Cotrim® (cotrimoxazol)

Classificação

Cotrim® é o nome comercial do antibiótico cotrimoxazol, que é visto como um antibiótico não pertencente ao grupo. É característico que o cotrimoxazol exista apenas em uma combinação fixa de medicamentos. Isso inclui trimetoprima e sulfametoxazol. Bactrim e Eusaprim devem ser mencionados como nomes comerciais para as preparações individuais. A proporção em que ambas as drogas estão conectadas é sempre 1: 5.

efeito

Ou Sulfametoxazol, assim como o trimetoprim têm um efeito inibidor sobre o crescimento bacteriano. O motivo é a inibição da síntese de ácido fólico bacteriano. Enquanto o sulfometoxazol inibe a enzima diidrofolato sintetase, o trimetoprima atua na enzima diidrofolato redutase. Em combinação, ambas as substâncias têm um efeito bactericida (bactericida).

Areas de aplicação

Cotrim® tem um amplo espectro de atividades e cobre patógenos gram-positivos e gram-negativos. Os cocos e bastonetes gram-negativos que cobrem Cotrim® incluem: Neisseria, Enterobacteriaceae, estreptococos e estafilococos. Cotrim® é ineficaz contra Pseudomonas, Bacteroides, Clostridia e espiroquetas.

Infecções agudas e crônicas do trato urinário, inflamação aguda e crônica do trato urinário podem ser particularmente boas Seios nasais (Sinusite) e bronquite, bem como as doenças tifóide e paratifóide são tratadas. Em doenças intestinais causadas por patógenos, como disenteria, cólera e salmonela e em infecção pulmonar Devido ao patógeno Pneumocystis carinii, Cotrim® também é usado.

Efeitos colaterais

Cotrim® tem todos os efeitos colaterais das sulfonamidas. Devem ser mencionados aqui: queixas do trato gastrointestinal, reações alérgicas como sensibilização da pele, febre, distúrbios na formação do sangue, reações cutâneas raras (síndrome de Lyell ou síndrome de Stevens-Johnson).

Risco de cristalização no rim e lesão renal resultante. Em bebês prematuros e recém-nascidos, há um risco de aumento dos níveis de bilirrubina (bilirrubinemia), com conseqüente amarelecimento dos olhos e da pele (icterícia). Ocasionalmente, também é observado acúmulo de ácidos biliares (colestase).

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Interações

A administração simultânea de medicamentos para afinar o sangue (anticoagulantes) e medicamentos para o tratamento da diabetes mellitus (agentes antidiabéticos orais, sulfonilureias), ciclospoprina A, fenitoína e tiopental pode levar a um aumento na eficácia das substâncias listadas. A administração simultânea de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (por exemplo, ASA 100), salicilatos, probenecida (indometacina, fenilbutazona e sulfinpirazona) pode levar a uma redução da degradação de Cotrim® com um aumento resultante na concentração da substância. A administração simultânea de inibidores de ácido (antiácidos) pode reduzir a eficácia do Cotrim®. A ingestão paralela dos grupos de substâncias barbitúricos, primidona e ácido p-aminossalicílico pode levar a um aumento da toxicidade do Cotrim®.

A combinação de Cotrim® e um desidratante do grupo de substâncias tiazídicas pode levar à diminuição das plaquetas sanguíneas (trombopenia).

Cotrim e álcool - são compatíveis?

O consumo de álcool deve ser evitado durante a terapia com cotrimoxazol. O álcool é decomposto em ácido acético no fígado com a ajuda de duas enzimas por meio do acetaldeído tóxico.

Alguns antibióticos - incluindo cotrimoxazol - inibem a enzima que decompõe o acetaldeído em ácido acético. Como resultado, o produto intermediário se acumula e se manifesta como náuseas, vômitos, vermelhidão da pele, dor de cabeça, tontura e palpitações.

O acetaldeído também é tóxico para as células do fígado. Como o cotrimoxazol tem meia-vida no sangue de cerca de 10 horas e alguns efeitos da droga ainda podem estar presentes depois, o álcool deve ser evitado nos primeiros dias após a descontinuação do cotrimoxazol.

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Cotrim e a pílula - são compatíveis?

Os antibióticos podem enfraquecer os efeitos da pílula, de modo que pode haver menos proteção contra a contracepção. O ingrediente mais importante da pílula, o estrogênio, é absorvido no intestino e parcialmente excretado pelo fígado.

Algumas bactérias alteram a estrutura química do estrogênio excretado de modo que ele seja reabsorvido no intestino. Este processo é chamado de circulação enterohepática e é usado para ser capaz de prevenir com segurança com uma dose menor de estrogênio.

No entanto, se a bactéria for atacada por antibióticos, esse ciclo é interrompido e a pílula pode ter menos probabilidade de ser reabsorvida e, portanto, menos eficaz. A extensão em que isso aumenta o risco de gravidez indesejada não foi comprovada de forma conclusiva por estudos com muitos antibióticos.

