Léxico da anatomia

Anisocoria

Definição - O que é uma anisocoria?

A anisocoria (anisos = desigual, Coro = Pupila) descreve uma diferença lateral no tamanho da pupila.
As pupilas podem ser definidas de forma diferente dependendo da intensidade da luz incidente. Na luz forte, a pupila se torna muito estreita para que não fiquemos ofuscados. Em condições de pouca luz, precisamos de uma pupila larga para que luz suficiente incida em nossa retina e possamos ver uma imagem.

Mesmo que nossos olhos sejam iluminados em diferentes níveis de brilho, o corpo coloca as pupilas igualmente abertas e se orienta na pupila que está iluminada com mais intensidade. Além disso, o tamanho das pupilas é determinado pelo esfíncter (Músculo esfincteriano da pupila) e o músculo expansivo (Músculo dilatador da pupila) influências.

Se houver um distúrbio dos músculos, dos tratos nervosos responsáveis pelos músculos ou da percepção do brilho, pode ocorrer anisocoria. Nossas pupilas têm tamanhos diferentes.

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Quais são as possíveis causas da anisocoria?

As causas da anisocoria são muitas.
Em primeiro lugar, o tamanho desigual das pupilas pode ser completamente normal, porque muitas pessoas não têm pupilas completamente idênticas em seu estado normal. Pode-se presumir que cerca de 20% da população saudável tem anisocoria.

A anisocoria patológica, por outro lado, é geralmente causada por um mau funcionamento dos músculos da pupila. O distúrbio está no cérebro, nas vias nervosas condutoras ou nos próprios músculos.

Normalmente, a anisocoria indica um aumento da pressão no crânio. Isso danifica as vias de condução e o cérebro, levando a um mau funcionamento do controle da pupila. No caso de um mau funcionamento unilateral, ocorre anisocoria.
Se ambos os lados não forem mais controlados, as pupilas permanecem dilatadas mesmo quando a luz incide sobre os olhos.

As causas típicas para esse aumento na pressão no crânio podem ser

Sangrando na cabeça ou no cérebro,
derrame,
uma lesão cerebral traumática ou
ser um tumor cerebral.

Tumor cerebral como gatilho para anisocoria

Em termos de nome, um tumor cerebral é basicamente uma massa no cérebro. Isso pode ser benigno e maligno e, em ambos os casos, freqüentemente se manifesta como aumento da pressão intracraniana. Devido à massa, o cérebro precisa de mais espaço, mas sua expansão é severamente limitada pelos ossos cranianos, o que significa que a pressão aumenta.

Isso se manifesta, por exemplo, quando os tratos nervosos no crânio não funcionam mais de maneira confiável. O primeiro sinal disso pode ser pupilas de tamanhos diferentes (ou seja, uma anisocoria).

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AVC como causa de anisocoria

No caso de um acidente vascular cerebral, um distúrbio circulatório nos vasos cerebrais resulta em uma deficiência no fornecimento de oxigênio e outros nutrientes ao tecido nervoso.
Por um lado, isso pode ser desencadeado por uma lesão nos vasos e uma hemorragia cerebral resultante; por outro lado, os vasos também podem ser bloqueados, por exemplo, por um coágulo de sangue (trombo) ou os depósitos de cálcio podem causar um acidente vascular cerebral.

Normalmente, um derrame faz com que a área afetada perca a função cerebral. Os sintomas clássicos para isso são

distúrbios repentinos da fala
expressões faciais paralisadas de um lado ou
também a paralisia de um braço ou perna.
A função da pupila pode ser perturbada de um lado, o que leva à anisocoria.

Saiba mais em: É assim que você reconhece um derrame

Diagnóstico de anisocoria

O diagnóstico de anisocoria pode ser feito por meio do que é conhecido como diagnóstico visual. Portanto, você não precisa de nenhum exame técnico para determinar uma anisocoria.

Para determinar a extensão do distúrbio, geralmente é realizado um teste com a lâmpada da pupila. Em primeiro lugar, um olho é iluminado na pessoa afetada, as pupilas de ambos os olhos devem encolher. O teste é então realizado no outro olho. Dependendo da localização do distúrbio (caminho do olho para o cérebro ou do cérebro para os músculos pupilares), ocorrem reações diferentes das pupilas.

Outros diagnósticos podem ser realizados para determinar a causa exata da função pupilar prejudicada. Acima de tudo, a anamnese desempenha um papel, no qual se podem questionar os possíveis gatilhos da anisocoria. Pode ser necessária uma imagem do crânio.

Quando você precisa de uma ressonância magnética da cabeça para anisocoria?

Uma ressonância magnética da cabeça é necessária se a causa da anisocoria estiver no cérebro. No caso de distúrbios pupilares repentinos, assume-se inicialmente um evento agudo, como lesão cerebral, sangramento ou derrame. Neste caso, uma TC de crânio é feita primeiro, pois este exame é muito mais rápido (alguns minutos) do que uma ressonância magnética (20 a 30 minutos) e o tempo em caso de perigo agudo desempenha um papel importante no prognóstico do tecido cerebral.

