líquidos ou alimentos ocorra cerca de quatro horas antes do exame. Uma vez que o meio de contraste é frequentemente usado no exame de ressonância magnética do ombro para melhor visualização, o paciente é mantido sóbrio no caso de uma reação muito rara com náuseas e vômitos. No exame de ressonância magnética do ombro, geralmente há a exceção de que o agente de contraste é administrado antes do exame real para uma melhor avaliação. Cerca de 10 minutos antes do início do exame, o paciente recebe o agente de contraste através da veia (artrografia indireta) ou na própria articulação do ombro (artrografia direta) injetado. O paciente é então parado para mover a articulação do ombro por 10 minutos.

Para despir-se parcial e a Abaixe TODOS os objetos metálicos do corpo, o paciente encontra-se em Posição supina em uma mesa de exame plana, que é então inserida na máquina MRT por aprox. Duração do exame de 20 minutos é empurrado para dentro (a cabeça também está no dispositivo durante o exame do ombro). A fim de proteger o paciente do barulho alto de batidas durante o exame, o paciente geralmente também recebe fone de ouvido. Além disso, o paciente tem uma chamada Botão de emergência em uma mão que pode ser pressionada a qualquer momento no caso de problemas ou complicações.

Tenho que estar sóbrio durante o exame?

Com uma ressonância magnética do ombro é não é necessário estritamente sóbrio (Estritamente sóbrio significa não ingerir líquidos ou alimentos depois das 22h do dia anterior ao exame) para comparecer à consulta de exame. Somente de 4 horas antes da imagem A ingestão de alimentos e líquidos deve ser evitada. A razão para isso está no possibilidadeque durante a ressonância magnética a injeção de Mídia de contraste pode ser necessário. Vem em casos mais raros para um Reação de intolerância com náuseas e vômitosentão, um estômago vazio torna as coisas mais fáceis. Apenas no caso de exames especiais de ressonância magnética do trato gastrointestinal é necessário estar absoluta ou estritamente sóbrio antes de iniciar o exame.

Que roupa posso usar?

Como durante um exame de ressonância magnética campos magnéticos fortes é importante que sem objetos de metal entrar ou perto do dispositivo de exame.O grau de incentivo ao paciente para tirar a roupa depende da presença de objetos metálicos (botões, zíperes, cabides de sutiã, etc.) nas respectivas peças de roupa. Ao fazer uma ressonância magnética do ombro geralmente uma camiseta ou camiseta pode ser deixada, mas as mulheres em particular são encorajadas a usar o Tira o sutiã por baixo. Também é importante garantir que Piercings na área (Piercing no mamilo, piercing no umbigo, etc.) também longe tornar-se.

Duração de uma ressonância magnética da articulação do ombro

Uma ressonância magnética da articulação do ombro geralmente leva cerca de 20 a 30 minutos. O tempo de preparação não está incluído aqui. Em um investigação especial mas também pode 30 a 60 minutos levar até que o exame seja concluído. Após o exame, as imagens de ressonância magnética são impressas ou gravadas em CD e depois com o paciente discutido.
Isso também leva cerca de 30 minutos, dependendo da extensão da doença. Deve-se olhar para todo o escopo da investigação leva cerca de 1 ½ a 2 horas.
A duração de uma ressonância magnética da articulação do ombro é mais um dos processos dentro radiologia do que dependente da velocidade da máquina de ressonância magnética.

A ressonância magnética do ombro requer agente de contraste?

O uso de meios de contraste depende sempre de quais estruturas na articulação do ombro serão examinadas na ressonância magnética.
Existem duas maneiras de administrar meios de contraste. Por um lado, você pode colocar o agente de contraste na veia. No entanto, é melhor administrar o agente de contraste diretamente na articulação, o que, no entanto, atrasa a duração da ressonância magnética e está associado a um maior risco de infecção.
Meios de contraste injetados especialmente quando um

