Tendinite de Aquiles
Sinônimos
Inflamação do tendão de Aquiles, tendinite do tendão de Aquiles, tendopatia do tendão de Aquiles
Definição de tendinite de Aquiles
A tendinite de Aquiles é uma causa comum de dor no calcanhar e acima dele. Isso geralmente resulta de uma alteração patológica ou lesão leve no tendão de Aquiles como resultado de
- Sobrecargas ou
- mudanças físicas, como encurtamento muscular.
- A inflamação no sentido clássico raramente é a causa dos sintomas.
A tendinite de Aquiles leva a
- Dor e
- Inchaço na área afetada,
geralmente 2 a 6 centímetros acima da inserção do tendão de Aquiles no osso do calcanhar, bem como mobilidade restrita e desempenho atlético reduzido.
A tendinite de Aquiles pode ser diferenciada da acilodínia, que é uma síndrome dolorosa na área do tendão de Aquiles que geralmente não está associada à inflamação e ocorre principalmente durante atividades físicas vigorosas.
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Atletas (corredores, jogadores de futebol, etc.) são particularmente afetados pela doença da tendinite de Aquiles. Em muitos casos, a causa da tendinite de Aquiles não pode ser identificada em primeiro lugar. Portanto, o tratamento requer muita experiência. Eu me concentro na tendinite de Aquiles.
O objetivo de todo tratamento é o tratamento sem cirurgia com uma recuperação completa do desempenho.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.
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Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert
No termo tendinite de Aquiles
A pesquisa atual mostra que o Tendinite de Aquiles não é inflamação no sentido clássico. É por isso que nos últimos anos este quadro clínico se estabeleceu como Tendopatia do tendão de Aquiles chamar. Isso é justificado pelo fato de que nenhum foco inflamatório ou células inflamatórias foram encontrados durante o exame (por exemplo, Leucócitos), mas apenas destruído (degenerar) Tecido com estrutura irregular.
A origem (etiologia)
A tendinite de Aquiles pode ser
- agudo ou
- ser crônico.
Na tendinite de Aquiles aguda, os sintomas aparecem por alguns dias, geralmente como resultado do aumento do treinamento.
Na tendinite de Aquiles crônica, os sintomas aparecem por um longo período de tempo e geralmente são independentes do estresse de curto prazo.
Além dessa classificação, você também pode determinar a localização da dor que ocorre. A maioria das dores ocorre tanto no ponto de fixação no calcanhar (Osso do calcanhar, calcâneo) ou na parte média do tendão de Aquiles, cerca de 4 cm acima do ponto de inserção. Por causa do suprimento insuficiente de sangue, essas lesões demoram a cicatrizar.
Inibidores da girase / ciprofloxacina / ofloxacina como causa da tendinite de Aquiles
Os inibidores da girase, que também incluem a droga ciprofloxacina, são antibióticos que intervêm no metabolismo do DNA das bactérias e, portanto, podem combatê-las. No início da década de 1990, tornou-se conhecido com alguns medicamentos desse grupo de medicamentos que os efeitos colaterais indesejáveis, incluindo a tendinite de Aquiles, ocorriam com mais frequência com o uso desses medicamentos.
Alguns estudos que trataram do tema chegaram à conclusão de que esses efeitos colaterais podem, na verdade, estar ligados a alguns agentes do grupo dos inibidores da girase. Um estudo representativo da Holanda foi capaz de estabelecer uma correlação entre a tendinite de Aquiles e a droga ofloxacina, enquanto os efeitos colaterais de outros inibidores da girase, como a ciprofloxacina ou outros antibióticos, foram menos comuns.
Em resumo, deve-se sempre pensar em um efeito colateral de um inibidor da girase (especialmente ofloxacina ou ciprofloxacina) no caso de inflamação pouco clara e particularmente bilateral do tendão de Aquiles.
Epidemiologia
A tendinite de Aquiles ocorre com frequência principalmente em pessoas que praticam mais esportes ou mesmo são atletas de competição. Neste contexto, os corredores em particular sofrem
- Cerca de 9% de todos os atletas de competição sofrem de tendinite de Aquiles.