Se nenhum problema agudo puder ser suspeitado, geralmente é realizada uma ressonância magnética da cabeça. Pequenas lesões (danos), como sangramento ou massas, também podem ser detectadas. A ressonância magnética é particularmente adequada para a pesquisa de tumores, já que esse tipo de imagem pode exibir o tecido cerebral de maneira particularmente boa.

Sintomas acompanhantes na amisocoria

Os sintomas associados à anisocoria dependem fortemente da causa da queixa.
Processos repentinos, como sangramento ou derrame, costumam ser acompanhados por distúrbios agudos de outras funções cerebrais e costumam ser expressos como uma incapacidade de mover certos grupos musculares (músculos faciais, músculos do braço, músculos das pernas, músculos da garganta = distúrbios da fala). Essas disfunções são geralmente unilaterais, pois o sangramento ou o suprimento insuficiente do cérebro ocorre apenas em um lado.

Com processos mais lentos, como tumor cerebral ou aumento da pressão intracraniana devido a distúrbios na remoção do fluido cerebral, esses sintomas agudos não ocorrem. Em vez disso, os sintomas associados tornam-se gradualmente perceptíveis. Freqüentemente, vem primeiro para

dores de cabeça recorrentes.
Distúrbios visuais,
Tontura,
e o vômito pode ser desencadeado pelo aumento da pressão no crânio.

Enxaqueca e anisocoria

A enxaqueca é um tipo de dor de cabeça que ocorre repentinamente e é acompanhada por outros sintomas, como náuseas ou distúrbios visuais. A dor é geralmente na metade da cabeça, mas pode variar de um ataque de enxaqueca a um ataque de enxaqueca entre os lados. Não é incomum que os chamados pródromos (sinais) ocorram antes do início das enxaquecas. Estes se manifestam na forma de alterações de humor, cansaço, dificuldade de concentração, etc.

Durante a crise de enxaqueca, as pessoas afetadas costumam ser sensíveis ao cheiro, à luz e ao ruído, e também pode ocorrer a chamada aura na forma de distúrbios visuais. Além disso, as funções individuais podem ser perturbadas, o que pode se manifestar na forma de lágrimas, anisocoria, tonturas e vômitos.

Leia abaixo: Distúrbio circulatório no cérebro

A terapia é possível para anisocoria?

A terapia da anisocoria é muito diferente dependendo da causa subjacente. Uma anisocoria fisiológica (em estado saudável) não precisa ser tratada.

Se houver uma causa aguda, como sangramento ou derrame, a terapia imediata é necessária. No caso de um acidente vascular cerebral causado por um coágulo sanguíneo, isso deve ser resolvido com medicação o mais rápido possível. Os depósitos de calcário podem ser removidos por um procedimento intervencionista.

Em caso de hemorragia, a coagulação do sangue deve ser normalizada (geralmente ocorre em pessoas que são tratadas com anticoagulantes). Na maioria das doenças agudas que provocam anisocoria, a pressão no crânio aumenta. Uma rápida redução da pressão intracraniana, por exemplo com manitol, é portanto necessária. No caso de pressão intracraniana muito alta, o alívio pode ser obtido pela abertura do crânio.

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Mesmo processos lentos, como um tumor cerebral, podem causar aumento da pressão intracraniana e, portanto, devem ser tratados. A terapia pode ocorrer por meio de uma operação ou também por radiação ou agentes quimioterápicos. O melhor tratamento depende do tipo de tumor cerebral.

Ocasionalmente, distúrbios da função pupilar também são desencadeados por envenenamento ou drogas. A terapia também pode ser realizada nesses casos com antídotos adequados. Se necessário, o monitoramento é suficiente até que as funções corporais se normalizem.

Duração da anisocoria

A duração de uma anisocoria geralmente depende principalmente da terapia para pressão intracraniana. A função da pupila geralmente melhora com a normalização da pressão no crânio. Se a região do cérebro responsável pelas pupilas for diretamente danificada, o tecido pode demorar para se recuperar.

Em caso de envenenamento ou uso de drogas, geralmente leva algumas horas, dependendo da droga, para que os efeitos desapareçam. Uma anisocoria fisiológica geralmente dura a vida toda, mas não tem valor de doença.

Anisocoria no bebê

Na maioria dos casos, a anisocoria em bebês é congênita e não tem valor de doença; apenas em casos raros, há uma doença ou distúrbio pupilar.

Se notar tamanhos diferentes de pupilas em seu filho, primeiro preste atenção se outros sintomas ocorrem. Se não for esse o caso, pode-se presumir uma anisocoria fisiológica.

Quem ainda estiver preocupado pode, se necessário, ter a anisocoria esclarecida pelo pediatra. Normalmente é feito um ultrassom da cabeça, se necessário um EEG (registro das ondas cerebrais) pode ser escrito. Um oftalmologista também pode ser chamado se houver suspeita de um distúrbio ocular.

Se, por outro lado, a anisocoria ocorre repentinamente e especialmente em conjunto com outros sintomas, como

inquietação severa ou
Apatia,
Febre,
Frouxidão,
Fraqueza por beber, etc.

ligado, isso pode ser uma indicação de um acontecimento repentino no cérebro. O esclarecimento imediato das queixas no pediatra ou na clínica faz sentido nestes casos. Especialmente se os sintomas forem precedidos por uma situação desencadeadora, como uma queda de cabeça, você deve ir a uma clínica o mais rápido possível.

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