Cicatrização de feridas

introdução

As feridas podem cicatrizar principalmente ou secundariamente. Na cicatrização primária de feridas, as bordas da ferida se adaptam ou são adaptadas sem tensão por meio de suturas. As feridas geralmente cicatrizam muito rapidamente e quase não apresentam cicatrizes. Tudo o que resta é uma cicatriz fina, quase invisível.
Os pré-requisitos para a cicatrização primária de feridas são bordas lisas, feridas não irritantes e nenhuma infecção pode ocorrer. Normalmente, esses pré-requisitos são dados após as operações, para ferimentos causados ​​por objetos pontiagudos ou após ferimentos superficiais maiores (por exemplo, abrasões).

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A cicatrização de feridas secundárias geralmente não ocorre sem complicações. As bordas da ferida não são lisas e não podem se adaptar bem umas às outras ou não podem ser adaptadas sem tensão por meio de suturas. A ferida cicatriza nas profundezas por meio da granulação, contração e epitelização.
A ferida permanece aberta até o final, para que o pus e as secreções da ferida possam drenar. A cicatrização de feridas secundárias ocorre como resultado de infecções ou uma situação de má circulação (por exemplo, pé gangrenado em diabetes mellitus). O processo de cicatrização leva muito mais tempo do que com a cicatrização primária e uma cicatriz mais larga permanece.

Estágios de cicatrização de feridas

Um defeito de tecido pode ser fechado por regeneração ou reparando o tecido. Durante a regeneração fisiológica ou no caso de lesões superficiais (por exemplo, abrasões de pele), o tecido é completamente substituído pelo tecido original. Nenhuma cicatriz permanece e o tecido está tão funcional novamente após a cura como era antes da lesão.

A epiderme e as membranas mucosas, em particular, têm essa capacidade de se regenerar. A grande maioria das lesões, especialmente lesões mais profundas na pele, saram por meio de reparos. Isso cria um tecido de substituição inferior (tecido cicatricial). Isso é menos funcional. Ele apenas fecha o defeito, mas não é capaz de todas as formas de diferenciação celular. Isso significa que nenhum apêndice da pele, como cabelo ou glândulas sudoríparas, pode ser formado.

A reparação está dividida em quatro fases principais.

• Na fase de exsudação da cicatrização de feridas (1ª a 8ª hora após a lesão), os capilares são inicialmente estreitados para manter a perda de sangue o mais baixa possível, começa a coagulação e ocorre a hemostasia. Isso faz com que os vasos se dilatem, fazendo com que os glóbulos brancos e as plaquetas sejam transportados para o local da lesão. A ferida é preenchida com secreção da ferida, partículas de colágeno morto são removidas e citocinas promotoras de crescimento são liberadas. Ocorre a formação de fibrina. Isso fecha o defeito da ferida mecanicamente e o torna resistente ao estresse mecânico.
• No primeiro ao quarto dia Após a lesão, ocorre a fase de reabsorção da cicatrização da ferida. Isso é moldado pelas próprias defesas do corpo. As bactérias são repelidas, o tecido necrótico é eliminado e a fibrina é dissolvida novamente. Toda a fase de reabsorção é caracterizada pela limpeza e defesa de corpos estranhos, a fim de proteger a ferida de infecções e prepará-la para o crescimento de novas células.
• A fase de proliferatina da cicatrização da ferida segue a fase de reabsorção (3º ao 10º dia) em. Nesta fase, novos capilares brotam (Angiogênese) Além disso, novas células epiteliais e fibroblastos são ativados. Estes fecham o defeito da ferida mecanicamente. O tecido conjuntivo fortemente capilarizado cresce da borda da ferida para dentro da ferida até que o defeito seja completamente preenchido. Devido à forte capilarização, a ferida parece granulada (= grânulo, lá - o grânulo) e, portanto, também é conhecido como tecido de granulação.
• A fase de diferenciação da cicatrização da ferida começa por volta do 7º dia. Isso pode durar meses e consiste na própria cicatriz. O número de células do tecido conjuntivo na área da ferida diminui, assim como o número de capilares. Há aumento do tecido conjuntivo fibroso.
• A cicatrização da ferida termina com a epitelização. Aqui, as células epiteliais marginais migram para o tecido conjuntivo fibroso e a cicatriz real é criada. A cicatriz resultante é inicialmente elevada e impressa com uma cor avermelhada. Após algumas semanas, o tecido da cicatriz se ajustará ao nível da pele e a cor desaparecerá. Uma cicatriz branca aparece. Já que as células de pigmento (Melanócitos) não são regeneráveis, a cicatriz permanece mais clara que o resto da superfície da pele.