Rasgos parciais ou rasgos nos tendões do manguito rotador
ou
dos tendões do bíceps longo

quero investigar. Também ao avaliar a bursa sobre o manguito rotador em relação à bursite do ombro (Bursite subacromial) agente de contraste é necessário. O agente de contraste é injetado no braço através de uma veia e, assim, aumenta o contraste do tecido. Como regra, os meios de contraste são bem tolerados. Eles não contêm iodo e não são quimicamente semelhantes aos meios de contraste usados em exames de raios-X, por isso também podem ser usados se você for alérgico a meios de contraste de raios-X.
Eles são excretados na urina após algumas horas. Ao examinar a protuberância da cartilagem (Labro) Meios de contraste também são usados ao redor da cavidade articular e da cartilagem articular.
Isso contrasta com o exame sem agente de contraste, que é usado para as seguintes estruturas a serem examinadas:

com um tumor nos tecidos moles,
com uma fratura,
quando a junta muda e
se você tem uma infecção nas articulações.

Leia mais sobre o assunto: Ressonância magnética com agente de contraste - é perigoso?

diagnóstico

A ressonância magnética é usada principalmente quando Lesões do Tecidos macios e / ou o Tendões ser suspeito.
Principalmente, a ressonância magnética da articulação do ombro Lágrimas ou Rachaduras de tendões no Manguito rotador ou o longo Tendão do bíceps encontrado. Além disso, você pode fazer um possível Bursite (Bursite) reconhecer ou excluir. Faz o Suspeita de tumor dos tecidos moles do ombro, também é usado para diagnósticos por ressonância magnética, uma vez que é raios X, Ultrassônico (Sonografia) ou CT (Tomografia computadorizada) não pode ver. A ressonância magnética também pode ser útil no diagnóstico de um fratura, uma mudança na articulação ou se a articulação está infectada. Para fazer um diagnóstico, no entanto, é sempre importante que, além da ressonância magnética, todos os outros métodos de exame, como tomografia, ultrassom e radiografia e um bom anamnês ser executado.

Indicações para uma ressonância magnética da articulação do ombro

As indicações para um exame de ressonância magnética do ombro incluem doenças do aparelho músculo-tendão, bem como eventos na própria articulação e nos tecidos moles circundantes.
A avaliação de fraturas (Fraturas) nos ossos envolvidos na articulação do ombro (braço, omoplata, clavícula) também é possível, mas devido à melhor representação das estruturas ósseas, a TC ou os raios X convencionais são mais adequados para isso.
Uma possível indicação para uma imagem de ressonância magnética do ombro são os processos inflamatórios na própria articulação do ombro, que podem ter uma ampla variedade de causas (por exemplo, infecções, doenças autoimunes, como artrite reumatóide, doenças metabólicas, como gota ou osteoartrite ativada no sentido de desgaste articular).
Da mesma forma, a inflamação da bursa ao redor da articulação do ombro (Bursite) sendo representado.

Outra indicação são as lesões no aparelho músculo-tendão da articulação do ombro: isso inclui doenças do manguito rotador (por exemplo, rupturas em um ou mais tendões dos quatro músculos do ombro) e a chamada lesão SLAP (ruptura na âncora do tendão do bíceps) instabilidade glenoumeral chamado (lesão do lábio cartilaginoso na borda superior da cavidade articular, de onde se origina o tendão biscéfalo longo).
Além disso, uma instabilidade do ombro clinicamente estabelecida é uma indicação possível para uma ressonância magnética. A instabilidade pode ser traumática (por exemplo, devido a um acidente), microtraumática (devido à sobrecarga permanente causada por microlesões) ou atraumática (por exemplo, devido a uma cápsula articular congênita muito larga), mas também uma instabilidade recorrente da articulação do ombro após uma operação já realizada nesta área, pode justificar imagens de ressonância magnética.
Além disso, lesões na articulação acromioclavicular (ACG; articulação entre clavícula e ombro) indicam uma ressonância magnética. Isso inclui, em particular, a explosão de ACG, uma lesão no aparelho ligamentar dessa articulação.
Além desses distúrbios musculoesqueléticos do ombro, o diagnóstico de eventos tumorais na região do ombro também é visto como uma possível indicação para uma ressonância magnética da articulação do ombro.