- Na população em geral, 1 em 10.000 (1/10000) tem essa condição.
Sintomas
Em geral, os sintomas aparecem primeiro no início ou no final do treinamento ou atividade esportiva, durante os quais os pacientes costumam sentir alívio da dor. Com mais esforço, a dor continua a aumentar até que seja impossível mover-se sem dor ou praticar esportes. Também é feita uma distinção entre tendinite de Aquiles aguda e crônica no que diz respeito aos sintomas.
A tendinite de Aquiles aguda leva ao aumento gradual da dor no tendão de Aquiles, logo acima do calcanhar.Esse processo geralmente leva alguns dias e a dor piora. A dor pode ser temporariamente aliviada com repouso. Ao examinar o tendão de Aquiles manualmente, você pode ver que ele endureceu como um sinal de tendinite de Aquiles aguda.
A tendinite de Aquiles crônica geralmente se segue à tendinite de Aquiles aguda. Na inflamação crônica do tendão de Aquiles, a dor ocorre por semanas ou meses. A dor permanece quase a mesma com qualquer tipo de exercício ou atividade esportiva, mas é particularmente forte ao subir uma ladeira ou subir escadas.
Após os intervalos para descanso ou pela manhã, a dor é particularmente forte porque o tendão de Aquiles fica ligeiramente tenso e não é elástico o suficiente quando a carga é repetida para ser capaz de realizar os movimentos sem dor. Às vezes, pequenos nódulos podem ser encontrados durante o exame de palpação, especialmente a uma distância de 2 a 4 cm da inserção do tendão de Aquiles no osso do calcanhar. O tendão de Aquiles costuma estar inchado e engrossado e você pode ver uma leve vermelhidão na pele acima do tendão de Aquiles. Raramente você pode ouvir um leve estalo ao pressionar o tendão de Aquiles com o dedo e mover o tornozelo ao mesmo tempo.
Nem todos os critérios devem ser atendidos para se falar de tendinite de Aquiles. Por exemplo, o avermelhamento da pele é raro.
Duração da tendinite de Aquiles
A duração da tendinite de Aquiles depende da gravidade da doença. Existem também basicamente dois tipos diferentes, tendinite de Aquiles aguda e crônica. A inflamação aguda que ocorreu repentinamente pode ser curada após uma a duas semanas se você descansar e possivelmente outras medidas, como fisioterapia. Se a inflamação se tornou grave ou crônica, muitas vezes é necessária uma terapia conservadora prolongada ou cirurgia. A seguir, a perna afetada é imobilizada em tala por um a dois meses, seguida de uma fase de reabilitação de cerca de três meses. Durante este tempo, o tendão deve ser poupado e não deve ser exposto a cargas elevadas.
Leia mais sobre: Duração da tendinite de Aquiles
Causas da tendinite de Aquiles
A tendinite de Aquiles é uma lesão por uso excessivo. Muitas vezes ocorre quando a carga aumenta significativamente em um curto período de tempo e o tendão de Aquiles é exposto a um nível desconhecido de estresse. Esta doença é particularmente comum em corrida e resulta de uma sobrecarga causada por
- muitos quilômetros de treinamento,
- velocidade de corrida muito rápida ou
- terrenos particularmente acidentados são favorecidos.
Ao subir uma colina, o tendão de Aquiles também é fortemente alongado a cada passo, o que não causa problemas por um certo tempo, mas o tendão de Aquiles pode se cansar mais rapidamente no futuro devido ao estresse adicional. Além do terreno, a superfície de treinamento também é uma possível causa da tendinite de Aquiles.
Se você mudar de caminhos na floresta para asfalto, por exemplo, você pode ter mais reclamações depois. Além do aumento da atividade física, encurtar os intervalos também pode levar ao aumento da dor. Além das condições de treinamento, o calçado não deve ser descurado como possível causa de lesões no tendão de Aquiles. Principalmente se as mulheres usarem sapatos muito longos com salto alto, o tendão de Aquiles pode encurtar, pois o tendão de Aquiles é comprimido pelos sapatos de salto alto. Ao mudar para sapatos normais, frequentemente surgem problemas porque o tendão de Aquiles está esticado demais para garantir uma caminhada normal. A idade também desempenha um papel no desenvolvimento da tendinite de Aquiles. Pessoas com 35 anos ou mais são particularmente suscetíveis. Os adolescentes e adultos jovens, por outro lado, raramente têm problemas com ela, mesmo com altos níveis de estresse.