No geral, a ferida é mais sensível no período entre a limpeza da necrose e o acúmulo de tecido de granulação. O estresse mecânico nesta fase pode levar a complicações sérias e prejudicar gravemente a cicatrização de feridas. Após o início da síntese de colágeno, a capacidade de carga mecânica e a resistência ao rasgo da ferida aumentam continuamente. Os tempos difíceis podem ser dados como um guia: Após aproximadamente 1 semana de cicatrização da ferida, a resistência ao rasgo da ferida é de aproximadamente 3%, após 3 semanas aproximadamente 20% do máximo. Esta resistência máxima ao rasgamento de uma cicatriz gira em torno de 80% e é atingida após cerca de 3 meses.

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Fases de cicatrização de feridas

O corpo começa a fechar a ferida novamente poucos minutos após a formação de uma ferida. Dependendo do autor, é feita uma distinção entre três a cinco fases de cicatrização de feridas, que se sobrepõem no tempo. O processo é como se segue:

1. Repouso ou período de latência
2. Fase de exsudação
3. Fase de granulação ou proliferação
4. Fase de regeneração
5. Fase de maturação.

Se falarmos apenas de três fases, a primeira e a última fase são omitidas.

A fase de latência descreve o período entre o início da lesão e o início da cicatrização; esse período é chamado de período de latência. Imediatamente após a formação da ferida, um coágulo de sangue se forma com o vazamento de sangue dos vasos feridos, de modo que uma grande perda de sangue pode ser evitada fechando os vasos novamente o mais rápido possível.

Segue-se então a fase de exsudação. Na medicina, exsudação se refere ao vazamento de fluido. Nesse caso, o exsudato consiste em um líquido que é espremido do sangue, mais precisamente o soro sanguíneo, e é então chamado de secreção da ferida. A tarefa da secreção da ferida é limpar os corpos estranhos da ferida. A secreção também contém células do nosso sistema imunológico, especialmente células necrófagas (lat .:Macrófagos) e glóbulos brancos (especialmente Granulócitos) que matam as bactérias e coletam e removem o material morto da ferida. Por exemplo, a pele morta e o sangue coagulado são removidos da ferida para abrir espaço para o tecido recém-crescido. As células imunológicas também produzem substâncias sinalizadoras que estimulam o crescimento das células, que mais tarde devem fechar a ferida novamente. Se houver muitas bactérias em uma ferida, pus pode se desenvolver a partir da secreção da ferida por meio de muitas células do sistema imunológico e ocorre uma reação inflamatória. Se apenas alguns germes estiverem presentes, a inflamação dificilmente será notada. Também está contido na secreção da ferida fibrina, uma espécie de autoadesivo. Por um lado, faz parte do sistema de coagulação do sangue e, por outro lado, a fibrina sela o melhor possível as bordas da ferida, colando-as uma à outra. A secreção da ferida geralmente seca ao longo de alguns dias, de modo que a crosta típica da ferida se forma na superfície. Ele age como o próprio gesso e, por baixo dele, o processo de cicatrização pode ocorrer sem perturbações.

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As condições da ferida são feitas de acordo novo tecido feche completamente a ferida novamente. Isso é feito no Fase de granulação ou proliferação. Proliferação significa crescimento celular. Isso é feito por meio de células intactas nas bordas da ferida. Estes começam a se dividir de forma constante e, portanto, produzem novos tecidos. As bordas da ferida se ajustam, por exemplo, cortes superficiais em cima uns dos outros, o tecido pode crescer novamente junto com o tecido original. Feridas maiores devem primeiro ser preenchidas com tecido de granulação. Tecido de granulação descreve uma rede de tecido conjuntivo e vasos sanguíneos encravadosque deve gradualmente se estabilizar e se remodelar no tecido desejado. Como esse tecido parece granular (lat = granulo: grão), isso deu o nome à fase. Se o tecido original não puder mais ser restaurado exatamente, ele surge Tecido sicatricial. Este não tem as mesmas propriedades do tecido original e, portanto, é menos resistente. Também faltando cabelo, Glândulas sudoriparas, Células pigmentares e Tratos nervosos para sensibilidade, por ex. contra a dor. Novos vasos sanguíneos para o fornecimento de nutrientes também são essenciais para o novo tecido. Estes brotam no tecido de granulação à medida que o tecido se multiplica e fornece oxigênio e nutrientes ao novo tecido.

A camada superior da pele também é regenerada. Isso acontece no Fase de regeneração ou reparo. Por um lado, forma-se uma nova pele, por outro lado, as bordas da ferida se contraem e, assim, reduzem a superfície da ferida.