Custo de uma ressonância magnética

Com uma indicação, os custos de uma ressonância magnética do ombro são geralmente cobertos pela seguradora de saúde.

o Custo de uma ressonância magnética o ombro distinguir facilmente entre um Pacientes particulares e um Pacientes de dinheiro.
A razão para tal é que os primeiros são remunerados de acordo com o Fee Ordinance for Doctors (GÖA) e os segundos de acordo com o Uniform Assessment Standard (EBM).
o Taxas de remuneração estão mais baixo para pacientes de seguro saúde legal do que com pacientes privados, que devem ter como objetivo manter os custos de saúde o mais baixo possível.
Do Preço base para o exame puro de ressonância magnética da articulação do ombro é pelo menos 139,89 € para pacientes privados e autopagadores e pelo menos 124,60 € para pacientes com seguro de saúde obrigatório.
Você pode usar esses valores básicos custos adicionais ser compensado, dependendo se gravações adicionais em posições conjuntas especiais para questões especiais ou Mídia de contraste é usado.
Basicamente, os custos de um exame de ressonância magnética da articulação do ombro só são cobertos pelas seguradoras de saúde se houver um motivo ou indicação para isso. Pacientes que solicitam um exame de ressonância magnética por iniciativa própria, sem necessidade médica, geralmente não são reembolsados pelos custos.

Ressonância magnética para uma ruptura de tendão

Sempre que suspeita urgente de uma ruptura de tendão existe no ombro (Ruptura do manguito rotador ou rasgo) e a história e o exame físico da articulação do ombro sugerem que é um Educação especial necessário para substanciar ou confirmar a suspeita e, então, ser capaz de iniciar a terapia ideal.
Por um lado, o Ultrassônico, mas especialmente uma imagem de ressonância magnética da articulação do ombro.
Este último é muito bom precisamente porque a ressonância magnética Imagens seccionais de alta resolução gerado e especialmente para o Representação de tecido não ósseo (incluindo tendões) é adequado.
Muitas vezes, há um durante ou antes do exame de ressonância magnética Administração de meio de contraste necessáriapara melhorar a imagem e ainda representações mais precisas da articulação do ombro e das estruturas circundantes.
Em uma imagem de ressonância magnética, o médico assistente pode então ver exatamente se, onde e em que extensão um tendão se rompeu, de modo que uma decisão pode então ser tomada quanto a se a terapia conservadora ou cirúrgica é sensata e deve ser iniciada.

Anatomia da articulação do ombro

Definição e estrutura
o Articulação do ombro consiste em várias partes que se articulam entre si (jogando juntos) Por um lado, este é o esférico Cabeça de úmero (Caput humeri), que junto com o superfície articular oval (Glenoid Cavitas) do Omoplata (Omoplata), a junta esférica mais flexível do corpo humano.
Esta junta esférica é tão móvel porque dificilmente uma liderança ossuda dá. Como a superfície articular da escápula, por sua forma e tamanho ovalados, não se ajusta perfeitamente à cabeça do úmero, a superfície articular deve ser ampliada. É por isso que o Cavitas Glenoidalis envolve um Aba da panela com 3-4 mm de largura (Lábio glenóide).

