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Osteoartrite no ombro

Sinônimos

Omartrose
Osteoartrite do ombro

introdução

A osteoartrite do ombro é um desgaste irreversível da cartilagem da articulação do ombro.
A articulação óssea principal do ombro (Articulação glenoumeral latina) consiste na cabeça do úmero (lat. Cabeça umeral) e o encaixe do ombro como parte da omoplata (Glenóide latina). A articulação do ombro (lat. Articulação acromioclavicular) consistindo na altura dos ombros (Acrômio Latino) e clavícula (lat.clavicula), está nas imediações e, como todas as articulações, pode ser afetado por alterações artríticas.
Devido ao menor estresse, a osteoartrite ocorre com menos frequência na articulação do ombro do que no quadril ou joelhos.

A articulação do ombro depende principalmente da orientação dos músculos e tendões. Lesões nesses níveis são mais comuns do que osteoartrite e, portanto, devem ser levadas em consideração se houver queixas na região dos ombros. Exemplos disso e que não devem ser considerados como osteoartrose do ombro são o ombro calcário (tendinose calcarea), a síndrome do impacto ou lesões do manguito rotador.

Sintomas

Os sintomas da osteoartrite no ombro são inespecíficos e dificilmente podem ser distinguidos de outras doenças do ombro.
Dor difusa no ombro com irradiação para a parte superior do braço ou para a omoplata, bem como mobilidade restrita, podem ser sinais de osteoartrite. Essas reclamações podem aumentar sob maior estresse, especialmente ao girar o braço (por exemplo, limpar janelas) e trabalhar acima da cabeça. Deitar sobre o lado afetado pode ser doloroso e os movimentos diários, como amarrar o avental e pentear o cabelo, podem se tornar insuportáveis.

O aumento da dor ao levantar para o lado sugere uma síndrome de impacto (compressão da bursa / tendão sob o teto do ombro).

Devido à cobertura de tecido mole composta por músculos (manguito rotador) e pele, que geralmente é bem coberta, o inchaço da articulação do ombro (por exemplo, devido a uma inflamação da membrana mucosa) em conexão com a osteoartrite do ombro geralmente não é visto.

Aprender mais sobre: Sintomas de artrose do ombro

causas

Como acontece com todas as formas de osteoartrite, é importante distinguir entre a osteoartrose primária e a secundária do ombro. Com osteoartrose primária (artrose do ombro), nenhuma causa pode ser encontrada.

Certas atividades como:

Competições de natação
toque o violino
Trabalho de pintura
Trabalho indireto etc.

levar a estresse mecânico na articulação do ombro quando exercitado com frequência e pode aumentar o risco de osteoartrite no ombro.

As possíveis causas de osteoartrite secundária do ombro são danos ao manguito rotador, geralmente lesão ou alterações degenerativas no tendão supraespinhal. O desequilíbrio muscular leva a uma carga incorreta com subsequente abrasão da cartilagem e após algum tempo.

Outras causas de osteoartrite do ombro podem ser:

Luxações do ombro (luxações do ombro)
Fraturas / ossos quebrados que alcançam o espaço articular
operações anteriores na articulação do ombro
e
Infecções da articulação do ombro

são outras causas possíveis para o desenvolvimento de omartrose.

Consulta com um especialista em ombro

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Quem sou eu?
Meu nome é Carmen Heinz. Sou especialista em ortopedia e cirurgia de trauma na equipe de especialistas do Dr..

A articulação do ombro é uma das articulações mais complicadas do corpo humano.

O tratamento do ombro (manguito rotador, síndrome do impacto, ombro calcificado (tendinose calcarea, tendão do bíceps, etc.) requer, portanto, muita experiência.
Trato uma grande variedade de doenças do ombro de forma conservadora.
O objetivo de qualquer terapia é o tratamento com recuperação total sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

Você pode me encontrar em:

Lumedis - seu cirurgião ortopédico
Kaiserstrasse 14
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Você pode encontrar mais informações sobre mim em Carmen Heinz.

diagnóstico

Uma descrição dos sintomas mencionados acima e referências a causas específicas de osteoartrite no ombro (veja acima) ajudam a estabelecer o diagnóstico. Além do exame físico para diferenciar os sintomas, a radiografia é fundamental.

No raio-x, há alterações típicas da osteoartrite, como:

Estreitamento do espaço articular
aumento do desenho branco das superfícies articulares (escleroterapia)
Cistos no osso (cistos escombros)
e
anexos ósseos (osteófitos)

reconhecer.
Um exame de ressonância magnética pode ser realizado para confirmar o envolvimento do grupo de tendões ao redor da articulação do ombro (manguito rotador).