O tecido cicatricial final leva de meses a dois anos para se formar Fase de maturação (Maturação = maturação). Ele se adapta aos requisitos locais, mas sempre permanece menos resiliente do que o tecido original. Esse também é o motivo pelo qual as menores cicatrizes possíveis devem ser induzidas durante os tratamentos cirúrgicos.

Duração da cicatrização de feridas

o Duração da cicatrização de feridas não podem ser necessariamente definidos de forma estrita, pois são usados ​​por muitos depende de vários fatores.

UMA bem perfundido, ferida de baixo germeque pode curar principalmente necessidades sobre 10 diasaté que esteja completamente curado e através Tecido cicatricial ou pele recém-formada foi bloqueado. Nestes 10 dias, o clássico, cicatrização primária de feridas estágios diferentes, que se dividem em fase de purificação, granulação e fase de diferenciação.

Em geral, no entanto, a duração da cicatrização de feridas é de dependendo de vários fatores de influência: permite um processo de cicatrização bom e rápido, por exemplo:

• condições de feridas bem perfundidas e com baixo teor de germe
• bordas lisas e bem ajustadas
• a presença de oxigênio, zinco, calor e vitaminas.

negativo a cicatrização de feridas é sempre afetada quando o As bordas da ferida não ficam juntas mentir ou mesmo necrótico são as Ferida com bactérias infetado, si mesmos excessivamente forte Hematomas ou Crescimento do tecido conjuntivo formulário ou Doenças subjacentes estão presentesque pode estar associada à cicatrização de feridas prejudicada (por exemplo, diabetes mellitus).

Como posso acelerar a cicatrização de feridas?

A cicatrização de feridas é um mecanismo complexo. Além do sangue, o principal órgão envolvido é a pele. A cicatrização da ferida ocorre em diferentes estágios até que a nova pele se forme na área lesada. Os agentes promotores de feridas geralmente têm zinco como ingrediente. O zinco tem um efeito curativo e é antibacteriano. Além disso, o zinco é um cofator do sistema imunológico.

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Além do zinco, o dermatologista pode prescrever creme de cortisona para doenças complicadas ou inflamatórias na cicatrização de feridas. A cortisona suprime a reação inflamatória, o que leva a uma cicatrização mais rápida. Se a ferida estiver infectada, a cicatrização será difícil. Pomadas anti-sépticas (germicidas) devem ser usadas para a terapia. Eles podem ser selecionados da melhor maneira após um esfregaço e a determinação do patógeno. Se você tiver uma ferida infectada, deve consultar um dermatologista. Uma ferida infectada pode ser identificada por um cheiro ruim, descoloração da base da ferida e das bordas da ferida (principalmente esverdeadas) e aumento da dor.

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Remoção de fibrina

Os depósitos de fibrina devem ser removidos se estiverem firmemente presos ao leito da ferida e impedir a cicatrização.

Vários tratamentos estão disponíveis aqui. A medida é selecionada dependendo de onde os depósitos de fibrina estão localizados e quão firmes são os depósitos de fibrina.

O método mais suave é enxaguar a ferida. Uma solução antibacteriana é usada para limpar a ferida. Se os depósitos de fibrina forem superficiais e não muito firmes, isso pode ser usado para remover os depósitos de fibrina.

Se este método não funcionar, a limpeza da ferida cirúrgica (Desbridamento) deve ser considerado. Este é um procedimento cirúrgico que geralmente é realizado sob anestesia curta. O médico assistente limpa a ferida manualmente e remove os depósitos de fibrina. É necessário cuidado para garantir que as bordas da ferida sejam lisas e sem irritação. Isso é importante para uma boa cicatrização de feridas.

Se o desbridamento cirúrgico não for possível, outros métodos podem ser usados ​​para soltar os depósitos de fibrina. Os processos químicos estão disponíveis aqui, por exemplo, na forma de enzimas. No entanto, esse tipo de cuidado com feridas leva muito tempo e, portanto, também a cicatrização.

A crosta precisa ser removida?

A crosta é parte da cicatrização natural de feridas. A formação de crostas ocorre por meio do acúmulo de fibrina e fecha a ferida. A crosta também protege a ferida da entrada de germes. A crosta não deve ser removida, a menos que impeça a cicatrização da ferida. Como a crosta é usada para proteger a ferida, ela deve ser deixada no local até que se solte por si mesma. Quando a crosta está solta, uma nova pele pode ser vista por baixo.

Uma exceção, quando a crosta deve ser removida, é a formação de pus na ferida. Se o pus se formar sob a crosta, ele será removido para remover também o pus. Se houver pus sob a crosta, um médico deve ser consultado para limpar e tratar a ferida.

