ACTH

definição

ACTH é a abreviação de hormônio adrenocorticotrópico. Esse hormônio é produzido na glândula pituitária e liberado no sangue. A liberação de ACTH controla a produção e liberação de cortisona no córtex adrenal. A liberação de insulina também é influenciada pelo ACTH.

O nível de ACTH no sangue muda ao longo do dia. Isso é chamado de ritmo circadiano. Várias influências ambientais, como temperatura, podem influenciar a produção. Em várias doenças, o nível de ACTH no sangue pode ser alterado e isso tem consequências graves para todo o corpo.

O papel do ACTH

O hormônio adrenocorticotrópico da adeno-hipófise pertence ao eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. O hipotálamo é uma área importante do cérebro que controla várias funções do corpo. A hipófise é uma glândula hormonal que controla o equilíbrio hormonal. Primeiro, um hormônio é liberado no hipotálamo, o que desencadeia a liberação de ACTH na glândula pituitária e este atinge o córtex adrenal e estimula a liberação do hormônio cortisol.

O cortisol tem muitos efeitos no corpo. No fígado, o cortisol leva à produção de açúcar, à gliconeogênese e ao armazenamento desse açúcar como reserva energética. Nos braços e nas pernas, o cortisol leva à quebra da gordura porque essa gordura é usada para fornecer energia. O cortisol também aumenta a pressão arterial. O tecido muscular tem maior probabilidade de se decompor e os ossos também. O cortisol também tem efeito imunossupressor. Isso significa que a produção de ACTH leva ao enfraquecimento das defesas do corpo por meio do cortisol.

Cortisol em excesso leva ao feedback e o corpo produz menos ACTH e, conseqüentemente, menos cortisol é liberado. Hormônios, como o cortisol, também podem ser usados ​​como drogas para direcionar os níveis de outros hormônios, como o ACTH.

Leia mais sobre o assunto aqui: Os efeitos da cortisona.

O ciclo funcional

Hormônios diferentes podem influenciar uns aos outros e inibir ou estimular a produção. Esses sistemas estão intimamente coordenados entre si. O ACTH faz parte do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal.

O hipotálamo (o centro de controle superordenado do cérebro) produz CRH, que entra na glândula pituitária (glândula hormonal). O ACTH é então produzido e liberado no sangue. Quando o ACTH atinge o córtex adrenal, o cortisol é liberado lá. No entanto, se grandes quantidades de ACTH forem devolvidas ao hipotálamo, a produção de CRH e todos os hormônios subsequentes serão inibidos. O cortisol também pode afetar as outras etapas. Quando os níveis de cortisol estão muito altos, menos CRH e menos ACTH são produzidos.

No entanto, o pagamento das etapas individuais também depende de fatores externos. Em primeiro lugar, a produção segue um ritmo circadiano. Isso significa que dependendo da hora do dia, em um ritmo de 24 horas, diferentes quantidades de hormônios são liberadas. A temperatura ou o estresse físico ou psicológico também podem regular a liberação de hormônios. Portanto, as pessoas que estão permanentemente sob estresse têm níveis mais altos de cortisol e um sistema de defesa próprio do corpo mais fraco.

Leia também o artigo: Hormônios do córtex adrenal.

O teste de estimulação

No teste de estimulação, o médico tenta descobrir se o que é conhecido como hipofunção adrenal primária está presente. O teste é realizado em um paciente vazio e a pessoa em questão deve permanecer deitada quieta na cama durante esse período.

Em primeiro lugar, é determinado o nível de cortisol do paciente. Em seguida, um ACTH produzido artificialmente é injetado diretamente no sangue por meio de um acesso venoso. O médico simula uma liberação aumentada de ACTH e dá ao córtex adrenal o comando para liberar mais cortisol. Uma glândula adrenal saudável agora liberaria cortisol conforme o esperado. As amostras são colhidas novamente após meia hora e uma hora inteira e o nível de cortisol é determinado.
Se não houver aumento, pode-se presumir uma hipofunção adrenal primária ou uma hipofunção adrenal secundária de longa data.

O teste pode causar reações de hipersensibilidade e causar reações cutâneas, tonturas, náuseas, vômitos e coceira. No caso de um choque alérgico agudo, as contramedidas devem ser tomadas imediatamente.

Descubra tudo sobre os tópicos aqui:

• insuficiência adrenal primária
• insuficiência adrenal secundária

Valores normais de ACTH

Os valores normais para valores laboratoriais são sempre apenas valores determinados estatisticamente. Um pequeno desvio, portanto, não precisa ter um valor de doença.
Como o ACTH está sujeito a um ritmo circadiano, os valores variam dependendo do tempo. Entre oito e dez horas o valor normal está entre 10 e 60 pg / ml. À noite, por volta das 21h, o valor fica entre 3 e 30 pg / ml.