Isso é particularmente importante ao decidir sobre uma prótese de ombro, pois o modelo é escolhido de acordo com as relações do tendão.

Leia mais sobre o assunto: RM da articulação do ombro.

As opções de terapia

Tal como acontece com os sintomas de alterações artríticas em outras articulações, a osteoartrite do ombro deve começar de forma conservadora.

Dependendo de como você se sente, resfriar o ombro (crioterapia), mas também manter a articulação aquecida, pode proporcionar alívio. A construção muscular direcionada e outras medidas fisioterapêuticas são importantes para compensar uma carga incorreta. Isso pode retardar a progressão da osteoartrite e aliviar os sintomas. Além disso, uma dieta adequada pode aliviar os sintomas da osteoartrite até certo ponto.

A correção de uma possível má postura nas partes superiores da coluna também pode ajudar no processo de cicatrização. Em alguns casos, a estimulação por raios-X pode evitar que a osteoartrite progrida no ombro.

Medicamentos como ibuprofeno, Voltaren ou Arcoxia podem ser usados para terapia adicional da dor.
Durante as fases inflamatórias, uma preparação de cortisona injetada diretamente no ombro pode aliviar os sintomas. O ácido hialurônico pode ser injetado no espaço articular para manter e melhorar a qualidade da cartilagem.
Se os métodos conservadores não aliviarem suficientemente o paciente, uma decisão pode ser tomada sobre a terapia cirúrgica.

No caso de osteoartrite avançada do ombro, a terapia cirúrgica pode ser útil. O espaço de deslizamento no ombro pode ser expandido, por exemplo, os músculos do ombro (os chamados manguitos rotadores) podem ser reconstruídos. O alívio ou remoção de partes da articulação do ombro também podem ser realizados.
No caso de osteoartrite muito pronunciada do ombro, uma substituição artificial da articulação deve ser considerada para tratar a dor a longo prazo e para melhorar a mobilidade limitada do ombro. Existem diferentes próteses da articulação do ombro (por exemploPrótese cap, prótese da cabeça umeral, prótese total do ombro, prótese invertida do ombro), que podem ser utilizadas na osteoartrite avançada.

Dependendo da gravidade da osteoartrite, uma simples limpeza da articulação do ombro (desbridamento) por meio de artroscopia pode ser suficiente.

Aprender mais sobre: Artroscopia do ombro

Ácido hialurônico

Uma vez que a osteoartrose do ombro causa desgaste da cartilagem articular, os parceiros articulares envolvidos não conseguem deslizar bem. Isso causa dor.
O ácido hialurônico supostamente melhora essa falta de lubricidade e protege a cartilagem remanescente de maior desgaste. Para isso, o ácido hialurônico é injetado diretamente na articulação.

Isso não leva à formação de uma nova cartilagem, portanto, a injeção de ácido hialurônico na articulação do ombro tem um efeito temporário e deve ser repetido em determinados intervalos.

Saiba mais sobre o assunto aqui: Ácido hialurônico usado para tratar doenças articulares.

homeopatia

Os remédios homeopáticos podem ser usados para apoiar a terapia medicamentosa ou fisioterapia. A ingestão de glóbulos pode ajudar a aliviar os sintomas da osteoartrite do ombro.
Por exemplo, 5 glóbulos de Harpagophytum procumbens podem ser tomados três vezes ao dia para prevenir inchaço e dor nas articulações. Se as articulações são bastante rígidas e os movimentos são restritos, Hedera helix ou lava Hekla podem ajudar a melhorar os sintomas. Bryonia ou Symphytikum também podem ser administrados no ombro para osteoartrite.

Leia mais sobre o assunto: Homeopatia para osteoartrite

Osteopatia

A osteopatia também pode ajudar a aliviar os sintomas da osteoartrite no ombro e retardar a progressão da doença. As restrições de movimento que existem devido à osteoartrite também podem ser melhoradas.

O conceito de osteopatia é que o corpo é estimulado a se curar, manipulando e mobilizando os músculos articulares e relaxando. Os tratamentos geralmente precisam ser realizados durante semanas a meses, já que um tratamento geralmente não é suficiente.

Saiba mais sobre o assunto aqui: Osteopatia.

Quem pode ajudar a cirurgia do ombro?

Se uma operação é benéfica para a osteoartrose do ombro, deve ser decidido individualmente. É feita uma distinção entre intervenções menores nas quais, por exemplo, a cartilagem da articulação é alisada ou tecido inflamado é removido, e grandes intervenções nas quais partes da articulação ou toda a articulação são substituídas.