Que pomadas existem?

A pomada bepanthemum, por exemplo, promove a cicatrização de feridas. Isso é muito rico e hidrata a pele. A pomada Bepanthes também está disponível com efeito anti-séptico, o que significa que este creme também tem efeito germicida.

Outra pomada que funciona particularmente bem em cicatrizes curadas é a pomada de graxa de linola. No entanto, isso só deve ser aplicado à cicatriz depois de curada. A graxa de linóleo garante que a cicatriz permaneça flexível e que não se formem nós. Assim, a cicatriz opticamente desaparece no fundo.

Pomadas que promovem a cicatrização de feridas são pomadas que contêm zinco. O zinco promove a cura e o zinco também tem efeito germicida.

A pomada de iodo é recomendada como um creme especial para lesões de pele. O iodo também tem efeito germicida e cicatrizante. Se usado diariamente, as feridas infectadas podem ser bem tratadas. Observe que o creme é muito eficaz nos tecidos.

Melhor com ou sem patch?

O gesso serve para proteger contra a colonização bacteriana. Na vida cotidiana, um gesso deve ser usado onde uma colonização bacteriana da ferida é esperada. Isso inclui especialmente as mãos e os pés com sapatos abertos no verão. Um gesso também pode ser usado para parar o sangramento de pequenas feridas.

É benéfico para a cicatrização de feridas se o ar e alguma luz ultravioleta entrarem na ferida. Isso pode ser melhor alcançado sem um patch. Portanto, se possível, deve-se garantir que o gesso seja removido, por exemplo, à noite, quando o risco de contaminação não é tão alto, para que o ar possa chegar à ferida.

Se a ferida estiver sujeita a esforços mecânicos, por exemplo no sapato, também deve ser usado um gesso como enchimento. Isso também serve para a cicatrização de feridas.

Cicatrização de feridas em diabetes

Além das doenças secundárias típicas dos rins e dos olhos, a cicatrização de feridas também é prejudicada em muitos pacientes com diabetes de longa data. A razão para isso é que os vasos sanguíneos e os nervos são afetados pelo aumento permanente dos níveis de açúcar no sangue.

Isso leva à destruição dos pequenos vasos (Microangiopatia) e os grandes vasos (Macroangiopatia) Especialmente através do Microangiopatia trata-se de distúrbios circulatórios na área a ser fornecida. O fluxo sanguíneo insuficiente leva a uma deterioração no suprimento de oxigênio e nutrientes, de forma que a cura é agravada devido à falta de suprimento de energia e nutrientes.

Um exemplo clássico é o "Pé diabético" Essa complicação tardia é muito temida, mas um em cada quatro vai desenvolvê-la durante a doença. Por causa dos distúrbios circulatórios nas pernas, existem pontos abertos que não podem mais cicatrizar ou apenas com grande dificuldade. Estes podem até aumentar dramaticamente, de forma que, em casos extremos, pode ocorrer amputação.

As feridas crônicas são uma das sequelas mais comuns do diabetes se o açúcar no sangue for mal controlado. Fala-se de uma ferida crônica quando uma ferida não cicatriza em quatro semanas com os cuidados adequados. Pode até acontecer que as feridas fiquem maiores. As causas das feridas crônicas são diversas. Começa com a pele, que está perdendo água devido ao diabetes, tornando-se mais quebradiça, escamosa e vulnerável. No caso de uma ferida, a própria pele já está enfraquecida e não pode fazer o trabalho de formar um novo tecido com eficácia suficiente e, portanto, atrasar a cicatrização. Além disso, mesmo os menores ferimentos e arranhões podem se transformar em feridas crônicas totalmente desenvolvidas. As feridas representam um risco grave, pois representam portas de entrada para uma enorme quantidade de germes que em casos extremos podem causar envenenamento do sangue em todo o corpo, o que muitas vezes é fatal.

Essas feridas são tão perigosas que, de certo tamanho e certo risco de infecção, apenas a amputação da perna pode proteger. Todos os anos, ocorrem quase 60.000 amputações de pernas devido a feridas crônicas em diabéticos.

Quanto mais tempo o diabetes persistir, mais comum será o desenvolvimento de um pé diabético e de uma ferida crônica devido a um distúrbio de cicatrização.

Além disso, os nervos são atacados pelos altos níveis de açúcar no sangue. Se trata de um Neuropatia. Através de Neuropatia os ferimentos causados ​​por sapatos muito apertados passam despercebidos. Como resultado, eles ficam cada vez maiores e não cicatrizam. Esse fenômeno também pode retardar a cicatrização de feridas.