Anatomicamente falando, músculos da panturrilha que são muito fracos ou muito curtos (Gastrocnêmio e Soleus) e um tornozelo com mobilidade restrita pode levar a queixas do tendão de Aquiles.
Um desalinhamento do pé como resultado de um pé torto ou equino também pode causar problemas no tendão de Aquiles. No entanto, essas deformidades são frequentemente tratadas de forma conservadora imediatamente após o nascimento e geralmente não apresentam danos consequentes.
Tendinite de Aquiles por corrida
A tendinite de Aquiles é uma doença muito típica de atletas de competição, especialmente corredores. Pessoas que gostam de correr por muito tempo são particularmente afetadas pela tendinite de Aquiles. Portanto, especialmente esses grupos de risco devem prestar muita atenção à dor no tendão de Aquiles e na região da panturrilha e, se necessário, cuidar da área para evitar o agravamento do quadro.
A corrida é, portanto, um fator de risco para o desenvolvimento da tendinite de Aquiles, já que neste esporte as cargas extremas são dirigidas principalmente através do tendão de Aquiles e só então espalhadas pelo corpo. A cada passo, a carga ao correr é um múltiplo do seu peso corporal. Portanto, não é surpreendente que uma proporção muito grande de atletas competitivos desenvolva tendinite de Aquiles pelo menos uma vez em sua carreira.
Tendinite de Aquiles causada por pés empenados
O pé de fivela (Pes valgus) descreve um desalinhamento patológico do pé. A borda interna (medial) do pé é abaixada, enquanto a borda externa (lateral) do pé é elevada. O pé flambado freqüentemente surge em conexão com um pé chato ou chato e com joelhos em posição invertida.
Do ponto de vista médico, o pé articulado é um problema, especialmente com cargas elevadas, como as encontradas frequentemente nos esportes. Devido à posição não natural do pé, as cargas no tendão de Aquiles são significativamente aumentadas em comparação com uma posição de pé saudável. Especialmente em conexão com pés chatos, as forças mecânicas no tendão de Aquiles aumentam porque a função de rolagem natural não está mais disponível.
Você pode encontrar muito mais informações em nosso site: Causas da tendinite de Aquiles
Terapia da tendinite de Aquiles
Medicamento para tendinite de Aquiles
Se ocorrer tendinite de Aquiles, a terapia medicamentosa pode ser útil. Tomar analgésicos antiinflamatórios como ibuprofeno e diclofenaco pode, por um lado, aliviar o desconforto à medida que a dor diminui, e por outro lado, esses medicamentos inibem a progressão da inflamação no tecido.
Ao tomar este medicamento, é importante que o alívio da dor não conduza ao uso excessivo do tendão de Aquiles, pois a dor não é mais percebida como um sinal de alerta. Pomadas contendo esses ingredientes ativos podem ser aplicados superficialmente, mas geralmente não funcionam tão fortemente quanto os comprimidos. Embora o ibuprofeno e o diclofenaco estejam disponíveis gratuitamente nas farmácias, deve-se observar que o uso a longo prazo pode causar efeitos colaterais, de modo que esses medicamentos não podem ser tomados permanentemente sem consultar um médico.
A terapia com ingredientes ativos à base de plantas também pode ser realizada. Para aplicação superficial, são usados arnica, pomada para cavalos ou óleo da árvore do chá, por exemplo. Mas as injeções homeopáticas também podem ser aplicadas na área ao redor da tendinite de Aquiles.
Embora o uso de cortisona seja muito eficaz e disseminado para muitas inflamações do corpo, a cortisona não deve ser injetada no tendão afetado no caso de tendinite de Aquiles, pois isso pode tornar o tendão mais frágil e mais sujeito a lacerações (ruptura do tendão de Aquiles).