Uma operação é considerada em pacientes que não obtiveram alívio da dor por meio de fisioterapia ou medicação e o paciente sente que sua qualidade de vida está gravemente restrita porque os movimentos não podem mais ser realizados ou a dor aumenta em repouso ou à noite são sentidos.
Em pacientes mais jovens, em particular, é importante melhorar os movimentos e não sentir dor. Para pessoas idosas e aqueles que sofrem de muitas doenças (Polimórbido latino) Pacientes, os riscos cirúrgicos devem ser sempre inferiores aos benefícios e sucesso do tratamento.

Se uma operação é uma opção e se faz sentido, deve ser discutido com um médico experiente.

Mais informações sobre isso: Cirurgia de osteoartrite de ombro

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A articulação do ombro é uma das articulações mais complicadas do corpo humano.

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Dor associada à osteoartrite do ombro

Para a dor associada à osteoartrite do ombro, os analgésicos podem ser tomados simultaneamente com o tratamento da inflamação.
Os chamados AINEs (antiinflamatórios não esteróides) como o ibuprofeno ou analgésicos como o paracetamol são questionados. Se estes não proporcionarem alívio, seu médico também pode prescrever analgésicos opióides, como o tramadol.

Deve-se observar que a terapia medicamentosa não deve ser prolongada, pois pode levar a muitos efeitos colaterais. O resfriamento da articulação durante os períodos de inflamação e a aplicação de pomadas contendo analgésicos também podem reduzir a dor no ombro.

Mais sobre isso: Dor no ombro

O frio ou o calor ajudará meu ombro?

A aplicação de frio ou calor no ombro depende dos sintomas. Se, por exemplo, houver osteoartrite ativada, que resulta em inflamação da articulação com vermelhidão, inchaço, superaquecimento, dor e movimento restrito do ombro, terapia fria (Crioterapia), respectivamente. Isso pode ser feito com pacotes de resfriamento ou quark wraps.

Se os sintomas de osteoartrite estiverem presentes sem atividade inflamatória, tratamentos térmicos podem ser realizados. O calor pode ser aplicado por meio de luz vermelha, pomadas, pacotes de fango ou emplastros.

O que você pode fazer a respeito da inflamação no ombro?

É importante tratar a inflamação no ombro, pois ela danifica ainda mais a articulação e piora a osteoartrite no ombro. Além disso, deve-se notar que se houver uma inflamação no ombro, é uma chamada "artrose ativada" e o ombro não deve ser enfatizado nesta fase.
Isso significa que o ombro deve ser imobilizado durante o período de inflamação. O ombro pode ser resfriado durante a fase inflamatória. Isso reduzirá o inchaço e a inflamação.

Os antiinflamatórios também podem ser tomados em comprimidos. Estes incluem, por exemplo, diclofenaco ou ibuprofeno. Além disso, pomadas que também contêm ibuprofeno ou diclofenaco podem ser aplicadas no ombro. Os comprimidos e pomadas não têm apenas um efeito antiinflamatório, mas também um efeito analgésico.
Compressas e óleos de quark, como óleo de semente de cominho - podem ser aplicados no ombro dolorido e inflamado para reduzir a inflamação na articulação.

A injeção de cortisona

Se os comprimidos, pomadas ou resfriamento não forem eficazes e o inchaço e a inflamação do ombro persistirem apesar dessas medidas, o médico pode injetar uma injeção de cortisona diretamente na articulação do ombro.
A cortisona tem um efeito antiinflamatório e, ao ser injetada, pode atuar diretamente no local da inflamação. No entanto, a injeção de cortisona não deve ser feita com muita frequência, pois também pode causar degeneração (destruição) de ligamentos e tendões e, assim, piorar a movimentação e a dor no ombro.

Leia mais aqui:

Efeitos da cortisona
A injeção de cortisona - áreas de aplicação e efeitos colaterais

Que esporte é bom para meu ombro?

Como regra geral, os exercícios não devem ser negligenciados se você tiver osteoartrite do ombro, pois os exercícios podem melhorar os sintomas como dor e retardar a progressão da osteoartrite.
É importante que o esporte certo seja escolhido. As juntas não devem ser carregadas com peso. Qualquer esporte na água, como natação, hidroginástica ou corrida aquática, é adequado - embora você deva se lembrar de mover os braços para que seus ombros também fiquem ativos. Os exercícios de ginástica também devem ser realizados em que as articulações, tendões e músculos são alongados e, portanto, melhor supridos de sangue. Além disso, nenhuma carga adicional é exercida nas juntas aqui.