O sistema imunológico também é prejudicado pelo diabetes. O sistema imunológico não pode mais proteger adequadamente a ferida contra bactérias invasoras e a ferida torna-se mais facilmente infectada. Além disso, até feridas menores infeccionam, o que não representa um desafio para um sistema imunológico saudável. Teoricamente, toda lesão cutânea imperceptível, como um arranhão, pode se tornar uma porta de entrada para germes e criar uma ferida.

O diabetes também danifica as células nervosas que também são responsáveis ​​pela percepção da dor. Isso significa que os pacientes não levam as feridas a sério ou nem mesmo as descobrem em partes inacessíveis do corpo, como solas dos pés e calcanhares. Para evitar o aumento da ferida, os diabéticos são aconselhados a examinar as pernas e os pés diariamente para não deixar passar pequenas feridas que mais tarde serão difíceis de controlar.

Um controle de açúcar no sangue ideal pode reduzir significativamente esse risco e permite que o corpo cure feridas melhor e mais rápido, ao mesmo tempo que é capaz de combater germes de maneira eficaz. O nível de açúcar a longo prazo (HBA1c) deve ser verificado e a terapia antidiabética interrompida em conformidade.

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Cicatrização de feridas em fumantes

Como o diabetes, fumar também danifica os vasos sanguíneos. A razão para isso é arteriosclerose (= Endurecimento das artérias). A calcificação leva ao estreitamento dos vasos sanguíneos e à diminuição de sua elasticidade com o passar dos anos. Todas as pessoas vivenciam esse processo ao longo de suas vidas. No entanto, fumar acelera enormemente esse processo.

Além disso, as substâncias na fumaça do cigarro levam a uma contração dos músculos vasculares, de modo que os vasos também se contraem. Essas constrições vasculares levam a uma crescente falta de fluxo sanguíneo para vários órgãos, como coração, cérebro, pele e, claro, braços e pernas. Esse processo é particularmente perceptível nas mãos geralmente frias dos fumantes. Este processo de vasoconstrição por si só permite entender por que as feridas cicatrizam mais precariamente em fumantes, porque a falta de circulação sanguínea simplesmente carece do suprimento essencial de oxigênio para as células, bem como de componentes sanguíneos e nutrientes importantes que são necessários para a cicatrização de uma ferida e a cicatrização é retardada.

Mas isso não é tudo. Os fumantes também inalam monóxido de carbono com cada cigarro. O monóxido de carbono é absorvido pelos transportadores de oxigênio no sangue, assim como o oxigênio. A rigor, é muito mais provável que recebam. No sangue dos fumadores, os importantes transportadores de oxigénio, os eritrócitos (= glóbulos vermelhos), estão saturados de monóxido de carbono numa extensão não negligenciável, nomeadamente até 15%, pelo que não podem transportar oxigénio vital. Em não fumantes, a proporção é de apenas cerca de 0,5% dos glóbulos vermelhos. Os vasos sanguíneos, que já estão contraídos pela arteriosclerose, também liberam sangue menos oxigenado, o que torna o suprimento de tecido ainda pior.

Os dois processos juntos tornam clara a situação crítica dos fumantes e mostram por que a grande maioria dos fumantes tem que lidar com distúrbios de cicatrização de feridas ao longo de suas vidas. Com a progressiva falta de circulação sanguínea, além de distúrbios na cicatrização de feridas, situações mais drásticas também podem surgir. O exemplo mais conhecido é a perna do fumante, que, como o pé diabético, costuma levar à amputação.

Como o problema dos fumantes também afeta as feridas cirúrgicas, os fumantes são aconselhados a parar de fumar antes de uma operação e a não fumar após a operação. É particularmente importante não fumar após a cirurgia no abdômen. Isso pode levar a distúrbios intestinais na cicatrização de feridas, que podem ter consequências graves. Por exemplo, após uma operação intestinal, as duas extremidades do intestino não podem crescer juntas adequadamente e a costura pode, portanto, abrir. Aqui, o vazamento de fezes para a cavidade abdominal pode levar à peritonite com risco de vida (Peritonite) venha. Uma operação de emergência deve ser realizada aqui imediatamente.

Cicatrização de feridas e álcool

Com o consumo moderado de álcool, o álcool não interfere na cicatrização de feridas. No entanto, o consumo de álcool a longo prazo deve ser evitado, especialmente após as operações. O consumo crônico de álcool enfraquece o sistema imunológico e facilita a infecção de feridas. Isso prejudica a cicatrização de feridas.