Bandagem para tendinite de Aquiles
O uso de fita cinética pode ser particularmente útil para a tendinite de Aquiles leve e aliviar o paciente de seus sintomas. Uma fita cinesio é uma fita de tecido de quatro a cinco centímetros de largura que fica colada na pele quando há problemas com o sistema musculoesquelético. O modo de ação deve ser baseado na ativação de receptores sensoriais na pele e na ativação do tecido conjuntivo por meio da estimulação mecânica da fita. Embora não haja evidências científicas de que as fitas do kinesio funcionem, esse método é amplamente usado e popularizado na sociedade por atletas gravados que podem ser vistos na televisão em grandes eventos esportivos.
Inscrição:
Embora seja aconselhável deixar a gravação para um profissional, a princípio também é possível usar a cinesiotape. Existem várias técnicas de fita disponíveis para o tratamento da tendinite de Aquiles. Como exemplo, dois métodos bastante simples são descritos abaixo. Ao colar, é importante que os cantos da fita kinesio sejam arredondados com uma tesoura, pois isso a manterá na pele por mais tempo.
1. Primeiro, uma tira de fita adesiva é afixada da parte inferior do calcanhar, sobre o tendão de Aquiles, ao longo da panturrilha, até logo abaixo da cavidade do joelho. É importante que o kinesiotape não seja puxado sob tensão, mas grudado na pele em um estado relaxado. Outra tira de fita, que é um pouco mais curta, é cortada no sentido do comprimento para criar uma forma de Y. A base do Ypsilon é colada ao tendão de Aquiles, as duas asas devem ser coladas à esquerda e à direita dos músculos da panturrilha. Finalmente, uma tira de fita é colada ao redor do tornozelo, a tensão da fita também não deve ser muito grande aqui.
2. Semelhante ao método descrito primeiro, uma tira de fita é colada da parte de baixo do calcanhar sobre o tendão de Aquiles até a panturrilha. Deve atingir o meio da panturrilha. Agora, duas tiras de fita de comprimento semelhante são afixadas da parte externa do calcanhar até a parte interna da panturrilha (também aqui aproximadamente ao nível do meio da panturrilha) e vice-versa.
A fita kinesio pode permanecer na pele até que se solte sozinha. Pode ser facilmente regado com ele.
Leia mais sobre o assunto: Bandagem para tendinite de Aquiles
cirurgia
A cirurgia para a tendinite de Aquiles deve ser cuidadosamente considerada.
Recomenda-se realizar primeiro o tratamento com medidas conservadoras. Embora a inflamação de longo prazo possa romper o tendão de Aquiles, isso deve ser explorado. Se os sintomas persistirem depois, uma operação deve ser considerada.
Procedimento da operação:
Em princípio, é possível ter a operação ambulatório No caso de tratamento hospitalar, a permanência hospitalar é geralmente de um a dois dias.
A cirurgia do tendão de Aquiles é realizada em anestesia local ou em anestésico geral e geralmente leva cerca de meia hora.
A operação do tendão de Aquiles geralmente pode minimamente invasivo realizado de forma que apenas uma pequena incisão seja necessária. O objetivo da cirurgia é encontrar tecido espessado e inflamado Bursa remover. Ossificações no tendão de Aquiles são removidos por fresagem.
Se a inflamação estiver muito avançada, pode ser necessário fazer uma incisão maior na pele para ver todo o comprimento do tendão. Isso é necessário porque qualquer tecido morto deve ser removido.
A pessoa afetada vem após a operação Canela em uma tala especial por algumas semanas para que o tecido possa se recuperar e cicatrizar. É importante que a funcionalidade do tendão de Aquiles após a cirurgia por meio de medidas de reabilitação adequadas, como fisioterapia é restaurado. A carga sobre o tendão inflamado deve ser aumentada gradativamente; nos primeiros três meses após a operação, não deve haver atividade esportiva importante.
Exercício para tendinite de Aquiles
A tendinite de Aquiles ocorre frequentemente exercício perceptível. Especialmente sob Corredores esta doença é comum.