A borda da panela consiste em Cartilagem de fibra e está preso à superfície articular da omoplata. Além disso, o Cápsula articular da articulação do ombro muito frouxa. Essa amplitude e folga exigem que para baixo (caudal) com aproximadamente 1 cm de comprimento Zona de reserva (Recesso axilar) surge. O recesso só é visível quando a junta está em uma posição relaxada.
Aparelho de fita
Do Aparelho de fita a articulação do ombro é muito fraca, embora o estresse em comparação com os outros Juntas é muito alto. Portanto, não há orientação de que Fitas. A articulação é mantida principalmente pelos músculos fortes. Devido à frouxidão dos ligamentos, eles ocorrem com muita frequência Deslocamentos (Deslocamentos), tal como músculo- e Lágrimas de tendão, devido ao uso pesado deste.
As seguintes bandas (a banda é chamada de ligamento em latim e é abreviada para lig) podem ser encontrados pertencentes à articulação do ombro: Fita de reforço do Cápsula da articulação do ombro (Ligamento coracoumeral) Esta fita vai de Processo coracóide (Processo ósseo da omoplata = escápula) até Úmero (úmero) É de grande importância para a estabilização da articulação do ombro. o Ligamento consiste em duas partes diferentes, uma parte se estendendo do úmero até a omoplata e a outra parte do úmero até outro ligamento, o Fita de ombro (Ligamento coracoaacromiale) Este ligamento não faz parte do aparelho ligamentar da articulação do ombro, mas cobre a cabeça do úmero. O segundo ligamento, que faz parte da articulação do ombro, vai do lábio da cavidade à cápsula articular (Lábio glenóide) (Ligamento coracoglenoide) para o processo ósseo da escápula (processus coracoideus) Terceiro são os Ligg. glenohumeralia. Estes são vários ligamentos que vão da borda da cápsula da articulação até a cabeça do úmero (Úmero) puxar.

Músculos
Todos os músculos que sustentam a articulação do ombro e tornam os movimentos possíveis são envolvidos em torno da articulação como um manguito. É por isso que falamos do manguito rotador aqui quando todos os músculos estão resumidos. Era composto por quatro músculos diferentes: O músculo ósseo inferior (músculo infraespinhal), Músculo ósseo superior (músculo supraespinhal), Músculo subescapular (músculo subescapular), e o pequeno músculo redondo (músculo redondo menor).
Juntamente com a faixa de reforço da cápsula articular da articulação do ombro (Ligamento coracoumeral) eles formam uma capa de tendão resistente que envolve a articulação como um manguito. Eles correm aproximadamente da omoplata (escápula) ao osso do braço (úmero).
Como mencionado no início, a tarefa mais importante desses músculos é estabilizar a articulação do ombro. Você empurra o úmero para o encaixe. Eles também são de grande importância para vários movimentos: Rotação interna (apenas com juntas esféricas ou de roda. Aqui, o lado externo do braço está voltado para o meio do corpo), Rotação externa (o lado do braço voltado para o corpo está voltado para o lado oposto ao corpo) e abdução (a expansão lateral de uma parte do corpo para longe do meio do corpo).
Bursa
As bursas são muito importantes para o bom funcionamento da articulação do ombro. Ladraoursa subtendinea musculus subescapularis encontra-se sob o tendão do músculo subescapular e garante que não haja atrito entre o tendão e a omoplata (Omoplata) ocorre. Existe uma cavidade oval através da qual a bursa pode se comunicar com a cápsula articular. Sob o osso saliente da omoplata (Processo coracóide) você também pode encontrar uma bolsa que Bolsa subcoracóide. Tem a função de reserva de espaço para a junta. A bursa sob outro osso saliente da omoplata, o acrômio (Bolsa subacromial) e a bursa sob o músculo deltóide (Bolsa subdeltoide) juntos formam a articulação secundária subacromial. Do ponto de vista anatômico, não é uma articulação real, mas apóia a abdução do braço.
Importância do hidrogênio em estruturas para ressonância magnética
O organismo humano consiste em cerca de 70% de água. O hidrogênio é o elemento predominante no corpo. As moléculas de água carregadas positivamente podem ser magnetizadas, que a ressonância magnética do ombro faz uso. Dependendo do peso (T1, T2, PD), o osso aparece em preto ou branco na imagem de ressonância magnética porque é particularmente baixo em hidrogênio, enquanto os tecidos moles são muito ricos em hidrogênio.
Na ressonância magnética da articulação do ombro, na verdade, apenas a proporção diferente de átomos de hidrogênio é detectada e o contraste e, portanto, a imagem MRT são produzidos por diferenças.
De acordo com seu conteúdo de hidrogênio, os tecidos moles podem ser muito bem delimitados uns dos outros na tomografia por RM. Eles são exibidos em diferentes tons de cinza. O tecido maligno e o benigno geralmente podem ser distinguidos um do outro.