No entanto, o álcool não tem efeito direto na cicatrização de feridas. Sob nenhuma circunstância o álcool deve ser aplicado diretamente em uma ferida aberta. O álcool é tóxico para o tecido. O álcool causa necrose na área da ferida, que pode se espalhar por toda a extremidade e é muito perigoso.

Cicatrização de feridas após extração de dente

A cicatrização após a extração do dente geralmente é muito rápida. As membranas mucosas estão sujeitas a uma regeneração muito rápida, de modo que a pele pode se reproduzir muito rapidamente aqui. Além disso, a saliva contém substâncias antibacterianas, de modo que a saliva promove a cicatrização de feridas. Clorexamed como um enxágue bucal pode ser usado por cerca de uma semana após a extração do dente. Isso também promove a cicatrização de feridas por meio de seu efeito antibacteriano. Deve-se ter cuidado para que a ferida não entre em contato com sujeira grossa, como migalhas de pão ou semelhantes.

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Dieta após extração dentária

Ao fazer dieta após a extração do dente, deve-se tomar cuidado para garantir que nenhuma sujeira grossa entre na ferida. Isso inclui migalhas de pão, pratos quentes ou semelhantes. Além disso, o consumo de laticínios deve ser evitado. Comer laticínios pode causar a formação de muco na ferida. Isso dificulta a cicatrização de feridas. Além dos laticínios e pãezinhos granulados, porém, tudo pode ser comido. Depois de comer, a boca deve ser enxaguada com Chlorhexamed para manter a colonização do germe da ferida o mais baixa possível.

Em geral, deve-se ter cuidado para não mastigar o lado da boca onde a ferida está localizada.

Cicatrização de feridas após tratamento a laser

Após o tratamento a laser, permanecem pequenas feridas na pele. No entanto, geralmente curam muito rapidamente. Se possível, apenas produtos normais para cuidados com a pele devem ser aplicados nas feridas. As feridas geralmente cicatrizam mesmo sem cremes doloridos. No caso de feridas que não cicatrizam, deve-se consultar um médico e providenciar tratamento individual.

Cicatrização de feridas após cesariana

A cicatriz de uma cesariana é tratada como qualquer cicatriz cirúrgica no abdômen. A cicatriz de uma cesariana corre horizontalmente. A razão para isso é que não há cortes ao longo do curso dos músculos abdominais. Isso impede que um ponto de ruptura predeterminado se desenvolva nos músculos abdominais. Esses pontos de ruptura pré-determinados são a razão das hérnias umbilicais. Os intestinos empurram a camada muscular não intacta e, portanto, causam instabilidade. Isso pode levar ao aprisionamento do intestino, o que torna necessária uma operação com a inserção de uma tela abdominal.

A chamada incisão de panhandle é, portanto, feita durante uma cesariana. Como a cicatriz cicatriza após uma cesariana depende de vários fatores. O primeiro fator é o tipo de costura. Na maioria das vezes, a sutura intracutânea é feita durante uma cesariana, ou seja, o fio é costurado na pele e não é visível na superfície. Isso ocorre principalmente por motivos cosméticos, mas a costura é tão estável quanto qualquer outra costura. Então, depende de quão bem a costura é feita. Ao suturar a sutura, o cirurgião deve se certificar de que as bordas da ferida estão próximas, mas não sobrepostas. Se as bordas da ferida se sobrepõem, podem ocorrer distúrbios de cicatrização pelo vento.

Outro ponto é a textura da pele. Se o tecido adiposo subcutâneo for pobre, a ferida geralmente cicatriza mais rápido. Como o tecido adiposo não é bem suprido de sangue, a cicatrização de feridas às vezes é mais difícil. Deve-se evitar fumar enquanto a ferida está cicatrizando, e isso nunca deve ser feito durante a gravidez ou ao cuidar de um bebê. Fumar aumenta a probabilidade da síndrome de morte súbita infantil. Nos primeiros dias após a operação, os músculos abdominais não devem ser tensionados com muita força. Nenhuma água deve entrar na cicatriz.

Distúrbios de cicatrização de feridas

Distúrbios de cicatrização de feridas podem ser causados ​​por infecções (bacteriana) ou causada pela formação de hematoma. Ambos devem ser feitos o mais rápido possível por meio de limpeza e antibiose (infecção) ou por punção ou abertura da sutura da pele (Hematoma) ser tratado.
A própria cicatriz pode cicatrizar sem complicações ou pode formar cada vez mais celóide. No processo, mais tecido conjuntivo é formado, o que leva ao crescimento de cicatriz desagradável na área da cicatriz e além. Na hipertrofia da cicatriz, o crescimento da cicatriz ocorre apenas na área da cicatriz. Outra complicação é a ruptura da cicatriz devido a infecção ou insuficiência de sutura. A cicatriz se abre e depois precisa ser fechada novamente.