Saiba mais sobre o assunto aqui: Exercício para osteoartrite

Que exercícios podem me ajudar?

O objetivo dos exercícios deve ser fortalecer os músculos e ligamentos que mantêm a articulação do ombro no lugar. Além disso, o movimento deve criar melhor circulação sanguínea na cartilagem.

Por exemplo, um exercício simples é levantar e abaixar os ombros - semelhante a encolher os ombros. Este exercício pode ser feito sentado ou em pé. A altura do levantamento e a velocidade podem ser variadas. Círculos nos ombros de ambos os lados ou de um lado (com os braços pendurados) ao sentar e mudar de direção também podem melhorar os sintomas da artrose do ombro.
Outro exercício é executado deitado: o paciente deita-se de costas, a seguir os ombros são movidos primeiro para a frente e depois para trás.
Com a ajuda de uma faixa de exercícios, os músculos dos ombros podem ser fortalecidos. Para fazer isso, os braços são dobrados em 90 graus na articulação do cotovelo, os braços apoiados na parte superior do corpo. As palmas das mãos seguram a faixa de exercício e apontam para o teto. Agora as mãos são movidas para fora, de modo que os ombros também girem para fora.
Outro exercício são as flexões na parede: para isso, o paciente fica com o rosto voltado para a parede e realiza os movimentos de flexão nesta posição em pé.

Todos os exercícios devem ser repetidos 15-20 vezes. Existem muitos outros exercícios que podem ser feitos para a osteoartrite do ombro. Qual exercício é melhor pode ser discutido com um médico ou fisioterapia.

Como a dieta afeta minha osteoartrite do ombro?

Um estilo de vida saudável e, portanto, uma dieta saudável geralmente previnem doenças. Uma dieta saudável pode, portanto, também retardar o desenvolvimento ou progressão do desgaste articular.
Alimentos não saudáveis devem ser evitados - especialmente se você já tem osteoartrite do ombro - e, portanto, cafeína, álcool, nicotina e muito açúcar devem ser evitados.

Em alguns casos, um estilo de vida vegetariano pode melhorar os sintomas de osteoartrite no ombro. Se isso ajuda, no entanto, é algo muito pessoal e deve ser experimentado. Em geral, você deve prestar atenção a uma dieta balanceada com ingestão suficiente de vitaminas e minerais.

Descubra mais sobre um adequado aqui Dieta para osteoartrite.

Prognóstico e profilaxia

A profilaxia para o desenvolvimento de osteoartrite na articulação do ombro limita-se a eliminar as causas secundárias o mais cedo possível, como a fixação cirúrgica de peças ósseas estilhaçadas após uma luxação do ombro.
No caso de cargas incorretas conhecidas devido à fraqueza em músculos específicos, isso deve ser compensado tanto quanto possível.

A osteoartrite é uma doença progressiva incurável. Por meio das medidas terapêuticas conservadoras listadas acima, um tratamento quase sem sintomas em estágios baixos de artrite é possível em muitos casos.
Os processos mecânicos e a capacidade de carga do ombro só podem ser restaurados de forma limitada. Em estágios em que a terapia endoprótese (prótese de ombro) é recomendada, as chances de sucesso para uma capacidade de carga satisfatória são significativamente reduzidas, especialmente se o manguito rotador realmente estabilizador estiver danificado.
Se a articulação do ombro enrijecer, as atividades cotidianas, como vestir-se, higiene pessoal diária e limpeza, muitas vezes só podem ser realizadas com ajuda.

Como acontece com todas as articulações artríticas, o prognóstico depende muito do paciente, da causa e da resposta individual à terapia.

Qual é o grau de deficiência da osteoartrite do ombro?

O grau de deficiência (GdB) descreve uma deficiência funcional com duração de mais de 6 meses que não é apropriada para a idade. Os efeitos da restrição são avaliados com pontos. Os efeitos incluem não apenas mobilidade restrita, mas também participação na vida social.

Há deficiência se o GdB for maior que 20. Por exemplo, se uma substituição da articulação ocorreu devido à osteoartrite, há pelo menos um GdB de 20.
Se a restrição de movimento devido à osteoartrite na articulação do ombro progrediu a tal ponto que o braço só pode ser levantado em 90 graus, também há um GdB de 20. Muitos outros critérios, como dor permanente (crônica), são levados em consideração nos pontos atribuídos.

Se for determinado um grau de deficiência, pode-se solicitar assistência ou indenização por desvantagens, como proteção contra demissão, descontos no transporte público ou utilização do serviço de direção.