Como medida de segurança, a contracepção mecânica também deve ser usada ao tomar cotrimoxazol, por exemplo, com preservativos. A pílula pode ser tomada continuamente e sete dias após a ingestão do último comprimido de cotrimoxazol, pode-se presumir que a pílula voltou a ser totalmente eficaz.

Cotrim forte

Cotrim forte é o nome comercial dos comprimidos do antibiótico cotrimoxazol na dosagem de 960mg. O medicamento se destina, entre outras coisas, a infecções do trato respiratório, rim e urinário e dos órgãos genitais masculinos e femininos.

Além da seleção do antibiótico, também é tarefa do médico prescritor determinar a dosagem e o modo de administração. Os valores de referência para a utilização de Cotrim forte são os seguintes: Um comprimido deve ser tomado duas vezes por dia após as refeições de manhã e à noite, para crianças com menos de 13 anos apenas meio comprimido.

Na maioria dos casos, a duração do uso é de cerca de uma semana, embora o uso deva ser continuado por 2 a 3 dias após o desaparecimento dos sintomas. Para infecções não complicadas do trato urinário em mulheres, é recomendada uma dose única de 3 comprimidos após as refeições. A doença sexualmente transmissível gonorréia (gonorréia) pode ser tratada com 5 comprimidos por dia por até três dias.

Para prevenir infecções do trato urinário (por exemplo, cistite), a terapia de longo prazo com um comprimido por dia pode ser prescrita para pacientes particularmente vulneráveis ​​com 13 anos ou mais. Se a dose for esquecida, o medicamento deve ser tomado normalmente na próxima dose, sem dobrar a dose. Em caso de sobredosagem, podem ocorrer sintomas como vómitos, diarreia, dor de cabeça e tonturas.

Cotrim para cistite

Cotrim pode ser usado para tratar infecções não complicadas do trato urinário em mulheres, ou seja, não apenas cistite, mas também inflamação pélvica. Não complicado significa que não há comprometimento da função renal, anatomia funcional normal está presente e não há outros fatores que favoreçam uma infecção do trato urinário.

Em princípio, se não houver mais complicações, os antibióticos podem ser dispensados ​​em caso de cistite e o curso espontâneo pode ser esperado - os sintomas geralmente desaparecem após cerca de uma semana.

Cotrim é um dos antibióticos de primeira escolha, entre outras coisas porque a ingestão única de 3 comprimidos de Cotrim forte torna a terapia muito simples. Uma alternativa é o antibiótico nitrofurantoína, que deve ser tomado por 5 a 7 dias. A desvantagem da terapia com antibióticos são os efeitos colaterais da medicação, entre outras coisas, a colonização bacteriana normal do próprio corpo é atacada.

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Existe Cotrim sem receita?

Como outros antibióticos, Cotrim só está disponível com receita médica. Por um lado, isso se deve ao fato de que a droga pode causar efeitos colaterais graves em alguns pacientes. Por outro lado, se ingerido de forma inadequada, existe o risco de desenvolver bactérias resistentes que não respondem mais bem aos antibióticos.

E por último, mas não menos importante, no caso de uma infecção que precise ser tratada com antibióticos, o médico deve sempre verificar se não há complicações que necessitem de tratamento posterior, como insuficiência renal em uma infecção do trato urinário ascendente.

Contra-indicações

Cotrim® não deve ser administrado se a doença do sangue anemia megaloblástica foi diagnosticado ou um alergia contra sulfonamidas é conhecido no paciente.

No gravidez e Lactação deve, se possível, dispensado com Cotrim® tornar-se. Se for usado de qualquer maneira, recomenda-se o monitoramento regular por ultrassom do desenvolvimento do feto.

Cotrim® também não deve ser administrado a bebês prematuros e recém-nascidos. Em doenças renais e hepáticas graves e na presença de doenças do sangue Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase uma preparação alternativa também deve ser preferida.

Alergia ao cotrim

As reações alérgicas ao Cotrim são relativamente comuns.

Ligeiras reações de hipersensibilidade afetam 1-10% dos pacientes e geralmente se manifestam na forma de sintomas de pele, como erupções cutâneas (por exemplo, com pápulas, vermelhidão, manchas, nódulos ou pequenas manchas como sarampo), coceira, pele com pequenas manchas e sangramento da membrana mucosa, doença com educação de nódulos cutâneos vermelhos e doenças de pele devido à exposição à luz.

Reações graves ocorrem em 1 a 10 entre 10.000 pacientes, entre outras coisas, isso pode levar a inflamação grave da pele com formação de bolhas e descamação da pele. Se for conhecida uma reação alérgica ao Cotrim, deve ser usado um antibiótico alternativo que não pertence à classe das suflonamidas.