Ela está passando puxando dores Perceptível no tendão de Aquiles afetado, também pode acontecer que o tendão afetado superaquecido ou inchado é. A dor geralmente ocorre no início do exercício e melhora durante o exercício. Porém, a dor só pode aparecer após o exercício em repouso. Se esses sintomas ocorrerem, o exercício deve ser interrompido para permitir que a inflamação cure e não piore.
Se você continuar a se exercitar com uma tendinite de Aquiles existente, os sintomas podem se tornar crônicos e o tratamento é muito mais difícil e prolongado.
Nesse contexto, também é importante que o atleta seja sensibilizado após a ocorrência de uma inflamação e antes de seus treinamentos. cuidadosamente aquecido, pois isso pode prevenir uma nova tendinite de Aquiles. Além disso alongamento regular dos músculos da panturrilha é importante porque os músculos da panturrilha encurtados colocam uma tensão adicional no tendão de Aquiles.
Se a tendinite de Aquiles tiver cicatrizado após o tratamento, o tendão deve continuar a ser poupado por algum tempo e não deve ser exposto a cargas elevadas. Esportes e atividades de corrida que exerçam grande força sobre o tendão de Aquiles não devem ser realizados durante esse período. Esportes menos estressantes como o ciclismo são definitivamente possíveis.
Quais são as perspectivas?
Se uma tendinite de Aquiles ocorre pela primeira vez e é tratada rapidamente, a lesão geralmente cicatriza sem qualquer dano conseqüente. É particularmente importante dar tempo suficiente para o tendão de Aquiles cicatrizar antes de aplicá-lo totalmente novamente, caso contrário, há o risco de tendinite de Aquiles crônica. Se os pacientes ignorarem os primeiros sinais de tendinite de Aquiles ou não permitirem que haja tempo suficiente para cicatrizar, a inflamação pode se tornar crônica e muito difícil de tratar.
Infelizmente, não é possível especificar quanto tempo leva para curar uma tendinite de Aquiles.
Anatomia do tendão de Aquiles
O tendão de Aquiles conecta o calcanhar (Calcaneus) com os músculos da panturrilha (Músculo gastrocnêmio e Músculo sóleo), mais precisamente com suas aponeuroses. O tendão de Aquiles é o tendão mais forte e mais espesso do corpo humano e pode suportar forças de até 12 vezes o peso corporal. Ele estabiliza o pé na perna e inicia principalmente o movimento de impulso ao correr e correr.
Ilustração de tendinite de Aquiles
Tendinite de Aquiles
é uma violação de sobrecarga
- Tendão de Aquiles -
Tendo calcâneo - Osso do calcanhar -
Calcaneus - Músculo da panturrilha com três cabeças -
Músculo tríceps sural
consiste em:
- Músculo interno da panturrilha -
Músculo gastrocnêmio,
Caput mediale
- Músculo externo da panturrilha -
Musculu gastrocnemius,
Caput laterale
- músculo torrão -
Músculo sóleo
Causas típicas de um
Tendinite de Aquiles
(Veja fotos):
- corrida (muitos quilômetros de treinamento,
velocidade de corrida muito rápida)
- Subindo a colina
(terreno montanhoso), subir escadas
- Calçado (salto alto)
Aqui você começa a: Ilustração de tendinite de Aquiles
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
Histologia de lesão
Quando visto ao microscópio, o tendão de Aquiles lesionado apresenta degenerações avançadas e alterações na disposição das fibras de colágeno. Essas mudanças microscópicas são chamadas Tendinose. Às vezes, no entanto, essas alterações microscópicas também podem ser encontradas se não houver nenhum sintoma.
As lesões microscópicas são encontradas com frequência entre 2 a 6 centímetros de distância do ponto de inserção do tendão de Aquiles no calcanhar, pois essa área é particularmente pouco suprida com sangue. No entanto, pesquisas atuais mostram que a tendinose, ou seja, a degeneração do tendão de Aquiles nesta área, leva ao surgimento de novos vasos sanguíneos e nervos. Os nervos em formação levam à dor, mas os vasos sanguíneos levam a uma cura mais rápida da lesão.