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Promova a cicatrização de feridas

Para um cicatrização de feridas ideal Além de bons cuidados com as feridas, vários, medidas de suporte pode ser feito de forma independente.

O cuidado perfeito da ferida inclui principalmente inscrição ou. Implementação de medidas de higiene adequadas (Desinfecção de mãos, limpeza de feridas com soluções de Ringer, desinfecção de feridas) ao tratar a área da ferida, a fim de Entrada de germes e um resultante Evite infecção da ferida.

Além disso, a área da ferida deve ser coberta por Curativos fechados ser, na maioria dos casos ambientes de ferida úmida deve ser criado (por exemplo, por meio de curativos hidroativos na forma de emplastros ou géis). Isso garante que o Processo de cura otimizado, 1 Barreira contra microorganismos formado e o Secagem da área da ferida e a Previne a formação de crostas para que o Cicatrizes e a coceira durante a cicatrização de feridas reduzido torna-se.

A fim de promover adicionalmente a cicatrização de feridas, um suficiente, equilibrado nutrição deve-se ter cuidado para que todo processo de cura exija uma necessidade maior de energia e nutrientes. Além de um hidratação adequadapromover o fluxo sanguíneo para a área da ferida e a aluviação de células do sistema imunológico e nutrientes também é um suprimento suficiente Proteínas, Carboidratos, Gorduras, Vitaminas (A, B, C), Vestigios (Zinco, cobre, manganês, ferro) necessário. sobre- ou Condições de baixo peso tal como Deficiências pode, portanto, Distúrbios de cicatrização de feridas liderar.

Além disso, aquele afetado pela ferida deve Parte do corpo - em particular Feridas acabadas Juntas - durante o processo de cicatrização mantenha a calma e arranhar ou remover qualquer acúmulo sarna ou. Crostas ser evitado. Também um luz do sol direta feridas recentes devem ser evitadas.

O também é benéfico para a cicatrização de feridas Parar de fumar, porque isso está na fumaça do cigarro nicotina comprovadamente perturba ou retarda o processo de cicatrização (devido ao fluxo sanguíneo reduzido, fornecimento de oxigênio reduzido e regeneração celular retardada).

Além disso calor pode curar feridas influenciar positivamente, uma vez que isso leva a uma expansão dos vasos e uma situação de fluxo sanguíneo melhorada na área da ferida (por exemplo, usando lâmpadas de calor infravermelho).

Deve ainda levar a uma infecção de um colonização bacteriana administração local ou sistêmica de uma ferida, de modo que o processo de cicatrização seja dificultado e retardado Antibiótico o médico assistente direcionará o curso de volta ao caminho certo.

Como posso promover a cicatrização de feridas após uma operação?

A cicatrização de feridas após a cirurgia é muito importante. É importante ressaltar que a cicatriz é coberta com gesso estéril nos primeiros dias para minimizar o número de germes. Além disso, a área afetada da pele deve ser exposta a pouco estresse, ou seja, a pele não deve ser excessivamente esticada ou estressada. É importante verificar sempre a cicatriz após a cirurgia. É ideal se a ferida não estiver avermelhada ou levemente avermelhada e as bordas da ferida estiverem secas. Se as bordas da ferida estiverem avermelhadas e escorrendo, isso pode ser um sinal de inflamação.

Para garantir a cicatrização ideal da ferida após uma operação, o álcool e o fumo devem ser evitados durante esse período. Os ingredientes de um cigarro, em particular, enfraquecem a circulação sanguínea na pele e tornam a cicatrização mais difícil. Outra razão para a cicatrização prejudicada pode ser suturas inadequadas. Se as bordas da ferida não estiverem bem costuradas, a cicatrização também pode ser atrasada aqui. Se houver uma quantidade particularmente grande de tecido adiposo subcutâneo, a ferida pode levar mais tempo para cicatrizar porque o tecido adiposo tem um suprimento de sangue mais pobre do que o resto da pele. Além disso, uma infecção na área afetada pode ser a causa de uma cicatrização prejudicada.

Nenhum unguento ou semelhante deve ser aplicado em feridas cirúrgicas recentes. O adesivo deve ser trocado diariamente e nenhuma água deve ser administrada na ferida nos primeiros dias.

Como posso acelerar a cicatrização de feridas no ânus?