Durante o teste de estimulação, o valor deve aumentar em pelo menos 70 pg / ml ou aumentar para pelo menos 200 pg / ml.

As consequências de uma deficiência de ACTH

A deficiência de ACTH pode resultar de uma hipófise ou hipófise hipoativa. A consequência também é um nível de cortisol reduzido. As pessoas afetadas sofrem conseqüentemente com as consequências da deficiência de cortisol.

Estes incluem cansaço, falta de energia e perda de peso até à anorexia. Os afetados também descrevem dores musculares e articulares. Podem ocorrer febre e anemia. As crianças, em particular, frequentemente apresentam hipoglicemia devido à falta de cortisol.
Em muitos casos, há também uma pressão arterial baixa, que cai ainda mais com uma mudança repentina de posição. As mulheres costumam sofrer de pele seca e com coceira e perda de pelos pubianos. A pele das pessoas afetadas parece cor de alabastro. A combinação desses sintomas também é chamada de doença de Addison.

Uma crise de Addison também pode ser desencadeada se as pessoas afetadas tomarem cortisol continuamente e ele for interrompido repentinamente. Os sintomas da hipofunção adrenal primária podem ser ligeiramente diferentes. Aqui, no entanto, os valores de ACTH estão na faixa normal e apenas o nível de cortisol é reduzido.

Leia mais sobre o assunto aqui: Doença de Addison.

As consequências de um aumento de ACTH

Uma liberação aumentada de ACTH leva a uma liberação aumentada de cortisol. Isso, por sua vez, desencadeia a doença de Cushing. A causa do aumento da produção de ACTH costuma ser um tumor na glândula pituitária.

Os afetados sofrem com a alteração da distribuição de gordura. À medida que os membros ficam mais finos, os afetados ganham peso no tronco e na cabeça. Isso também é chamado de obesidade do tronco. O pescoço forma uma dobra de gordura, que é chamada de pescoço de búfalo, e o rosto fica gordo. A pele fica mais fina e sensível, o que leva ao aumento de estrias, hematomas e acne. A osteoporose se desenvolve em adultos e o crescimento retardado ocorre em crianças. Hipertensão arterial e aterosclerose (calcificação dos vasos), assim como edema, também são típicos. Os afetados desenvolvem diabetes mellitus secundário à medida que a tolerância à glicose diminui.
Em alguns casos, há perda de libido e falta de sangramento menstrual. As pessoas afetadas também ficam rapidamente irritadas e podem desenvolver depressão. Em casos graves, também ocorre psicose paranóide. Devido ao efeito imunossupressor do cortisol, as pessoas afetadas são muito suscetíveis a infecções. A probabilidade de trombose venosa profunda e embolia pulmonar também aumenta.

Mais informações sobre o assunto Doença de Cushing você encontrará aqui.

Doenças associadas ao ACTH

As doenças associadas ao ACTH estão quase todas relacionadas a uma deficiência ou superprodução do hormônio. Vários tumores na glândula pituitária (o centro de controle superordenado do cérebro) ou no hipotálamo (glândula endócrina) podem aumentar ou diminuir a produção de ACTH. As células produtoras de hormônio em um tumor não podem mais ser influenciadas pelo feedback negativo e os níveis de hormônio continuam a aumentar.

O aumento da produção pode levar à doença de Cushing, diabetes mellitus e hipertensão. A produção reduzida leva a um córtex adrenal hipoativo. A maioria dos sintomas se deve à deficiência de cortisol, mas o córtex adrenal também produz outros hormônios, como hormônios sexuais e para o equilíbrio de sal e água do corpo. Portanto, o ACTH atua em todo o corpo por meio da glândula adrenal e pode desencadear uma variedade de doenças.

Várias outras doenças também podem ser a causa da produção diminuída de ACTH. Isso inclui tuberculose, síndrome de Waterhouse-Friedrichsen, HIV e muitas outras doenças.

Saiba mais sobre o assunto aqui: Tumor hipofisário.

ACTH para estresse

Embora o principal fator na liberação de ACTH seja o CRH do hipotálamo (o centro de controle superordenado do cérebro), existem outros fatores.
Com estresse prolongado, a produção de ACTH aumenta significativamente. Os níveis permanentemente aumentados levam, através do cortisol, a um aumento da suscetibilidade a infecções e fadiga. Essa é uma das razões pelas quais o estresse crônico pode deixá-lo doente.

No caso do estresse de curto prazo, o ACTH quase não é alterado e mais adrenalina e noradrenalina são liberadas, que são apenas hormônios do estresse de curta ação.

Leia também o artigo: As consequências do estresse.