Em contraste com outras partes do corpo, a cicatrização de feridas no ânus é mais difícil. Por um lado, há uma colonização muito maior de germes aqui, por outro lado, a ferida às vezes também é exposta a estresse mecânico. A cicatrização de feridas pode ser acelerada aderindo à higiene. Por exemplo, a ferida deve ser limpa após cada uso do banheiro. Isso pode ser feito com um sabonete antibacteriano no bidê ou com um lenço umedecido antibacteriano. Deve-se garantir que a limpeza também seja realizada fora do banheiro de manhã e à noite. Além da higiene, é importante garantir que a ferida não seja manipulada. Isso piora a cicatrização de feridas. Além disso, como em qualquer ferida, a cicatrização pode ser acelerada com um creme de iodo.

fisioterapia

A cicatrização de feridas e a fisioterapia não são mutuamente exclusivas. Claro, a pele ao redor da ferida não deve ser estressada com o movimento, mas um pouco de movimento não é ruim. Como os fisioterapeutas são treinados em medicina, esses exercícios podem ser feitos com o paciente sem ferir a ferida.

Outra área de tratamento de feridas na fisioterapia é a profilaxia de úlcera por pressão. Uma úlcera de pressão é causada por permanecer muito tempo deitado sobre os pontos de apoio. Coloquialmente, a úlcera de pressão é conhecida como "escaras".

nutrição

Como todos os processos de renovação, o processo de cicatrização de feridas requer nutrientes e energia suficientes para funcionar sem problemas.

A falta de carboidratos, gorduras, proteínas, vitaminas, oligoelementos e minerais pode retardar a cicatrização de feridas ou mesmo em casos extremos (crônica) Levam a distúrbios de cicatrização de feridas.

As proteínas servem principalmente para gerar energia para o trabalho de cicatrização de feridas e como um substrato essencial para a reconstrução. Os carboidratos, por outro lado, são importantes para as funções enzimáticas e de defesa. Além disso, as gorduras desempenham um papel importante na formação e estrutura de novas células, enquanto as vitaminas e os oligoelementos são essenciais para as células do tecido imunológico e conjuntivo. As vitaminas A, B, C e D parecem ser particularmente importantes aqui, assim como os oligoelementos Selênio, zinco, cobre e manganês deve estar disponível em quantidades suficientes.

Também é importante ter ingestão de líquidos suficiente para permitir o fluxo sanguíneo desejado e permitir que os nutrientes flutuem na área da ferida.

Uma dieta balanceada pode, portanto, ter um efeito positivo na cicatrização de feridas e prevenir distúrbios crônicos de cicatrização.

As vitaminas auxiliam no processo de cura?

As vitaminas são importantes para todas as funções do corpo. Normalmente, vitaminas suficientes são ingeridas com os alimentos.

A única vitamina que deve ser substituída por quase todas as pessoas em latitudes com menos sol é a vitamina D3. A vitamina D3 é produzida pela pele com a ajuda da luz solar. Como o sol não brilha com frequência neste país, dependendo da estação, e também é fraco, quase todo mundo tem deficiência de vitamina D3. No entanto, a memória pode ser facilmente recarregada na forma de comprimidos. A vitamina D3 está disponível sem receita nas farmácias. A deficiência de vitamina D3 pode se manifestar na pele na forma de feridas ou áreas ásperas.Rhagades nos cantos da boca também são típicos. Essas feridas podem ser curadas com vitamina D3. As vitaminas também têm um efeito curativo em outras feridas.

homeopatia

Existem alguns remédios homeopáticos disponíveis para promover a cicatrização de feridas. Estes podem ser tomados por via oral como glóbulos ou aplicados topicamente como compressas ou tinturas.

A Calêndula está disponível para a cura de feridas no corpo. Diz-se que a calêndula tem um efeito antiinflamatório. Também promove a cicatrização de feridas e cicatrizes.

No entanto, o Staphisagria é particularmente adequado para a dor após a costura de uma ferida. É particularmente eficaz para lesões mais profundas e tem um efeito analgésico.

Diz-se que o Hypericum funciona muito bem após tratamentos dentários.

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Remédios caseiros

A água do mar é um remédio caseiro bem conhecido para promover a cicatrização de feridas. Geralmente, porém, deve ser manuseado com cuidado. Diz-se que a água do mar tem um efeito antiinflamatório devido ao alto teor de sal. Mas não com feridas abertas. No caso de feridas abertas, é imprescindível manter-se afastado da água do mar.

O ar geralmente ajuda com feridas. O oxigênio permite que a ferida cicatrize mais rapidamente, por isso nem sempre se deve usar gesso. Neste caso, é aconselhável retirar o gesso se não entrar sujidade na ferida.

Também é aconselhável colocar mel na ferida. O mel viscoso é como uma película sobre a ferida e evita que a ferida seque. Se a ferida permanecer permanentemente úmida, é um terreno fértil para bactérias.